经上颌窦径路修复眶下壁骨折伴眶内容脱垂及下直肌嵌顿

探讨经上颌窦径路鼻内窥镜下眶下壁骨折伴眶内容脱垂及下直肌嵌顿复位及手术修复的疗效。     

眶壁爆裂性骨折早期影像学诊断及手术适应证的探讨

随着人们生活、生产方式的改变,眶壁爆裂性骨折的发生率呈逐年上升趋势。近20年来国内外已有许多关于眶壁爆裂性骨折的研究。目前早期对爆裂性骨折的诊断并不困难,公认的早期诊断主要依赖于专科体检和较为客观的CT及三维重建等相关影像学资料的综合评估。眶壁爆裂性骨折发生后其早、晚期并发症多见,若不予处理或未能及时处理,可致不可逆性功能减退、外观畸形,     

经睑下缘及内眦切口内镜辅助下眶壁骨折治疗初探

目的 探讨经睑下缘径路内镜辅助下手术治疗眶壁骨折的可行性.方法 对2例外伤所致的眶壁骨折患者,经睑下缘及内眦切口内镜辅助下分离嵌顿的眼肌,于眶下壁及眶内壁置入钛板.结果 1例患者术后复视消失,术后视力1.2,无下降.1例患者术后仍有眼球内陷及复视,术后左眼视力由0.25提高到0.6,右眼仍为1.0.结论 经睑下缘及内眦切口内镜辅助手术治疗眶壁骨折视野清楚,操作准确,无严重的手术并发症发生.     

鼻内镜下眶内壁骨折整复手术的疗效分析

外伤性爆裂性眼眶骨折主要指发生于眶壁薄弱的内、下壁骨折,也称为击出性骨折。近年来发病率有增高趋势。我院2000年2月～2002年3月对单纯发生于眶内壁的爆裂性骨折伴眼球内陷及复视的21例病人,实施了鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复手术治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1资料     

鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路治疗眶爆裂性骨折

眶爆裂性骨折同时有眶内容物、眶骨壁与鼻窦结构的损伤。眼功能恢复、眶壁重建及病变组织清除为眶爆裂性骨折的治疗重点，以最小损伤取得最佳疗效成为各式手术的要求。我院自2000年9月至2003年8月采用鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路对31例眶爆裂性骨折进行治疗，在手术操作、术后效果、远期观察方面结果满意，具有较好的临床应用价值，现报告如下。     

经眼下穹窿切开修复眶缘及眶底骨折

作者应用经眼下穹窿切开修复眶缘及眶底骨折获得成功。此法能暴露内、下、外三个眶壁,并可顺利进行骨折的固定和修复。若与上颌窦手术径路合用,可同时处理上颌窦前壁骨折。愈合后局部疤痕轻,外眦切开有利于眼球退缩易暴露术野和减少于术并发症等优点。手术方法:全麻。下直肌缝牵引线。水平剪开眼外眦皮肤约5mm,钝性分离并剪开外眦韧带下臂,沿下穹窿向鼻侧剪开结膜,暴露眶下缘。在眶下缘前面切开骨膜并剥离,牵开骨膜和眼球,即可暴露三个眶壁,检查发现眶     

眉弓切口鼻内镜下眶内壁骨折整复术

爆裂性眶壁骨折中儿童以眶下壁骨折多见,成人以眶内壁骨折多见。传统的眶内壁骨折整复术自内眦皮肤切口进路,不仅皮肤切口大(至少2．5cm)、面部遗留疤痕,而且并发症多,易损伤内眦韧带及泪囊。我院自2000年5月～2002年8月对经CT扫描诊断为眶内壁骨折且存在复视或眼球内陷的病人18例应用眉弓改良切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复术取得了良好的临床治疗效果,现报告如下。     

眶底骨折手术修复新方法

眶底骨折时常有眶内容物嵌顿,眶底移位或眶内软组织疝出。作者介绍一种早期手术修复方法。一般在伤后48小时内,当发现眶底骨折时,经柯-陆氏径路达眶底缺损处,清除软组织碎屑和血肿,了解眶底损伤具体情况。分离嵌顿骨折缘间眶内软组织。通过鼻窦造口将一个Foley带气囊导管放入上颌窦,在直视下将气囊充气,使之与损伤的眶底密接。注意气囊切勿过度充气,以免挤压眶内容物。在缝合颊粘膜前,检查眼球是否活动自如。用小塑料袋收集导管引流物。视创伤范围大小,于2～3周后拔除导管。该法系利用上颌窦内气囊暂时支撑眶内容物,且在骨折     

鼻内镜下治疗广泛眶内壁骨折21例

2002年9月~2004年9月我科在鼻内镜下治疗广泛眶内壁骨折引起的眼球内陷、眼肌嵌顿者21例,取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男18例,女3例;年龄18~46岁。均为眼钝伤,术前查伤侧裸眼视力为0.3~1.2。眶CT显示:单侧广泛的眶内壁骨折,致眼球内陷,内直     

眶爆裂骨折的治疗

眶爆裂骨折的治疗马长宝张忠平张孟生赵俊生眶爆裂骨折是指眼眶内、下壁骨折，即筛蝶窦外侧壁及上颌窦上壁骨折，属鼻眼相关疾病。我院１９９３年９月～１９９５年１２月收住院治疗１０例，报道如下。一、一般资料１０例中男９例，女１例；右眼８例，左眼２例，均为单眼；...     

经上颌窦途径修复眶下壁

面颌部外伤、骨折病例中约 2 0 %～ 80 %伴有眶壁骨折 ,为修复眶下壁通常采用下睑下缘皮肤切口 ,修复材料用钛镍合金或高分子聚乙烯板 ,但面部切口影响美容。该作者为 1例 4 9岁男性 ,右眶下壁骨折、眼球自缺损处陷入右上颌窦内约 2 cm× 7cm,眼移位 7mm,伴右上颌窦前壁凹陷骨折及右颧骨弓骨折 (无移位 )的患者 ,经右上颌窦根治术入路 ,清除窦内血块及碎骨片 ,用弯剥离子分离开眶下壁骨膜 ,使眼球上抬复位后 ,取自身鼻中隔软骨片 2 .5cm× 1cm经上颌窦修复眶下壁的骨缺损处 ,窦腔内填压 12天后除去 ,术后用双氧水冲洗和头孢唑啉 0 .5g肌注 ,…     

鼻颧筛眶骨折1例

患者男,36岁.摔伤后面部疼痛、流血,复视1h,昏迷约30min来诊.患者神志清,精神萎糜,血压11/8kPa,面部血染,外鼻及右面部软组织多处不规则裂伤,鼻骨及右上颌骨额突骨折并塌陷,上颌窦前壁及眶下壁内1/3粉碎性骨折,右颧骨于颞骨颧突,上颌骨颧突处骨折断离并向后外方移位1cm,眶下壁部分分离陷入上颌窦,眶纸样板,前组筛窦及鼻腔外侧壁骨折移位于鼻腔,右眼视力0.6,因眶内、下外侧壁骨折并移位,致眼球悬空且下移5 mm,但运动自如,眶脂尚未脱出,张口严重受限.     

鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内壁骨折

目的：探讨鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内侧壁骨折的可行性。方法：在鼻内窥镜下采用经筛窦术式治疗16例爆裂性眶内侧壁骨折病人,对其疗效进行分析。结果：随访0．5～1．0年,16例病人14例治愈,2例好转。结论：鼻内窥镜下经筛窦径路治疗爆裂性眶内侧壁骨折方法可行,不须做颜面部切口,视野清晰,不增加眶内新的损伤,术后反应轻,恢复快。     

鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内壁骨折

目的：探讨鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内侧壁骨折的可行性。方法：在鼻内窥镜下采用经筛窦术式治疗１６例爆裂性眶内侧壁骨折病人,对其效进行分析。结果：随访０．５￣１．０年,１６例病人１４例治愈,２例好转。结论：鼻内窥镜下经筛窦径路治疗爆裂性眶内侧壁骨折方法可行,不须做颜面部切口,视野清晰,不增加眶内新的损伤,术后反应轻,恢复快。     

导航辅助鼻内镜下眶壁骨折复位术

眶壁骨折是眼科最常见的一种外伤,轻度眶壁骨折不伴复视不需手术,严重的颌面部外伤需眼科、耳鼻咽喉科及口腔科合作进行联合整复,单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者既往需眼科行鼻外筛窦入路或睑缘下切口进行手术,但随着鼻内镜外科的发展单纯眶下壁及内侧壁骨折可在鼻内镜下完成。但因眶内侧壁骨折突到筛窦的组织有时只有一小部分,有时很难判断骨折部位,导航辅助鼻内镜则使这一操作变得简单易行,现将我科与眼科合作的6例患者报告如下。1对象与方法1.1临床资料1.1.1一般资料2005年10月～2006年12月共开展导航辅助鼻内镜眶壁复位手术6例,…     

眶爆裂骨折的CT诊断及临床意义

眶爆裂骨折是指眼眶内，下壁骨折，即筛蝶窦外侧壁及上颌窦上壁骨折，鼻眼相关疾病。本文报告２１例眶爆裂骨折，其中单纯型４例，复型１７例。文章对发病机理、ＣＴ的表现及手术适应证等进行了分析及讨论。认为ＣＴ是诊断眶爆裂骨折最精确的方法，可行骨穿及软组织窗扫描，本病的主要信息多靠冠状面扫描，故仅行横断面扫描是不能解决诊断问题的。爆裂骨折根据临床及影像学所见可行保守或手术治疗，ＣＴ的诊断对手术的选择及判断预捕     

鼻内镜下行爆裂性眶内侧壁骨折整复术42例报告

以往对爆裂性眶内侧壁骨折的治疗均采用内眦皮肤切口，愈合后遗留瘢痕，手术创伤大，并发症多.我院1999年7月～2003年9月开展鼻内镜下爆裂性眼眶内侧壁骨折整复术，取得较好疗效，报道如下。     

鼻内镜下鼻中隔软骨移植修复眶内壁缺损

随着鼻眼相关外科学的不断发展,我们从1996年起开展了经鼻内镜筛窦进路利用自体鼻中隔软骨修复因外伤而致的眶内壁缺损手术54例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。1996年5月～2008年6月我院因爆裂性眶内壁骨折而行鼻内镜筛窦进路利用自体鼻中隔软骨修复眶内壁缺损手术54例,男45例,女9例     

眶壁暴裂性骨折的影像诊断（附12例分析）

本文报告12例眶壁暴折的影像诊断,其中下壁型5例,内壁型1例,底内壁型6例。卡瓦氏位片诊断率为83％,断层片诊断率为92％,CT和MRI均为100％。作者认为卡瓦氏位片是一个简单而有效的方法,卡氏位适于内壁型,瓦氏位适于下壁型骨折的诊断。CT诊断率高(尤其是冠状面扫描),能清晰地显示骨折及眶内容物脱出的程度。MRI对显示眼外肌和眶内脂肪状态优于CT。     

爆震性眶壁骨折及导航辅助鼻内镜下眶壁复位进展

眶壁骨折是眼科最常见的一种外伤,既往属眼科范畴,严重的颌面部外伤需眼科、眼部美容、眼部整形、眼眶、耳鼻喉科及口腔科合作进行联合整复[1],对于复杂眶壁骨折范先群等[2]采用计算机辅助技术测量眼眶容积、辅助设计和制作修复植入物等进行眶壁修复,进而采用手术导航系统协助手术,患者和医生对此类复杂骨折都很重视.