胸椎间盘突出症的手术治疗(附19例报告)

目的：探讨胸椎间盘突出症的诊断和治疗方法，方法：对19例中央型、旁正中型、外侧型胸椎间盘突出症进行了椎板切除减压和椎体后外侧切除肋骨横突入路手术治疗，观察其疗效。结果：疗效令人满意，其中9例优，6例良，2例可，2例差，结论：后外侧切除肋骨横突入路对中央型胸椎间盘突出摘除彻底，而半椎板切除对外侧或软性胸椎间盘突出比较适宜。     

胸腰段椎间盘突出症后外侧入路与前外侧入路手术疗效的比较

目的对比两种不同手术入路治疗胸腰段椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月-2010年12月共计48例胸腰段间盘突出症(T10-L2)手术病例,其中采用后外侧经椎间孔入路椎间盘切除椎间融合术治疗33例,采用前外侧经腹膜后入路椎间盘切除椎间融合术治疗15例,记录手术时间、出血量、术后并发症,采用Oswestrey评分问卷调查表评价术前、术后3个月、术后12个月主观功能。结果随访6-24个月,平均随访15.2个月,两组间手术时间、出血量、术后12个月ODI评分比较无统计学差异(P>0.05);ODI评分术后3个月、术后12个月与术前相比有统计学差异(P<0.05);后外侧经椎间孔组并发症少于前外侧经腹膜后组;术后12个月随访两组椎体间融合率96%。结论后外侧经椎间孔入路椎间盘切除椎间融合术与前外侧经腹膜后入路椎间盘切除椎间融合术均是治疗胸腰段椎间盘突出症的有效术式,后外侧经椎间孔入路并发症少。     

椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症13例

目的探讨椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法对13例极外侧型腰椎间盘突出症行椎间盘摘除术,分别采取后正中切口入路和后正中旁切口入路切除椎间盘,术后放置引流管48h后予以拔除。结果13例患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均24个月,根据Macnab改良评估标准评价疗效,优8例,良3例,可2例,优良率为84．6％结论极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗效果可靠,应尽早进行手术治疗。     

胸椎管后外侧入路治疗胸椎间盘突出症20例的体会

目的:探讨胸椎管后外侧入路治疗胸椎间盘突出症的方法及临床疗效。方法:回顾分析2005年1月~2011年12月期间在我院住院治疗的胸椎间盘突出症患者的临床资料,全部采用胸椎管后外侧入路治疗。结果:全部患者手术均获成功,未出现任何并发症,对全部患者随访1~2年,根据Otani分级方评价疗效,优7例,良10例,一般3例,优良率达85.0%。结论:后方入路椎间盘的切除术显露清楚,疗效确切,并发症少,值得临床推广。     

椎管后外侧入路治疗胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症较少见,易误诊,如诊断确立,必须手术治疗。手术方法的选择将直接影响疗效。我科自1992年5月～1998年6月共收治胸椎间盘突出症病人19例,15例采用胸椎管后外侧入路手术摘除椎间盘,随访12～4年,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料我院共收治19例胸椎间盘突出?..     

经皮内镜射频/钬激光腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症中的应用（附160例报告）

目的评价经皮内镜下椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的有效性,同时探讨影响其预后的因素。方法对160例腰椎间盘突出症患者采用后外侧入路/椎板间隙入路在局麻下行经皮内镜下钬激光/射频辅助椎间盘切除术。结果 160例术后随访平均15个月（7～24个月）,根据MacNab评价标准,结果为优117例,良19例,可12例,差12例,优良率为85%。结论 PELD治疗腰椎间盘突出症是有效的。尤其适用于腰椎间盘突出症传统开放手术复发患者。     

极外侧型腰椎间盘突出症的椎间盘镜治疗

目的探讨椎间盘镜微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2001年4月～2007年9月我院采用椎间盘镜行髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症12例，均为单间隙突出。其中男性9例，女性3例；年龄42～58岁，平均47岁；病程6个月。3年，平均10.8个月。突出类型：椎间孔内突出型7例，椎间孔外突出型5例。结果12例术后随访10～34个月，平均17个月。疗效按改良Macnab标准评定，优8例，良3例，可1例，优良率91．6％。结论应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症，具有切口小、出血少、组织创伤轻和术后恢复快等特点，是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症的新方法。     

经横突间入路开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症15例

目的观察经横突间入路开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法极外侧型腰椎间盘突出症15例,经横突间入路开放手术治疗,观察其疗效及其副作。结果经1-3个月的随访,优3例,良7例,可4例,差1例。未出现明显的副作用。结论经横突间入路开放手术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症较为理想的方法。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治探讨

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法回顾分析2005年1月~2009年12月收治25例极外侧型腰椎间盘突出症患者资料,其中椎间孔型17例,椎间孔外型8例。分别采用经椎板间扩大开窗入路,经峡部外缘入路两种术式进行手术治疗。结果全部患者随访6个月~5年,平均随访1年2个月。采用M acnab疗效评定标准,优19例,良5例,可1例,差无,优良率96%。结论极外侧型椎间盘突出症常累及相应节段的上位神经根,临床体征与影像学不符时应高度怀疑本症,运用CT薄层扫描和MR I检查可以确诊。保守治疗均不佳,应尽早行手术治疗。手术治疗应根据不同的突出部位选择不同手术方式。     

经椎旁入路椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症五例

目的探讨经椎旁入路椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 5例患者采取俯卧位,C形臂定位后经椎旁入路运用椎间盘镜技术于神经根管外口找到神经根,显露突出椎间盘并予以摘除。结果平均手术时间90min,平均术中出血55ml,平均住院时间14d,全组手术切口均一期愈合。随访时间6～24个月。疗效按Nakai分级评定,优3例,良2例。结论该术式创伤小,不累及椎管,脊柱稳定性破坏小,治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症疗效明确。     

Clinical effect of microendoscopic discectomy through the paravertebral processes in the treatment of 5 cases of far lateral disc herniation

目的 探讨经椎旁入路椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 5例患者采取俯卧位,C形臂定位后经椎旁入路运用椎间盘镜技术于神经根管外口找到神经根,显露突出椎间盘并予以摘除.结果 平均手术时间90 min,平均术中出血55 ml,平均住院时间14d,全组手术切口均一期愈合.随访时间6～24个月.疗效按Nakai分级评定,优3例,良2例.结论 该术式创伤小,不累及椎管,脊柱稳定性破坏小,治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症疗效明确.     

CT引导下经颈前外侧入路穿刺行颈椎椎间盘突出胶原酶溶解术临床研究

目的 探讨CT引导下经颈前外侧入路行颈椎间盘突出胶原酶溶解术的优点及临床疗效.方法 在CT引导下.采用经颈前外侧入路穿刺进入椎间盘内,继续进针抵达突出物根部注射欧乃派克0.3ml,观察造影剂分布良好,注胶原酶400.单位,观察治疗效果.结果 20例颈椎间盘突出症患者用此方法治疗后随访3个月～1年,优良率述90%.结论 对诊断明确,有适应证的颈椎间盘突出症患者经颈前外侧入路行胶原酶溶解术,具有定位准确、安全、效果好、治疗时间短、痛苦小等优点,是治疗颈椎间盘突出症较理想的方法之一,值得推广和进一步研究.     

射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症534例观察

目的：探讨射频靶点联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法：534例经临床和影象（CT或MRI）确诊的颈椎间盘突出症患者,采用颈前气管鞘与血管鞘之间穿刺入路,穿刺到椎间盘靶点行射频热凝治疗6～8个周期,90℃每周期30s,然后向椎间盘内注射臭氧。治疗3～6个月后随访,观测指标包括头晕、疼痛、麻木、肌力等综合评定疗效,结果：优380例,良108例,差40例,无效6例,优良率91.3%,总有效率98.88%,无一例出现严重并发症。结论：C型臂X光机引导提高了穿刺的准确性,射频热凝靶点联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症,操作简单,疗效确切,安全性好,为不愿接受开放手术的颈椎间盘突出症患者提供了又一可靠选择。     

经骶棘肌肌腹入路手术治疗胸、腰椎疾病的疗效

目的 探讨经骶棘肌肌腹入路治疗胸椎和腰椎疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2003年6月至2009年8月间经骶棘肌肌腹入路手术治疗的45例胸腰椎疾病患者,其中11例为极外侧腰椎间盘突出症,2例为腰神经根鞘膜瘤,1例为腰2横突骨样骨瘤,其余31例为胸10～腰4椎体骨折.结果 45例患者术后得到6～32个月随访,平均15.5个月.优27例,良13例,可5例,优良率为88.9%.结论 熟悉骶棘肌解剖和掌握手术技巧,运用骶棘肌肌腹入路治疗胸腰椎疾病具有良好的临床疗效.     

胸腰段椎间盘突出症诊断及经侧后入路手术治疗

目的 选用手术入路直接、脊髓干扰少、脊髓前方减压彻底，解除脊髓前动脉压迫有利于神经功能恢复，提高手术治疗效果的方法。方法对37例胸腰段椎间盘突出症均经侧后方入路手术，直接摘除压迫脊髓前方的间盘组织、骨增生组织，如椎间盘不稳，应行椎间植骨融合、内固定治疗。结果所用病例经3个月至11年4个月随访，根据Otnni’s等分级方法评定，优15例，占40．5％；良17例，占45．9％；手术优良率达86．4％。结论胸腰段椎间盘突出临床表现复杂，侧后方入路手术是治疗本症的良好方法。     

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症

目的 评价采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析采用经关节突入路治疗胸椎间盘突出症11例临床资料.结果 术后随访时间0.5～3年,平均1.8年.参照Epstein标准:优 8 例,良 2 例,改善1 例.术后无一例出现脊柱不稳、术后神经症状加重等.结论 采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症临床效果良好,并能减少并发症.     

COA:后正中入路脊髓环形减压术治疗胸腰段椎间盘突出症

背景：胸腰段椎间盘突出症的手术入路目前存在多种选择。一般认为与侧后方入路和侧方入路相比,侧前方入路可获得更加开阔的术野。然而侧前方入路对呼吸系统有一定影响,且不是脊柱外科医生最熟悉的入路。如果能从脊柱外科最常用的的后正中切口获得开阔的术野和操作空间,则比较理想。本研究的目的即是探讨后正中入路脊髓环形减压术治疗胸腰段椎间盘突出症的有效性和安全性。 方法：2008年1月至2009年12月,采用后正中入路脊髓环形减压术治疗胸腰段椎间盘突出症15例,男10例,女5例,平均51岁。单节段手术13例,双节段手术2例,共切除17个椎间盘,其中T10/11 2个,T11/12 4个,T12L1 5个,L1/2 6个。13例获得随访,平均随访时间23.5月。通过手术时间、失血量、围手术期并发症、术后住院时间、神经功能改善情况、背痛及后凸矫正等指标评估该术式的有效性和安全性,并与同期因胸腰段椎间盘突出症行侧前方入路手术的病例资料进行对比。 结果：手术时间平均183 min,失血量平均1067 ml,术后住院时间平均8.4天。3例出现围手术期并发症,无呼吸系统相关并发症。手术节段局部后凸矫正角度平均为4.8°。13例获得随访的患者中,12例末次随访时神经功能较术前改善。与行侧前方入路手术的患者相比,末次随访时神经功能获得改善患者的比例更高,后凸矫正角度更大,围手术期并发症比例更低。 结论：后正中入路脊髓环形减压术用于治疗胸腰段椎间盘突出症安全有效,与侧前方入路的临床疗效具有可比性。对特定病例可以考虑选用。     

臭氧治疗腰椎间盘突出症75例分析

目的 观察臭氧椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 75例患者均椎间盘内注射臭氧,其中60例椎间孔后缘处也注入一定量的臭氧,观察在治疗中、治疗后3个月、6个月的疗效,疗效评价依据MacNab腰腿痛手术评价标准.结果 治疗中显效25.3%,治疗后3个月显效48.0%,6个月显效14.6%.结论 在治疗中显效明显病例,术后疼痛感消失,治疗效果稳定,病例的选择、病史的长短、臭氧在椎间盘内及突出物周围的分布,均能影响臭氧治疗椎间盘突出症的疗效.     

经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 评价经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月期间接受经皮激光腰椎间盘汽化术治疗的221例患者的临床资料.结果 术后3 d、1、3、6、12个月评价疗效,有效率均在80%以上.有4个椎间隙穿刺失败,均为L5～S1间隙,穿刺成功率98.5%,其余改行经小关节突内侧入路射频治疗或经骶管入路胶原酶溶盘术.结论 经皮激光椎间盘汽化术是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

脊柱内镜两种术式治疗腰骶椎间盘突出症的疗效比较

目的:探讨脊柱内镜"椎板间隙入路"与"BEIS入路"2种手术方式治疗L5/S1椎间盘突出症疗效。方法:纳入我科收治的因L5/S1椎间盘突出症在脊柱内镜下行椎间盘突出髓核摘除术98例患者,分别采用"椎板间隙入路"及"BEIS入路"技术,随访12个月。结果:2组术后脊柱ODI评分及JOA评分及患者术后3、6、12个月腰椎最大前后屈伸、侧屈活动角,均无显著性差异(均P>0.05)。结论:2种入路治疗L5/S1椎间盘突出症手术均取得良好效果,两者术后短期内对腰椎活动度影响无明显差异,术后腰椎活动度均能达到正常,但"BEIS入路"适应证更广。