新生儿唇裂修补术的麻醉管理

近年来新生儿期即行唇裂修补术已渐广泛。为提高麻醉的安全性 ,本文就新生儿唇裂修补术的麻醉管理问题进行探讨。１．一般资料我院１９９８年３月～２００１年３月行新生儿唇裂修补术１６例 ,男１１例 ,女５例 ;年龄３～２８ｄ ,平均 (１８．２５±９．８)ｄ ;体重３～５ｋｇ,平均 (３．９±０．９)ｋｇ。其中唇裂７例 ,唇裂伴腭裂９例。术前常规禁奶４ｈ ,禁水２ｈ。２．麻醉方法麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．１ｍｇ。入手术室后给予小剂量咪唑安定、氯胺酮合剂 (其中咪唑安定０．２５ｍｇ／ｋｇ、氯胺酮２．５ｍｇ／ｋｇ)肌注作为基础麻…     

氯胺酮复合麻醉并低流量吸氧用于唇裂修补术

资料与方法全组５０例,男３２例,女１８例。年龄４月～５岁。体重６ｋｇ～１６ｋｇ。先天性唇腭裂４８例。单纯唇裂２例。术前用阿托品０．１ｍｇ／５ｋｇ,鲁米那钠３ｍｇ／ｋｇ～５ｍｇ／ｋｇ。进入手术室后Ⅰ组氯胺酮４～６ｍｇ／ｋｇ肌肉注射或静脉注射１～２ｍｇ／ｋｇ,γ羟基丁酸钠８０～１００ｍｇ／ｋｇ,并持续性鼻导管低流量吸氧,氧流量２Ｌ／分钟。Ⅱ组氯胺酮加用γ羟基丁酸钠麻醉不吸氧。两组术中患儿稍动时追加氯胺酮,两组加眶下神经阻滞。术中两组均监测脉搏、呼吸、血氧饱和度,观察术中生命体征、苏醒时间、记录术中和…     

DPK及DK用于小儿浅表手术麻醉效应的研究

小儿浅表手术麻醉,通常采用安定——氯胺酮方法（ＤＫ）。我们对２６例患儿分别采用ＤＫ及安定——氯胺酮－异丙酚（ＤＰＫ）麻醉,以观察其麻醉效应,现报道如下。１　资料与方法　　２６例小儿中,男１６例,女１０例,年龄２～１２岁,体重１２～３０ｋｇ。手术均为浅表手术（斜视矫正术、隐睾手术、疝修补术、唇裂修补术等）,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为ＤＫ组及ＤＰＫ组,其中ＤＫ组１４例,ＤＰＫ组１２例。二种方法术前半小时均予００２ｍｇ／ｋｇ阿托品肌注,入室前５ｍｇ／ｋｇ肌注氯胺酮,小儿安静后入手术室,建立静脉通道…     

骶麻复合静脉麻醉用于婴幼儿下腹部手术的观察比较

１　临床资料选择１０个月至６岁的ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病儿２８例。其中斜疝１３例,嵌顿疝１０例,隐睾３例,阑尾炎２例。随机分为二组：Ｋ组（即氯胺酮＋安定组）１４例;骶＋Ｋ组（骶麻＋氯腰酮＋安定组）１４例。二组患儿麻醉前均常规阿托品０．０１５ｍｇ／ｋｇ肌注,入手术室后Ｋ组给氯胺酮５～７ｍｇ／ｋｇ肌注,待入睡后面罩吸Ｏ２,静脉开放,并给安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ静注。术中当患儿对手术刺激有肢体反应时追加氯胺酮１～２ｍｇ／ｋｇ静注。骶＋Ｋ组：患儿入室后给氯胺酮３～４ｍｇ／ｋｇ肌注,安静后面罩吸Ｏ２…     

小儿氯胺酮麻醉的意外和副反应

我院１９８１～１９９７年间共实施小儿氯胺酮麻醉１６７８例。术中死亡２例,死亡率０．１２％。其它并发症１２例,并发症发生率０．８３％。现将我院１６年来的小儿氯胺酮麻醉所致意外和副反应作一回顾性分析。１　临床资料本组病人１６７８例,年龄３天～１４岁,体重３～３５ｋｇ。术前用药除特殊情况外,１周岁以内仅用阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ,术前３０分钟肌注;１周岁以上加用苯巴比妥钠３～４ｍｇ／ｋｇ肌肉注射。首次氯胺酮用药４～７ｍｇ／ｋｇ肌注或２ｍｇ／ｋｇ静脉注射,如果时间较长,在首剂应用后改１％氯胺酮…     

嗜铬细胞瘤手术麻醉体会

１　资料与方法本组１５例,女性１２例,男性３例。年龄３２～６０岁,均为择期手术。术前患者有阵发性或持续性高血压症状。经各项检查,确诊为嗜铬细胞瘤。术前口服酚苄明１０ｍｇ,每日２次。２～３周后,血压下降并持续稳定,可行手术。麻醉前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０１ｇ或杜冷丁５０ｍｇ和东莨菪硷０３ｍｇ。麻醉前先开放静脉输液,桡Ａ穿刺持续测均动脉压,颈内静脉穿刺测中心静脉压。本组均采用全身麻醉,全麻诱导用芬太尼４μｇｋｇ,安定０４ｍｇｋｇ,去甲本可松００８ｍｇｋｇ,５ｍｉｎ后气管插管,接北美２Ｂ麻…     

氯胺酮麻醉在小儿唇裂修复术中的应用(附167例报告)

先天性唇裂畸形修复是口腔颌面外科常见手术之一,以２岁以下小儿多见。我院１９９２年１月～１９９４年１月共收治唇裂患儿１６７例,全部采用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉并辅以局部浸润麻醉。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男９４例,女７３例。年龄２个月～７岁。单侧唇裂１３１例,双侧唇裂３６例。并发腭裂１７例。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ。氨胺酮４～８ｍｇ／ｋｇ肌肉注射,入睡后静脉缓慢推注羟丁酸钠５０～７０ｍｇ／ｋｇ。并发腭裂者气管插管。如手术…     

小儿斜视矫正术的麻醉处理

本院近年来施行小儿斜视矫正术６１例（男２６例，女３５例）年龄２～１２岁，体重１１～３４ｋｇ术前常规禁食水６小时以上。１麻醉处理麻醉前肌注安定０．０２ｍｇ／ｋｇ，阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ，肌注氯胺酮６ｍｇ／ｋｇ，入睡后，开放静脉，缓慢推注１２．５％γ—...     

地氟醚超小流量麻醉20例报告

继安（异）氟醚超小流量麻醉成功应于临床之后［１］,我院从１９９８年１月～６月,试用地氟醚超小流量麻醉２０例取得成功,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　选择术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术２０例,男性１２例,女性８例;年龄５３．９±１０．９７岁（３５～７７岁）;体重４６～６９ｋｇ,平均５７．５３±６．８７ｋｇ。１．２　麻醉方法　麻醉诱导常规应用芬太尼４μｇ／ｋｇ,东茛菪碱０．３ｍｇ,异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,以及琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ,静脉注射,并纯Ｏ２去氮。气管插管后固定的氧气（Ｏ２）０．３Ｌ,氧化亚…     

经鼻腔气管插管全麻用于小儿扁桃体摘除术

近年来我们对３０例小儿在经鼻腔气管插管、静吸复合全身麻醉下行扁桃体摘除术 ,效果良好 ,报道如下。１．一般资料 :本组３０例儿童均为择期手术 ,ＡＳＡ分级Ⅰ级 ,年龄７～１２岁 ,体重２０．５～５３ｋｇ。２．麻醉经过 :术前用安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ肌注。麻醉诱导前以呋麻合剂滴鼻１～２次 ,以收缩鼻腔粘膜血管。快诱导插管时用安定０．１３～０．４６ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２μｇ／ｋｇ、异丙酚０．８～２．１ｍｇ／ｋｇ和司可林１．６～２．１ｍｇ／ｋｇ静脉注射。选择带气囊的较细的气管导…     

小儿纵隔肿瘤手术麻醉体会

小儿原发性纵隔肿瘤不多见 ［１］,我院１９９０年～１９９８年共施行原发性纵隔肿瘤手术３９例 ,现将有关麻醉体会总结如下。１．一般资料 :男２７例 ,女１２例 ;年龄３２ｄ～１２岁 ;体重４．０～２９ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级３０例 ,Ⅲ级６例 ,Ⅳ级３例。术前合并咳嗽、气促３０例 ,呼吸困难、紫绀２例。胸片、ＣＴ检查示气管受压移位６例 ,左主支气管受压移位１６例 ,右主支气管受压移位８例。手术时间９２±４３ｍｉｎ,麻醉时间１２３±３９．５ｍｉｎ。２．麻醉方法 :术前用药为阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ 安定０．２ｍｇ／ｋｇ…     

异丙酚并高频喷射通气用于小儿气管异物取出术

我们采用异丙酚合并高频喷射通气（ＨＦＪＶ）用于小儿气管异物取出术,并与氯胺酮复合全麻进行比较,现报告如下。资料与方法气管异物取出术３０例,年龄１岁～１２岁,其中男１８例,女１２例,体重８ｋｇ～３４ｋｇ。术前均肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ,苯巴比妥钠５ｍｇ／ｋｇ。患者分两组,Ａ组１５例,用安定０．４ｍｇ／ｋｇ,异丙酚（１．５～２）ｍｇ／ｋｇ诱导,间断注射异丙酚０．５ｍｇ／ｋｇ维持;Ｂ组用安定０．４ｍｇ／ｋｇ,氯胺酮（１～２）ｍｇ／ｋｇ诱导,间断静注氯胺酮首量的一半维持。Ａ组患者中３岁以上加用芬太尼…     

异丙酚氯胺酮椎管内麻醉的临床比较研究

异丙酚是一种诱导快、苏醒快、镇静好、无蓄积的新药,小儿麻醉后呕吐率低,本文对低负荷量异丙酚与氯胺酮诱导后两种维持量下循环、呼吸变化、镇静深度、停药后清醒时间及副作用进行对比研究。１　资料与方法１１　临床资料　３６例择期行疝囊结扎修补、尿道下裂成形、隐睾还纳及骨盆截骨、骨折切开复位术的ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者,每龄２１２～１０岁,体重１３～３０ｋｇ,男３２例,女４例。１２　麻醉方法　不合作患儿肌注氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１、东莨菪碱００１ｍｇ·ｋｇ－１,待入睡后局麻下行骶管或硬外穿刺,开放静脉后给予８…     

甲氰咪胍、利巴韦林、六神丸治疗带状疱疹的临床疗效

带状疱疹６１例随机分为２组，治疗组３５例（男性１９例，女性１６例，年龄１９～５５岁，平均３５岁），用甲氰咪胍０６～１０ｇ／ｄ，分３～４次口服，利巴韦林１０～１５ｍｇ／ｋｇ·ｄ，分２次肌注，六神丸研成末用温开水调成糊状涂搽，２～３次／ｄ。对照组２６例（男１５例，女１１例，年龄２０～５３岁，平均３７岁），用病毒灵０２ｇ，每日３次口服，维生素Ｂ１注射液１００ｍｇ，维生素Ｂ１２注射液２５０μｇ日１次肌注，１％龙胆紫日１次涂搽。结果，治疗组疗效优于对照组，差别有显著意义。     

常温不停跳非体外循环冠脉搭桥术的麻醉

我院于１９９８年１１月至１９９９年５月共完成常温不停跳非体外循环冠脉搭桥手术４例,术后病人恢复良好,痊愈出院。１　临床资料１－１　一般资料　患者均为男性,年龄６０～７２岁,体重５０～７５ｋｇ,术前有多年冠心病病史,多次心梗发作史,心功能Ⅲ～Ⅳ级,心电图提示ＳＴ—Ｔ下移,广泛大面积陈旧性心梗。手术时间３～５小时。术前常规用药。１－２　麻醉处理１－２－１　麻醉方法　麻醉诱导常规选用咪唑安定５ｍｇ,乙咪酯０－３ｍｇ／ｋｇ,万可松０－０７～０－１５ｍｇ／ｋｇ,芬太尼１０μｇ／ｋｇ,麻醉维持;芬太尼３０μ…     

芬太尼用于婴幼儿短小手术的麻醉体会

婴幼儿短小手术一般采用静脉复合麻醉的方法。随着多种麻醉药物的使用，我们试图寻找这样一种复合：术中镇痛镇静完善，呼吸道通畅，生命体征平稳．术后苏醒迅速，不良反应少。我院近来采用芬太尼静脉复合麻醉用于婴幼儿短小手术，收到了较好的效果，现总结如下。１ 资料与方法 ４０例 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术患儿，年龄 １月～３岁，体重 ３．５ｋｇ～２６ｋｇ，手术时间１０分钟～１小时。 术前禁食禁饮，半小时肌注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ，鲁米那３～５ｍｇ／ｋｇ。随机分为两组，每组２０例。Ⅰ组为芬太尼组，Ⅱ组为对照组氯胺酮组，入室…     

109例小儿唇裂整复术麻醉分析

本文收集我院１９８９～１９９７年较完善的小儿唇裂整复术的麻醉资料１０９例。现就麻醉用药问题分析报告如下。１一般资料１１本组１０９例，最大年龄１２岁，最小４个月，平均年龄４岁均无呼吸系统、心血管系统疾病。术前药：镇静剂为鲁米那钠２ｍｇ／Ｋｇ肌注。抗胆...     

86例小儿气管异物取出术麻醉体会

行小儿气管异物取出术８６例，根据不同麻醉用药分为４组：Ⅰ（ｎ＝２９）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，γ－ＯＨ８１．５～１０８．６ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅱ（ｎ＝２４）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１、γ－ＯＨ３７．５～６５．５ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅲ（ｎ＝２３）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅳ（ｎ＝１０）单用氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注。各组优例数率与并发症发生率分别为：Ⅰ８２．８％和６．９％，Ⅱ６６．７％和１２．５％，Ⅲ４３．５％和２１．７％，Ⅳ０和４０％。说明氯胺酮合用γ－ＯＨ较大剂量的Ⅰ组麻醉效果最好，并发症发生率最低；单用氯胺酮的Ⅳ组麻醉效果最差，并发症发生率最高。     

唇裂全麻术后呼吸抑制3小时1例

患者,女,１岁零４个月,１０．５ｋｇ。因右Ⅲ°唇裂拟在全麻下行右Ⅲ°唇裂整复术,心肺肝肾功能正常,既往体健。术前３０分钟肌注阿托品０．１ｍｇ,鲁米那钠３０ｍｇ。诱导：芬太尼０．０５ｍｇ,咪唑安定２ｍｇ,维库溴铵３ｍｇ,快速插入气管导管,行机械控制呼吸,术中吸入安氟醚维持麻醉,未追加静脉药物。术毕前１５分钟停止吸入安氟醚,手术历时１小时。术毕自主呼吸未恢复,给予纳络酮０．１５ｍｇ,而自呼吸仍未恢复,保留气管内导管送入复苏室。入复苏室后,行人工呼吸,患儿皮肤粘膜色温正常,血压、脉搏、血氧饱和度正常,…     

卡肌宁在静─吸复合麻醉中的应用

我院采用卡肌宁在静－吸复合麻醉中分次静注和连续点滴２０例,随机分为二组,各组１０例。报道如下。１资料和方法２０例中,男１６例,女４例,平均年龄３５．６岁（７６岁～１６岁）,体重平均５２．３ｋｇ（７０－４７ｋｇ）,ＡＳＡ评分Ⅱ～Ⅲ。手术包括肝、脾破裂出血１２例,胸腔刺伤３例,胆囊切除术３例,宫外孕破裂出血２例。麻醉前血压（Ｂｐ）１５．５～１２／１２—８ｋＰａ,心率（ＨＲ）１１０—１００次·ｍｉｎ－１,手术时间９２～１１３分。患者术前３０分钟用鲁米那钠０．１ｇ＋阿托品０．５ｍｇ肌注,建立静脉双通道。…