纤维支气管镜引导支气管阻塞器在单肺通气中的应用

单肺通气技术是现代普通胸外科手术中常用的一种麻醉技术,可通过双腔支气管导管(DLT)插管和支气管阻塞器(AEBS)行支气管阻塞来实现.但因患者张口度,气管、支气管解剖存在变异,双腔支气管插管存在插管、定位和管理有时较为困难,不能满足所有胸科手术患者的单肺通气.我们使用纤维支气管镜引导AEBS用于普通胸外科手术中的单肺通气,取得了满意的效果.     

单肺通气时应用Arndt支气管阻塞导管的评价

胸外科手术中进行双肺隔离时需要单肺通气.双腔支气管导管广泛应用于单肺通气,但由于其外径较粗,型号有限,仅适用于成年人,且困难气道病人插管成功率低;对于气管切开、张口困难或需经鼻气管插管的病人无法放置双腔支气管导管;术后需要长期机械通气的病人,必须更换为单腔支气管导管(单腔管).     

Coopdech支气管封堵器在围术期的安全应用

目的对比Coopdech支气管封堵器与双腔气管导管用于胸外科手术的安全性。方法选择术中需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机分为两组各30例。A组用Coopdech支气管封堵器,普通气管导管插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管;B组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定。观察2组患者(1)单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度.(2)围术期声音嘶哑和咽喉痛的评估。结果两组术侧肺萎陷及手术视野暴露效果优良率差异无统计学意义(P>0.05);双腔支气管组术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较封堵器组显着升高(P<0.05)。结论双腔气管导管和封堵支气管导管在胸外科手术行单肺通气中的应用均安全有效,但是应用Coopdech封堵器操作简便且可减少患者术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在其适应证范围内可以优先选用Coopdech支气管封堵器。     

支气管封堵器隔离左肺盲探插管方法的应用

正随着外科技术水平的提高,较多复杂的胸科手术如食管手术、肺叶手术和纵隔手术等也比较常见,需要单肺隔离技术才能顺利的完成。应用支气管封堵器解决了部分双腔支气管导管不能解决的单肺通气问题,如儿科的单肺通气技术和双腔支气管导管困难插管的病人,应用支气管封堵器如果术后需要机     

设计一种简便快捷的双腔支气管插管法

双腔支气管插管常用于开胸手术麻醉 ,其优点是避免分泌物阻塞健侧支气管和肺。对支气管胸膜瘘、支气管破裂、肺大泡等手术便于控制通气和施行吸入全麻及防止低氧血症。还能两侧肺采取不同的通气方式及便于手术操作。除麻醉外还适用于单肺功能检查和单肺灌流治疗。双腔支气管插管 ,因其导管长、导管尖端左右方向不一 ,进声门后需转动导管方向 ,因此 ,如没有纤维支气管镜引导 ,不易准确到位。为了克服这些困难 ,于 1998年 5月我们设计了左右双腔支气管方向一致的导芯 ,使声门部插管快捷 ,进声门后不用转动方向 ,提高了到位率 ,并减少了插管时…     

双腔支气管导管选择

肺隔离术是胸外科手术常用的呼吸管理方法,其将左、右两侧肺通气径路分隔开,可选择性进行单肺通气,防止病侧肺的血、痰液流人健侧,同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。随着医学的进步,支气管肺灌洗术、现代微创胸部外科、肺移植术均要求能有效地实施单肺通气。肺隔离方法包括支气管堵塞、单腔支气管导管、Univent管、双腔支气管导管（以下简称双腔管）等。这些方法中,双腔支气管插管操作简单,双侧气道的可控性强,仍是目前实施单肺通气的主要方法。     

Coopdech支气管阻塞器在单肺通气中的应用效果观察

Coopdech支气管阻塞器是山日本麻醉学专家Ishizaki医师发明的,具有独立结构,可与普通单腔气管导管配合用于双肺隔离.临床使用Coopdech支气管阻塞器进行单肺通气的报道较少.我们对56例拟行胸腔镜肺手术患者分组使用Coopdech支气管阻塞器(日本大研医器株式会社)和双腔气管导管(DLT)插管单肺通气麻醉进行比较,现报道如下.     

支气管封堵导管在单肺通气中的应用及术后咽喉炎症反应的研究

目的：探讨应用支气管封堵导管和双腔支气管导管在单肺通气的临床效果的比较。方法选取我院60例胸外科手术治疗需单肺通气患者。随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用双腔支气管导管手术通气治疗;治疗组患者采用支气管封堵导管手术通气治疗。记录插管时间、定位时间、肺隔离时间及通过声门尝试次数和和肺萎陷程度、术后声嘶、咽痛发生率。结果与采用双腔支气管导管手术通气组比较,支气管封堵导管组术中肺萎陷良好、术野暴露满意,并且在插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数、术后声嘶、咽痛发生率方面均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论支气管封堵导管手术治疗单肺通气患者的临床疗效明显,手术操作简单、安全,且手术后患者的声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率较低,值得在临床上推广使用。     

以气道阻(压)力判断Robertshaw双腔导管插管对位305例临床观察

目的 探讨以气道阻力判断Robertshaw双腔支气管导管插管深度及对位正确与否的可行性.方法 随机选择305例剖胸手术患者,静脉快速诱导后,经口腔插入Robertshaw左双腔支气管导管至遇阻力为止.如左、右单肺通气阻力均高,则在右侧单肺通气状态下,逐渐后退双腔支气管导管至气道阻力开始下降,在此导管深度继续后退1.5cm固定导管.如无病理因素,气道阻力在12～20cm H2O范围.观察左、右单肺通气时气道阻力;双肺通气后20min及单肺通气20min分别行动脉血气分析并比较;随机对其中100例应用纤维支气管镜观察导管对位状况.结果 肺部病变患者,患肺通气气道阻力比健侧肺通气时明显增高(P<0.01);食管纵隔病变患者,左肺通气时气道阻力比右肺通气时气道阻力增高(P<0.05);插管后纤维支气管镜检左、右侧导管开口距左肺上叶支气管开口及隆凸距离分别为(1.18±0.28)cm、(2.16±0.34)cm;305例患者双肺通气20min后健侧单肺通气20min后血气分析结果均在正常范围.结论 以气道阻力判断Robertshaw双腔支气管导管插管对位是否正确,方法简捷、实用可行,可供临床参考.     

支气管阻塞导管的研究及应用进展

多种心胸血管手术的操作需要在单肺通气下完成。通常以三种常用的肺隔离技术提供单肺通气：1）双腔支气管插管（double-lumen tube,DLT）；2）支气管阻塞导管（bronchial blocker,BB）；3）单腔支气管插管（endobronchial tube，ET）。     

单肺通气技术的研究现状

单肺通气技术主要有3种：单腔支气管导管通气，双腔支气管导管通气和支气管阻塞导管通气。单腔支气管导管目前已很少采用。双腔支气管导管由于具有插管操作相对耗时较短，常规操作不需要使用纤支镜，肺的萎陷速度较快的优点，为目前单肺通气的首选，但由于其外径较粗，支气管定位复杂，困难气道病人插管成功率低，术后需要长期通气的病人需更换导管等缺点，在一定程度上限制了其使用范围。支气管阻塞导管是一种新型的单肺通气技术，目前主要有四种导管可供临床使用，Univent导管和Cook导管在胸科手术应用较多。Cook导管具有可用于儿童，困难气道插管成功率高，术后不需更换导管及可实现CPAP通气模式等优点，和需要用纤支镜辅助，肺萎陷时间长，容易移位等缺点。双腔管和支气管阻塞导管优势互补，各自在其擅长的领域里发挥作用。     

Coopdech封堵支气管导管与双腔支气管导管单肺通气效果的比较

单肺通气可通过双腔支气管导管(双腔管)技术和支气管堵塞技术来实现.双腔管的有效管腔小、病人术后不易耐受、插管较困难等不利因素,使其应用受限[1].Coopdech封堵支气管导管(Coopdech管)是支气管堵塞导管的一种,通过普通单腔气管导管插入,具有插管容易、定位简单、有效管腔大的特点.本研究拟比较Coopdech封堵支气管导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果.     

盲插支气管阻断导管在胸科手术中的应用

肺隔离技术(单肺通气)为胸内手术提供了理想的手术视野,减轻了手术侧肺损伤,避免了两侧肺之间交叉感染,使普胸外科手术取得了长足进步.双腔支气管插管是临床应用最早的肺隔离方法,但双腔支气管导管的固有缺陷如外径较粗,内径较细,定位及管理困难,需要昂贵的纤维支气管镜引导等,以及患者生理解剖变异导致插管困难或禁忌,都限制了其临床使用.我们采用盲插支气管阻断导管方法用于32例普胸手术,取得了良好的临床效果.     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

胸外科单肺通气手术封堵支气管导管与双腔气管导管技术运用的临床效果对比分析

目的探讨胸外科单肺通气手术封堵支气管导管与双腔气管导管技术运用的临床效果。方法选取胸外科单肺通气手术患者46例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组行双腔气管导管技术,观察组行封堵支气管导管技术,比较两组患者通气指标、肺萎陷以及手术视野暴露情况以及并发症发生情况。结果两组患者不同时间段PO_2、PCO_2相比无显著差异,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组发生导管位移少于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者肺萎陷以及手术视野暴露情况均为优良,优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者肺萎陷以及手术视野暴露情况程度优患者多于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具备统计学意义(P0.05)。结论胸外科单肺通气手术行封堵支气管导管相比双腔气管导管技术,定位准确,肺通气良好,肺萎陷以及手术视野暴露情况良好,术后并在发生率低,具有重要的临床意义。     

小潮气量快频率间歇正压通气在患儿胸腔镜手术中的应用

正电视胸腔镜手术在患儿心脏病手术中应用日益广泛[1]。手术操作需要右侧肺萎陷,一般采用双腔支气管插管进行单肺通气,但受双腔管管径的影响,没有适合患儿的双腔管,这类手术呼吸管理问题影响胸腔镜在患儿心脏手术中的应用,而单腔气管导管插管,在胸腔镜操作期间用小潮气量快频率间歇正压通气管理呼吸,不受气管导管的限制,还可提供较好的手术视野和呼吸管理。现将单腔气管插管麻醉,小潮气量快频率间歇正压通气(IPPV)呼吸管理模式应用于胸腔镜     

右侧Robertshaw导管的临床应用

在胸外科手术麻醉中，利用双腔支气管导管(DLT)将双肺隔离，不仅可以保护健侧肺、维持良好通气，而且可以使术野清晰，方便手术操作。DLT分为左侧和右侧两种。临床上右侧D：T(R-DLT)的使用一直存在争议，主要是因为R-DLT正确位置的安全范围小，且右上叶支气管开口变异多，因此不能保证右上肺的良好通气。另外，不同品牌R-DLT的     

灯杖用于左侧双腔支气管导管定位的初步评价

胸内手术多需单肺通气,双腔支气管导管(DLT)是单肺通气的首选。在没有纤维支气管镜(FOB)时,DLT的准确定位较困难、且费时。作者借助灯杖和胸部X片确定双腔管位置,取得了较好的临床定位效果,现报道如下。资料与方法一般资料研究分为两部分,第一部分选择ASAⅠ～Ⅱ级使用左侧DLT(L