伽玛刀立体定向放射治疗与显微外科手术治疗中小型听神经瘤的临床疗效观察

目的探讨伽玛刀立体定向放射治疗与显微外科手术治疗中小型听神经瘤的临床疗效。方法选择我院2013年8月至2015年8月收治的86例中小型听神经瘤患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例,对照组患者接受显微外科手术治疗,观察组患者接受伽玛刀立体定向放射治疗。观察两组患者肿瘤生长控制率,并就患者治疗后面神经功能保留情况、听力保留情况进行对比。结果观察组患者肿瘤生长控制率92.5%与对照组81.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组患者面神经功能保留率95.35%显著高于对照组86.05%,听力功能保留率88.37%也显著高于对照组76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中小型听神经瘤患者行伽玛刀立体定向放射治疗其效果较显微外科手术治疗更好,能够快速改善患者面神经功能,保留患者听力功能,安全有效值得临床推广。     

立体定向放射治疗脑转移瘤的研究

目的:探讨立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的临床价值及与治疗效果相关的影响因素。方法:1995年4月至2001年1月连续治疗的112名脑转移瘤患者,共199个病灶。平均年龄（61.68±8.51）岁,平均Karnofsky评分（73.57±10.30）分。平均肿瘤体积为8.62 cm3。肿瘤边缘剂量为4～22 Gy,平均13.53 Gy,平均治疗次数为3.83次。全部多发颅内转移瘤患者和14例单发患者于SRS治疗前均给予全脑照射（WBRT）,剂量为40 Gy。结果:患者生存质量术后与术前比较明显改善。治疗有效率为 79.9％,中位生存期为 13个月,1年生存率为44.99％。结论:立体定向放射治疗是脑转移瘤的一种理想局部治疗手段。     

立体适形放射治疗非小细胞肺癌复发放射反应

目的 观察立体适形放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应.方法 2002年7月-2004年4月共收治26例非小细胞肺癌常规放射治疗后局部复发患者,给予立体定向放射治疗,4.5～6 Gy/次,隔日1次,肿瘤病灶总剂量DT 50～65 Gy.结果 肿瘤的近期疗效CR 19.2%(5/26),PR 69.2%(18/26),SD 7.7%(2/26),PD 3.8%(1/26),1年和2年生存率分别为61.5%(16/26),23.1%(6/26).不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎、肺缩化、骨髓抑制为主,大多为Ⅰ～Ⅱ级,均可耐受.结论 立体定向放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌放疗后复发的患者有较好的疗效和耐受性.     

立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性分析

目的通过临床案例研究,对立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性加以分析。方法选取笔者所在医院自2013年1月至2013年12月收治的26例肺部小肿瘤患者,作为本次研究的观察对象,对患者进行体膜固定及CT扫描检查,采用三维适形定向放疗方法。通过对患者进行透视检查分析患者的呼吸动度,记录出PTV结果,运用直线加速器对患者进行立体定向放射治疗,依照标准制定放疗剂量为55⁶7 Gy,分为1067 Gy,分为10¹4次进行,经过放射治疗后对患者随访12个月,统计立体定向放射治疗的临床效果,对比传统放射治疗方法,评价分析其具体疗效及不良反应。结果通过对患者进行治疗后的随访及与传统放射治疗效果的对比,26例肺部小肿瘤患者中,其缓解率达到了86.3%,不良反应或复发率为13.7%。患者的不良反应主要是身体乏力、白细胞下降114次进行,经过放射治疗后对患者随访12个月,统计立体定向放射治疗的临床效果,对比传统放射治疗方法,评价分析其具体疗效及不良反应。结果通过对患者进行治疗后的随访及与传统放射治疗效果的对比,26例肺部小肿瘤患者中,其缓解率达到了86.3%,不良反应或复发率为13.7%。患者的不良反应主要是身体乏力、白细胞下降1²度及放射性肺炎12度及放射性肺炎1³度等。结论利用立体定向放射术治疗肺部小肿瘤疗效显著、发生不良反应概率较小,适合进行临床推广和应用。     

食管癌后程加速超分割立体定向适形放疗效果

目的评价常规加量后程加速超分割立体定向适形放射治疗食管癌的疗效。方法155例食管鳞癌患者随机分为两组:①常规分割组(CF组)75例,方法为2Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,30～35分次,6～7周完成;②后超组(LCAHF组)80例,方法为先常规照射40Gy/4周,2Gy/次,5次/周,从第5周起超分割立体定向适形照射,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,24Gy/1.5周,总剂量64Gy,5.5周完成。结果1、2、3年生存率CF组为54.7%、42.7%、25.3%,LCAHF组为82.8%、61.3%、41.3%。1、2、3年局部控制率CF组为54.7%、46.7%、30.7%,LCAHF组为81.3%、63.8%、53.8%。两组有显著性差异(P<0.05),而放射治疗不良反应和并发症两组无显著性差异(P>0.05)。结论常规加量后程加速超分割立体定向适形放疗较常规分割放疗能提高食管癌的生存率和局部控制率,未明显增加放射治疗不良反应及并发症。     

立体定向适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的 观察立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效.方法 立体定向适形放射治疗脑转移瘤52例,采用6MV的直线加速器多个非共面野照射,肿瘤剂量为25～30GY.45例患者在术前接受了全脑放疗,肿瘤剂量35～40GY.结果 中位生存期为13个月,1年生存率为42.3%(22/52),放疗后3个月的肿瘤控制率为92.3%(48/52),KPS≥70,原发肿瘤已控和无颅外转移患者的预后较好(P＜0.05).结论 立体定向适形放射治疗脑转移瘤是安全和有效的.     

伽玛刀治疗听神经鞘瘤89例临床分析

目的研究伽玛刀治疗听神经鞘瘤的疗效和并发症。方法对2003年9月至2009年8月间89例患者进行伽玛刀治疗。采用Leksell C型伽玛刀。肿瘤平均体积6.3cm3(0.75~18.2cm3)。伽玛刀治疗处方剂量为23～32Gy,40%~60%的等剂量线包绕。结果随访89例,随访24～71个月(平均51个月)。肿瘤体积明显皱缩51例(57.3%),31例肿瘤体积无明显变化(34.8%),7例肿瘤继续增大(7.9%),肿瘤生长控制率92.1%(82/89)。出现听力下降15例(16.7%),出现患侧一过性面瘫5例(5.6%),永久面瘫率0.0%。结论伽玛刀治疗听神经鞘瘤安全有效,对面听神经及三叉神经功能有明显保留作用。是治疗术后残留、中小型体积及不能耐受手术听神经鞘瘤的有效方法之一。     

肝血管瘤37例立体定向适形放射治疗临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗肝血管瘤的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院1999-05～2005-11对37例肝血管瘤患者39个病灶进行立体定向适形放射治疗的资料。男20例,女17例;年龄31～68岁,中位年龄46岁。肿瘤直径4.0～23.0cm,平均7.6cm;病灶边缘剂量28～35Gy,平均32Gy;分割剂量1.5～5Gy,平均为4Gy。治疗后9～12个月评价其治疗效果。结果经9～79个月(平均28.2个月)的随访,39个肝血管瘤病灶中完全消失者为30个病灶(76.9%),部分消失者为9个病灶(23.1%)。临床症状消失的为30例(81.1%),减轻为5例(13.5%),无效2例(5.4%)。急性造血系统和胃肠道反应轻微,未发现其它不良反应。结论立体定向适形放射治疗肝血管瘤是安全有效的方法之一,能改善临床症状,无严重毒副作用,患者耐受良好,远期并发症有待进一步观察。     

氩氦刀联合三维适形放射治疗肺部较大非小细胞肺癌的临床研究

目的观察氩氦刀联合三维适形放射治疗≥5cm非小细胞肺癌的局部控制率。方法选择CT影像肿瘤最小直径≥5cm或体积≥125cm^3非小细胞肺癌患者30例为研究组。鳞癌22例,腺癌8例;Ⅲa期11例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例。先用氩氦刀冷冻治疗,治疗范围至少在瘤体积的80%之上,1～2周后行三维适形放疗,以90%～95%等剂量曲线覆盖PTV;处方剂量55～65Gy,平均剂量60Gy,采用常规分割,1.8～2Gy/min,分25～32次。全部患者完成治疗计划。结果CT影像复查CR17例,PR13例,17/18例胸痛缓解,9/10血痰消失。全部病例获得了临床症状的改善,有效率为100%。结论氩氦刀联合三维适形放射治疗较大非小细胞肺癌能提高局部控制率,是值得推荐的方案。     

伽玛刀治疗脑干胶质瘤57例临床分析

目的 评估立体定向放射治疗脑干胶质瘤的疗效,探讨剂量、给予方式及制定计划的技巧.方法 回顾性分析2006年12月-2008年12月间伽玛刀治疗的57例脑干胶质瘤患者的临床资料,边缘剂量平均为(36.0±1.8)Gy.结果 57例随访26～50个月;肿瘤控制率为14.0%.结论 伽玛刀分次治疗脑干胶质瘤安全有效,其疗程短,放射治疗反应轻,无严重并发症,近期疗效明显,长期疗效仍然较差.     

颅外肿瘤立体定向适形放射治疗40例分析

目的：报告立体定向适形放射治疗颅外肿瘤的结果并做临床分析,方法：1997年5月－1998年7月治疗40例颅外肿瘤（42个病变）并进行了随访,肿瘤的临床靶体积从0．2－232cm^3(平均29．7cm^3),对计划靶体积的最小放射剂量每次3．12－11．8Gy,分1－10次照射,最大剂量为4．00－15．00Gy(平均6．63Gy),治疗后20－100（平均80）,实体瘤疗效标准：完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）23例）,无变化（NC）3例,进展（PD）5例,随访114个月期间,观察到87．5％的肿瘤得到控制,80％的肿瘤缩小或消失,结论：立体定向适形放射治疗颅外肿瘤有良好疗效。     

Ⅲ-Ⅳ期声门区喉癌超分割放疗的临床疗效分析

目的探讨超分割放疗治疗Ⅲ-Ⅳ期声门区喉癌的疗效和并发症情况。方法1999年1月至2003年8月来本院首诊的105例Ⅲ-Ⅳ期声门区喉癌患者,采用超分割放疗治疗,部分病例加用CF或PF方案化疗,放疗采用60Co-γ线外照射,1.2Gy/次,2次/d,5d/周,间隔≥6h,全疗程喉部原发灶剂量68～78Gy,颈部淋巴结转移灶放疗剂量68～80Gy。结果放化疗结束时完全缓解率为60.5%,1年生存率为74.3%,2年生存率57.1%,5年生存率为39%。皮肤反应≥2级的病例占29.5%,咽喉反应≥3级的病例占4.8%,结论超分割放疗患者能耐受,可以保留喉功能,疗效好,为晚期患者提供了一种有效的治疗方法,其确切疗效有待大规模临床试验验证。     

三维适形放射治疗腹部转移瘤28例分析

目的观察三维适形放射治疗腹部转移瘤的近期疗效与急性放射反应。方法 28例腹部转移瘤患者采用三维适形放射治疗,2.5～4Gy/次,每日一次,肿瘤灶总剂量40～50Gy。结果28例全部完成治疗,病灶完全缓解(CR)占17.9％,部分缓解(PR)占78.6％,无效1例,总有效率(CR+PR)为96.5％,胃肠道反应发生率(Ⅰ、Ⅱ级)占39.3％,白细胞下降发生率21.4％(Ⅰ、Ⅱ级)。结论三维适形放射治疗能为绝大多数患者所耐受,近期疗效较好。     

常规SAD三野放疗加顺铂治疗食管癌的临床研究

目的评价食管癌同步放化疗的近期疗效。方法回顾性分析2005年3月至2006年3月,采用放疗32例,放疗、化疗相结合治疗食管癌30例,实行等中心照射,总剂量60～70Gy,无锁骨上转移的食管癌。按治疗方法分两组：Ⅰ组：单纯放疗32例,放疗剂量60～70Gy;Ⅱ组：放疗加顺铂30例,放疗剂量60—70Gy,顺铂20-30mg,静脉滴注,2次／周,共6～7周。所有病例均随访10个月以上。结果1年生存率Ⅰ、Ⅱ组分别为75％和76．7％,两组间无统计学差异（P〉0．05）。3年生存率Ⅰ、Ⅱ组分别为43．75％和63．3％,两组有显著性差异（P〈0．05）。结论放疗合并化疗药顺铂可以提高食管癌的疗效。     

放射治疗骨转移癌224例止痛疗效分析

目的探讨放射治疗骨转移癌止痛疗效。方法模拟机定位，分成3个剂量组。1组：常规照射，2Gy／次，5次／周，照射20次，共78例；2组：5Gy／次，2次／周，照射6次，共108例；3组：10Gy／次，1次／周，照射2次，共38例。结果1～3组CR78％，PR19％，MR＋NR3％。疼痛缓解出现的时间与剂量：1-3组分别为28Gy，14分次后；15Gy，3分次后；10Gy，1分次后。结论骨转移的放射治疗止痛作用既快又好，可作为骨转移癌的首选止痛治疗方式。     

乙酰半胱氨酸预防肺癌放射性肺损伤的效果观察

目的 观察乙酰半胱氨酸对肺癌放射性肺损伤的预防作用.方法 80例不能手术的非小细胞肺癌患者随机分成两组,采用体部伽玛刀立体定向三维适形放射技术,总剂量65～75 Gy.治疗组伽玛刀放疗同时联合应用乙酰半胱氨酸,对照组单纯予以伽玛刀放疗.结果 80例患者全部完成放疗计划,有效率( CR+ PR)治疗组为90％,对照组为85％,两组差异无统计学意义(x2=0.114,P＞0.05).急性放射性肺损伤和晚期肺纤维化发生率治疗组为15％和20％,对照组为33％和45％,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 接受放射治疗的非小细胞肺癌患者应用乙酰半胱氨酸对放射性肺损伤的发生有一定的预防作用,而不影响放疗效果.     

鼻咽癌调强放射治疗51例临床疗效分析

目的 观察鼻咽癌调强放射治疗的急性毒副反应和近期疗效,并于三维适形放射治疗比较.方法 2008年5月-2009年5月对51例鼻咽癌患者采用调强放射治疗（IMRT）： 1次/日,5次/周,GTV分次剂量为2.2Gy,其处方剂量为70.4～74.8Gy/32～34次;CTV1分次剂量为1.8 Gy,处方剂量为61.2～64.8 Gy/34～36次;CTV2分次剂量为2 Gy,处方剂量为50～54 Gy/25～27次;对59例鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗（3D-CRT）：分次剂量为2 Gy,1次/日,5次/周.GTVnx处方剂量70～78 Gy/35～39次,GTVnd处方剂量70 Gy/35次,CTV1处方剂量60～64Gy/30～32次,CTV2处方剂量50～54Gy/25～27次,有残留者适当缩野补量.采刚放化综合治疗,结合患者分期情况给予顺铂＋氟腺嘧啶方案化疗,中位随访时间17个月.结果 DVH分析显示IMRT可以获得较好的靶区剂量分布,正常组织保护好,特别是对腮腺的保护.RTOG标准评价急性反应均可耐受,IMRT组未发生严重的4级不良反应,IMRT组患者口干程度明显较3D-CRT组减轻.近期疗效：CR28例,PR3例,总有效率（CR＋PR）100%.1年总生存率为100%.结论 IMRT在剂量分布和可耐受的毒性反应方面优于3D-CRT,近期临床疗效令人满意,但远期疗效和后期并发症还需进一步观察,且最佳的治疗模式有待于进一步研究.     

大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌

目的探讨大分割三维适形放疗(3DCRT)联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法大剂量分割3DCRT治疗早期NSCLC28例,6～8Gy/次,隔日1次,3次/周,DT48～54Gy。并于放疗同期第1、8天给予吉西他滨600mg/m2。结果完全缓解率(CR)为39.3%,部分缓解率(PR)为60.7%,有效率(RR)为100%。1、2、3年总生存率为96.4%、78.6%和71.4%。结论大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌有较好的疗效,可以改善生存,毒副反应可以耐受,是一种安全有效的治疗手段。