应用Bakri球囊压迫治疗中孕引产后胎盘植入大出血1例

1 病例报告 患者,35岁,因孕9+周,要求终止妊娠于2011年10月10日入院.患者既往月经规则,末次月经:2011年8月5日,停经30+天出现恶心、呕吐等早孕反应,停经40+天自测尿妊娠试验阳性.2天前,我院B超检查提示:宫内单活胎;胎盘前置状态伴疑胎盘植入(中央型),胎盘实质内多发性液性暗区(多为血窦).G7P2,2001年足月剖宫产,11月前因前置胎盘再次剖宫产.入院查体:T 36.8℃,P 100/min,R 20/min,BP 118/70mmHg.产科检查:腹围81 cm,宫高17 cm,宫体3+月孕大小.     

停经35周,皮肤瘀斑6+月,胎动消失12天

1病历摘要患者32岁,G3P0。因停经35周,皮肤瘀斑6+月,胎动消失12天,于2005年12月20日入院。患者平素月经欠规律。LMP:2005年4月19日。停经50+天感恶心、呕吐、乏力等不适,持续整个孕期。停经4+月始感胎动。入院前6+月出现碰撞后皮肤瘀斑,无鼻衄、牙龈出血,未在意。入院前2+月全身乏力、呕吐加重,出现鼻衄、刷牙后牙龈出血,反复在当地医院“输血、保胎治疗(具体不详)”,好转后出院。12天前自感胎动消失,外院超声检查示“宫内死胎”,同时因重度贫血入我院血液科。检查血常规:WBC 0.8×109/L,RBC 1.21×1012/L,Hb 38 g/L,PLT 2×109/L,…     

体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠1例

1病例报告患者,34岁,再婚。因停经54天,腹痛1天,加重3小时,于2010年11月3日急诊入院。患者平素月经规律,经期3～4天,周期30天,G6P1,人工流产3次,两次异位妊娠行双侧输卵管切除术。末次月经为2010年9月10日,于2010年10月1日行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),移植后无异常。入院前1天,无诱因突然左侧腹部持续性钝痛,伴有左腰背部放射痛,无恶心、呕吐。于入院前3小时腹痛加重,伴头晕、心慌、乏力,无肛门坠胀感,无尿频、尿急、恶心、呕吐、腹泻等症状。体格检查:T36.7℃,R20/min,P100/min,BP90/60mmHg。意识清楚,痛苦面容,被动体位,心肺正常。腹软,左侧腹压痛明显,无     

HELLP综合征合并肝包膜下血肿破裂出血1例

1病例报告 患者,37岁,G6P1,因孕35+3周,右上腹持续性隐痛2天,加重1天,血压升高2小时,于2011年8月20日18时30分由当地医院转送入院.LMP:2010年12月16日,EDC:2011年9月23日,停经40+天自测尿HCG阳性,孕4+月感胎动至今.孕期从未行产前检查.半月前出现双下肢水肿,平卧后水肿不消失,伴食欲下降、乏力,无恶心、呕吐,无头晕眼花,未就诊.2天前感右上腹隐痛,呈持续性,不放射到其他部位,无腹泻,无明显恶心、呕吐.1天前右上腹疼痛逐渐加重,伴纳差、自觉胎动减少,不伴头痛、头晕、眼花、胸闷、气促、心悸,无下腹阵痛及阴道流血、流液.于8月20日16时40分到当地医院就诊,BP 180/120mmHg,查尿蛋白(+++),考虑"重度子痫前期",予硝苯地平10 mg口服,硫酸镁5 g静脉滴注解痉治疗后,立即转送至我院,孕期尿、粪便无异常.入院查体:T 37.0℃,P 114/min,R 20/min,BP 170/120 mmHg,皮肤、巩膜轻度黄染,双肺听诊未闻及异常.腹隆,肝脾触诊不满意,双下肢水肿(++).     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病一例

患者,32岁,孕2产1,停经27 5周,间断或持续呕吐3个月,伴意识障碍20天,昏迷4小时,于1998年9月25日上午10时入院。既往体健。末次月经1998年3月16日,停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应,尚能进食,持续40余天,曾在当地医院输液治疗好转出院。出院后2周再度出现餐后呕吐,持续3个月,于入院前20余天因出现头痛、指语,在当地医院按“肝炎”治疗数日,意识障碍日渐加重,并出现恍惚、烦燥、昏迷,转入我院。查体：T36．6℃,P125次／分,R26次／分,血压120／60mmHg,脱水貌、话语、浅昏迷,双侧瞳孔缩小,眼球固定,凝视,颈软…     

23卷7期疑难病案

患者23岁,因停经18+5周,恶心、呕吐、咳嗽、乏力1周,活动后胸闷伴少尿2天,于2006年12月22日转入我院。患者平素月经规则:15岁初潮,5/30天,LMP 2006年8月13日,EDC2007年5月20日。停经40余天测尿HCG阳性,停经1月余始有恶心。1周前出现呕吐、乏力、纳差伴咳嗽。入院前4天骑自行车受碰撞后坠地,出现少量阴道流血,无明显腹痛,要求终止妊娠,于2006年12月20日住外院。外院查体:T 36·6℃,P 82/min,R 20/min,BP 120/70mmHg。辅助检查:血常规WBC 6·4×109/L,Hb 11·9 g/L,PLT 125×109/L;肝功能ALT 660 U/L,AST520 U/L,总胆红素46μmo…     

中孕引产胎盘植入保守治疗成功1例

1病例报告患者21岁,已婚,G2P0,因停经21+2周,疑胎儿先天愚型2天,要求终止妊娠,于2004年10月27日收入本院。末次月经2004年6月1日,停经1+月出现早孕反应,伴阴道流血,外院诊断为宫内早孕,保胎治疗后流血量减少,为间断性点滴状出血,入院前2天产前筛查疑胎儿先天愚型,要求终止妊娠而入院。体格检查:T36.3℃,P80/min,R20/min,BP110/60mmHg。心、肺、肝、脾未见异常。腹软,宫底脐下一横指。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫5+月孕大,附件无异常。辅助检查:B超示宫内活胎,胎盘位于子宫后壁,厚2.3cm;血常规:WBC4.6×109/L,Hb89g/L,PLT1…     

腹腔妊娠致消化道出血及失血性休克1例

<正>1病例报告患者,27岁,因停经46天,间断便血1天于2014年9月11日收住院。患者平素月经规律,末次月经:2014年7月25日。患者停经后无明显恶心、呕吐、择食等早孕反应,停经46天患者无诱因出现间断便血6次,每次量约200 ml,有里急后重及排便不尽感,并恶心、呕吐胃内容物,9月11日就诊于我院消化科。生育史:G2P1,3年前孕足月分娩1次,1年前人工流产1次。既往体健。入院检查:T 36.5℃,P 100/min,R 23/min,     

子宫腺肌瘤剥除术后胎盘植入致子宫自发性破裂1例

1 病例报告 患者,31岁,已婚,G2 P0,因孕38+3周,于2009年1月22日入院待产.平时月经规则,停经50+天出现恶心、呕吐,停经2+月时出现少量阴道流血,经休息后阴道流血停止,于当地医院就诊,B超检查提示宫内早孕.     

妊娠期急性脂肪肝1例诊治教训分析

1病例报告患者,21岁,G2P0,因停经8月,下腹痛、腹泻5天,于2002年12月25日以“双胎妊娠33周、重度子前期、肝肾功能不全?”急诊入院。患者停经40+天确诊早孕,孕4月诊断为双胎,孕期未系统产前检查,入院前5天无明显诱因出现恶心、呕吐,下腹痛、腹泻及皮肤黄染入住本市某医院,疑诊“急性肝炎”,肝肾功能严重异常,但全套肝炎病原学阴性,遂急诊转入我院。平时体健,月经正常。入院检查:T37.2℃,P104/min,R21/min,BP156/104mmHg,一般情况差,急性危重病容,神志清楚,全身皮肤、巩膜明显黄染,皮肤粘膜无明显出血点或瘀斑,心肺未发现异常,腹部膨隆…     

妊娠急性脂肪肝2例抢救分析

1病例介绍 例1，患者，24岁，因停经41周，全身黄染伴乏力4天，腹痛1h，于2004年11月21日22：30急诊入院。患者于入院前15天曾出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，近4天出现皮肤、巩膜黄染且逐渐加重，同时伴有周身无力。入院1h前出现腹部阵痛。查体：T36．9℃，P82次／min，BP 110/70mmHg，精神欠佳，皮肤巩膜中度黄染，心肺无异常，腹软无压痛，双下肢水肿（＋）。     

停经30~(+3)周,双下肢水肿1~+月,头痛1天

1 病历摘要 患者,女,29岁,G2P1.因停经30+3周,双下肢水肿1+月,头痛1天于2008年6月23日1点28分急诊入院.患者平素月经规律,月经周期为30天.末次月经:2007年11月22日,预产期:2008年8月29日.停经40+天自测尿妊娠试纸阳性,确定为早孕,同期出现恶心、呕吐等反应,持续至孕3+月自行消失,孕4月自感胎动至今,孕期未定期产前检查.     

29卷12期疑难病案讨论选登

<正>1初步诊断①G1P0孕16+3周;②妊娠合并葡萄胎;③葡萄胎退行性变。2诊断依据2.1患者26岁,G1P0,末次月经:2010年9月28日。因"停经16+3周,B超检查疑部分性葡萄胎、胎盘前置状态于2011年1月20日入院。停经50+天后出现恶心、呕吐等早孕反应。于孕15周查体子宫孕5月大,B超检查提示:胎儿发育异常(疑部分性葡萄胎)、胎盘前置状态(中央型)。2.2入院查体,T 36.3℃,P 70/min,R 20/min,BP 117/78 mm-妇科查体:子宫底平脐附件未及异常     

输卵管部分性葡萄胎合并宫内不全流产1例

<正>1病例报告患者,23岁,因停经84天,阴道少量流血伴腹痛1月于2012年2月7日入院。平素月经规律,末次月经为2011年11月15日,停经后无恶心、呕吐等不适。停经40天自测尿妊娠试验阳性。1月前出现少量阴道流血,暗红色,伴间断性下腹及腰骶部胀痛,自服中药治疗无好转入我院。入院查体:T 36.7℃,P 76/min,R20/min,BP 100/70 mmHg,心肺检查无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈光滑,有轻微举摆痛,子宫前位,丰满,质软,无压痛,右侧附件区增厚、压痛,未扪及包块,左侧附件区无压痛。血β-HCG 3273 U/L,孕酮7.22 nmol/L。B超检查示:宫     

妊娠晚期合并原发性肝癌致低血糖昏迷1例

1病例报告患者,27岁,因停经36+3周,意识丧失3+小时于2003年12月26日急诊入院。3天前无诱因昏迷1次,持续2+小时自然醒转(具体不详)。既往无肝炎、糖尿病等病史,母亲患肝癌已去世。2002年孕40+天行药物流产。查体:T36.6℃,P80/min,R24/min,BP120/60mmHg,意识不清,呼之不应,因孕晚期,肝脾未扪及,胎儿LOA位,胎心125/min,无激惹试验NST(+)。血常规:WBC11×109/L,RBC4.37×1012/L,Hb134g/L,PLT278.0×109/L。凝血功能无异常。肾功能:肌酐38.80μmol/L,尿素氮2.96mmol/L。肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)63.80U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)112.…     

妊娠合并自发性乳糜腹水1例

<正>1病例报告患者24岁,身高155 cm,体质量70 kg,以停经39~(+2)周,腹部规则阵痛6小时收入我院。患者停经2月时出现恶心、呕吐等早孕反应,停经4~+月感胎动至今,入院前于我科定期行产前随访检查未见异常。入院前2周B超检查无胸、腹腔积液。既往史及家族史无异常。生育史:G_1P_0。入院体检:一般情况好,发育良好,呼吸平稳,20/min,双肺呼吸音清,心率86/min,律     

绒癌肝转移破裂误诊为异位妊娠1例

1　病例报告　　患者 2 5岁 ,因停经 4 3天 ,不规则阴道流血 2 7天 ,下腹痛 5小时 ,于 2 0 0 3年 6月 3日入院。平素体健、月经规则 ,近半年体质较差 ,逐渐消瘦 ,否认肝炎、结核等传染病史 ,无手术、外伤史 ,否认药物过敏史。G2 P2 。于 1999年、2 0 0 1年各顺娩单活婴 ,现结扎输卵管避孕。入院查体 :T 37.4℃ ,P 70 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 0 /6 0mmHg。发育正常 ,体形偏瘦 ,意识清 ,精神差 ,慢性病容 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,稍隆 ,下腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :外阴…     

停经3月余,咳嗽、气促3天,伴呼吸困难1天

1　病历摘要患者 ,30岁 ,已婚 ,G3 P1,因停经 3月余 ,气促、咳嗽 3天 ,于2 0 0 1年 7月 16日急诊入院。患者末次月经 2 0 0 1年 4月 1日。停经 5 0天出现恶心、呕吐 ,并逐日加重。停经 5 5天在当地医院查尿HCG( ) ,B超检查示 :未见孕囊声像。 7月 13日自觉下腹胀痛 ,并伴咳嗽、气促、咳痰、痰中带血丝 ,但无阴道流血 ,未做处理 ,7月 16日因上述症状加重而转入我院。患者曾于1994年足月顺产 1胎 ,1998年人工流产 1次 ,平时月经规则。入院时查体 :T 37 8℃ ,P 12 8次 /min,R 30次 /min,BP 14 5 / 90mmHg ,急性重病容 ,消瘦 ,中度贫血貌 ,…     

停经32+4周,活动后心累气促2+月,发热20+天,加重3天

<正>1 病历摘要患者,29岁,因停经32+4周,活动后心累气促2+月,间断发热20~+天,加重3天于2018年6月14日22时30分急诊入院。患者G_1P_0,平素月经规律,末次月经:2017年10月28日,预产期:2018年8月5日。停经30~+天自测尿妊娠试纸阳性,停经50~+天行B超检查提示宫内早孕。有恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无腹痛、阴道流血,无毒物、药物、射线接触史。自诉孕早期无明显诱因出现反复咳嗽,干咳无痰,无发热、气促、憋喘、发绀     

妊娠合并再生障碍性贫血1例

1病例报告患者,34岁,G3P1。因停经37+2周,反复头晕、头痛、心悸、乏力8个月,加重半月,于2004年4月10日入院。患者既往有再生障碍性贫血史4年。LMP:2003年7月22日,EDC:2004年4月29日。停经50天有恶心、呕吐、择食等早孕反应,妊娠试验阳性。停经2个月开始反复出现头晕、头痛、心悸、牙龈出血等。停经5个月始觉胎动。血象最低降至Hb 35 g/L,RBC 1.52×1012/L,WBC 2.3×109/L,PLT 45.0×109/L,妊娠早、中期曾在本院及外院少量多次输新鲜血(共2400 ml)及血小板1次(量不详),每次输血后,以上症状好转。孕中晚期开始在本院定期产前检查。2…