马来酸咪达唑仑片在阿尔茨海默病伴睡眠障碍治疗中的临床效果

目的:研究阿尔兹海默病伴睡眠障碍治疗中应用马来酸咪达唑仑片的临床效果,为临床治疗该疾病提供依据。方法:选取2016年7月至2019年7月福建福州市精神病人疗养院收治的阿尔兹海默病伴睡眠障碍患者40例作为研究对象,按照单双号随机分为观察组和对照组,每组20例。2组均采用盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在此基础上采用马来酸咪达唑仑片治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果:治疗后2组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡随眠质量指数量表(PSQI)评分、生活能力评分(ADL)比较,观察组均优于对照组(P 0.05),治疗后血液学相关指标CRP、IL-6、IL-10比较,观察组优于对照组(P 0.05)。结论:阿尔兹海默病伴睡眠障碍治疗中应用马来酸咪达唑仑片可显著改善患者的精神症状、生活自理能力,提升睡眠质量,对于机体炎性反应也具有辅助性治疗作用,值得推广应用。     

咪达唑仑在老年患者支气管镜检查中的镇静作用

目的 :研究咪达唑仑用于老年患者电子支气管镜检查中的镇静作用及对呼吸、循环的影响。方法 :将 2 2 0例 6 0岁以上需要做电子支气管镜检查的患者 ,随机分为两组 ,实验组 (110例 )检查前静脉注射咪达唑仑 0 0 6mg/kg ,对照组 (110例 )静脉注射生理氯化钠 5mL ,观察两组镇静分级 ,记录检查中的症状、循环、血氧饱和度的变化及检查后的遗忘程度和自我感觉情况。结果 :实验组镇静程度Ⅰ级 3例 (2 7% )、Ⅱ级 38例 (34 5 % )、Ⅲ级 6 9例 (6 2 7% ) ;完全遗忘 96例 (87 2 % ) ,部分遗忘 14例 (12 8% ) ;自觉无不适者 94例 (85 4 % )、轻度不适 16例 (14 6 % )。对照组镇静程度全部为 0级 ,无遗忘 ,所有患者均能清楚地回忆检查的全过程 ;自觉轻度不适 9例 (8 2 % )、明显不适 6 0例(5 4 5 % )、重度不适 4 1例 (37 3% ) ,相比差异有统计学意义 (P <0 0 1)。实验组检查过程中对循环、呼吸功能的影响差异无统计学意义 ,对照组检查过程中血压、心率明显升高。结论 :咪达唑仑是支气管镜检查中使患者镇静的理想用药。     

咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察

癫痫持续状态（status epilepticus SE）是指癫痫发作30分钟以上或反复发作间期意识不能恢复。目前大多数学者认为成年人及5岁以上儿童SE的诊断指全身性惊厥性癫痫发作,持续5分钟或5分钟以上,或两次或更多次的发作,发作间期意识仍不能恢复。将SE定在5分钟,有利于全身性强直-阵挛性发作时尽早抢救。惊厥持续可产生不可逆的脑损伤,惊厥时间越长,脑损伤就越严重,甚至危及生命。     

咪达唑仑用于老年患者局麻强化手术10例分析

咪达唑仑现已广泛应用于麻醉前用药、全麻诱导、全麻维持和镇静等多个方面。本文拟采用镇静剂量的咪达唑仑观察老年患者在局麻强化手术中的血液动力学变化。     

盐酸多奈呱齐联合咪达唑仑治疗老年性痴呆伴睡眠障碍的临床疗效观察

选取我院2015年2月~2016年7月收治的117例老年性痴呆伴睡眠障碍患者。随机分为对照组59例和观察组58例。两组患者均给予常规药物治疗。对照组在常规治疗基础上加用盐酸多奈呱齐治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸多奈呱齐联合咪达唑仑治疗。对比两组治疗前后BEHAVE-AD评分及PSQI评分情况。治疗前,两组BEHAVE-AD评分及PSQI评分比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组BEHAVE-AD评分及PSQI评分较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BEHAVE-AD评分及PSQI评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。盐酸多奈呱齐联合咪达唑仑治疗老年性痴呆症随睡眠障碍,能显著提高老年性痴呆患者治疗效果,改善患者睡眠状况,值得临床应用。     

咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态的临床分析

目的观察咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态的疗效及副作用。方法本组所有病儿均在使用安定、鲁米那无效后改用咪达唑仑。建立咪达唑仑专用静脉通道，首次按0．1—0．3mg／kg剂量静脉推注，随之以1μg·kg^-1·min^-1速度持续静脉滴注。如发作不缓解，每15分钟以1μg·kg^-1·min^-1幅度加量，直到缓解为止。对患儿的发病年龄、抽搐控制情况、控制抽搐的用药量、药物起效时间、用药后病儿恢复清醒状态时间和药物的毒副作用进行系统观察。结果本组发病年龄跨度为0．02～14岁，平均年龄为4．55岁，1-3岁为发病高峰（占总发病的48．0％）；控制发作的药物有效范围是1～6μg·kg^-1·min^-1,平均为2．69μg·kg^-1·min^-1；控制抽搐时间最短15min以内，最长90min，平均时间为40．34min；癫痫控制，停止药物输注，病人完全恢复神志的时间最短2h，最长6．5h，平均3．6h；1例出现瞳孔轻微缩小，其余病例均未发现血压、心率、血氧饱和度和呼吸状态的变化，更未出现肝肾功能异常。结论咪达唑仑治疗癫痫持续状态起效快，效果好，毒副作用小，应首选用于治疗难控制癫痫持续状态。     

咪达唑仑治疗老年患者术前焦虑的疗效观察

目的：探讨咪达唑仑对老年患者术前焦虑的临床疗效。方法：采用咪达唑仑对30例老年手术患者进行术前治疗，并分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行疗效评定，于同期评定不良反应。结果：咪达唑仑对老年患者术前焦虑有显著改善（P〈0．01）。结论：咪达唑仑适用于改善老年患者术前焦虑。     

咪达唑仑用于老年急性心肌梗死患者催眠镇静的疗效分析

目的评价咪达唑仑用于老年心肌梗死患者急性期镇静的效果及副作用。方法42例大于60岁急性心肌梗死患者入院后随机分成2组，各21例，分剐服用咪达唑仑（中午服用3．75～7．5mg，睡前服用7．5～15mg）和地西泮（白天分两次服用2．5～5．0mg，睡前服用5．0～7．5mg），使患者镇静程度达到ramsary评分2-3分。每6小时1次记录镇静程度，达到镇静要求的记1分，未达要求者记0分；发病7-10d采用临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）评估。结果咪达唑仑组与地西泮组分别于（0．42±0．25）h和（1．11±0．46）h开始达到镇静要求，两者差异有统计学意义（t=3．22，P〈0．05）。咪达唑仑组镇静记分为（24．63±5．31）分，地西泮组为（18．214±4．52）分，前者明显大于后者（t=2．54，P〈0．05）。患者SCL-90评估中，咪达唑仑组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子评分明显低于地西泮组（t分别=2．07、2．12、2．23、2．07、2．15、2．17，P均〈0．05）。结论咪达唑仑用于老年人心肌梗死的镇静催眠比地西泮起效更快，嗜睡、乏力、纳差、抑郁、焦虑症状明显少于地西泮，较适合于老年心肌梗死患者。     

咪达唑仑在老年患者支气管镜检查中的应用

目的 研究咪达唑仑用于老年患者纤维支气管镜检查中的镇静作用及对呼吸、循环的影响. 方法将220例60岁以上需要做纤维支气管镜检查的患者,按随机数字表法分为2组,观察组(n=110例)检查前静脉注射咪达唑仑0.06 mg·kg-1,对照组(n=110例)静脉注射生理盐水5 mL,观察2组镇静分级,记录检查中的症状、循环、血氧饱和度的变化及检查后的遗忘程度和自我感觉情况. 结果观察组镇静程度Ⅰ级3例(2.7%)、Ⅱ级 38例(34.5%)、Ⅲ级69例(62.7%);完全遗忘96例(87.2%),部分遗忘14例(12.8%);自觉无不适者94例(85.4%)、轻度不适16例(14.6%).对照组镇静程度全部为0级,无遗忘,所有患者均能清楚地回忆检查的全过程;自觉轻度不适9例(8.2%)、明显不适60例(54.5%)、重度不适41例(37.3%),2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组检查过程对循环、呼吸功能的影响差异无统计学意义,对照组检查过程中血压、心率明显升高.结论 咪达唑仑是支气管镜检查中使患者镇静的理想用药.     

咪达唑仑用于急诊危重患者所致低血压的相关性分析

目的研究咪达唑仑用于急诊危重患者时所致低血压与年龄、性别、APACHEⅡ评分的相关性。方法将收入ICU的急诊危重患者按年龄分成65岁以下组(A组)和>65岁组(B组),两组患者均在气管插管前给予咪达唑仑0.2mg/kg在30s内静脉注入,随后芬太尼0.2μg/kg静脉注入,待患者入睡后行经鼻气管插管。记录插管前和插管后10min心率(HR)及血压(BP)的变化,并进行统计学处理。然后根据有无低血压重新分组,并就低血压与年龄、性别、APACHEⅡ评分等进行相关性分析。结果A组和B组用咪达唑仑后血压下降明显(P<0.01)。组间比较无统计学意义。咪达唑仑用于急诊危重患者时所致低血压与年龄、性别、APACHEⅡ评分进行相关性分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑用于急诊危重患者时所致低血压与年龄、性别、APACHEⅡ评分无相关性。     

双重膜滤过式血浆置换治疗巨球蛋白血症近期疗效观察

目的探讨双重膜滤过式血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗巨球蛋白血症的临床疗效。方法回顾性分析在中国医科大学附属第一医院住院治疗的巨球蛋白血症患者16例,按照治疗方式的不同分为DFPP组(8例)与常规化疗组(8例),观察2组患者的近期疗效。结果治疗3个月后,DFPP组比常规化疗组患者血清免疫球蛋白IgM显著下降(t=4.192,P0.01)。疗效评价:DFPP组8例中,7例DFPP同时联合化疗,2例完全缓解,5例部分缓解;1例因肝功能严重异常未联合化疗,未缓解;常规化疗组8例患者仅予MPT方案化疗,0例完全缓解,5例部分缓解,3例未缓解。结论DFPP是治疗巨球蛋白血症的安全、有效、快捷的治疗方法之一。DFPP联合化疗可以迅速缓解巨球蛋白血症患者的临床症状,快速改善血生化指标,取得较好的近期疗效。     

高龄急性胆囊炎的外科治疗

目的　探讨高龄急性胆囊炎治疗方法和手术时机。方法　回顾性分析 6 2例高龄急性胆囊炎的临床特点和不同治疗方法对其预后的影响。结果　 10例保守治疗 ,5 2例行胆囊切除术 ,全部均治愈 ,无死亡病例。结论　急性胆囊炎高龄患者并存病发生率高 ,加强围手术期处理和选择恰当的术式是治疗成功的关键     

163例老年人烧伤的特点与治疗

目的回顾总结163例老年烧伤发病特点及救治经验。方法从总的比率、性别比、季节、年龄特点、致伤地点、原因、部位、转归、创面处理、补液和抗生素应用等方面阐述老年烧伤的发病规律和治疗经验。结果男68例,女95例,其中146例家中致伤,年龄越大发病危险性越高,部位以下肢等暴露部位常见,对原有疾患要及时治疗并注重老年患者的护理,深Ⅱ°和Ⅲ°创面的患者,宜尽早手术。结论老年人致伤多在家中发生,要重视预防在家中烧、烫伤。     

老年反流性食管炎患者口服奥美拉唑的血液系统不良反应

目的 探讨口服常规剂量和疗程的奥美拉唑对老年反流性食管炎患者血液系统的不良反应.方法 我院2000年1月至2010年12月经内镜诊断反流性食管炎的老年患者409例,按年龄分为3组,A组60～ 69岁168例,B组70 ～79岁152例,C组≥80岁89例,组内分别随机分为3个亚组,A1(56例)、B1(51例)、C1(30例)组给予口服奥美拉唑肠溶片,每日2次,每次20 mg; A2(56例)、B2(51例)、C2(30例)组给予法莫替丁口服,每日2次,每次20 mg;A3组56例、B3组50例、C3组29例及以上各组均给予口服硫糖铝混悬液每日3次,每次10 ml.共应用1个月.治疗前1d和治疗后第10、30天检测血常规[包括WBC、RBC、血红蛋白(Hb)、PLT]、凝血象[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆纤维结合蛋白(Fn)、D-二聚体].结果 治疗后所有年龄组患者症状都有一定程度的缓解,10 d内3组患者血常规及凝血象均无明显变化,治疗30 d内B1组出现血WBC下降2例,1例PLT下降;C1组6例出现血WBC下降,4例PLT下降;C2组1例出现血WBC下降,2例PLT下降.各组凝血象差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 随着年龄的增长,常规剂量、疗程口服奥美拉唑对血液系统的不良反应逐渐显现,尤其是血白细胞和血小板计数,经停药可逆转,需加以注意.     

咪达唑仑对成人癫痫持续状态的疗效观察

目的探讨咪达唑仑静脉持续输注治疗成人癫痫持续状态的疗效。方法选择23例成人癫痫持续状态作为研究对象,先予咪达唑仑0．1mg／kg静脉注射后予0．1mg／（kg·h）静脉持续输注,如癫痫再发作,加用咪达唑仑0．1mg／kg静脉注射并以0．05mg／（kg·h）幅度加量,直到惊厥控制,如果给药剂量达0．6mg／（kg．b）时,癫痫未控制考虑无效,不再加大用药剂量。如持续24h无癫痫发作,予逐渐减量,每12h以0．05～0．1mg／（kg·h）减量直至停用。所有患者同时胃肠道给予其他1至3种抗癫痫药物,并积极治疗原发病和并发症等处理。结果13例显效,7例有效,3例无效,总有效率为86．96％,3例出现低血压,经小剂量多巴胺升压及适当补液后纠正;2例出现呼吸减慢,血氧饱和度尚维持90％以上,未予特殊处理。结论静脉持续输注咪达唑仑是治疗癫痫持续状态的安全有效方法,值得推广。     

老年大肠癌的围手术期处理

目的 分析60岁以上大肠癌患围手术期并发症及死亡的原因，探讨老年肠癌围手术期的处理。方法 统计了1996年1月至2001年6月北京友谊医院普外科收治的60岁以上行手术治疗的大肠癌患339例。结果 以急性肠梗阻就诊55例，术前合并其它器官系统疾病204例，术后发生并发症45例，围手术期死亡14例。结论 合并急性肠梗阻、肝硬化及肿瘤晚期的老年大肠癌患的术后并发症及死亡率明显增加；合并心血管疾患、糖尿病及年龄因素不增加老年大肠癌患的术后并发症及死亡率。     

唑来膦酸治疗老年骨质疏松症

目的探讨唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效。方法选择2011年5月至2013年12月期间中老年骨质疏松患者6 0例,随机分为两组,每组30例。实验组单独应用5 mg唑来膦酸钠1次,两组同时服用阿法D3胶丸。比较治疗前后疼痛改善情况和骨密度变化。结果两组患者治疗前后腰背痛、体位更换痛及活动不便等均有改善,但治疗组改善明显,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后实验组骨密度值显著提高(P0.05),对照组骨密度值无明显增加(P0.05)。结论结果表明唑来磷酸钠能明显缓解老年骨质疏松患者骨痛,并能有效增加骨密度。     

老年男性人群睡眠质量调查及影响因素分析

目的调查老年男性人群睡眠质量状况及相关影响因素。方法对进行健康体检的老年男性人群进行问卷调查,应用国际公认的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,用Logistic回归模型筛选睡眠的影响因素。结果共纳入1132例60~99岁男性体检人群,平均(75.2±9.5)岁。低睡眠质量患病率为23.6%,且随年龄增长患病率增加。存在的睡眠问题主要是入睡时间≥30 min(占19.3%)、使用催眠药物(占18.8%)和主观睡眠质量差(占15.9%)。多因素分析显示,高龄(OR=2.31,95%CI:1.63~3.27)、焦虑得分高(OR=1.18,95%CI:1.10~1.25)及抑郁得分高(OR=1.16,95%CI:1.09~1.23)是低睡眠质量的危险因素。结论老年男性体检人群睡眠问题突出,心理健康状况影响睡眠质量。     

索拉非尼治疗老年晚期肾癌疗效及不良反应观察

目的评价索拉非尼治疗老年晚期肾癌患者的长期疗效及安全性。方法回顾性分析应用索拉非尼治疗的老年晚期肾癌患者26例,观察肿瘤控制情况、长期存活情况、不良反应发生情况及其与疗效的关系。结果 26例患者中,获部分缓解4例（15.38%）,疾病稳定18例（69.23%）,疾病进展4例（15.38%）,无完全缓解患者,客观反应率15.38%,疾病控制率84.61%。中位随访23个月,中位总生存时间为17个月（95%置信区间：14.29~19.71个月）。索拉非尼相关的不良反应主要为手足综合征（13例,50%）、高血压（12例,46.15%）、腹泻（11例,42.31%）、疲乏（15例,57.69%）。不良反应多较轻微,老年患者耐受良好,3度不良反应仅3例,不良反应经对症治疗、药物减量、必要时停药均能缓解。主要不良反应对疗效预测无统计学意义（P〉0.05）。结论老年人应用索拉非尼治疗晚期肾癌近期及远期疗效良好,不良反应可以耐受,安全性良好。     

Overnight sedation with midazolam or propofol in the ICU: Effects on sleep quality,anxiety and depression

Objective To assess and compare the impact of overnight sedation with midazolam or propofol on anxiety and depression levels, as well as sleep quality, in non-intubated patients in intensive care.Design Open, comparative, prospective, randomised study.Setting Surgical intensive care unit (ICU) in a university hospital.Patients 40 conscious patients expected to stay in the ICU for at least 5 days who were admitted following trauma or elective orthopaedic, thopaedic, thoracic or abdominal surgery.Measurements and results Evaluation of a self-assessment scale (Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD) on the day following the 1st, 3rd and 5th night of sedation with either midazolam or propofol. Heart rate, pulse oximetry and blood gases were monitored. Eight patients were excluded from the analysis. The level of anxiety was severe (HAD>10) in 31% of the patients receiving midazolam and in 26% (p=0.1) receiving propofol after the first night of sedation, with no significant improvement over the next few days. The levels of depression remained high (>10) in 54% of patients receiving midazolam, and in 16% of the patients receiving propofol (p=0.15). Sleep quality tended to improve during the study in the two groups.Conclusions These data show that half of the patients in the ICU experienced high levels of anxiety and depression during the first 5 postoperative or post-trauma days in the ICU. The beneficial effects of sedation on sleep quality were comparable for midazolam and propofol, regardless of a lack of improvement in anxiety and depression. However, an improved quality of sleep could help to re-establish a physiological night and day rhythm.