NCPAP治疗早产儿呼吸衰竭45例临床观察

回顾性分析的2009年1月～2012年12月在我院新生儿科住院治疗的45例呼吸衰竭早产儿的临床资料。应用鼻塞式持续气道正压给氧（NCPAP）治疗,观察患儿治疗24 h后的血气变化、治愈率及停氧时间。45例新生儿中40例均顺利出我院NICU,提高了治愈率,减少并发症和后遗症。针对早产儿呼吸衰竭,NCPAP可以有效提高血氧饱和度,缓解呼吸困难,疗效确切,值得临床上推广应用。     

仰卧间歇减压法预防不稳定骨盆骨折患者压疮的效果评价

目的 观察仰卧间歇减压法在不稳定骨盆骨折患者压疮预防中的效果.方法 将103例患者按照入院时间进行编号,根据编号随机分为观察组52例和对照组51例.对照组入院即行Braden压疮风险评估,臀下垫浴巾加水垫、建立翻身卡、每2h翻身或抬臀1次、每班床头交接受压皮肤.观察组按对照组压疮预防方法,但改进每2h翻身或抬臀为按需仰卧间歇减压法进行压疮预防.比较2组压疮预防效果.结果 观察组与对照组患者压疮发生率比较无显著差异;观察组患者疼痛、心率加快、睡眠不足、烦躁等不适感明显低于对照组;观察组患者满意度明显高于对照组,不满意度明显低于对照组.结论 仰卧间歇减压法能有效预防不稳定骨盆骨折患者压疮的发生并减轻不适感.     

鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气所致鼻损伤的效果

目的探讨鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所导致鼻部损伤的效果。方法选取新生儿科2018年6月—2019年12月收治的使用NCPAP治疗的早产儿90例,按照随机数字表法分为鼻塞组(n=30),鼻罩组(n=30)及鼻塞鼻罩交替组(n=30),3组分别选择鼻罩、鼻塞及鼻塞鼻罩交替作为无创通气连接界面,观察3组早产儿鼻损伤的发生率及通气效果相关指标。结果3组患儿鼻部损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05),交替组鼻部损伤发生率(10.00%)低于鼻塞组(33.33%)和鼻罩组(36.67%)。3组NCPAP治疗时间及NCPAP治疗12~24 h后动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞鼻罩交替法可有效地减少早产儿NCPAP所导致的鼻部损伤。     

经鼻持续气道正压给氧（NCPAP）治疗早产儿肺透明膜病（HMD）52例的护理

目的：探讨NCPAP治疗早产儿HMD护理方法。方法：分析52例早产儿HMD使用NCPAP的临床资料。总结NCPAP的护理要点。结果：52例HMD患儿经NCPAP辅助通气后。治愈达90％。无并发症发生。结论：正确的使用与精心的护理是治愈怕关键。     

早产儿改良鼻旁导管供氧的效果观察与护理

目的 探讨改良鼻旁导管供氧对早产儿轻-中度缺氧的疗效.方法 34例早产儿供氧前、供氧后24h均进行血气分析检测及经皮连续血氧饱和度监测对照,以观察氧疗效果.结果 供氧后与供氧前比较,血气分析值与血氧饱和度值均有明显改善.结论 改良鼻旁导管供氧能使患儿保持安静状态,提高了输氧的舒适性,明显减少了患儿的能量消耗和氧耗,从而保证足够的氧疗效果,更有利于原发疾病的恢复.     

对脊髓损伤患者实施间歇导尿综合疗法的临床效果观察

目的：观察间歇导尿综合疗法对脊髓损伤（ spinal cord injury,SCI）患者膀胱功能恢复及尿路感染的影响。方法40例SCI患者按入院顺序分为对照组和治疗组各20例,对照组采用常规留置导尿及护理,治疗组采用无菌间歇导尿术、膀胱功能训练、心理护理等综合疗法。观察两组患者膀胱功能积分、尿路感染发生率以及综合疗效。结果治疗1月后,两组膀胱功能均较前有显著改善,治疗组的改善效果明显优于对照组,尿路感染发生率明显低于对照组,综合疗效也明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论间歇导尿综合疗法对SCI患者膀胱功能具有显著恢复作用。     

对脊髓损伤间歇导尿患者实施个性化饮水计划的效果观察

目的探讨对脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）间歇导尿患者实施个性化饮水计划的效果。方法120例SCI患者按入住病区分为试验组与对照组,两组均接受康复治疗及间歇导尿,在此基础上对照组行常规饮水计划,试验组行个性化饮水计划,2个月后评估两组患者饮水计划依从性、膀胱康复效果及尿路感染发生率。结果试验组饮水计划依从性显著高于对照组,膀胱功能康复效果优于对照组,尿路感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论实施个性化饮水计划可显著提高SCI患者饮水计划的依从性以及膀胱功能康复效果,同时大大降低尿路感染的发生率。     

间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响

目的探讨间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响。方法对68例脊髓损伤患者进行无菌性间歇导尿术和膀胱功能的训练，根据残余尿量确定间隔导尿时间。导尿前指导患者作盆底肌肉锻炼。结果全部患者经间歇导尿治疗，排尿功能有明显改善，46例患者经20-30d的间歇导尿，残余尿量少于80ml停止导尿。80％患者中段尿培养由阳性转为阴性。结论间歇导尿对改善脊髓损伤患者排尿功能有明显效果。     

不同方法治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的：观察鼻塞式持续气道正压通气、纳洛酮、氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法：将应用氨荼碱2d后仍反复出现呼吸暂停的早产儿102例，随机分为3组，各34例，分别给予鼻塞式持续气道正压通气、纳洛酮、氨荼碱治疗3d，对三组治疗效果进行比较。结果：鼻塞式持续气道正压通气组总有效率为97．1％，纳洛酮组、氨茶碱组总有效率分别为73．5％、61．8％。经x^2检验，鼻塞式持续气道正压通气组与后两组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；纳洛酮组、氨茶碱组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于纳洛酮、氨茶碱。     

经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征早产儿14例

目的研究呼吸窘迫综合征早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质的治疗。方法选取本科室诊治呼吸窘迫综合征早产儿28例为研究对象,分为MV组14例,采用常规的机械通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,NCPAP组14例采用经鼻持续气道正压通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,分析相关疗法对患儿的临床疗效。结果2组患儿随着治疗时间延长,与治疗前指标对比,治疗后6、12、24 h的p H值、p(O2)及p(O_2)/FiO_2水平上升,p(CO_2)水平下降,患儿病情显著改善(P0.05);治疗后,2组患儿的心率、呼吸频率、平均氧合指数等体征有明显改善,病情几乎恢复到正常,2组以上指标差异显著(P0.05);NCPAP的有效率为85.71%,远高于MV的64.29%,2组对比差异有统计学意义(P0.05);NCPAP患儿不良反应病发率为14.28%,而MV患儿不良反应病发率为35.71%,2组不良反应病发率对比差异显著(P0.05)。结论采用NCPAP联合肺表面活性物质疗法可以有效改善早产儿呼吸窘迫综合征患儿的病情,提高患儿生存质量,且疗效突出,并发症较少。     

咖啡因预防早产儿呼吸机相关性肺炎的作用

目的:分析咖啡因预防早产儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的作用,为有效制订治疗方案提供依据。方法:选取2018年1月至2019年12月108例新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalresp irator yd i stresss y ndrome,NR DS)早产儿,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各54例。两组均在拔除气管插管后给予经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure vent i lat ion,NI PP V)治疗,研究组同时给予静脉注射枸橼酸咖啡因,对照组同时给予静脉注射氨茶碱。对两组的VAP发生率、机械通气时间、住院时间、其他并发症发生率进行观察和比较;对两组首次拔管前、拔管后1 h、拔管后12 h的动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(par tial pressureofox ygen,Pa O_2)、p H值等血气指标进行监测。结果:研究组和对照组分别有3例和10例发生VAP,感染率分别为5.56%和18.52%,差异有统计学意义(P<0.05);两组动脉血p H值和Pa O_2水平均于拔管后逐渐上升,动脉血Pa CO_2水平于拔管后逐渐下降,在拔管后12 h,研究组动脉血p H值和Pa O_2水平高于对照组,动脉血Pa CO_2水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组其他并发症总发生率、通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于NR DS早产儿,在NIPP V同时联合应用咖啡因治疗,可缩短机械通气时间、降低VAP发生率、改善患儿血氧水平、减少并发症的发生,疗效优于应用氨茶碱。     

早产儿凝血功能的探讨

目的探讨早产儿凝血功能与足月新生儿凝血功能的关系。方法对该院儿科149名早产儿凝血功能状态进行回顾性分析,检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量、血小板计数(PLT)及头颅CT,分析早产儿凝血功能的特点及发生颅内出血的概率,以及胎龄与颅内出血的相关性。结果早产儿均不同程度存在凝血功能低下情况,与足月儿比较差异有统计学意义,根据胎龄大小分组分析进行统计检验,发现胎龄越低凝血功能低下程度越严重,发生颅内出血比例越高,早产儿中发生颅内出血67例,占早产儿总数的45.0%,胎龄与早产儿颅内出血呈显著负相关(r=-0.362,P0.01)。结论早产儿的凝血功能比足月新生儿的低,凝血功能低下是早产儿常见并发症,是发生颅内出血的重要原因之一,胎龄越低凝血功能低下越严重,颅内出血发生率越高。     

Mother-infant interactions of medically fragile infants and non-chronically ill premature infants

At 6 months corrected for prematurity, 41 medically fragile prematures, 20 medically fragile full-terms, and 28 prematures without chronic illnesses were observed interacting with their mothers for 1 hr. Mothers of non-chronically ill prematures gestured to and touched their infants less, were uninvolved with them for a longer time, and spent less time interacting and looking at their infants than did mothers of medically fragile infants. Medically fragile full-terms slept more than the non-chronically ill prematures. The non-chronically ill premature group played with objects more and exhibited more locomotion. Thus, the non-chronically ill prematures had more mature behaviors but less frequent interactions than did the medically fragile infants. These disparities reflect differences both in the infants' functional maturity and in maternal compensation for infant vulnerability.     

降低危重症早产儿眼部感染的方法与效果

目的探讨品管圈活动在降低危重症早产儿眼部感染率的方法与效果。方法成立品管圈小组,确定活动主题,并进行现状调研,分析引起危重症早产儿眼部感染的主要原因,制订并落实相应的改进措施。结果品管圈活动实施后危重症早产儿的眼部感染率下降(P0.01)。结论开展品管圈活动能够有效降低危重症早产儿的眼部感染率,提高护理质量。     

共同参与护理模式对早产儿及其家属的应用研究

目的探讨共同参与护理模式对早产儿家属护理早产儿能力、角色适应能力的影响及其护理满意度。方法随机抽取2017年4月至2018年10月西南医科大学附属医院新生儿科住院早产儿60例,分为实验组和对照组,各30例。两组早产儿均出生后即住院治疗。实验组采取共同参与护理模式,对照组采取常规护理。观察两组早产儿家属护理早产儿能力、角色适应能力和护理满意度。结果实验组患儿家属护理早产儿能力显著高于对照组,患儿家属的角色适应能力显著优于对照组,患儿家属护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对出生后即住院的早产儿采取共同参与护理模式可以帮助患儿家属提高早产儿护理能力,加快角色适应能力,同时提高护理满意度,对保证早产儿出院后的延续护理至关重要。     

鼻塞式持续正压通气早产儿鼻损伤的预防

目的 探讨应用鼻塞式连续气道正压通气(NCPAP)早产儿鼻部损伤的预防策略.方法 将46例使用NCPAP的早产几分为试验组与对照组,每组23例.试验组在使用NCPAP治疗期间,在常规护理的基础上,在鼻中隔和鼻周围皮肤处覆盖亲水性敷贴保护,敷贴脱落或无黏性时随时更换,对照组只进行常规护理.结果 试验组鼻损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对使用NCPAP的早产儿鼻部增加亲水性敷贴保护是一种有效预防鼻损伤的方法.     

早产儿胃肠内喂养的护理进展

通过对早产儿胃肠内营养支持的护理研究进展的总结,护理人员要根据早产儿的自身特点选择合适的喂养时间和乳类、喂养方式和方法、体位,并通过非营养性吸允、刺激排便、腹部按摩和药物干预等方法进行喂养不耐受的护理干预,以帮助早产儿尽快耐受胃肠内喂养,满足快速生长的营养需求.