腹胀、四肢浮肿、低蛋白血症

病例患者男,17岁,4年来反复出现腹部隆起,呈进行性增大,伴腹胀、纳差、胸闷,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无厌食油腻,无皮肤黄染.四肢进行性浮肿,呈凹陷性,无颜面浮肿,无少尿,无心悸,于当地医院行腹部B超示肝脾大、腹水.精神、饮食、睡眠良好,大小便正常.     

卵巢源性腹膜假黏液瘤一例

患者,女性,76岁.反复腹胀10个月,复发并加重半个月入院.入院前10个月开始无明显诱因出现进行性加重的腹胀、少尿,腹部阵发性隐痛,纳差,伴乏力,眼睑浮肿,双下肢水肿,活动后心累气促.     

小肠淋巴管扩张症

患者男,45岁,因腹胀、腹泻伴下肢浮肿2个月入院.患者入院前2个月无明显诱因下出现腹泻水样便,5～6次/d,无发热、腹痛、恶心、呕吐.之后患者逐渐出现明显腹胀不适,伴活动后胸闷气促及全身乏力,外院B超示胸腔和腹腔积液.患者既往有反复间断性腹部不适伴粪便不成形二十余年.否认传染病、腹部手术及疫水疫地接触史.     

以乳糜样腹水为主要临床表现的脂质细胞瘤一例

患者女,38岁,因腹胀半年入院.体检:全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,腹部稍饱满,全腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,未触及腹部包块,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿.     

误诊为肝硬化的Castleman病1例

正病例:患者男,45岁,主诉"周身浮肿1月余"于2014年11月25日收入解放军307医院内分泌科,后因腹胀且活动后胸闷、喘息转入消化内科继续诊疗。患者于1个月前无明显诱因下出现周身浮肿,伴乏力、腰痛,曾于当地医院查腹部CT提示肝硬化、腹水、双侧胸腔积液、心包积液,考虑"肝硬化失代偿期",经降糖、利尿、碱化尿液、保肾、对症支持等治疗,周身浮肿减轻后出院。但患者仍感乏力、腰痛,周身浮肿     

第80例--腹胀、后腰部痛、气短、进行性呼吸困难

病历摘要 患者男性,71岁.于2000年4月无明显诱因出现腹胀,5月初出现后腰部痛伴右侧髂部痛,并进行性加重于2000年5月25日入院.查体:一般情况可,心肺无明显异常,腹部膨隆,未见肠形及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,全腹轻压痛,肝脾肋下未触及,腹液征阳性,肠鸣音活跃,双下肢无浮肿.     

异搏定引起大量流涎癫痫样抽搐1例

患者女,15岁,于2个月前无明显诱因出现双下肢丘疹、小疱疹,稍痒,经治疗皮疹渐消退,病第5天开始下肢浮肿,渐发展至全身浮肿,伴尿少、血尿、腹胀,无畏寒发热、腹痛、吐泻等,于1985年12月17日入院。既往无心肝肾疾患及癫痫病史。查体:体温呼吸血压正常,浮肿外观,腹部膨隆,肝脾未触及,有移动性浊音,双下肢凹陷性浮肿,神经系统无病理征。实验室检查血象正常,尿常规蛋白( ),     

巨大肿块型胃管状腺瘤1例

患者女,65岁.反复全身浮肿1年伴颜面苍白2个月于1992年4月4日,以“浮肿、贫血原因待查”收入院.患者无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿,日渐发生全身浮肿,未明确诊断.间断取利尿药物,浮肿可暂缓.近两个月浮肿加重,并出现颜面苍白,周身乏力.既往否认慢性胃痛及溃疡病,否认肾炎及血液病史.体检:重度贫血貌,颜面浮肿,周身浅表淋巴结不肿大.腹平软,全腹无压痛,未扪及肝脾和包块,无腹水,双下肢呈凹陷性浮肿.     

胰腺淋巴上皮囊肿一例

患者,女,43岁,因上腹部隐痛不适一月入院.病程中无恶心、呕吐、腹泻,无发热、黄疸,无消瘦、体重减轻.查体:体温37℃,血压15/10 kPa,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.化验血象、肝功能、血清淀粉酶、CEA、CA19-9均正常.B超提示:胰腺头部和尾部多发性囊肿,分别为3.8 cm×3.9 cm和4.0 cm×4.4 cm,边界尚清,内部回声不均.     

食管静脉曲张伴发食管癌

患者男,48岁,农民,因黑便4d于2011年4月28日人院.患者于入院前无明显诱因地出现黑便,呈柏油状不成形便,每天排便3～5次,总量约600～650 g,无呕血.伴头晕、心悸,活动后加重,并出现上腹部隐痛不适,餐后腹痛加重,伴腹胀、反酸、嗳气.略感胸闷、无喘憋,无胸痛、咯血,乏力、纳差明显,双下肢浮肿明显,肢体麻木针刺感明显.既往酒精性肝硬化病史6年,3年前在我院行白内障手术.吸烟史15年,平均20支/d;饮酒史20年,平均白酒500 ml/d.     

原发性系统性淀粉样变性一例

患者,男,64岁.反复呕吐、腹泻、伴纳差、厌油1年多,腹胀、腹围增大3个多月,双下肢浮肿1个月余.腹部CT发现下腔静脉狭窄,肝、肾功能、B超、骨髓涂片无异常.     

胆固醇性心包炎一例

患者,女,68岁.因心悸、气短、不能平卧、上腹部胀满、双下肢浮肿两年,于1990年9月8日以结核性心包炎入院.发病以来无发热、盗汗、恶心、呕吐等症状.平素体健,否认结核和风湿病史.     

先天性肝外门腔分流-Abernethy畸形

患者男,44岁,因反复两下肢浮肿17年,伴反应迟钝2个月入院.患者于17年前无明显诱因下出现两下肢及颜面部浮肿,压之凹陷,予利尿药治疗后浮肿可消退,但病情反复发作.     

结肠气囊肿一例

患者男,65岁,因下肢浮肿于本院住院.患者无明显胃肠道症状,腹部体检无明显异常,B超检查发现直肠壁似有占位性病变而行肠镜检查,发现降结肠近脾曲处有一约3cm×3 cm×3 cm大小的半透明肿物,表面黏膜光滑,活检钳触之有弹性感并可稍改变其形状,见图1,其余结肠黏膜未见明显异常.随后在上级医院行超声结肠镜检查确诊为结肠气囊肿,用活榆钳钳破肿物表而黏膜后肿块消失.     

低血钾、碱血症、多血质貌伴全身浮肿

病历摘要 患者女,36岁.因全身浮肿、乏力1个月,于2008年4月19日入院.1个月前患者无明显诱因出现全身浮肿,压之无凹陷,无明显多食、多饮、多尿,体质量增加约5 kg,伴全身乏力、失眠,反复发作口腔溃疡.近1个月月经来潮3次,经量少,淋漓不断,曾在济宁某医院检查抗核抗体谱阴性、甲状腺功能正常、尿白细胞( );后去其他医院查空腹血糖6.65mmoL/L,曾间断口服双氢克脲噻、安体舒通及中药等约10余天,四肢浮肿逐渐减轻,遂停药,但颜面部仍浮肿.     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因浮肿、尿少伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前双下肢浮肿 ,尿量减少 ,每日约 80 0～ 1 0 0 0 ml,伴头晕、乏力、食欲减退 ,并逐渐加剧 ,曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。体格检查 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点。桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音。腹部检查无特殊。四肢关节无肿大 ,无活动障碍。双下肢明显凹陷性浮肿。实验室检查 :Hb88g/L,WBC1 .9× 1 0 6/L,尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .8g/L,白蛋…     

以肝大为主要表现的肝脏原发性神经内分泌癌1例

患者,男,76岁,退休教师,以"黄疸、纳差、腹胀20 d,双下肢浮肿7 d"为主诉入院。20d前患者无明显诱因出现纳差、腹胀、黄疸、小便发黄,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热。在当地医院化验提示"氨基转移酶升高",给予"保肝、对症"治疗,效果欠佳。7 d前出现双下肢浮肿,对症治疗后浮肿稍有减轻。到当地某大医院腹部B超提示肝硬化,为进一步诊治来我院,以"黄疸原因待查"收住。发病后,患者神志清,精神差,小便发黄,大便正常,夜眠差。既往体质一般,无过敏史。吸烟史30年,平均每天20支,已戒烟16年。查体:全身皮肤、巩膜稍黄染,无肝掌、出血点、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,无杂音,腹部平坦,腹壁软,无压痛、反跳痛,肝脏肋下约10cm,剑突下约8 cm,脾脏肋下未触及,肝区有叩痛,移动     

以蛋白丢失性肠病为主要表现的系统性红斑狼疮

患者女,40岁,因周身浮肿4个月,加重2个月入院。患者于2010年8月出现颜面及双下肢浮肿,两颊红斑,无发热、咳嗽、气短、腹痛、口腔溃疡、脱发、光敏感或消瘦等,每日排便2次,无黏液脓血。入院前2个月浮肿加重,逐渐出现腹胀、腹部膨隆,平卧时胸闷,曾于中国医科大学附属盛京医院内分泌科就诊,诊断为桥本甲状腺炎（甲减期）,口服左甲状腺素钠片治疗,未见好转,后收入消化科治疗。     

伊马替尼治疗慢性嗜酸性粒细胞白血病1例

<正>1病例资料患者,男,53岁,因"间断腹胀、咳嗽、气短,双下肢浮肿1年"入院。1年前无明显诱因出现左侧肢体活动受限,腹胀、气短、不能平卧,双下肢浮肿,于当地医院行头颅CT提示脑梗塞。血常规示嗜酸性粒细胞明显升高,达78%,胸片、腹部B超检查提示有胸水、腹水生成,白蛋白35g/L,无发热、寒战。给予强心、利尿、脱水、降白细胞等对症治疗后,临床症状无明显缓解,为求进一步诊治,遂来我院,以"嗜酸细胞增多"收住。体检:体温36℃,脉搏     

阿达木单抗治疗强直性脊柱炎合并骨斑点症一例

患者男,因"腰骶部疼痛1个月余伴双膝关节疼痛"就诊.患者入院1个月前感腰骶部疼痛,以夜间为主,伴翻身困难,晨僵明显,活动后改善;同时伴有双膝疼痛,行走困难;胸和背部疼痛和僵直明显,活动不便.既往身体健康,无关节疼痛、虹膜炎、皮疹以及腹痛腹泻以及其他感染性疾病病史.在外院已使用西乐葆200 mg,每日2次,疼痛稍有好转,但仍有腰背疼痛与晨僵,影响睡眠.体格检查:双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,无杂音,腹部平软,无压痛反跳痛,双下肢无浮肿,腰骶部压痛.