28例中老年天疱疮和类天疱疮死因及相关因素分析

目的 探讨中老年自身免疫性天疱疮和类天疱疮患者的死因，提高其生存率。方法 结合１１年来２７１例天疱疮和类天疱疮住院患者的临床和实验室资料，分析其中２８例天疱疮、类天疱疮的死因及相关因素，并与相应的大疱病生存者作为对照及统计学处理。结果 天疱疮病死率１０．４％，类天疱疮病死率１０．１％，病死率随年龄递增。生存期分别１７个月和４个月。直接死因为脏器衰竭、消化道出血、感染性休克。间接死因为继发感染、老年     

天疱疮患者的护理体会

目的 通过对35例天疱疮患者实施综合性护理措施,提高了疗效.目的 探讨天疱疮的有效护理措施,预防继发感染和并发症的发生.方法 通过严密观察病情变化,严格消毒隔离,根据不同患者以及皮损范围、大小、部位和性质的不同选择不同的护理方法,同时进行心理护理和健康教育.结果 促进了创面愈合,减少了继发感染.增强了患者战胜疾病的信心,很好的配合了临床治疗,使35例天疱疮患者顺利出院.结论 精心护理是天疱疮患者康复的重要保证,也是提高疗效、降低病死率的保障.     

寻常型天疱疮的临床护理体会

我科从１９９５年１月～２０００年６月共收治寻常型天疱疮病人４２例,经过抗感染和支持疗法以及护理人员的精心护理,均痊愈出院。１临床资料 ４２例患者中男性１９例,女性２３例,年龄最大７３岁,最小４岁,平均４２．８岁,全身皮肤溃烂严重者９例,病程最长３０个月,最短５个月,经过精心治疗,４２例患者均痊愈出院。２护理对策２．１病室要求寻常型天疱疮是以皮肤广泛严重损害、恶臭、呈大疱性并有部分破溃与糜烂呈烧伤样为特点,这类病人免疫功能低下,极易发生严重继发感染。因此,我们安排病人住单人隔离病房,谢绝探视,以免…     

寻常型天疱疮并发肠梗阻的护理干预

<正>天疱疮(Pemphigus)是一组慢性、复发性、严重的表皮内棘层松解性大疱性皮肤病。寻常型天疱疮(Pemphigus vulgaris)在天疱疮中所占比例最高,约70%[1]。由于糜烂面有大量渗出,导致蛋白质的丢失,加之水电解质紊乱及继发感染,严重者可导致患者死亡。天疱疮可并发恶性肿瘤、糖尿病及甲下出血等疾病,但合并肠梗阻(Intestinal obstruction)者在国内文献中报道较少。现将我科1例寻常型天疱疮合并肠梗阻的护理体会报告如下。     

雷公藤合并皮质激素在治疗天疱疮、类天疱疮中的作用

目的 探讨雷公藤合并皮质激素在治疗天疱疮和类天疱疮中的作用。方法 在皮质激素剂量不足或高剂量下病情波动时以及皮质激素减量时合用雷公藤治疗75例天疱疮和25例类天疱疮。从雷公藤起效时间、皮损控制时间、激素抽减时间三项指标观察雷公藤对不同病情和类型的天疱疮、类天疱疮的作用,并与纯皮质激素组进行比较。结果 合用雷公藤无论对轻、中症或重症、病情稳定或波动的天疱疮和类天郊疮均有相似的疗效,皮损控制时间与激素抽减时间与纯皮质激素组无显著差异,各型天疱疮的总有效率为74.7%,类天疱疮为68.0%。结论 雷公藤在合并皮质激素治疗天疱疮、类天疱疮中能部分替代 或减少皮质激素的用量。     

天疱疮患者焦虑抑郁状况研究

目的了解天疱疮患者焦虑及抑郁情况,探讨相关影响因素。方法采用临床症状自评量表（symptom check list,SCL-90）及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）,对116例天疱疮患者进行了焦虑抑郁状况调查,并与国内常模组焦虑抑郁数据进行比较。结果天疱疮患者焦虑抑郁情绪严重,SCL-90评分结果显示,焦虑和抑郁因子分显著高于中国常模;SAS和SDS量表显示,89%患者有焦虑情绪81%的患者有抑郁情绪。结论天疱疮患者心理健康状况较差,应引起医护人员重视。     

102例天疱疮患者合并感染临床分析

目的 探讨天疱疮患者的转归及感染情况,并分析诱发感染的相关因素,为临床治疗提供指导。 方法 对杭州市第三人民医院收治的102例天疱疮患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均根据病情轻重程度不同选取个体化治疗方案,以糖皮质激素治疗为主,并积极给予其他相关治疗如保护胃黏膜、纠正电解质紊乱等。主要选用甲泼尼龙,初始激素剂量相当于泼尼松30～40 mg/d(轻症)、60～80 mg/d(中症)、80～100 mg/d(重症)。观察并记录患者的转归及感染情况,分析感染率与年龄、性别、病情严重程度的关系。 结果 治疗后,病情缓解患者93例,缓解率为91.18%;死亡患者3例,病死率为2.94%。共有37例患者出现感染,感染率为36.27%。其中皮肤感染28例,肺部感染5例,败血症4例,尿路感染5例,口腔念珠菌感染6例,多重感染8例。标本培养显示,金黄色葡萄球菌感染率最高,约占总感染人数的13.73%。患者感染率与病情程度有关,重症天疱疮感染率(48.89%)高于中症(30.00%)和轻症(17.65%),中症与轻症患者之间感染率差异无统计学意义。 结论 天疱疮合并感染临床发病率较高,且易并发重症感染。在临床工作中,要重视皮肤护理及感染的预防,尤其对于重症天疱疮患者,一旦明确感染,应及时足量使用相关敏感抗菌药物。      

无疱疮及类天疱疮患者激素治疗后糖尿病发病状况研究

目的 探讨天疱疮及类天疱疮患者糖皮质激素诱导性糖尿病(GDM)的发生情况和相关危险因素.方法 选择2011年1月至2013年12月接受激素治疗的天疱疮和类天疱疮住院患者,比较发生GDM和未发生GDM两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、病理类型、糖皮质激素的起始剂量、日激素最大剂量、糖尿病家族史、免疫抑制剂治疗等因素的差异.结果 所研究对象中,25例(35.7％)发生了GDM,单因素分析结果显示:激素起始量、日激素最大剂量、激素治疗时间、BMI、地塞米松使用是发生GDM的危险因素.多因素Logistic回归分析显示:BMI和日激素最大剂量是GDM发生的独立危险因素.结论 天疱疮和类天疱疮患者经糖皮质激素治疗后GDM发生的率为35.7％,BMI和日激素最大剂量可能是GDM发生的独立危险因素.     

类天疱疮型扁平苔藓1例

类天疱疮型扁平苔藓(LPP)是扁平苔藓(LP)的罕见类型,又称伴类天疱疮或天疱疮、疱疹样皮炎的 LP,国内未见报道,现报告1例。患者,女,21岁。3岁起手足背、肢体伸侧及躯干等处反复出现自发性痒性大疱,6岁起发疹部位渐限于小腿及足背和     

类天疱疮合并恶性肿瘤3例临床分析

目的 探讨大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤的临床特点。方法 回顾性分析3例大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤的临床特点。结果 患者年龄56～81岁，平均70．7岁，3例均为广泛性类天疱疮，类天疱疮抗体阳性。恶性肿瘤手术后，类天疱疮痊愈。结论 大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤与类天疱疮的类型、程度、患者年龄有一定的关系，其预后与肿瘤的恶性程度与治疗程度有关。     

老年人上消化道出血的临床特点及意义

目的　探讨老年人上消化道出血临床特点及意义。方法　回顾性分析上消化道出血老年患者 16 4例 ,并与同期非老年组 130例比较。结果　老年人上消化道出血病因中主要为酸相关性疾病 93例 (73 2 % ) ;胃癌 15例(11 8% ) ;低血压或休克老年组 2 7例 ,非老年组 12例 (P <0 0 5 ) ;使用非甾体类抗炎药物老年组 36例 ,非老年组 9例 (P <0 0 1) ;老年组死亡 2 1例 (其中 18例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡 ) ,非老年组死亡 5例 (P <0 0 1)。结论　酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因 ,其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的主要因素     

Pemphigoid: clinical, histologic, immunopathologic, and therapeutic considerations

Autoimmune blistering diseases are generally distinct entities characterized by relatively consistent clinical, histologic, and immunopathologic findings. These disorders may cause impaired adhesion of epidermis to epidermal basement membrane (eg, the pemphigoid group of disorders [bullous, gestational, and mucous membrane]) or impaired adhesion of epidermal cells to each other (eg, the pemphigus group of disorders). Recent studies have shown that these disorders are characterized by autoantibodies that often display pathogenic (ie, blister-forming) activity in passive transfer models. Interestingly, the autoantigens targeted by these patients' autoantibodies represent important structural proteins that promote cell matrix (eg, pemphigoid) or cell-to-cell (eg, pemphigus) adhesion in skin. Autoimmune blistering diseases are characterized by substantial morbidity (pruritus, pain, disfigurement), and in some instances, mortality (secondary to loss of epidermal barrier function). Treatment with systemic immunosuppressives has reduced morbidity and mortality in patients with these diseases. JAMA. 2000;284:350-356     

147例维持性血液透析患者的情况调查

目的 回顾性分析147例终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者的病因构成、生存率及死亡原因.方法 对我血液净化中心行血液透析的慢性肾功衰(CRF)患者的年龄、性别、原发病、透析情况及转归进行准确的记录,然后进行数据汇总分析.结果 维持性血液透析患者病因构成:慢性肾小球肾炎为69.3%,糖尿病肾病为12.93%,多囊肾为5.44%,梗阻性肾病为3.40%,狼疮性肾病为2.72%,其它原因为6.12%.死因构成:死亡46例,死亡患者中放弃治疗18例占总死亡率的39.13%,全身衰竭14例占总死亡率的30.43%,排除全身衰竭及放弃治疗死亡患者,14例死亡患者中,心源性猝死7例占50.00%,脑血管意外2例占14.29%.结论 慢性肾功衰尿毒症病因构成在我血液净化中心以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、梗阻性肾病为四大主要原因,死亡原因主要是因经济原因退出透析或透析不充分至全身衰竭而死亡的病例占相当大的比例(69.56%),明显高于心脑疾患.     

老年患者主要死亡病因调查分析

目的 调查研究近十年我院老年住院患者的主要死亡病因构成及占总住院死亡的比例。方法收集我院１９８９年１月１日至１９９９年１月１日十年死亡病历资料，对６０岁以上１ ０４５例老年死亡病例进行死因构成统计分析。结果 老年病人死亡人数占同期住院总死亡人数的４５．５％，死亡病因前四位依次为恶性肿瘤，脑血管意外，感染性疾病，心血管疾病。死于此四类疾病者占年住院死亡人数的８９．９％。结论 恶性肿瘤是目前我院老年病     

老年急性上消化道出血患者的治疗

目的 探讨老年急性上消化道出血的早期治疗要点。方法 回顾分析23例老年急性上消化道出血患者的临床资料，其中男17例，女6例；所有病例出血量均〉500ml，其中6例出血量〉1000ml。结果 23例患者中抢救成功20例，2例食管胃底静脉曲张破裂出血和1例胃癌并发出血抢救无效。结论 早期判断出血的速度与部位，分析出血的原因，结合医院设备条件，采取及时有效的治疗措施，是成功抢救老年急性上消化道出血的关键。     

运城同德医院糖尿病住院患者79例死亡原因分析

目的分析住院糖尿病患者的死因,为糖尿病的防治提供依据。方法对2004-2010年79例住院死亡糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析,统计患者的病死率及死亡原因。结果本院该时段住院糖尿病患者病死率为3.11%(79/2 543),死亡原因中肿瘤性死亡占35.44%(28/79),主要疾病为胰腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、胆囊癌、肝癌等,其次为心脑血管疾病(二者合并)占22.78%(18/79),肾功能衰竭死亡占18.99%(15/79),感染占15.19%(12/79)。结论肿瘤是住院糖尿病患者死亡的主要原因,对糖尿病患者及早预防、控制是防止肿瘤发生的重要手段。     

Mortality from bleeding peptic ulcer. Alfred Hospital, Melbourne, 1976-1980

Of 682 patients (755 admissions) who were admitted to hospital with bleeding peptic ulcers or erosive gastritis-duodenitis during a five-year period, 92 died (12% of admissions). In 70% of admissions to hospital, the patients were aged 50 years or older. The overall mortality rates were 13% in patients with bleeding gastric ulcers; 12% in those with duodenal ulcers; and 11% in those with gastritis-duodenitis. Fourteen per cent of patients with bleeding gastric ulcers, 21% of those with duodenal ulcers, and 4% of those with erosive gastritis-duodenitis had undergone surgery. Ten of 92 deaths (11%) occurred after the operation; of these, only one patient who died was aged less than 50 years. The postoperative mortality rates were 8% in patients with bleeding gastric ulcers, and 12% in those with duodenal ulcers; there were no deaths after operation for gastritis-duodenitis. Whereas the 13% overall mortality rate in patients with bleeding gastric ulcers closely resembled that found in other series, the 12% overall mortality rate in patients with bleeding duodenal ulcers was about twice that reported in recent British and Australian series.     

氦氖激光应用于天疱疮、大疱性类天疱疮的临床研究

目的 探讨氦氖激光局部照射治疗天疱疮、大疱性类天疱疮的临床效果.方法 选择2003年1月～2012年5月来新乡市中心医院皮肤科就诊的天疱疮、大疱性类天疱疮患者69例,根据治疗方法不同分为治疗组38例、对照组31例,两组均给予正规的系统皮质类固醇治疗,治疗组加用氦氖激光局部照射患者皮肤黏膜的糜烂面,疗程8周,观察并比较皮损控制时间、治疗效果及并发症情况.结果 ①两组患者无新疱疮出现时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组患者糜烂面基本无渗出时间[（7.03±1.56）d]、糜烂溃疡面基本愈合时间[（15.16±2.13）d]均短于对照组[（10.53±2.75）、（18.67±2.53）d],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.②治疗组治疗8周后痊愈率[73.7％（28/38）]、总有效率[86.8％（33/38）]虽略高于对照组[61.3％（19/31）、74.2％ （23/31）],但统计学比较显示差异无统计学意义（P＞0.05）.③治疗组出现5例不良反应,对照组出现4例不良反应,治疗后均恢复正常.结论氦氖激光确实能对天疱疮、大疱性类天疱疮患者的皮肤黏膜糜烂面早期愈合起到很好的作用,副作用较小,临床值得推广.     

老年糖尿病住院患者死亡原因分析

OBJECTIVE: To understand the mortality rate and main death causes of aged diabetics in hospital. METHODS: The clinical record of 183 aged diabetic patients, who were hospitalized and died between January, 1995 and December, 2002 in our hospital, were reviewed in comparison with 293 non-diabetic aged patients hospitalized in the same period. RESULTS: The mortality rate of the aged diabetics was 13.11%, far beyond that of the non-diabetics. The main death causes of the diabetic patients were tumor (29.5%), cardiovascular diseases (CVD, 25.7%), pulmonary infections (14.2%), renal dysfunction (9.8%) and cerebral vascular diseases (5.5%). Tumor was the main cause of death in the diabetic patients 60 to 80 years of age, and in those 80-90 years old, CVD accounted for most of the deaths, whereas most patients over 90 years old died of pulmonary infections. When only one of the 3 risk factors, namely hypertension, dyslipidemia and smoking, was present, CVD accounted for 36.8% of all deaths; when all the 3 factors co-existed, CVD accounted for 50% of all deaths. CONCLUSIONS: The mortality rate of aged diabetics is higher than that of the non-diabetics. Tumor and CVD are the main causes of death, but the constituent ratio changes with age. The ratio of CVD in all death causes depends on the number of risk factors present, including hypertension, dyslipidemia and smoking.     

上消化道出血358例急诊胃镜分析

目的了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值。方法358例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制酸、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据。结果358例患者中消化性溃疡232例（65．0％）,急性胃黏膜病变50例（14．0％）,胃癌31例（8．6％）,食管胃底静脉曲张破裂出血27例（7．5％）,Dieulafoy病7例（1．9％）,Mallory-Weiss综合征4例（1．2％）,7例未找出明确的出血灶。无一例病情加重或死亡。结论上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全。