鼻咽癌调强放疗后局部复发的临床分析

[目的]探讨鼻咽癌调强放疗(IMRT)后局部复发的临床特征。[方法]回顾分析174例初治鼻咽癌IMRT局控率及11例确诊为局部复发患者的临床特点。[结果]1、3、5年局部复发率分别为0.6%、5.6%、6.4%。局部复发时间:放疗后11~61个月,其中9例(9/11,81.8%)3年内复发;余2例复发时间分别为53个月、61个月。11例局部复发病例中10例(10/11,90.9%)为原GTV区域野内复发。不同T分期及临床分期之间局部复发无明显差异。11例局部复发患者,7例接受了放疗为主的二程综合治疗,仅1例筛窦边缘复发的患者获得长期无瘤生存;其余6例,1例死于二程放疗后鼻咽大出血,5例均于二程放疗后1年内再复发。[结论]鼻咽癌IMRT后局部复发率低,局部复发形式以GTV高剂量区野内复发为主;局部复发与T分期及临床分期无明显相关性;复发患者二程调强放疗疗效差。     

鼻咽癌调强放疗疗效及局部复发的剂量学因素分析

目的 研究鼻咽癌调强放疗计划的剂量分布,重点分析复发患者调强放疗计划的剂量学特点,以评价治疗计划的合理性。方法 回顾性分析339例经病理确诊的初治鼻咽癌（NPC）患者的调强放疗（IMRT）计划,并对12例局部治疗失败患者进行剂量学分析。结果 全组1年局部控制率、区域控制率分别为98.1% 、99.3%;全组2年局部控制率、区域控制率分别为96.5% 、98.5%。共有12例局部治疗失败,且均为野内复发。结论 目前的鼻咽癌调强放疗计划能够取得较好的局部控制率,靶区覆盖情况好,同时有效保护了邻近危机器官。野内复发提示更小范围的合理化靶区设置和原发肿瘤局部加量照射有望进一步提高局部控制率。     

直肠癌低位保肛术后局部复发的临床分析

目的探讨直肠癌低位保肛术后局部复发的原因及治疗。方法回顾性分析17例直肠癌低位保肛术后局部复发的临床病理资料。结果直肠癌低位保肛局部复发病例17例,以吻合口及周围组织复发为主,复发原因有未能保证全系膜切除、肠管切除不足、侧方淋巴结清扫不足等。复发病例中再行Miles术6例,术后1年生存率为75．0％（4例）,3年生存率为33．3％（2例）。结论对低位保肛患者术前肿瘤病理类型、临床分期的判断,是减少局部复发的关键。     

50例鼻咽癌局部复发的原因分析

本文分析50例鼻咽癌放射治疗后局部复发的原因。首先引起重视的是放疗疗程普遍延长．平均62.1±9.6（46～89）天．仅9例（占18％）在原计划疗程内完成放疗，其余41例（占82％）皆因各种原因中断放疗而延长了疗程。根据肿瘤在放疗后将加速再增殖产生新的肿瘤细胞，疗程赵延长，产生的新肿瘤细胞数越多．越难控制的理论，故认为疗程延长是本组局部复发的重要原因。其次从复发部位的分布看，最多见的是上部（颅底）复发．占60％．其次是后部复发（23％）和前部复发（13％）：放疗前T分期的早晚基本上不影响复发部位的上述分布比例．提示各个部位的复发有其自身的特点。故逐个部位作了分析研究．有针对性的提出了防止复发的措施。最后探讨了复发时间的早晚和T分期的早晚呈负相关的可能原因。     

直肠癌术后局部复发原因探讨

１９８６年１月至１９９２年１２月我们对２０５例直肠癌进行了根治性外科治疗。本文就其术后局部复发进行了随访和分析，结果：２０５例中６８例局部复发，占３３．１７％，复发时间从术后３个月到６２个月，６１例（８９．７１％）发生在术后３年内。局部复发与手术方式和病理类型无明显联系，而与肿瘤的病期、原发瘤所在部位以及远端肠管切除范围密切相关。我们认为早期手术和获得一个较为广泛的无瘤切缘是预防局部复发的关键。     

直肠癌保肛手术的安全下切缘

目的探讨直肠癌保肛手术的安全下切缘.方法对1983年1月～1992年12月10年间完成的402例直肠癌保肛手术,按性别、年龄、Duke′s分期、细胞分化程度、病理类型、肿瘤占据肠周的周径、术式和手术下切缘等变量进行分组.回顾性分析了对局部复发,远处转移和1、3、5年生存率的影响.结果局部复发率23.9%.其影响因素有Duke′sB,C期(P＜0.01),肿瘤占据肠周径＞1/2(P＜0.01),细胞中分化(P＜0.01)和低分化(P＜0.05),溃疡型(P＜0.05)和浸润型(P＜0.01)肿瘤及下切缘距离(2～3cm)(P＜0.01).远处转移率为44.8%,影响因素有Duke′sB期(P＜0.01)和C期(P＜0.05),细胞中低分化(P＜0.05),肿瘤占据肠周径＞1/2(P＜0.05)及溃疡型肿瘤(P＜0.01).1、3、5年生存率为84.3%、78.4%和59.7%.下切缘距离仅对1年生存率有影响(P＜0.05),对3、5年生存率无影响(P＞0.05).肿瘤分期、细胞分化、大体类型、肿瘤大小对生存率均有影响.结论对于直肠癌保肛手术,传统的2～3cm的下切缘是不安全的.     

胃癌术后复发的再手术治疗

 目的　探讨胃癌术后复发的早期发现,早期诊断和再手术治疗问题,以延长病人生存时间,提高胃癌5年生存率。方法　回顾性分析我院1994年至1997年17例胃癌术后复发再手术病例。结果　胃癌术后复发71%发生于2年之内,早期发现依赖于术后定期胃镜检查,再次手术获相对根治性切除者生存14个月～4年,获姑息性切除者生存6个月～22个月。结论　对胃癌术后复发病人能再次手术切除者,可延长病人生存时间,术后定期纤维胃镜检查有助于早期发现和早期诊断。     

无远处转移鼻咽癌患者治疗后局部复发的回顾性研究

摘 要：［目的］ 分析鼻咽癌患者临床特征及放疗后鼻咽局部复发的现状及影响因素,为鼻咽癌的防治提供科学依据。［方法］ 共纳入820例经病理确诊无远处转移鼻咽癌患者,对局部局部进行单因素和多因素分析。［结果］ 820例患者5年局部复发87例,占10.61%,10年复发复发129例,占15.73%。多因素Logistic回归分析显示放疗联合化疗（OR=2.298,95%CI：1.359～3.886,P=0.012）、颅神经损伤（OR=2.042,95%CI：1.377～3.028,P=0.024）和颅底骨质受侵（OR=1.732,95%CI：1.097～2.734,P=0.005）是鼻咽癌局部复发的独立影响因素。［结论］ 影响鼻咽癌复发的因素较多,根据不同患者的临床特征对个体进行个体化的治疗和长期的随访观察是降低鼻咽癌复发的有效手段。     

鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发再治疗临床分析

目的：探讨鼻咽癌放疗后颈部复发治疗疗效及影响预后的因素。方法：回顾性分析鼻咽癌根治性放疗后颈部复发再治疗的82例患者临床资料,其中rN1 期26例,rN2 期18例,rN3 期38例。按患者性别、放射治疗结束至复发之日的间隔时间、rN分期、复发部位、治疗方式、治疗结束时疗效分为2 组;手术治疗组按淋巴结外受累情况、淋巴结转移数、颈清术范围分为2 个亚组。生存率分析采用Kaplan-Meier 法,差异显著性检验采用Log-rank 法,多因素分析采用COX 模型。结果：82例颈淋巴结复发再程治疗后1、3、5 年局部控制率分别为58.0% 、39.0% 、39.0% ;1、3、5 年生存率分别为82.9% 、47.6% 、25.0% 。以放疗为主治疗组1、3、5 年生存率分别为80.8% 、37.1% 、19.1% ;以手术为主治疗组1、3、5 年生存率分别为86.7% 、66.0% 、34.2% 。以手术为主治疗疗效优于以放疗为主的治疗。其预后因素与肿瘤复发部位有关。结论：鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发再治疗的疗效较满意,治疗应选择以颈清术为主的综合治疗。     

肝细胞癌根治性切除术后复发的危险因素

自１９７５年至１９９１年，３０８例肝细胞癌患者行根治性切除术，术后１，２，３，４，５和１０年的复发率分别为１２．７％，２８．７％，４１．２％，４７．４％，５４．１％和６４．４％。到１９９２年３月，共有１３４例复发。复发的危险因素经Ｃｏｘ模型分析，单因素分析发现高的ｒ－ＧＴ，发现途径，严重的肝硬化，门静脉癌栓，局部切除术为复发的危险因素。经多因素分析后发现，只有高的ｒ－ＧＴ，严重的肝硬化，局部切除术与复发有统计学意义。作者认为严重的肝硬化妨碍了肝切除的范围，局部切除术后的综合治疗可减少复发     

Adenosquamous Cell Carcinoma of the Colon with Severe Hypercalcemia: --Report of Two Cases--

Two patients with adenosquamous cell carcinoma of the colon,who presented severe hypercalcemia, are reported. Adenosquamouscell carcinoma of the colon is relatively rare, and there wereonly two cases among 1,053 patients who were hospitalized withmalignancy in the large intestine at the National Cancer CenterHospital during the past 18 years. Both of these cases presentedlethal hypercalcemia in the absence of osseous metastasis, andthere were no other patients who had malignant tumors of thelarge intestine and presented hypercalcemia. These observationssuggest that there is a close relationship between the squamouscell component and the occurrence of hypercalcemia, as is observedin the case of lung cancer. Radioimmunoactive parathyroid hormonewas undetectable in the plasma and the tumor tissue in thesetwo cases.     

食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素分析

目的　探讨食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素 ,寻找提高放射治疗食管癌疗效的途径。方法　对根治性放疗后局部复发再行手术治疗的 2 9例食管癌的临床病理特点进行分析。结果　Ⅰ度放疗反应 8例 ,Ⅱ度放疗反应 10例 ,Ⅲ度放疗反应 2例 ,7例表现为肿瘤局部管壁各层的放疗反应的不同步现象 ,2例癌细胞只有轻微的退化和变性。结论　放疗前结合食管超声内镜检查和CT扫描 ,充分了解肿瘤的外侵程度和分布情况 ,以肿瘤为中心定位 ,确保靶区的准确性和科学性是降低局部复发率、提高食管癌放疗治愈率的首要条件 ,放射剂量和治疗方法的个体化是亟待解决的问题     

15例鼻咽癌根治性放疗后复发原因分析

回顾15例根治性放疗后复发鼻咽癌患者的资料，就复发原因进行分析。     

非炎性乳腺癌保乳术后局部炎性复发3例分析

乳腺癌保乳术后炎性复发较少见,约占局部复发的2%,此类病人预后较差,平均生存期小于2年。全文分析3例乳腺癌保乳术后炎性复发患者的病情特征、补救治疗及预后情况。     

外阴癌转移复发分析

目的:总结影响外阴癌预后、转移复发的相关因素,探讨理想的治疗方法。方法:分析本院1970年1月至2000年1月收治的162例外阴癌,比较不同治疗方法、分期以及不同复发时间、部位对5年生存率的影响。结果:162例患者总的5年生存率为60.5%,其中外阴鳞癌5年生存率为68.7%。复发率为34.3%,复发部位单纯外阴占40.0%,腹股沟淋巴结占42.2%,盆腔淋巴结转移占6.7%,远处转移11.1%。结论:外阴癌复发者外阴白斑发病比例高于未复发者(P<0.05),复发部位是影响预后的重要因素,2年内复发者预后差。外科手术是影响外阴局部复发的主要因素。     

18F-FDG PET-CT对食管癌术后放疗后局部复发的诊断价值

目的评估18F-FDG PET-CT在食管癌术后放疗后局部复发中的诊断价值。方法回顾性分析16例食管癌术后放疗后临床怀疑复发而行检查患者的临床及影像学资料,结合细胞学及病理学结果分析其18F-FDG PET-CT检查结果。结果 16例患者中,12例吻合口局部代谢明显增高,以标准摄取值最大值SUVmax≥2.5为阳性诊断标准,18F-FDG PET-CT对局部复发的敏感性和特异性分别为100%、80%。结论18F-FDG PET-CT对食管癌术后放疗后局部复发有很好的诊断价值,是检测食管癌术后放疗后局部复发的有效手段。