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近年来,随着急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的开展,再灌注心律失常（ＲＡ）愈来愈受到人们重视,ＲＡ对于评价ＡＭＩ患者冠脉再通、估计预后方面有重大意义,本文对５６例ＡＭＩ患者溶栓后ＲＡ进行分析,报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本院１９９６年１月～１９９９年１月住院ＡＭＩ患者５６例,均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准,且均为溶栓治疗适应证,其中男５１例,女５例,年龄３７～７４岁。梗死部位：前间壁１３例,前壁１０例,广泛前壁８例,前壁＋高侧壁３例,前壁＋正后壁２例,下壁（部分伴右室）１９例,广泛前壁（… 相似文献
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静脉溶栓疗法是抢救急性心肌梗死的重要手段。急性心肌梗死早期 (<6ｈ)积极予以静脉溶栓冠脉再通率高 ,能保护心脏功能 ,抑制心肌重塑 ,可明显减少病死率和病残率 ,但在溶栓后 ,出现的再灌注损伤如再灌注心律失常 (ＲＡ)是溶栓后判断冠脉再通的指征 ,甚至有时会出现致命的恶性心律失常 ,故再灌注心律失常是在静脉溶栓过程中必须重视的问题。1 资料和方法1.1. 病例选择 选我院 1998年 3月— 2 0 0 1年 6月住院的ＡＭＩ患者中符合静脉溶栓指征的患者 5 6例 ,其中男 38例 ,女 18例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 5 8.2岁。全部病例符合ＷＨＯ规定的… 相似文献
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急性心肌梗死 (ＡＭＩ)多是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上 ,血栓形成造成的完全或不完全阻塞所引起的一种心肌急性坏死性心脏急症。其主要并发症有心律失常、心力衰竭的心源性休克。溶栓治疗是使血栓堵塞的冠脉再通 ,从而救治相当数量濒死心肌 ,缓解缺血性胸痛 ,缩小梗死面积的治疗新方法。一般发病后越早应用溶栓效果越好 ,现将 2例急性心梗应用尿激酶静脉溶栓治疗成功的护理体会报道如下。1 临床资料2例患者 ,男女各 1例 ,年龄分别为 6 5岁和 6 6岁 ,男性患者诊断为冠心病 ,急性广泛前壁伴右室心梗。女性患者诊断为急性下壁正后壁心梗… 相似文献
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1998年起我院采用尿激酶 (ＵＫ)对 4 0例ＡＭＩ患者进行静脉溶栓治疗 ,通过护理观察 ,疗效较好 ,现报道如下。1 资料与方法1 1 资料 :4 0例患者中 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄最大 72岁 ,最小 4 6岁 ,平均年龄 5 9岁。其中前壁、广泛前壁 14例 ,下壁 18例 ,下壁 +右室 2例 ,前壁 4例 ,下壁正后壁 2例。均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。溶栓后梗死相关冠脉再通判断按文献〔1〕,规定的统一标准。再通 31例 ,未通 8例 ,死亡 1例 ,再通率占 77% ,再通 31例病人均治愈好转出院 ,平均住院日 16天 ,8例未通者平均住院日 2 8天。1 2 溶栓方法 :… 相似文献
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急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是内科常见急重症 ,多是在冠脉硬化的基础上合并血栓形成造成急性管腔堵塞引起心肌坏死 ,溶栓是比较有效的治疗方法 ,本文将就ＡＭＩ溶栓治疗的护理与观察进行讨论。1 临床资料收集 1996年 10月～ 1999年 2月急性心肌梗塞住院溶栓治疗病例 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ;年龄最大 75岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄 5 2岁。其中前壁心梗 2 1例 ,侧壁心梗 5例 ,下壁心梗 15例 ,下壁合并右室心梗 9例。2 溶栓前的护理与观察选择年龄 70岁以下 ,发生梗塞 6小时以内或刚超过 6小时 ,ＥＣＧ示至少有 2个相邻导联出现Ｓ -Ｔ段抬高 ,… 相似文献
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路路通对急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注损伤的防治 总被引：2，自引：0，他引：2
祁斌良 《中国煤炭工业医学杂志》2001,4(10):808-809
急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后使用溶栓等方法 ,使闭塞血管再通 ,能迅速恢复梗死区的血流灌注 ,可缩小梗死面积 ,但在血管急性再通时 ,极易发生再灌注性心律失常 (ＲＡ) ,严重者可危及患者生命[1] 。我院于 1999年 4月— 2 0 0 1年 2月使用路路通取得较满意的效果 ,现报告如下。1 材料与方法1.1 病例选择 70例 ,随机分为路路通 (观察 )组与对照组 ,观察组 36例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 49～ 6 9岁 ,平均(5 3 .8± 12 .5 )岁。梗死部位 ,前壁及广泛前壁 2 0例 ,下后壁13例 ,再梗死 3例 ,并发糖尿病 5例 ,并发高血压病 18例。对照组 (34例… 相似文献
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急性心肌梗死(AMO)溶栓成功后可出现再灌注心律失常(RA),其中部分RA严重影响血液动力学改变,甚至可能引起心脏性猝死。本文观察RA的临床表现,初步探讨RA的急诊处理。1 临床资料 对确诊为AMI进行溶栓治疗患者30例,于发病6小时内接受尿激酶(珠海丽宝生化制药厂)静脉溶栓。依据临床间接冠状动脉(冠脉)再通标准[1]判断冠脉再通18例,男15例,女3例,年龄56～79岁。前壁梗死10例,下壁或下后壁梗死8例。其中1例前壁梗死,2例下后壁梗死作AMI溶栓治疗试验(TIMI-1试验)显示闭塞冠脉达TIMI2级或3级再通。2 观察方法 1心电图:溶栓前常规… 相似文献
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急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常 (ＲＡ) ,可能是造成患者突然死亡的主要原因〔1〕。因此 ,本文应用血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)卡托普利对其进行防治 ,并与单独应用尿激酶者进行比较。1 临床资料本文符合溶栓指征的ＡＭＩ 5 6例 ,其中男 30例 ,女 2 6例。年龄 37～ 70岁。ＡＭＩ部位 :前壁 30例 ,下壁 18例 ,前壁合并下壁 8例。胸痛至治疗时间为 1～ 6ｈ ,平均 4ｈ。将以上患者随机分成尿激酶组 2 8例 ,尿激酶和ＡＣＥＩ混合组 ,简称ＡＣＥＩ组 2 8例 ,2组在年龄、性别及治疗时间方面无显著差异。2 方法… 相似文献
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急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗疗效确切 ,老年人ＡＭＩ溶栓治疗的应用也日趋增多。本文通过应用尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗 6 5岁以上老年ＡＭＩ 15例 ,对老年人ＡＭＩ溶栓疗效、心内膜下心梗早期识别以及尿激酶的用量进行观察。1 对象与方法1 1 临床资料 观察对象均为 1996年 2月至于 1999年12月本院住院病人。观察病人 15例 ,男性 7例 ,女性 8例。年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 6 9 5 1± 3 2 9岁。前壁梗塞7例 ,前间壁梗塞 3例 ,广泛前壁梗塞 3例 ,下后壁梗塞 2例 ,其中有 2例为复发性心梗。全部患者含服硝酸甘油无效 ,15例患者中有 2例… 相似文献
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急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者静脉溶栓后判定冠状动脉再通有直接指征 (冠状动脉造影 )和间接指征 ,其中间接指征中以心电图ＳＴ段在溶栓后 2 4小时内 ,在抬高最显著的导联ＳＴ段迅速回降≥ 50 %作为冠脉再通的主要指标之一 ,但心电图中Ｔ波变化未引起重视。作者在新疆维吾尔自治区人民医院进修期间收治ＡＭＩ病人 36例 ,其中 2 1例给予静脉溶栓治疗 ,目的在于探讨静脉溶栓后Ｔ波变化对判断冠脉再通的意义。1 资料与方法1 1 一般情况 确诊为ＡＭＩ进行静脉溶栓治疗者2 1例 ,其中男 1 5例 ,女 6例。年龄 48～ 71岁 ,平均56岁。下壁梗塞者 1 … 相似文献
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心梗发病率较高，药物治疗就是在发病6小时以内溶栓，冠状动脉再通前出现的心率失常称为缺血性心律失常(IIA)，再通后出现的心律失常为再灌注性心律失常(RIA)。我们对130例心梗患者进行溶栓，其中66例AMI冠脉分为单纯溶栓组和溶栓加利多卡因组，观察如下：(1)单纯溶栓组：32例，仅用尿激酶静点，未同时用利多卡因及极化液。(2)溶栓加利多卡因 相似文献
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)已不为罕见 ,为评价其安全可靠性及治疗后栓塞血管再通的预后 ,本文观察 5 0例 ,并对给药时间、剂量及溶栓治疗后 ,判断栓塞血管是否再通 ,如何确定下一步治疗和远期预后做进一步探讨。1 资料与方法1.1 对 象 近 5ａ冠心病加强监护病房 (ＩＣＵ) ,符合ＡＭＩ溶栓治疗适应症的 5 0例病人接受静脉溶栓治疗 ,其中男性 41性 ,女性 9例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 6 2 8± 4 8岁。梗死部位前壁 (包括前壁 ,前间壁 ,广泛前壁 ) 39例 ,下后壁(其中 6例合并右室壁 ) 11例。1.2 入选标准及溶栓方法 参照中… 相似文献
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急性心肌梗塞再灌注心肌损伤日益为临床医生所重视。笔者应用甘露醇与心痛定治疗再灌注心肌损伤．清除氧自由基而减轻心肌细胞损伤，减少再灌注后心律失常的发生具有重要临床意义．现报道如下。l临床资料l·l一般资料。本组27例病人均符合WHO有关冠心病急性心肌梗塞的诊断标准．27例病人随机分成两组，对照组12例，男7例，女5例；年龄47～68岁；急性下壁心梗4例．急性广泛前壁心梗4例．急性前问壁心梗3例，急性高侧壁心梗1例。治疗组！5例．男9例，女6例；年龄sl～65岁；急性下壁心梗5例．急性广泛前壁心便4例．急性前间壁心梗2例，急性前… 相似文献
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静脉溶栓疗法用于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期可使闭塞的冠状动脉再通 ,提高ＡＭＩ的抢救成功率。我们对 79例ＡＭＩ予尿激酶静脉溶栓治疗 ,现分析如下。1 资料与方法1.1 病例选择 本组中男 6 1例 ,女 18例 ,平均年龄 6 2岁。均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准 ,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间至ＡＭＩ后 2 4ｈ以内。1.2 梗死部位 前壁、广泛前壁 40例 ,下壁 2 0例 ,高侧壁 11例 ,下壁并右心室及正后壁 8例。1.3 发病至开始溶栓治疗时间 2ｈ以内 14例 ,～ 6ｈ以内 47例 ,～ 12ｈ以内 12例 ,～ 2 4ｈ 6例。1.4 给药及观察方法 … 相似文献
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临床资料2009年1～12月收治急性心肌梗死患者48例。男29例,女19例;年龄34～86岁,平均60岁。下壁心梗15例,前壁心梗8例,前间壁心梗5例,广泛前壁心梗5例,正后壁心梗2例,心内膜下心梗6例,下壁合并前间壁心梗4例,广泛前壁并下壁心梗3例。均为首次心肌梗死发病,其中18例经溶栓再灌注治疗,5例行PTCA+支架术,其余25例进行常规治疗。经积极抢救和采取相应的护理措施,治愈42例,6例患者死于严重心律失常、休克或心力衰竭。成功率87.5%。护理措施心理护理:耐心细致做好解释和安慰工作,有计划、有目的、系统地实施疾病知识宣教,抢救患者时要做到轻、稳、准、快,增强患者战胜疾病的信心。卧床 相似文献
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急性心肌梗塞溶栓再灌注治疗 ,可挽救濒死的心肌 ,缩小梗死面积 ,改善左室功能和降低病死率。近年来关于心肌缺血再灌注损伤(ＭＲＩ)的基础研究较多 ,多数学者认为ＭＲＩ与大量自由基产生 ,脂质过氧化导致心肌进一步损害有关。本文就这一问题进行探讨 ,以了解ＭＲＩ的临床特点及对左室射血功能和梗死后心绞痛的影响。1 临床资料临床资料 :98例ＡＭＩ均为收治ＣＣＵ的患者 ,ＭＲＩ组 3 9例 ,男 3 3例 ,女 6例 ,平均年龄 5 5 68±8 77岁 ,前壁心梗 1 5例 ,下壁、后壁心梗 1 0例 ,下、后壁、右室心梗 1 4例。无ＭＲＩ组 41例 ,男 3 1例 ,女 1… 相似文献
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急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常（ＲＡ）是再灌注并发症之一。由于成功的再灌注有可能导致致命性的ＲＡ,因此已引起临床医生的高度重视。作者对７５例院前经静脉溶栓的患者进行分析,并观察其心律失常的特点。１临床资料１．１研究对象经心电图检查、病史及症状诊断为急性心肌梗死者共７５例,其中男５６例,女１９例,年龄平均（６３．２±１１．５）岁。梗死部位：前壁（前间壁,广泛前壁,侧壁）３３例,下壁（后壁,右室）４２例。７５例患者均无溶栓禁忌症。１．２方法先合化硝酸甘油不缓解,三管法测凝血时间正常,无溶栓禁忌症。… 相似文献
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目的：探讨急性心肌梗塞急诊经皮冠状动脉介入治疗后，发生再灌注心律失常的特点及临床意义。方法：选2001年1月～2005年11月资料完整的急性心肌梗塞24小时内急诊行PCI患者，按PCI手术开始的不同时间、心梗部位不同、梗塞相关血管是否再通三种情况，分别就再灌注心律失常发生的情况进行对比分析。结果：小于6小时开通冠脉，再灌注心律失常发生率高于6～12小时开通冠脉者，明显高于12～24小时内开通冠脉者，均有显著性差异；前壁、下壁心梗再灌注心律失常发生率高，前壁发生快速心律失常高于下壁，但无显著性差异，下壁心梗发生缓慢心律失常高于前壁，二者之间有显著性差异；血管完全闭塞组再灌注心律失常发生率高于已再通组，有显著性差异。结论：急性心肌梗塞患者在急诊行PCI中，再灌注心律失常发生率较高，尤其是早期、面积大、血管完全闭塞者更易发生，属高危组，应引起高度重视。 相似文献
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溶栓治疗法近年已成为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要措施。在ＡＭＩ溶栓过程中最常见的并发症就是再灌注心律失常。再灌注心律失常是指冠状动脉痉挛或血管在短暂时间内闭塞 ,血流中断 ,后因自然开放或药物作用、机械再通等 ,使血流重新灌注心肌而发生新的生理生化改变而造成的心律失常 ,是并发症。[1 ] 本文通过对 10例溶栓患者的观察 ,现总结如下。1 对象与方法1 1 对象 1998年 1月至 2 0 0 1年1月收住我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)的ＡＭＩ患者 ,符合ＡＭＩ溶栓标准并进行溶栓治疗的 2 5例患者中 ,发生再灌注心律失常 10例 ,其中男性 1… 相似文献
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急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是严重危害人民健康和生命的常见危重病症 ,而溶栓治疗是近年来治疗ＡＭＩ的主要进展之一。它可限制梗死面积 ,改善预后。但溶栓治疗后 ,由于冠状动脉重新开放 ,血流重新灌注 ,心肌又可产生再灌注心肌损伤从而引起心律失常 ,即再灌注心律失常 (ＲＡ)。因此 ,在对ＡＭＩ患者行溶栓治疗时必须密切观察 ,及时发现和处理各种心律失常。现将笔者 2 0 0 0年 3～ 9月 ,对 32例ＡＭＩ病人行溶栓治疗成功后ＲＡ发生情况的观察与护理对策总结如下。1 资料与方法1.1 对象 32例ＡＭＩ患者中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 36～ 76岁… 相似文献