中国人离体第一双尖牙解剖初探

目的：旨在了解国人第一双尖牙具体统计数据、解剖特点，为临床医生提供根管治疗正畸的有关依据。方法；用游标卡尺和根管扩大针测量探查320个离体第一双尖牙的有关解剖数据。结果：发现上颌牙单根管的出现率为4.4%，而下颌牙双根管的出现率为34.65%，根尖孔至根尖距离平均为0.88mm。根尖孔并非位于根尖正中，它可偏向远、近、颊、舌侧等。而牙根可弯向远、近、颊、舌侧等。根尖孔位于根尖正中有22个牙，牙根不弯的有46个牙，而根尖孔位于正中同时牙根不弯的只有8个牙，根分叉的位置，上牙最低为11.00mm，下牙为13.85mm。结论：中国人第一双尖牙单根管的发生率远远高于以前资料，第一双尖牙根管治疗时的工作长度距真正根尖应为1.88mm左右。     

应用曲面断层片定位埋伏阻生上颌尖牙的可靠性研究

 目的 探讨应用全口曲面断层片定位埋伏阻生上颌尖牙的可靠性和临床应用价值.方法 依据纳入标准选择患者45例,每一患者均拍摄全口曲面断层片,测量埋伏尖牙、同侧中切牙以及对侧正常尖牙的最大的近远中径.同时在垂直方向上以相邻的完全萌出的中切牙为标准,分成牙冠、根中和根尖3部分.结果 经过SPSS统计软件处理.结果如果埋伏尖牙位于邻牙的牙冠和根中部,当尖牙和同侧中切牙近远中径之比(CⅠ值)等于或大于1.10时表明它们全部位于腭侧.但是在根尖部仅用此方法不能辨别其唇腭侧位置.结论 通过限定埋伏阻生尖牙在垂直方向上的位置,利用曲面断层片诊断埋伏尖牙的唇腭侧位置是可信的.     

拔除下颌阻生智齿468例临床分析

下颌阻生智齿在青壮年中发病率很高,绝大多数因冠周炎、邻牙远中面龋引起的牙痛、间隙感染而就诊,单纯因智齿阻生而要求拔除比较少。由于此牙阻生,且牙根形态变异较大,临床上拔除此牙有一定难度。     

上颌前磨牙“S”形牙根手术拔除1例

患者男,20岁。因右上后牙经常有食物嵌塞,致牙龈肿痛,要求拔除。无拔牙禁忌证。查体：右上第2前磨牙位于牙列舌侧,无咬殆,其远中与第1磨牙近中舌尖紧密贴合,颊面与第1前磨牙舌面有0．5mm间隙,有食物纤维嵌塞其中,其余牙咬骀良好。X线片提示牙根自根中1／2向近中弯曲,至根尖1／3向远中弯曲,诊断为右上第2前磨牙错位牙,给予手术拔除。     

上颌前部横断（牙合）片的投照技术在临床上的应用

上颌前部多生牙、埋伏牙阻生在临床检查中比较常见。主要发生在上颌前牙区域,由于上颌横断（牙合）片清晰显示被照阻生多生牙、埋伏牙的颊舌侧关系,因此该定位技术在临床中具有重要的应用价值。作者根据临床需此片位的患者．采用上颌前部横断（牙合）片定位投照法，对上颌前部多生牙、埋伏牙进行投照和诊断，结果表明所拍X线照片影像清晰．效果良好，对设计手术方案，明确诊断，确定手术切口的进路提供了可靠的依据。现报道如下。     

下颌后牙区牙间三颗多生牙1例

作者诊治1例下颌后牙区同一牙间舌侧有三颗多生牙的患者，现报告如下。     

儿童上颌前部埋伏多生牙的X线定位

目的：探讨儿童上颌前部埋伏多生牙的X线定位方法：收集1998年-2006年间收治的上颌前部埋伏多生牙203例，266颗牙，采用摄全颌曲面体层和头颅定位侧位片，对其进行术前定位分忻。结果：203例，266颗多生牙术前X线定位均在术中证实，定位准确率100％。结论：摄全预曲面体层和头颅定位侧位片可清晰、直观的对埋伏多生牙的三维空间进行定位，对选择手术进路，快捷拔出埋伏多生牙提供可靠依据。     

右上中切牙倒位阻生一例

阻生牙在临床上较常见 ,但切牙倒位阻生在临床上较少见 ,现将我科遇到一例报告如下 :患者李某某 ,女 ,10岁 ,汉族 ,因右上乳中切 ,脱落后 3年 ,未见恒牙萌出 ,因影响美观而前来就诊。检查 ,患发育良好 ,未发现其它部位畸形 ,右上中切牙部间隙较左侧为窄 ,龈组织正常 ,正常萌出。摄片示 ,在间区牙根中部牙槽骨内可见一密度增高的恒牙胚影 ,呈倒位阻生。因患儿父母不同意切开拔除 ,行活动义齿修复。右上中切牙倒位阻生一例@何世华!550009$贵州贵阳小河300医院口腔科中切牙;;阻生     

固定正畸治疗上颌水平埋伏阻生尖牙28例分析

2003年2月~2007年2月,我们采用固定正畸治疗上颌水平埋伏阻生尖牙28例(30颗),疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况28例(30颗)中,男10例,女18例;年龄11~19岁,平均17岁。其中唇侧阻生21颗,腭侧阻生9颗。本组病例均摄X线头颅定位侧位片、曲面断层片、定位牙矢状轴向断层片,以确定埋伏尖牙的唇腭向位,水平高度及倾斜度与邻牙关系,是否有萌出能力等。1.2治疗方法1.2.1矫正方案的确定唇向阻生尖牙多因间隙或牙弓长度不足而造成,常须手术及正畸减数治疗,以开创充足间隙[1]。腭侧埋伏阻生尖牙则主要是由于腭侧骨板过厚,骨皮质致密而阻碍尖牙萌出[2],故须正畸治疗才能萌出。外科暴露尖牙后,在尖牙上粘贴附件发挥矫治力,正畸治疗时使尖牙进入牙弓内。1.2.2牙槽外科开窗术牵引导萌术前参考定位投照X线显示的埋伏牙位置和形态,在局麻下行开窗导萌术,在上颌离埋伏牙最近的部位做定位标志。埋伏牙位于唇侧,切口从牙槽嵴开始,采用梯形切口,钝性分离,做唇侧翻瓣,充分开辟出埋伏牙的萌出通道。当所需间隙<3mm,可通过扩弓、减数推磨牙向远中的方法获得间隙,若间隙相差很大,则须拔牙。对唇侧阻生牙行黏膜瓣移位术...     

上颌尖牙埋伏阻生矫治的研究进展

上颌尖牙埋伏阻生常导致错牙合畸形,影响患者颜面美观和口腔功能。上颌尖牙埋伏对牙齿运动及萌出动力也有影响。有些情况下,上颌尖牙埋伏阻生还会导致邻牙牙根吸收,甚至牙齿脱落,对上颌牙列的正常发育有明显的不利影响。上颌尖牙埋伏的正畸治疗过程较为复杂。过去由于技术所限,对此类牙多选择拔除治疗,     

比较舌侧去骨法与颊侧去骨法在下颌水平阻生牙拔除术中的应用价值

目的比较舌侧去骨法与颊侧去骨法在用于拔除下颌水平阻生牙的价值。方法中、低位下颌水平阻生第3磨牙共140颗,随机分成两组,每组中位阻生50颗,低位阻生20颗。一组采用舌侧去骨法,另一组采用颊侧去骨法。比较两组拔牙所花费时间及术后并发症发生程度。结果中位阻生牙拔除所花费时间,两组去骨法之间无显著性差异;低位阻生牙拔除所花费时间,舌侧去骨法较颊侧去骨法少,两组间有显著性差异(P<0.05)。低位阻生牙拔除,舌侧去骨法引起面部水肿的程度比颊侧去骨法轻,两组间有显著性差异(P<0.05)。两组间出现疼痛、张口受限的程度无显著性差异(P>0.05)。结论拔除低位水平阻生牙应采用舌侧去骨法,中位水平阻生牙拔除采用颊侧去骨法。     

下颌阻生第三磨牙拔除2760例分析

下颌第三磨牙(简称智齿)是阻生牙中最常见,易引起反复发作冠周炎。由于智齿解剖形态变异大,牙根变异复杂,根尖形态多有异常,手术操作难度大,拔除术后易出现出血、肿胀、干槽症等并发症。2006年1月-2010年12月,我们共拔除各类下颌阻生智齿2760例,效果满意。现分析报告如下。     

多层螺旋CT在上颌埋伏多生牙的临床应用

目的探讨多层螺旋CT在颌骨埋伏多生牙诊断和定位中的应用价值。方法对43例经临床筛选的埋伏多生牙患者行多层螺旋CT扫描,采用表面遮挡法、最大密度成像及多平面重建技术,显示埋伏牙形态及位置,确定手术路径及方式,并做手术后回顾性分析。结果多层螺旋CT能清晰显示颌部埋伏多生牙的形态、唇腭侧位置及与邻牙关系。43例共52颗颌部埋伏多生牙术前诊断与术中判断完全一致,符合率100%,术后所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染、邻牙损伤等并发症发生。结论多层螺旋CT能正确判断多生牙,可作为外科处理和正畸治疗的重要检查手段。     

多层螺旋CT在颌骨牙齿显示中的临床价值初步探讨

目的：探讨多层螺旋CT（16层）三维（3D）重建技术在显示颌骨牙齿中的临床应用价值。方法：23例患者行多层螺旋CT轴位扫描，层厚2．5mm。采用最大密度投影法（MIP），表面遮盖显示（SSD）和多平面重建法（加艰）3种方式重建图像。将横轴位图像与不同方法重建的图像进行对比。结果：17例不易定位的埋伏阻生牙及多生牙在上颌骨中的位置、数目、牙轴的方向、牙体形态等，均被清晰、准确地显示出来。23例中17例见牙体长轴排列不整齐，倾斜、旋转、重叠，牙齿长轴间距离不等，其中15例共有23颗埋伏牙。横轴位图像能包括全部信息。SSD可以显示牙齿与颌骨的外部轮廓、整体形态以及牙齿排列与颌骨之间的关系。MIP能清楚显示牙齿全貌、牙齿纵向排列关系；MPR则对根尖骨质、根尖与牙槽骨的局部关系显示更清晰。结论：多层螺旋Cr3D重建技术是一种能展示牙齿立体形态影像的新技术。轴位图像、MIP、SSD及MPR联合应用能明确病变性质，立体、直观、多方位提供信息。3D重建技术对埋伏阻生牙及多生牙的定位精确，能清晰显示其形态、唇颊侧或舌侧位置、萌出方向及邻牙关系，3D重建技术可作为颌面外科处理和正畸治疗前的重要检查手段。     

64层螺旋CT多平面重建技术对颌骨埋伏牙的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT多平面重建技术在颌骨内埋伏牙的定位及临床应用价值。方法：对38例临床疑似埋伏牙患者行牙列轴面螺旋CT容积扫描,应用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、齿科软件获得牙体表面立体图像及任意平面、曲面断层图像。结果：38例患者阻生中切牙10颗,侧切牙8颗,尖牙14颗,第三磨牙6颗,多生牙13颗。结论：64层螺旋CT能清晰显示颌骨埋伏牙的形态,唇腭侧关系及与牙列、邻牙的关系,无论对于正畸牵引还是外科手术都具有极为重要的临床意义和发展前景。     

下颌骨囊肿和囊肿样肿瘤的X线特征

作者阅读了444例下颌骨囊肿和囊肿样肿瘤(均经病理检查确诊)患者的1572张X线片,分析不同病变的X线特征。 ①根端囊肿114例,病因牙为龋牙或死髓牙,X线片有清晰的圆形或卵圆形透光阴影,边缘整齐;80例囊肿外周有白色骨硬化线,95例颊侧骨皮质膨隆,19例舌侧膨隆(第3磨牙区),7例根尖有吸收。②滤泡囊肿67例,其中46例恒牙阻生是唯一的临床症状,X线检查才发现。好发于第3磨牙和前磨牙     

└7阻生致耳颞部放射痛1例

病人,男,35岁,飞行员。左上颌牙痛,伴耳颞部放散痛1周。口腔检查:└7低位阻生,面有龋,└8近中倾斜45~60°,近中根与第2磨牙牙冠关系密切,牙根吸收。在阻麻下拔除└78,压迫止血。术后2d,耳颞部放散痛消失。阻生齿多见于下颌第3磨牙,其次为尖牙及双尖牙,多由于间隙不足或乳牙滞留等造成。故上颌第2磨牙阻生几率极少。其病因目前尚不十分清楚。该患者└7阻生的原因可能为:牙胚发生时和(或)位置变异,牙齿萌出期间因全身或局部疾病造成萌出障碍。└7阻生致耳颞部放射痛1例@苏海燕$解放军沈阳军区大连疗养院付家庄疗区口腔科!辽宁大连116013 @…     

空管药物糊剂治疗根尖未发育完成死髓牙54例报告

目的：探讨根尖未发育完成的死髓牙的治疗方法。方法：对54例根尖未发育完成的死髓牙采用空管药物糊剂治疗。结果：54例中经治疗有49例符合规定标准，成功率90．7％。结论：空管药物能够有效控制根管内感染和消除根尖周病变，从而使根尖区的牙乳头和上皮根鞘活力得以恢复，促使牙根继续发育或根尖孔封闭。     

Vitapex糊剂诱导年轻恒牙根尖闭合的临床研究

目的：研究根尖诱导成形术对感染型年轻恒牙根尖闭合的影响。方法：选择已发生牙髓感染的28颗畸形中央尖患牙和39颗外伤切牙,采取Vitapex成品糊剂进行根尖诱导以促牙根发育、根尖闭合。结果：经2年追踪观察,85%完成根尖封闭。结论：感染型年轻恒牙牙根经根尖诱导治疗可获得良好发育。     

固定矫治器矫治上颌尖牙腭侧埋伏阻生5例

上颌尖牙埋伏阻生是正畸临床中常见的错颌畸形．其发病率为0.92％～2．2％。据有关报道：白种人以上颌尖牙腭侧埋伏阻生较多见，而中国人以上颌尖牙唇侧埋伏阻生较常见．上颌尖牙腭侧埋伏阻生矫治难度大，传统的治疗方法是在局麻下拔除埋伏牙，用固定矫治器进行矫治或在缺隙处做固定或活动义齿进行修复。由于尖牙对美观及颌功能有重要的作用．在临床实践中，作者应用固定矫治器结合牙槽外科手术矫治上颌尖牙腭侧埋伏阻生获得满意疗效，现报道如下。