改良Putti-Platt手术治疗复发性肩脱位

1983～1991年，我们采用改良Putti-Platt术式治疗复发性肩关节前脱位病人5例，疗效较好。一般资料：本组平均年龄27岁；病史5～15年，均经X线平片和脱位病史确诊。手术方法及疗效：取肩关节前侧切口，先显露肩胛下肌，游离肌腱到肱骨止点，将肌健附着的肱骨皮质凿下1cm×0．5cm，再向内侧牵开游离的肩胛下肌，暴露关节囊，切开修复关节盂唇前方缺损，关节囊重叠缝合；然后内旋肱骨约30°，在距小结节外下方1．5cm处用骨刀凿一2cm×0．5cm骨槽，槽的一侧有活动的骨皮质盖，向外侧翻开，最后将带有骨皮质的肩胛下肌止点置入骨槽内，骨槽的皮…     

肘关节八字成形术治疗关节强直

1977年以来,我们对12例关节强直病人行肘关节八字成形术矫治,疗效较好。其关节强直原因为肘关节骨折6例,陈旧性关节脱位2例,外伤骨化肌炎、关节软骨瘤病、化脓性关节炎及增生性关节炎各1例。1.手术方法:在臂丛麻醉下,于上臂高位扎气性止血带,采用肘关节后外侧切口,先游离出尺神经并加以保护。纵行切开肱三头肌外侧腱膜到骨膜,充分显露出肱骨下端,横行切开关节囊,将全关节充分显露。用锐骨刀按原关节部位切开肱尺和肱桡关节,尽量保持各骨端完整,切除增生硬化骨     

钢丝张力带固定治疗肩锁关节脱位37例

近年来,我们采用钢丝张力带固定法治疗肩锁关节脱位患者37例,效果良好,现报告如下。临床资料:本组男22例,女15例;年龄18～45岁。左侧脱位20例,右侧脱位17例;新鲜脱位32例,陈旧性脱位5例;按戴氏分级方法,均为级损伤。受伤至手术时间为2～24天,平均6天。受伤原因为自行车、摩托车摔伤17例,车祸伤16例,砸伤4例。合并硬脑膜外血肿2例,同侧肋骨骨折1例。治疗方法:切口自肩胛岗外端起,沿肩峰外缘向前,折向肩锁关节的前缘及锁骨外1/4的前上缘,再向下切开2cm,整个切口呈“∽”型。依次切开皮肤,皮下浅深筋膜并向两侧牵开,切断三角肌的锁骨头及肩锁关…     

翻转肱二头肌短头肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全性脱位(附36例报告)

应用翻转肱二头肌短头肌腱重建喙锁韧带的方法，治疗肩锁关节完全性脱位36例。结果34例获得随访，临床症状及畸形消失33例，半脱位1例。术后6周内出现克氏针游走移位3例，继发肩关节僵硬2例，喙锁间隙骨化1例。认为该方法操作简单，创伤小，可重建喙锁间的解剖结构，术后喙锁韧带稳定性好，并获得稳定性，临床效果满意。     

带血管蒂髂骨瓣移植髋关节融合术25例报告

1986～1992年,我们对25例病人施行血管蒂髂骨瓣移植髋关节融合术,均获成功。病人年龄17～48岁,平均28岁。其中髋臼骨折6例,髋关节中心脱位并创伤性关节炎10例,髋臼粉碎性骨折关节后脱位9例。 手术方法:采用髋关节前方Smith-Pe-tersen切口,显露髋关节前外侧,在腹股沟韧带附着处切开腹内斜肌及腹横肌,于髂前上棘内侧找到股外侧皮神经,沿其神经走向向上纵行切开腹壁肌,即可发现旋髂深动、静脉和股外侧皮神经交叉横过神经前方。在     

锁骨粉碎骨折并同侧肩锁关节脱位1例

患者女,４４岁,因仰面跌入沟中,伤及右肩部１小时来诊。检查见锁骨局部肿胀,中外及／３处压痛并触及骨折畸形,肩部高凸。Ｘ线片示右锁骨粉碎骨折并肩锁关节脱位。治疗：取冠状切口显露,术中见锁骨外端移于肩峰后上方,锁骨外端及肩峰处三角肌、斜方肌附着纤维撕裂,喙锁韧带断裂,骨折远端有一 １． ０ｃｍ ×２．０ｃｍ大小的骨折片。用两枚２．０ｍｍ克氏针固定．一针从远骨折面过形打入,从锁骨远端后面出针,另一针从肩峰关节面打入,肩峰外侧出针,清理关节内组织,用持骨钳维持骨折良好对位,复位肩锁关节,将启峰外钢针打入锁…     

联合腱、掌长肌腱同时重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的观察联合腱、掌长肌腱同时重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法用联合腱、掌长肌腱同时重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位21例,术后随访并采用Karlsson标准进行评价。结果 21例术后随访1.5-6 a,无脱位再发生,其中3例肩关节轻微疼痛。结论 采用联合腱、掌长肌腱重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位临床效果良好。     

锁骨钩钢板内固定并锚钉修复喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

应用锁骨钩钢板内固定并用锚钉修复喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位13例.术后随访8个月～2 a,肩关节功能按Constant标准评分,平均92.3分,取出钢板后无1例复发.认为采用锁骨钩钢板内固定并锚钉修复喙锁韧带及喙肩韧带、肩锁韧带,保证了肩锁关节的长期稳定,是陈旧性肩锁关节脱位的有效治疗方法.     

锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3骨折及肩锁关节脱位(附8例报告)

20 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们采用 AO锁骨钩钢板治疗锁骨外段骨折及肩锁关节脱位 8例 ,经初步随访疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 45岁 ,平均 3 5 .1岁。伤及左侧 5例 ,其中 1例为陈旧脱位 (喙突上移术术后再脱位 ) ;右侧 3例 ,为锁骨外 1 /3骨折 ( 型 ,De Palma) ,因骑摩托车或自行车致伤。1 .2　方法　做肩锁关节横弧形切口 ,暴露肩锁关节。此时肩锁关节囊已完全破裂 ,清理关节内破碎的软骨盘 ,探查喙锁韧带 ,两端预置缝线备用。锁骨外段上表面剥离至充分 ,锁骨钩钢板钩部…     

肩锁关节脱位喙锁韧带断裂(附二例报告)

病因肩锁关节脱位多因直接暴力,或自高处摔下时,外力打击在肩上部或后部所致。一般情况下肩峰向前向下移位,锁骨的外测端向上向后移位。锁骨外端脱位于肩峰之下者极为少见。喙锁韧带断裂可以合并锁骨外端骨折。因而同样造成锁骨向上向后移位。当暴力较轻,仅属锁关节的上下关节囊断裂,喙锁韧带可以保持完整无羌。但当暴力过大时,则喙锁韧带因肩部继续下降而拉断。前者锁骨脱位较轻,而后者则脱位明显。锁骨外侧扁平端及后峰可以重叠在一起,而显得肩部外形变短。锁骨向后向上移位也会更加明显。极少情况下,喙锁韧带本身不断裂而将喙突拉断造成喙突骨折。     

肩关节脱位并肩部骨折26例诊治分析

高能量创伤可致肩关节脱位并肱骨解剖颈或外科颈骨折、大小结节骨折、关节盂移位或肱二头肌长头腱断裂等,其伤情复杂,治疗效果常不满意。１９８６年７月至２０００年７月．我院收治此类患者２６例,疗效良好,现报告如下。 临床资料：本组男２１例,女５例;年龄１７～６５岁。肩关节前脱位２４例,后脱位２例;伴大结节骨折９例．小结节骨折４例,肩关节盂移位３例,肱骨外科颈骨折１９例,解剖颈骨折７例,肱二头肌长头腱断裂６例,腋神经损伤２例,肩胛骨骨折４例,其中３例为粉碎骨折、关节盂移位。 治疗方法：本组３例并肩胛骨粉碎骨…     

背阔肌肌皮瓣在上肢矫形中的应用

我院自1985～1987年行带蒂背阔肌肌皮瓣替代上肢肌肉手术4例(代三角肌2例,代肱二头肌1例,代屈指肌1例),效果满意,介绍如下。一、手术方法: (一)背阔肌肌皮瓣代三角肌术:取健侧卧位,沿背阔肌外侧缘自腋顶至第十肋水平切开皮肤及皮下组织,皮下组织与深筋膜3/0丝线间断缝合,沿前锯肌和背阔肌肌间隙钝性剥隔,可见胸背血管神经蒂,结扎到前锯肌的血管分支,切断其在肋骨及肩胛下角的附着点,于第十肋水平切断背阔     

肩锁关节应用解剖及生物力学研究进展

肩锁关节是一个微动关节,由锁骨远端、肩峰内侧面、喙突及喙锁韧带、喙肩韧带、肩锁韧带等组成。肩锁关节损伤是临床上较为常见的肩部损伤,目前临床上治疗肩锁关节脱位方式众多,但仍存在术后肩部疼痛、肩峰撞击症和内固定失效等并发症,这与医者对肩锁关节解剖及生物力学认识局限有关。该文对肩锁关节应用解剖及生物力学性能等研究进展作一综述。     

改良型Weaver—Dunn手术治疗完全性肩锁关节脱位

对１２ 例Ⅲ°肩锁关节脱位患者行切开复位克氏针内固定并喙肩韧带移行替代喙锁韧带 （改良Ｗｅａｖｅｒ－Ｄｕｎｎ） 手术, 术后随访无脱位或半脱位发生, 依据Ｌａｚｚｃａｎｏ 标准评定为优９例、良２ 例。     

AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的回顾既往1年我科AO锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,分析手术优缺点及具体手术操作。方法选取2015年10月~2016年5月我院收治的Ⅲ度肩锁关节脱位患者30例作为研究对象,应用CHP治疗,复位关节,并将钢板放置合适位置,同事酌情修复肩锁韧带、喙锁韧带及关节囊。结果 A级23例,B级4例,C级3例。结论 CHP手术方法具有操作简单,并术后早期活动、功能锻炼,避免术后关节僵硬粘连,值得推广。     

锁骨钩钢板内固定并喙锁韧带重建术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位（附26例报告）

目的观察锁骨钩钢板内固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法对26例肩锁关节脱位患者采用骨沟钢板内固定并喙锁韧带重建术治疗,术后早期行功能锻炼。结果术后随访6～18个月,参照Karlsson疗效评价标准,优20例,良6例。无螺钉、钢板断裂,无肩峰骨折等并发症发生。结论锁骨沟钢板内固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位具有方法简单、创伤小、不破坏肩锁关节正常生理结构、术后肩关节稳定性好等优点。     

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析

对36例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板内固定术治疗.结果术后随访5～22 个月,按照Lazzcano评分标准,29例肩关节功能为优.认为手术采用颈丛浅支阻滞及臂丛肌间沟法阻滞复合麻醉、扩大消毒与铺巾范围、行喙锁韧带修复有助于提高手术效果.     

全关节镜下Latarjet手术治疗肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损临床运用分析——评《肩关节镜手术理论与实践》

肩关节因其特殊的解剖结构和生理功能,故发生肩关节脱位的现象较为常见。据相关数据统计,在全身发生关节脱位方面,肩关节脱位大约占了一半。根据肱骨头发生脱位的位置,又可分为前脱位和后脱位,前脱位较为多发,并发症也较多。在发生肩关节脱位的群体中,男性青壮年较多。肩关节习惯性前脱位指的是在首次发生脱位后因损伤的关节囊和孟唇部位暂未达到理想的修复状态,后期在轻微的外力作用下再次造成的脱位,而肩关节习惯性前脱位合并伴关节盂骨缺损则为一种严重的骨损伤。目前,在治疗肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损时,更注重对患者骨性结构的恢复。     

联合术式治疗儿童习惯性髌骨脱位的疗效评价

习惯性髌骨脱位又称复发性髌骨脱位，其病因复杂，手术治疗方法较多，若治疗不当极易复发。1985～2002年，我们采用髌骨外侧软组织广泛松解、内侧关节囊紧缩及动力性加强、半侧髌韧带移位的联合手术方式，治疗习惯性髌骨脱位57例，效果满意。现报告如下。     

两种不同切口入路手术治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的观察肩关节内侧与外侧两种不同切口入路微创手术治疗肱骨外科颈骨折的预后。方法选择该院骨科2012-05~2014-05收治的120例肱骨外科颈骨折患者,采用随机数字表法分为肩关节前内侧切口微创入路组(对照组,n=60)和肩外侧小切口微创入路组(观察组,n=60),观察两组的手术疗效并进行比较。结果术后随访16个月,全部患者骨折愈合良好,切口无感染,旋肱血管和腋神经无损伤。观察组手术时间为(87.4±23.5)min,切口长度为(9.7±2.1)cm,出血量为(176.8±46.9)ml,肩关节功能评分为(93.8±31.4)分。对照组分别为(135.6±35.9)min、(16.4±4.2)cm、(334.9±67.8)ml和(85.6±22.1)分。两组组间比较差异均有统计意义(P0.01)。结论采用肩外侧小切口微创入路手术治疗肱骨外科颈骨折,可缩短手术时间,恢复关节功能,对患者愈后的生活质量提高有重要意义。