宫腔镜诊断子宫内膜异常回声236例临床分析

目的通过对宫腔镜检查结果与病理的确定诊断结果进行比较分析，探讨宫腔镜检查在临床应用中的价值。方法236例子宫内膜异常回声者，行宫腔镜检查及病理检查，比较二者诊断结果的符合率。结果236例子宫内膜异常回声病例中，子宫内膜息肉123例，子宫内膜增生症64例，子宫粘膜下肌瘤40例，子宫内膜腺肌瘤型息肉5例，子宫内膜癌2例，宫腔内胚物残留2例。病理诊断与宫腔镜诊断的符合率为96．61％。结论经宫腔镜直视检查及定位活检后，可提高确诊率。宫腔镜作为一种微创、安全的技术手段，是目前不可替代的检查方法。     

子宫内膜不均的宫腔镜及病理分析

目的研究超声提示子宫内膜不均伴有临床症状的患者是否患有子宫内膜病变,探讨阴道超声联合宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的作用。方法对月经异常,不规则阴道流血患者进行阴道超声检查,并对超声检查显示子宫内膜不均的患者177例进行宫腔镜检查,行定点活检和诊断性刮宫,将病理结果与超声和宫腔镜诊断进行比较。结果病理显示异常子宫内膜85例（48%）,异常子宫内膜厚度与正常内膜厚度差异无统计学意义,异常与正常子宫内膜血流差异有显著意义,宫腔镜诊断内膜病变的敏感性为95.3%（81/85）,特异性39.1%（36/92）,阳性预测值59.1%（81/137）,阴性预测值90%（36/40）。结论宫腔镜对子宫内膜不均病因诊断特异性低,子宫内膜异常血流对内膜病变诊断有重要意义。     

子宫内膜息肉潜在恶变及恶变的危险因素分析

目的了解子宫内膜息肉（EMP）的恶变率,进而探讨其潜在恶变及恶变的危险因素,为EMP的早期诊治提供理论依据。方法对2000年1月～2005年12月707例经病理诊断为良性EMP的临床资料与同期收治的28例恶变的EMP患者的临床资料进行比较,对息肉恶变的主要危险因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果EMP的恶变率为0.54%,绝经（OR=4.048）、息肉直径（OR=3.980）、异常子宫出血（OR=4.121）是息肉恶变的主要危险因素。结论绝经妇女息肉恶变危险性明显增加,绝经后EMP无论有无症状均应在宫腔镜下作手术切除,而非绝经者若有异常子宫出血或息肉直径〉1.0cm,宜作手术切除。     

子宫内膜息肉恶变的临床因素分析及宫腔镜下特征性差异

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)患者的临床特点及宫腔镜下特征性差异,预测EP恶变的危险因素.方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月天津医科大学总医院收治的EP患者684例,依据病理结果分为良性EP组655例,平均年龄(44.0±12.6)岁;恶性EP组29例,平均年龄(54.2±13.1)岁;对两组患者的临床特...     

恶性子宫内膜息肉的临床和宫腔镜特点及危险因素分析

目的 研究恶性子宫内膜息肉的临床及宫腔镜特点,并对相关危险因素进行分析。方法 收集2019-01/2022-01月在作者医院连续接受宫腔镜切除子宫内膜息肉的266例患者资料。根据子宫内膜息肉的组织病理学分析,将患者分为良性息肉组(n=237)和癌前或恶性息肉组(n=29)。回顾性评估患者的临床特征、组织病理学和宫腔镜检查结果。结果 与良性息肉组相比,癌前或恶性息肉组患者的年龄、息肉直径>1.0 cm例数、异常子宫出血例数、息肉数量、多血管和不规则表面数量均显著增加(P<0.05)。在二元Logistic回归分析中,与癌前和恶性息肉显著相关的独立变量包括绝经状态、异常子宫出血、息肉数量>2、多血管和表面不规则。息肉数量>2、多血管和表面不规则的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.660、0.871和0.739。结合这些特征来区分恶性息肉具有最大诊断价值,AUC为0.940(95%CI:0.918～0.991),灵敏度和特异度分别为95.60%和93.40%。结论 宫腔镜检查发现息肉数量>2、多血管和表面不规则可能会增加癌...     

宫腔镜诊断子宫内膜强回声团块235例临床分析

目的探讨宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值。方法回顾性分析在我院就诊时经B超检查提示子宫内膜强回声团块的不孕患者235例,所有患者行宫腔镜检查和病理检查。结果235例患者中,73.19％（172／235）的患者宫腔内存在病变,69．36％（165／235）的患者有子宫内膜息肉;宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度96．39％（160／166）,特异度95.00％（57／60）,假阴性率3.61％（6／166）,假阳性率5.00％（3／60）。结论宫腔镜能为不孕患者子宫内膜有无病变提供准确的诊断,对于B超检查提示子宫内膜强回声团块的不孕患者具有较高的诊断价值。     

绝经后妇女子宫内膜增厚的病理分型及其危险因素分析

目的 分析绝经后妇女发生子宫内膜增厚的病理分型,并探讨绝经后子宫内膜增厚患者发生子宫内膜病变的危险因素。方法 收集2018年11月至2021年11月因绝经后子宫内膜增厚(经阴道超声检查子宫内膜厚度≥5 mm)在襄阳市第一人民医院就诊的104例患者作为观察组,89例正常子宫内膜厚度的绝经后妇女作为对照组。比较两组妇女的临床资料,采用多因素Logistic回归分析绝经后子宫内膜增厚的独立危险因素,并研究子宫内膜厚度与子宫内膜病变各病理类型的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定绝经后女性内膜增厚人群子宫内膜病变筛查的最佳预测值。结果 经单因素分析结果显示,年龄、体质量、初潮年龄、绝经年龄、足月产次数及有无糖尿病史与绝经后子宫内膜增厚有关(P<0.05),而与流产次数及有无高血压史无关(P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,体质量、初潮年龄、绝经年龄、足月产次及合并糖尿病是绝经后子宫内膜增厚的独立危险因素(P<0.05);随着子宫内膜厚度的增加,内膜恶性病变的比例也不断升高,其中子宫内膜厚度为5～10 mm的64例患者发生子宫内膜恶变者5例(7.8%...     

平均m的小团宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值

目的 观察宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值.方法 选择我院自2010年7月至2011年6月门诊收治的51例不孕症患者的临床资料,行B超检查子宫内膜回声欠均匀后,使用宫腔镜检查.结果 44例患者存在一定的宫腔内病变,经病理学检查,44例宫腔镜诊断为宫腔内病变患者中,27例子宫内膜息肉患者25例确诊为子宫内膜息肉,1例为子宫内膜不典型增生,1例为增生期内膜,伴有部分息肉样变.7例宫腔检查正常患者,经病理学检查发现2例为子宫内膜息肉,5例为增生期子宫内膜.患者子宫内膜强回声团块的平均大小与宫腔病变检出率变无明显联系.结论 经B超检查提示子宫内有异常回声,行宫腔镜检查,可提高子宫内膜病变的诊断率.     

子宫内膜增厚老年患者的临床及病理分析

目的 总结子宫内膜增厚老年患者的临床和宫腔镜活检病理特点.方法 回顾性分析北京老年医院2003年1月至2015年6月收治的阴道超声检查提示子宫内膜增厚≥5 mm并行宫腔镜活检及病理学检查的93例老年妇女的临床及病理资料.依据病理结果(正常/良性增生组和癌前病变/癌变组)及有无症状(有症状组和无症状组),分别比较患者的临床和病理情况.结果 子宫内膜正常21例;良性病变54例,包括子宫内膜息肉18例(25.0％),萎缩性内膜炎15例(20.8％),增殖期内膜14例(19.4％),黏膜下子宫肌瘤4例(5.6％),单纯性增生3例(4.2％);子宫内膜癌前病变/癌变18例,包括单纯性伴非典型性增生2例(2.8％),复杂性伴非典型性增生2例(2.8％),子宫内膜样腺癌12例(16.7％),癌肉瘤1例(1.4％),透明细胞癌1例(1.4％).正常/良性增生组(75例)与癌前病变/癌变组(18例)的绝经年龄≥55岁、绝经年限≥10年、子宫内膜厚度≥10 mm、有症状、合并高血压或肥胖患者比例的差异有统计学意义(P＜0.05).无症状组(35例)与有症状组(58例)的癌前病变/癌变构成比的差异有统计学意义(P=0.041).宫腔镜检查诊断的灵敏度为94.4％(68/72),特异度为95.2％(20/21),准确度为94.6％(88/93).结论 老年女性子宫内膜增厚主要是子宫内膜息肉、萎缩性内膜炎、增殖期内膜.但子宫内膜癌也占有一定比例,需引起高度重视.老年女性应用宫腔镜活检安全可行,宜作为老年子宫内膜病变有效的诊断方法之一.     

宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的作用

由于子宫内膜癌的发病率上升,其早期诊断已成为重要问题.本文主要对子宫内膜癌的诊断方法,尤其官腔镜的检查及其对子宫内膜癌肌层侵润、子宫内膜癌分期的判断及安全性问题予以综述.     

宫腔镜联合彩阴超在子宫内膜癌临床分期中的价值

目的提高早期子宫内膜癌临床分期的准确性,适应子宫内膜癌患者保留生育功能的需要。方法回顾性分析159例实施全面手术病理分期的子宫内膜腺癌患者的临床资料,比较基于宫腔镜联合彩阴超的临床分期（简称新临床分期）与FIGO 2009手术病理分期的一致性;通过磁共振、彩阴超及宫腔镜下分段诊刮对肌层浸润、宫颈侵犯的诊断价值,以及对病理分级的术前评估价值,综合分析宫腔镜联合彩阴超在子宫内膜癌临床分期中的价值。结果宫腔镜联合彩阴超的新临床分期与新手术病理分期具有高度一致性（Kappa=0.773,P=0.046）,且评估病理分级的准确性较高（Kappa=0.885,P=0.056）。结论宫腔镜联合彩阴超能较准确地预测早期子宫内膜癌的手术病理分期及高危因素,使保留生殖、内分泌功能的子宫内膜癌手术成为可能。     

Microscale endometrial sampling biopsy in detecting endometrial cancer and atypical hyperplasia in a population of 1551 women: a comparative study with hysteroscopic endometrial biopsy

Background::Endometrial cancer is one of the most common malignancies of the reproductive system. Effective and cost-effective screening method for populations ...     

绝经后女性子宫内膜息肉发生癌前病变及癌的危险因素分析

目的 探讨绝经后女性无症状及有症状子宫内膜息肉的恶变率及危险因素.方法 选择经宫腔镜下内膜息肉摘除术的年龄＞45岁的绝经后女性161例,其中81例无症状,80例绝经后有不正常阴道流血.回顾性分析两组患者的临床资料,并根据病理结果进一步分为良性组和癌前/癌组,分别评估绝经后无症状及有症状子宫内膜息肉恶变与各临床指标的关系.结果 无症状组恶变率为6.2％,有症状组恶变率为11.2％,两组间恶变率无明显差异,P＞0.05;肥胖(BMI≥28 kg/m2)和超声见血流信号在良性组和癌前/癌组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 绝经后子宫内膜息肉无症状女性与有症状女性在恶变率上无明显差异;绝经后女性子宫内膜息肉恶变与肥胖(BMI≥28 kg/m2)和超声提示血流信号有关.     

宫腔镜在子宫内膜癌高危因素评估中的应用进展

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,术前对其高危因素的准确评估是制定个体化治疗方案的基础。宫腔镜在对子宫内膜癌组织分化程度、宫颈受累情况、内膜癌病灶大小以及子宫内膜癌前哨淋巴结的评估中提供了准确、有价值的信息,对制定个体化手术方案、改善患者预后具有十分重要的意义。     

子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生保留生育功能后助孕策略

子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的发病率逐渐升高,呈年轻化趋势,且保留生育功能的需求增加。以高效孕激素为基础的子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生保留生育功能治疗方法能达到高的完全缓解率,但是生育力依然低下。以“妊娠为目的”积极助孕策略受到学者重视,但是关于子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生保留生育功能后助孕缺乏系统研究。本文就保留生育功能治疗后助孕时机、助孕方案以及助孕中的难点进行探究。     

Fas/FasL系统在人子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的表达

目的：探讨Fas和Fas配体（FasL）在人子宫内膜增生过长和子宫内膜癌发病中的作用．方法：采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶染色法（SP法）检测加例子宫内膜增生过长的异位内膜与18例子宫内膜癌内膜中Fas和FasL蛋白的表达;采用原位杂交方法检测FasLmRNA水平．设正常子宫内膜25例为对照组．结果：Fas蛋白在正常子宫内膜的阳性表达率为68％,在子宫内膜增生过长与子宫内膜癌组的阳性表达率分别为58％和22％,差异具有统计学意义（P〈0．05）．FasL蛋白在子宫内膜增生过长与子宫内膜癌组中的阳性表达率分别为68％和94％,明显高于对照组32％,差异具有统计学意义（P〈0．05）．FasLmRNA的表达强度在子宫内膜增生过长与子宫内膜癌组亦明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）．结论：Fas与FasL蛋白表达失调,可能是子宫内膜增生过长的发病机制之一,对子宫内膜癌组织逃避免疫系统监视具有重要作用．     

诊断早期子宫内膜癌与宫腔镜手术相关不良预后因素研究进展

宫腔镜技术已成为早期筛查子宫内膜癌不可或缺的方法,宫腔镜检查能否增加腹腔冲洗液肿瘤细胞(PWC)阳性率有着截然不同的结论,有研究者认为宫腔镜检查能够增加PWC阳性率,但也有资料说明并未增加内膜癌细胞腹腔播散的风险.宫腔镜检查的PWC阳性率与宫腔镜检查的条件、宫腔镜检查与获取腹腔冲洗液的间隔时间、是否同时行诊刮术、疾病程度、肿瘤本身的生物学特性等因素有关.大量临床研究资料显示,宫腔镜检查所致PWC阳性并不影响子宫内膜癌患者的生存预后及增加内膜癌复发的风险.宫腔镜检查建议应用于影像学检查提示宫内占位病灶<1~2 cm的病例,采用最低的膨宫压力和液体流量,避免扩张宫颈管和同时行刮宫术,以宫腔镜下定位活检为宜.     

经阴道超声在绝经后子宫内膜病变中的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值。方法:采用经阴道彩色多普勒技术观察96例绝经后出血患者的子宫内膜厚度、形态及血流参数。结果:在内膜厚度、血管密度及阻力指数方面,子宫内膜癌、良性病变(各种炎症、子宫内膜增生或不典型增生、子宫内膜息肉)及非器质性改变(增生期子宫内膜、分泌期子宫内膜、萎缩性子宫内膜)两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。内膜厚度与血管密度具有相关性(r=0.52,P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒技术检测患者的内膜厚度、回声情况,血管密度、阻力指数等可准确预测绝经后出血患者子宫内膜的病理变化。