首次从人左股骨下段术后感染穿刺液中分离河流漫游球菌

目的对国内首例从人左股骨下段术后感染穿刺液中分离的疑似河流漫游球菌进行鉴定。方法收集该女性患者2018年8月入院就诊左股骨远端创口术后感染穿刺液标本,应用VITEK-2 Compact System全自动微生物鉴定系统、16S rRNA分析、VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验。结果全自动微生物鉴定系统、16S rRNA分析、MALDI-TOF MS均鉴定为河流漫游球菌,其置信度分别为97.0%、99.0%、99.9%。药敏试验提示其对利奈唑胺、红霉素、万古霉素等12种临床抗菌药物均敏感,但其对克林霉素、苯唑西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等药物耐药。结论本研究是国内首次从人左股骨下段术后感染穿刺液中分离鉴定出河流漫游球菌的研究报道,为指导河流漫游球菌感染的临床合理用药及相关致病机制研究奠定实验基础。     

铜绿假单胞菌临床分布特征及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌分离株的临床分布及耐药性特点,为临床医师诊断和治疗提供依据。方法对2007-2009年住院患者各类标本分离到的铜绿假单胞菌采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,并用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果 1338株铜绿假单胞菌主要来源于痰、尿液、咽拭子等标本;对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟及头孢呋辛耐药率均50.0%,对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南和美罗培南有较好的敏感性,但耐药率呈现逐年上升趋势。结论铜绿假单胞菌检出率呈逐年上升趋势且多为多药耐药;临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物,以延缓铜绿假单胞菌耐药性的产生。     

235株血流感染大肠埃希菌耐药性分析

目的分析某院血流感染患者标本分离的大肠埃希菌耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/Alert全自动血培养仪、VITEK2细菌鉴定仪对患者血标本进行培养、鉴定;K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果 2009—2011年共分离血流感染大肠埃希菌235株,ESBLs阳性90株,阳性率38.30%。产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松100%耐药;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对头孢美唑、阿米卡星敏感率90%。非产ESBLs菌株耐药率最高的是氨苄西林,达70.63%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对阿米卡星、头孢噻肟、头孢美唑敏感率95%。产ESBLs菌株的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。在含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物中,只有头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的敏感率90%,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸的敏感率均未超过80%。结论血流感染大肠埃希菌产ESBLs株的耐药性较高,临床用药应根据患者感染菌的耐药情况制定合理的个体化治疗措施。     

创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的比较分析创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性差异,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2014年1月-2015年6月临床创面分泌物与中段尿标本中分离出的448株肠杆菌科细菌进行对比分析,病原菌鉴定采用VITEK-32微生物分析系统,药敏试验采用K-B纸片法,结果统计应用SPSS19.0软件。结果创面264株与中段尿标本中184株肠杆菌科细菌对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦抗菌药物的耐药率较高,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等耐药率较低,分别为13.77%、11.41%、9.40%、0.47%、0.28%;中段尿标本耐药率明显高于创口分泌物标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿道感染的中段尿标本中检出的肠杆菌科细菌耐药率明显高于创面感染,因此应加强抗菌药物管理,防止耐药性快速上升。     

大肠埃希菌败血症临床分布及耐药分析

目的了解大肠埃希菌败血症临床分布及耐药情况。方法患者血培养标本经安图BC-120全自动血培养仪培养,用VITEK 2-Compact全自动微生物鉴定分析仪鉴定分离所得菌,并采用K-B法进行药敏试验。结果 67株大肠埃希菌中,超广谱β-内酰胺酶(ESBL)为31株,占有比例为46.3%,大肠埃希菌ESBL阳性菌株组和阴性菌株组对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林、氨曲南、头孢克肟、环丙沙星、头孢曲松、头孢唑啉、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率差异有统计学意义(P0.01),而庆大霉素、复方新诺明和妥布霉素的耐药性差异无统计学意义(P0.05)。结论大肠埃希菌ESBL阴性菌株对抗菌药物的耐药率明显低于ESBL阳性菌,阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类抗生素厄他培南和亚胺培南敏感率为100.0%,可作为大肠埃希菌感染败血症的首选抗菌药物,但对其他类抗生素耐药性相差较大,所以临床应加强检测,合理使用抗生素,减缓耐药菌株的出现和提高临床的疗效。     

阴沟肠杆菌的耐药性研究

目的了解阴沟肠杆菌的临床来源和耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用全自动微生物分析仪(VITEK 32)系统鉴定细菌,K-B法和琼脂稀释法做体外药敏试验;通过秩和检验比较K-B法和琼脂稀释法的结果。结果共分离出51株阴沟肠杆菌,主要来源为痰液、尿液和血液标本,分别占52.94%、17.65%和11.77%。阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率最高,均为100.00%;耐药率最高的是头孢唑林和氨苄青霉素,也均为100.00%,其他大多数抗生素均表现出较高的耐药率。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染,血液感染有增加的趋势;其多重耐药趋势明显,耐药情况严重。     

不同临床标本分离的大肠埃希菌耐药性分析

目的了解临床不同标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,以合理使用抗菌药物。方法收集2004年1月-2005年12月分离自中段尿、痰、分泌物标本的大肠埃希菌,采用VITEK全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率。结果共检出大肠埃希菌241株,其中中段尿检出128株,痰54株,分泌物59株。中段尿与痰分离的大肠埃希菌对复方磺胺甲唑、庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率差异均有显著性(均P<0.05);中段尿与分泌物分离的大肠埃希菌对复方磺胺甲唑、头孢他啶、妥布霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率差异均有显著性(均P<0.05);痰与分泌物分离的大肠埃希菌对培氟沙星、替卡西林的耐药率差异均有显著性(均P<0.05)。结论不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,按照药敏结果合理、有效使用抗菌药物。     

耐药铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解多药耐药与泛耐药铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及耐药性特征,为临床医师预防、控制医院感染提供依据。方法从患者标本中分离培养PAE,鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK Compact全自动细菌分析系统及鉴定卡;药敏试验采用K-B法进行,依据CLSI最新折点判读结果;数据处理应用WHONET5.0软件分析。结果各种标本中共分离出PAE 233株,以呼吸道标本为主,占76.0%,其次为脓液和分泌物标本,占10.7%,胸腹水、脑脊液及胆汁标本,占6.4%;PAE对临床常用抗菌药物耐药率普遍较高,对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率>88.0%,但对亚胺培南、美罗培南较敏感,耐药率<30.0%;PAE泛耐药菌株检出率为26.6%。结论 PAE感染以呼吸道为主,可引起多部位感染,其对临床常用抗菌药物产生了非常严重的耐药性,临床医师应当结合医院耐药监测报告,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株产生和控制医院感染。     

综合性医院肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性变迁

目的分析医院肺炎克雷伯菌的标本来源及对常用抗菌药物的耐药性变迁,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法从2013年-2015年连续3年医院临床科室送检的各类标本中分离致病菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪对所分离菌株进行细菌鉴定和药敏试验,用WHONET 5.6软件对所有数据进行统计分析。结果肺炎克雷伯菌主要分离自痰及呼吸道分泌物、中段尿和血液;2013年-2015年该菌对复方新诺明的耐药率最高,依次为53.1%、46.2%和48.6%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药率较低。结论肺炎克雷伯菌的临床标本来源没有明显变化,对各类抗菌药物呈现不同形势的耐药性变迁。应加强细菌耐药性监测,合理选用抗菌药物,防止多重耐药菌的产生。     

2012年-2014年综合医院黏质沙雷菌耐药性分析

目的调查研究2012年-2014年综合医院临床分离的黏质沙雷菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法采用VITEK 2 Compact全自动微生物检验系统进行细菌鉴定和药敏实验,并用WHONET 5.6软件对其进行耐药性分析。结果2012年-2014年共分离出171株黏质沙雷菌,主要来源于痰标本(87.13%)。科室分布以重症ICU病区为主(38.60%),其次为外科病区(33.33%)。黏质沙雷菌对19种抗菌药物有逐年增高趋势,对亚胺培南、厄它培南耐药率分别为21.64%、23.39%,对氨苄西林、氨苄西林+舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、呋喃妥因呈天然耐药,耐药率为28.65%~100.00%,对阿米卡星、复方新诺明、哌拉西林+他唑巴坦敏感性较好,耐药率为0.58%~4.09%。结论黏质沙雷菌具有很强的耐药性,临床医生应根据耐药变化选择敏感药物,以减少多药耐药黏质沙雷菌的产生以及引起的院内感染。     

长奈瑟菌致椎间隙感染1例报告

长奈瑟菌引起的椎间隙感染非常罕见,本研究报告国内首次从椎间隙感染患者的组织标本中分离出长奈瑟菌病例。病原菌经VITEK MS全自动微生物质谱检测系统、VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和分子测序技术均鉴定为长奈瑟菌,并依据临床实验室标准化协会(CLSI)M100 S-31对脑膜炎奈瑟菌的要求进行药敏试验及折点判读。临床结合细菌培养及药敏试验结果,先后给予头孢噻肟/舒巴坦治疗6 d,哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗7 d,患者明显好转出院。现报告此病例的诊治过程及长奈瑟菌生物学特征,以期为椎间隙长奈瑟菌感染的诊治提供指导依据。     

一起耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染暴发事件的调查

 目的 调查某院发生的一起疑似耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)感染暴发事件,并评价干预措施的效果。方法 对2022年2月9-14日该院急诊重症监护病房(EICU)院感监测软件预警的6例检出CRAB患者进行流行病学调查,对可能污染的环境样本进行微生物采样、培养、鉴定及药敏检测,同时采取综合控制措施,并持续监测干预后患者及环境CRAB检出情况。结果 6例检出CRAB的患者,其中医院感染4例,定植2例。病例1、3、4、5来源CRAB,除对替加环素和左氧氟沙星中介外,其他全耐药,耐药谱一致。环境卫生学监测显示,暴发时CRAB检出率为20.00%(40/200),分别从床单元、设备仪器、医务人员及保洁员手中检出CRAB,且药敏结果与患者来源菌株一致。采用提高接触隔离落实率,严格执行手卫生,采取全院多科室联合的感染防控培训及督导等针对性干预措施,持续3个月对该科室进行CRAB目标监测,结果发现3-5月CRAB感染率分别为25.00%(12/48)、18.75%(9/48)、12.50%(6/48),呈下降趋势(χ_趋势²=56.00,P<0.05);连续环境卫生学采样,均未分离出CRAB,此事件得到有效控制。结论 接触隔离落实不足、抗菌药物使用不规范、手卫生执行不到位,以及环境清洁不彻底可能是导致此次CRAB感染暴发的主要原因,及时识别,调查原因,采取针对性的防控策略是有效控制多重耐药菌感染的关键措施。     

汕头地区4例散发创伤弧菌感染的实验室诊断

目的了解汕头市某院创伤弧菌（VV）感染患者的病原微生物学特征及药物敏感性。方法回顾性分析汕头市某院2013年6月—2014年6月收治的4例VV感染患者，采集患者血标本进行培养，采集患者疱液或棉拭子采集伤口分泌物接种于血平板、麦康凯平板及TCBS平板，对分离的菌株进行鉴定和药敏试验。结果4例VV感染患者，其中死亡3例，治愈1例；分别因进食腌蟹、蒸扇贝或外伤后接触海产品，而引起原发性败血症及下肢感染。患者A、B疱液，患者C伤口分泌物，患者D血培养均分离出氧化酶阳性、TCBS平板上生长呈绿色的革兰阴性菌，均鉴定为VV。VV对头孢唑林耐药或中介，对头孢替坦均为中介，1株VV对头孢吡肟耐药。结论4例VV感染患者病死率高（3/4），疱液或伤口分泌物培养阳性率较血培养高；及时就诊、尽早开始抗菌药物治疗及积极清创有助于治疗该病。     

耐万古霉素金黄色葡萄球菌生物学特性改变对细菌鉴定和药敏结果的影响

目的了解耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(金葡菌)生物学特性改变对细菌鉴定、药敏试验结果的影响。方法采用万古霉素体外诱导,将1株异质性耐万古霉素金葡菌(h-VRSA)逐步诱导为对万古霉素耐药的金葡菌(VRSA);观察金葡菌对万古霉素耐药后生物学特性变化规律;比较手工法、仪器法和聚合酶链反应(PCR)检测法等细菌鉴定结果,以及菌谱分析法、微量肉汤稀释法、纸片琼脂扩散法、E-test法和VITEK仪器法等药敏试验结果,评价细菌鉴定和药敏试验方法。结果金葡菌对万古霉素耐药后主要生物学特性为:菌落变小,溶血环和色素消失,血浆凝固酶、甘露醇、甘露糖等生化反应由阳性转为阴性。VRSA生物学特性改变可导致手工法和仪器法细菌鉴定结果错误,但对PCR检测鉴定结果没有影响;药敏试验比较显示,菌谱分析法可检测出h-VRSA和VI-SA,肉汤稀释法和E-test仅可检出VISA,纸片扩散法和仪器法不能检出金葡菌对万古霉素的耐药性。结论金葡菌对万古霉素耐药后生物学特性改变可导致细菌鉴定和药敏试验结果错误,应引起临床重视。     

非O1群非O139群霍乱弧菌血流感染的诊疗及防控2例报告

目的 对2例血流感染患者血培养标本分离的弧菌属进行鉴定和药敏试验,分析非O1群非O139群霍乱弧菌(NOVC)的微生物学特性,为霍乱弧菌感染的诊断和防控提供依据。 方法 通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)、API细菌生化反应鉴定卡、VITEK 2 Compact鉴定仪和16S rRNA基因测序鉴定2株弧菌分离株,并进行血清学分型、毒力基因分子检测和耐药表型检测。 结果 2株菌株均鉴定为霍乱弧菌,血清学试验确定为NOVC,毒力基因ctxAB检测阴性;药敏试验显示1株菌对氨苄西林、阿奇霉素、多西环素和氯霉素敏感,对四环素和复方磺胺甲唑耐药,另一菌株对所有检测抗菌药物均敏感。 结论 NOVC所致的血流感染在中国少有报道,完善血培养标本分离霍乱弧菌的准确鉴定、分型和耐药表型检测,对诊断、治疗和防控霍乱弧菌感染具有重要价值。     

医院感染多药耐药菌的临床调查与药敏分析

目的 了解医院感染多药耐药菌的分布及耐药性,提高预防感染水平,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2011年1-7月临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK IMS全自动细菌鉴定与药敏分析仪,对病原菌进行鉴定.结果 共检出病原菌230株,其中多药耐药菌129株,检出率为56.1％;革兰阳性多药耐药菌检出率为4.8％,主要为金黄色葡萄球菌占0,9％,屎肠球菌占3.9％;革兰阴性多药耐药菌检出率为45.0％,主要为大肠埃希菌占16,9％、肺炎克雷伯菌占13.0％.结论 医院分离的多药耐药菌分布与卫生部公布的主要多药耐药目标菌有一定差异,提示临床医师在使用抗菌药物时应根据病原菌的分离株种类、耐药性特点及药敏试验,合理选用抗菌药物.     

葡萄球菌属血流感染的快速鉴定及药敏试验

目的 评价自动化仪器用于血培养葡萄球菌属的快速鉴定及药敏试验的优越性,探讨缩短培养时间的可行性.方法 对革兰染色确定为革兰阳性球菌的血培养阳性标本离心、洗涤后制成的菌悬液直接用VITEK-2仪器,进行细菌鉴定和药敏试验;同时,采用标准法进行菌株鉴定和药敏试验.结果 直接法有87株占94.6％,成功鉴定到种的水平,药敏的标准总符合率达93.1％.结论 葡萄球菌属阳性血培养标本,直接用VITEK-2进行细菌鉴定和药敏试验是可行的.     

肺炎克雷伯菌所致肝脓肿患者的临床特征及毒力基因检测

目的 分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者的临床特征,了解肺炎克雷伯菌毒力基因携带情况,为临床早期诊断和合理治疗提供参考.方法 回顾性分析江苏大学附属医院2017年7月—2019年8月收治的34例脓液培养阳性的细菌性肝脓肿患者的临床资料,分为KPLA组和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)组.采用VITEK 2 Com...     

新生儿病房分离金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因检测

目的了解新生儿病房送检标本中金黄色葡萄球菌的耐药谱及耐消毒剂基因携带情况。方法收集2013年1—12月某院新生儿病房住院新生儿送检标本分离的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2 Compact细菌鉴定分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)检测耐消毒剂qacA/B基因。结果新生儿科送检标本中共分离225株金黄色葡萄球菌,主要来源于呼吸道(72.44%)和脐部分泌物(14.33%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为8.89%(20株);耐药监测中,MRSA的耐药率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。左氧氟沙星、莫西沙星、替加环素、万古霉素、利奈唑胺及呋喃妥因对所有金黄色葡萄球菌均显示出良好的抗菌活性,敏感率均为100%。携带qacA/B基因的金黄色葡萄球菌有21株,阳性率为9.33%,其中MRSA3株(15.00%),MSSA18株(8.78%)。结论新生儿病房分离的MRSA耐药严重,同时携带qacA/B基因,应引起临床重视。