血液透析机消毒效果的临床观察

目的研究含氯消毒剂的化学消毒和柠檬酸热化学消毒对血液透析机的消毒效果。方法使用含氯消毒剂的化学消毒和柠檬酸热化学消毒对血液透析机进行消毒处理,消毒后取样进行细菌培养和内毒素检测,细菌培养采用国际标准的透析液细菌培养方法,即TGEA培养基,23℃,7d后读数,内毒素检测使用内毒素检测仪,动态浊度法,同时取反渗水和>1周未消毒过的血液透析机样本进行细菌培养和内毒素检测,综合评价血液透析机的消毒效果。结果经过含氯消毒剂的化学消毒或柠檬酸热化学消毒方法消毒过的血液透析机无细菌生长,内毒素均<0.1EU/ml,而未消毒的透析机内细菌检测结果是87CFU/ml,毒素检测结果为34.46EU/ml。结论含氯消毒液在确保原始浓度、消毒浓度和消毒时间的前提下可确保可靠的消毒效果;透析机在加热到85℃以上,同时吸入柠檬酸同样能达到非常好的消毒效果。     

血液透析机消毒作用的探讨

在一些透析部门中,对血液透析机的消毒不仅在每天治疗结束后进行,而且还在每次透析治疗后也对透析机执行消毒。在第一项15个透析单位（5个单位每次透析治疗结束后执行消毒和10个单位仅在每天治疗结束后消毒）参加的多方面研究当中发现,上述两种对血液透析机消毒的方式,对于发生丙型肝炎病毒（HCV）的阴转阳率并没有影响,而透析单位加强一般性预防措施,对降低HCV的阴转阳率有重要作用。在第二项研究中,对四台金宝的血液透析机平均分两一组,执行上述两种对血透机的消毒方式（即：两台在每次透析治疗结束后消毒,两台在每天治疗结束后消毒）,分别检测这两组血液透析机的透析液中的细菌与内毒素的含量,结果发现它们指标参数并无明显差异。结论：血液透析机在每次透析治疗结束后消毒,对预防HCV的感染并非起到重要作用,并且对透析液中细菌和内毒素的含量无显著影响。     

影响透析用水微生物指标的多因素分析

 目的 掌握某省医院血液透析中心的水处理系统管理和维护现状,分析反渗膜及管路消毒等相关因素与透析用水检出细菌菌落总数、内毒素水平的关系,识别风险因素并探讨改进措施。方法 采集18所医院血液透析中心反渗机组出水口和输水管路回水口透析用水,经薄膜过滤法富集,在20℃下TGEA培养168 h,进行细菌菌落计数,平行水样检测内毒素。同时设计问卷调查水处理系统管理和维护信息。结果 采样距反渗膜更换间隔时长与回水口菌落总数、回水口及出水口内毒素呈正相关。采样距上一次管路消毒间隔时间与回水口和出水口内毒素呈负相关,专业工程师配备与回水口菌落总数及出水口内毒素呈负相关,软管长度与回水口内毒素呈正相关。回归分析结果显示,投入使用时长、透析机台数、在透析患者数等因素也对透析用水微生物指标有影响。结论 反渗膜的维护更换、输水管路消毒、专业工程师配备、透析中心规模及管路长度均为透析用水微生物指标的主要影响因素。各医院的水处理系统管理和维护存在差异,应通过质量控制推进使其达到同质化。     

费森尤斯4008S血液透析机水路消毒故障维修三例

<正>目前，费森尤斯4008S型血液透析机在临床应用较广泛^[1-2]。费森尤斯血液透析机冲洗程序主要包括冲洗、热冲洗、热消毒。每班透析结束后，血液透析机均需进行热化学消毒，添加消毒液并通过80℃以上高温，可有效杀灭细菌、滤过性病毒、肝炎病毒(B、C、D)、除钙和去蛋白，保证患者透析安全。然而随着使用时间的延长，血液透析机清洗消毒过程中的报错频率也日益增加。     

血液透析用水及透析液质量监测结果分析

目的 对血液透析用水、透析液开展质量监测.方法 按《中国药典》方法做微生物限度、细菌内毒素检查、化学污染物等检验.结果 微生物学检验结果符合国家食品药品监督管理局发布的医药行业标准YY0572-2005中规定的要求,但经贮水容器和输水管路出口的透析用水中,细菌内毒素由0.125 Eu/ml增加至0.25 Eu/ml,真菌数由10 CFU/200 ml增加至150CFU/200 ml,硝酸盐浓度增高约5倍.结论 透析用水、透析液应每日现制现用,注意消毒和冲洗各输液管路.     

131所医院血液透析室消毒隔离现状调查

目的分析浙江省各级医疗机构血液透析室的消毒隔离现状,为医院感染控制工作提供依据。方法根据《血液净化标准操作规程》等规范指南,对131所医院血液透析室的消毒隔离现状进行问卷调查。结果三区划分和通道分离的符合率分别为96.95%、91.60%,透析床间距符合率88.55%,反渗膜、管路和水箱清洗消毒的符合率分别为79.39%、96.18%和88.29%;透析用水细菌和内毒素监测的符合率分别为81.68%和67.18%;空气和物体表面消毒的符合率为100.00%;每个透析单元配备手消毒液的符合率为80.92%;传染病患者分机、分区透析、专人护理和定期复查的符合率分别是94.66%、83.21%、61.83%和90.08%。结论浙江省血液透析室的消毒隔离实施比较规范,但部分医院的某些环节和措施有待进一步改进和加强。     

血液透析细菌感染预防与对策

目的了解医院血液透析中心透析液、透析用水水质状况,分析细菌内毒素及菌落数超标的原因及相关性,实现规范化管理的同时督促持续质量改进。方法收集分析自2006年1月-2010年7月透析用水和透析液的监测数据,分别比较A、B两种方法,水处理管路更换前后监测结果,对透析用水、透析液现场采样并对照监测细菌菌落数及内毒素,为采取防治对策提供依据。结果使用不同的内毒素检测方法对透析液、透析用水内毒素检测合格率差异有统计学意义,A方法为69.23%,B方法为100.00%;对照透析液、透析用水细菌菌落数与内毒素含量,两者差异无统计学意义,细菌菌落数合格率为81.58%,内毒素合格率为90.79%。结论探索一种科学可行的内毒素含量检测方法;透析用水、透析液含菌量与内毒素含量不成正比;透析用水、透析液的水质状况与水处理系统管路长短、有无死腔、使用年限、有无生物膜形成,配制过程是否被污染有关,重在预防。     

水处理系统中反渗膜及管路对透析用水质量影响分析

目的：研究水处理系统中反渗膜及管路对透析用水质量的影响。方法：采用统一的透析调查表对2006年度长沙市20家透析单位进行调查。选择血液透析水处理系统易于取样又能代表水处理污染情况的4点（原水、反渗水1（配制B液取样点）、反渗水2（进入透析机前取样点）、透析器入口透析液取样点）采水样进行内毒素定性检测。结果：管路定期消毒时间的长短,水处理系统是否设计有储水罐,管路设计是否有死腔、死腔次环路、热消毒管道,以及反渗透膜的使用时间等,对透析用水及透析液的质量均有显著影响。结论：透析用水的卫生质量与水处理系统使用年限、是否及时更换和消毒、管路设计有无死腔与储水罐以及A、B液配制等有关;透析用水及透析液双级反渗优于单级反渗水处理系统。     

全自动清洗机消毒呼吸机管路方法的研究

目的 掌握全自动清洗机对呼吸机管路消毒的方法，并讨论其无菌保存有效期。方法 采用全自动清洗机消毒呼吸机管路，对消毒后的呼吸机管路采样进行细菌培养，比较在2种不同温度、时间、操作方法条件下的合格率；无菌室内保存30d后再采样。结果 消毒温度在92～93℃，清洗10min，烘干程序40min，全过程104nfin。条件下，监测结果均无菌生长，合格率达到100％。消毒后无菌保存30d后再采样，培养结果为无菌生长。结论 按全自动清洗机标准、规范的消毒程序对呼吸机管路消毒，能保证消毒质量，减少了人为操作的不规范性；消毒后可无菌保存30d。     

透析用水系统消毒方法改良的研究

目的研究透析用水细菌生长规律、改良传统消毒方法。方法用０．２％过氧乙酸消毒剂替代１％福尔马林对血液净化中心透析用水系统进行消毒。并将消毒周期由原来的３个月缩短到间隔两个月。结果经０．２％过氧乙酸消毒所有水样细菌数均控制在６０ＣＦＵ／ｍｌ以下，明显低于ＡＡＭＩ细菌数２００ＣＦＵ／ｍｌ的标准。结论过氧乙酸消毒透析用水系统较福尔马林消毒具有刺激性小、消毒较果好、易于冲洗等优点。     

不同采样点对透析用水微生物监测结果的影响

目的 观察不同采样点透析用水微生物监测结果的差异,探讨供水管路微生物污染高风险环节.方法 依据YY 0572—2015《血液透析及相关治疗用水》要求,对57所透析中心进行多点采样,包括水处理系统出水口、回水口、进水软管与透析机连接处等,检测透析用水菌落总数和内毒素指标.结果 透析用水菌落总数和内毒素合格率,以水处理系统...     

内镜终末漂洗水的晨间排放时间及其管路消毒频率研究

目的 根据微生物培养结果, 探究内镜中心终末漂洗水的最佳晨间排放时间及其管路消毒频率。 方法 监测江苏省某院内镜中心内镜终末漂洗水不同晨间排放时间及其管路细菌菌落数。对内镜室2个终末漂洗水采样端口排放0、1、3、5、7 min后分别取水样(各100 mL, 连续监测35 d, 每时间组各70份标本)进行微生物检测, 探究最佳排放时间。根据确定的最佳晨间排放时间, 探究纯化水管路消毒的最佳频率。管路消毒后每日从2个采样口采样2份, 连续监测5周, 共70份标本。 结果 终末漂洗水不同晨间排放时间点采样监测, 0、1、3、5、7 min组的菌落中位数分别为745.00(373.00, 1 452.50)、150.00(96.75, 235.75)、44.00(38.00, 48.00)、12.00(5.00, 18.00)、6.00(4.00, 9.00) CFU/100 mL。除5 min组与7 min组间差异无统计学意义(P＞0.05)外, 其他各组之间差异均有统计学意义(均P＜0.05)。0、1、3、5 min组的中位数＞10 CFU/100 mL, 而7 min组的中位数＜10 CFU/100 mL, 达到合格范围, 确定排放时间为7 min。管路消毒后不同时间点(消毒后1、2、3、4、5周)采样, 终末漂洗水细菌菌落数平均值分别为(4.21±0.86)、(4.43±0.71)、(6.00±0.56)、(6.43±0.45)、(13.57±1.03) CFU/100 mL, 细菌菌落数合格率分别为100%、100%、100%、100%、28.57%。纯化水管路消毒后不同时间点采样, 终末漂洗水细菌菌落数比较, 差异存在统计学意义(P＜0.001), 纯化水管路消毒后1、2、3、4周与5周之间差异均有统计学意义(均P＜0.05), 其余各组差异均无统计学意义(均P>0.05), 纯化水管路最佳消毒频率为每4周一次。 结论 残留在末端管路内的终末漂洗水存在一定程度的污染, 建议晨间排放7 min后再开始用水工作, 每隔4周对纯化水管路进行消毒。     

潮湿环境紫外线空气消毒有效时间研究

目的 研究潮湿环境紫外线空气消毒有效时间.方法 选择门诊流产室(Ⅱ类环境)、门诊外科诊室(Ⅲ类环境)各两间为研究对象,根据环境影响因素分为A组(温度20～40℃、相对湿度＜60％)和B组(相对湿度＞60％,温度20～40℃),A组仅设30 min试验时间段,B组分为消毒前和消毒30、60、90、120 min,5个试验时间段,每个时间段试验样本30例;按卫生部2002年版消毒技术规范要求进行消毒、采样、试验.结果 潮湿条件下紫外线空气消毒＜60 min,消毒效果随消毒时间增加而增加,消毒＞60 min检出菌落数少于消毒30 min后检出菌落数,差异有统计学意义(P＜0.05);消毒时间＞60 min,增加消毒时间,消毒效果不增加,各消毒时间段空气中细菌监测合格率比较,差异无统计学意义.结论 紫外线在潮湿条件下行空气消毒的有效消毒时间为30～60 min,最有效的杀菌时间是60 min.     

两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较

目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。     

2013-2015年长沙市城区医疗机构口腔用水微生物污染状况及影响因素研究

目的了解长沙市口腔用水的污染状况,为医疗机构制定消毒处理措施提供技术指导。方法 2013-2015年每年分上下半年监测采样两次,以GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》为依据,微生物指标中菌落总数≤100 CFU/ml判定为合格。结果在2013-2015年间,共采集口腔用水520份,合格率为43.27%;2013年,采集口腔用水样品166份,合格率为23.49%;2014年,采集口腔用水样品174份,合格率为49.43%;2015年,采集口腔用水样品180份,合格率为55.56%,三年的监测合格率差异有统计学意义(χ~2=40.201,P<0.001)。logistic回归分析显示,人员操作习惯好(OR=17.437)、使用防倒吸手机(OR=1.954)、管路消毒(OR=313.036)能提高口腔用水合格率;过滤后市政供水和独立储水系统较直接使用市政供水能提高合格率。结论长沙市城区医疗机构口腔用水合格率不高,但有改进趋势;操作习惯、手机类型、水源、管路消毒是影响口腔用水卫生质量的重要因素,其中过滤后市政供水和独立储水系统较直接使用自来水能够提高口腔用水合格率。     

呼吸机管路清洗消毒机的性能分析与应用

目的通过分析比较,探讨不同品牌清洗消毒机所存在的共性和个性差异,实现有针对性的选择和使用清洗消毒机,使清洗消毒工作更加规范。方法对市场上现有不同国别品牌的呼吸机外管路清洗消毒机的性能、综合指标和技术参数进行筛选统计、列表分析比较。结果洁定GETINGE46-4、史蒂瑞STERIS444、樱花SAKU-RA WUS-3100在清洗消毒原理、预设程序及自动清洗过程等共性参数比较中基本相同,在干燥系统和喷射系统等6项个性指标比较中存在差异,可以根据临床不同需求进行有针对性的选择。结论因地制宜的选择适合的机型是确保呼吸机外管路及附件清洗消毒到位的关键因素之一。     

不同采样方法对透析机与供水回路连接处透析用水微生物监测结果的影响

目的 研究不同采样方法对透析机与供水回路连接处透析用水微生物监测结果的影响。方法 采集某院2018年1月—2020年12月54台透析机与供水回路连接处的透析用水,根据不同采样方法分为3组,分别为单人采样组(2018年1—12月)、双人采样组(2019年1—12月)、取样阀采样组(2020年1—12月),监测3组透析用水细菌、内毒素和采样用时情况。结果 单人采样组、双人采样组、取样阀采样组透析用水内毒素含量分别为(0.24±0.33)、(0.11±0.09)、(0.06±0.03)EU/mL,细菌培养总数分别为(19.43±23.13)、(9.17±14.73)、(1.26±1.62)CFU/mL,采样用时分别为(196.50±16.52)、(144.17±11.50)、(55.02±5.87) s,总体比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。组间多重比较结果显示,差异均有统计学意义(均P<0.05),取样阀组采样用时最少(55.02 s),平均内毒素含量最低(0.06 EU/mL),细菌培养菌落数最低(1.26 CFU/mL)。单人采样组、双人采样组、取样阀采样组3组透...