泌尿道感染大肠埃希菌476株耐药分析

目的：了解医院泌尿道感染的主要病原菌及大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理用药。方法对2011年2月至2013年11月该院住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的476株大肠埃希菌进行药敏分析。结果尿路感染476株大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率为62.4%;大肠埃希菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,对青霉素类、头孢类及喹诺酮类耐药率较高,产ESBLs 株耐药率明显高于非产ESBLs。结论泌尿道感染中大肠埃希菌分离率最高,且细菌耐药严重,特别是产ESBLs株耐药更为严重,应当加强细菌耐药监测,指导临床合理选用抗菌药物,减缓耐药菌株的产生。     

大肠埃希菌1284株临床分布及耐药性分析

目的了解某院2009—2011年大肠埃希菌临床分布情况及耐药性。方法对2009—2011年确诊为医院感染患者所检出的大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及其耐药率进行统计分析。结果共分离到1 284株大肠埃希菌,ESBLs检出率为48.3%,对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明的耐药率大于65.0%,第3、4代头孢菌素的耐药率也高达40.0%;未发现对亚胺培南和美罗培南耐药株,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率仅为7.8%和13.1%。结论医院感染大肠埃希菌耐药情况严重,ESBLs菌株仍处于较高水平,要加强对其耐药性监测,以指导临床合理用药。     

肝硬化并发自发性腹膜炎感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 探讨肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析.方法 选择肝硬化并发SBP患者腹水中分离出的42株大肠埃希菌和22株肺炎克雷伯菌,采用κ-B法检测其对常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 从42株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株17株(40.5％).从22株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株8株(36.4％).产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于30％.结论 肝硬化并发SBP患者腹水感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs.头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗的首选药物.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性分析

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的发生率及耐药特征,为临床用药提供参考。方法:对我院2001年～2004年分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,比较各年感染的发生率,并采用K-B纸片法进行药敏试验。结果:产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染发生率呈逐年上升趋势;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率最低,分别为1.9%、2.9%,其次是哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,分别为26.2%、20.5%和33.6%、35.2%。结论:碳青酶烯类抗生素可作为产ESBLs细菌感染的首选药。     

临床分离产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及其耐药性检测

目的了解临床分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布及耐药性。方法采用纸片法增强法进行产ESBLs菌株的检测,琼脂稀释法测定大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性。结果产ESBLs菌株的检出率为45.45%(35/77);产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、头孢美唑、头孢他啶的耐药率均为0%、对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、舒普深的耐药率分别为100%、100%、100%、80%、65.71%、97.14%、94.28%、28.57%、25.71%。产ESBLs组的耐药率明显高于非产ESBLs组(P<0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌的发生率较高,对大多数抗菌药物耐药显著。     

上海地区猪鸡源大肠埃希菌耐药性及ESBLs基因研究

摘要： 目的 了解上海地区猪鸡源大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药情况和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因流行分 布情况。方法 收集2016—2019年上海地区猪鸡源大肠埃希菌1152株;采用微量肉汤稀释法测定其对5种β-内酰胺类药物敏感 性及产ESBLs情况;对产ESBLs菌株进行荧光定量PCR扩增,检测其耐药基因分布情况。结果 1152株大肠埃希菌对氨苄西林 的耐药率最高,为72.8%,对美罗培南的耐药率最低,为0.5%,产ESBLs大肠埃希菌检出率为6.3%;2016—2019年,耐药率与 产ESBLs大肠埃希菌检出率均有降低;产ESBLs大肠埃希菌中检出耐药基因blaTEM(61.1%)、blaCTX-M(55.5%)和blaSHV(5.5%)。结 论 2016—2019年,上海地区猪鸡源大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药率有所降低,整体耐药情况向好,产ESBLs大肠埃希菌 分离率较低,且基因型以blaTEM和blaCTX-M为主。仍需持续关注产ESBLs等特殊耐药菌的耐药性,掌握流行变迁趋势。     

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析及其超广谱β-内酰胺酶的检测。方法选择老年下呼吸道感染患者临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌160株、大肠埃希菌42株,采用K-B法检测其对16种常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定ESBLs。结果从160株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达36.3%。从42株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株12株,检出率高达28.6%。产ESBLs菌对16种抗菌药物的耐药性大部分高于非产ESBLs菌。产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于35%;对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢泊肟和环丙沙星的耐药率均高于75%。结论对老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患和大肠埃希菌患者可选择头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗,对重症感染可选择亚胺培南治疗。     

近3年尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的分析

目的 了解本地区尿路感染中产ESBL大肠埃希菌检出率和细菌产生耐药的原因,分析耐药菌株对尿路感染患者抗菌治疗的影响.方法 对2007-20093年来尿路感染患者中段尿分离大肠埃希菌,用法国Bio-Merieax系统进行细菌鉴定和药敏试验;ESBLs酶用表型确证试验检测.结果 2007年、2008年和2009年,产ESBLs大肠埃希菌分别为10株(45.4%)、14株(58.3%)、15株(48.4%).菌株对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦敏感率较高,对常用抗菌药物呈多重耐药状态.结论 尿路感染病因学和病原菌的耐药特点是难以预测的,及时进行病原体培养和药物敏感试验,根据药敏结果采取措施,才是控制感染的关键.     

357株大肠埃希菌耐药性监测

目的 对本院近3年大肠埃希菌进行常用抗生素的耐药监测及产ESBLs检出率进行比较分析.方法 药敏实验和双纸片协同试验对我院 2004年～2006年临床分离的357株大肠埃希菌进行监测分析.结果 大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率都在50%以上,对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星的耐药率都在40%左右,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢吡肟耐药率为20%左右,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南/西司他丁、美罗培南全部敏感.大肠埃希菌ESBLs检出率 2004～2006年分别为 36.5%、38.7%、41.6%.结论 大肠埃希菌对绝大部分抗菌药物的耐药率均逐年增加,大肠埃希菌产ESBLs率呈逐年上升的趋势,积极加强耐药监测,合理、规范选用抗菌药物,才能控制耐药菌株的出现和传播.     

社区妇女生殖道感染患者中产ESBLs大肠埃希菌的调查

目的 对社区妇女生殖道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌进行调查,为防治产ESBLs的大肠埃希菌感染导致的生殖道感染提供相关依据.方法 对2007年2月到2009年3月期间确诊为生殖道感染的523例患者取高位阴道棉拭子或宫颈拭子涂板培养鉴定,确定为大肠埃希菌的样本作为研究对象.双纸片协同法检测ESBLs K-B法了解菌株对药物的敏感性,PCR方法检测菌株ESBLs的耐药基因.结果 523名患者棉拭子涂板后有病原菌生长的为424例.其中葡萄球菌95例(22.4%),肠球菌78例(18.3%),链球菌57例(13.5%),白色念珠菌62例(14.7%),大肠埃希菌55例(12.9%),肺炎克雷伯菌21例(4.9%),阴道加德纳菌34株(8.1),其他革兰阴性菌22例(5.2%).双纸片法确定产ESBLs的大肠埃希菌有21株,菌株对第一、三、四代头孢菌素,氟喹洛酮类,氨基糖苷类等抗生素有高的耐药性;对头孢西丁、亚胺培南等的耐药率较低.常见的耐药基因blaTEM,blaSHV,blaOXA,blaCTX-M等均被发现,多个菌株同时携带有多种耐药基因.结论 本研究中确定产ESBLs的大肠埃希菌有21株,占大肠埃希菌的比例为38.1%,这表明社区来源、产ESBLs的大肠埃希菌的耐药形式很严峻,针对导致这一现象的主要原因采取确实有效的措施刻不容缓.     

557株大肠埃希菌耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据。方法:采用头孢他啶与头孢他啶加克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟加克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性。结果:2007、2008、2009年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为35.9%、43.7%、46.9%。大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率在52%以上。结论:我院大肠埃希菌的耐药形势严峻。加强抗菌药物临床应用管理,是提高细菌感染治愈率和控制院内感染、降低细菌耐药性的重要手段。     

老年肺内感染患者的病原菌检测及耐药性分析

目的探讨老年肺内感染患者的病原菌检测及耐药性。方法选取自2009-2011年住院的老年肺内感染患者分泌物中分离出的大肠埃希菌65株,进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,对相关结果进行比较分析。结果在65株大肠埃希菌中检出ESBLs菌株47株,整体检出率为72.31%;抗生素按照耐药率从高到低的顺序依次是氨苄西林、哌拉西林、四环素、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦等;耐药率最低的抗生素是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,未发现对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药株。结论准确掌握ESBLs菌株的流行现状及耐药性,对于老年肺内感染患者的治疗具有重要的意义。     

NICU感染ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解NICU感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药发生情况,以更好的选择抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验用ATB Expression细菌鉴定仪及其配套试剂进行自动分析。结果 2010～2012年全院共培养和分离出大肠埃希菌3043株与肺炎克雷伯菌2226株。NICU大肠埃希菌374株(12.29%)中产ESBLs145株(38.77%)和肺炎克雷伯菌799株(34.41%)产ESBLs 384株(48.06%)。产ESBLs菌对青霉素类、头孢菌素和氨曲南均产生耐药,第四代头孢头孢吡肟耐药率也达60%以上,对亚胺培南或美洛培南、丁胺卡那耐药低,其次为派拉西林/他唑巴坦和头孢西丁。而头孢西丁在产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率已上升至50%。结论新生儿为一特殊群体在临床用药相对较为狭窄,在实验室开展ESBLs的检测,对指导临床合理使用抗菌药物、延缓细菌耐药性的产生、有效控制产ESBLs菌的院内播散具有十分重要的意义。     

2011—2013年内蒙古医科大学附属医院尿液分离大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的了解内蒙古医科大学附属医院尿路感染大肠埃希菌的临床分布和耐药性,为临床泌尿系统抗感染的预防与治疗提供依据。方法收集2011—2013年从尿液标本中分离的大肠埃希菌968株,对其临床分布和耐药性进行回顾性调查分析。结果 3年间尿液标本中分离大肠埃希菌968株,其中产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株508株,ESBLs的检出率分别为35.7%、48.5%、66.0%,3年平均检出率为52.6%。大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率最低的是亚胺培南,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和氨苄西林/舒巴坦,对其他抗菌药物的耐药率较高,3年间平均耐药率均大于50.0%,而且耐药率呈逐年上升的趋势。分离率居前3位科室依次为肾内科、泌尿外科、神经内科,分别占40.6%、29.1%和18.0%。结论尿液标本分离的大肠埃希菌耐药严重,常规ESBLs的检测有助于合理使用抗菌药物,降低ESBLs耐药菌株的产生;临床医师应重视药敏结果,合理用药,防止ESBLs菌株的扩散。     

大肠埃希菌耐药谱六年动态观察和分析

目的 了解广州地区大肠埃希菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用回顾性调查方法,对本院从2002年1月～2007年12月间临床样本分离的大肠埃希菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 所分离出的679株大肠埃希菌,占革兰阴性菌的18.6%;大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.耐药率低于30%的有亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦.除了哌拉西林/三唑巴坦外其他抗菌药物耐药性均有显著性变化.结论 本地区大肠埃希菌耐药率有显著性变化,多重耐药现象严重,动态监测其耐药谱变化,是防止大肠埃希菌的感染率攀升的重要措施.     

福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的药敏监测

目的监测福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对14种常用抗生素的药敏情况，为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集2001年3月-10月福州地区4家医院分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌426株，用K-B琼脂扩散法作药敏试验；用表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果在14种抗生素中，敏感性最高的是亚胺培南(100％)、头孢哌酮／舒巴坦(100％)、哌拉西林／三唑巴坦(99．53％)、头孢吡肟(94．37％)和头孢美唑(91．08％)，敏感性最低的是阿莫西林(12．68％)、哌拉西林(48．83％)和环丙沙星(50．70％)；除头孢他啶外，第三代头孢菌素对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的耐药率均在30％以上；产ESBLs菌检出率为33．33％(142／426)；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其它10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟和头孢美唑的敏感性最高，产ESBLs是肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产生耐药的主要机制之一，临床实验室有必要常规检测肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌是否产ESBLs。     

合肥市产ESBLs肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌流行状况及耐药性研究

目的 调查1999年9月至2000年9月安徽省合肥市产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯氏菌（KP）和大肠埃希氏菌（EC）的流行状况及耐药性。方法 收集合肥市四家大医院临床标本分离的KP和EC共299株,经ESBLs表型确认试验证实为产ESBLs细菌,用微量肉汤稀释法检测其对20种抗生素耐药性,用K－B法检测其对头孢哌酮／舒巴坦的耐药性。结果 合肥市KP和EC中ESBLs检出率分别为50．5％和24．3％,总检出率为32．8％。产ESBLs菌对头孢他啶、氨曲南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星及环丙沙星等20种抗生素的耐药率比不产酶株都有不同程度增加,但亚胺培南对所有产ESBLs菌株都敏感。结论 合肥市四家大医院ESBLs在KP和EC中的检出率高。产ESBLs菌对所测试的20种抗生素的耐药程度比不产酶株为高,唯有亚胺培南对所有菌株都敏感。     

我院2012年10月-2013年3月革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC)革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2012年10月-2013年3月临床分离出的革兰阴性杆菌。用头孢硝噻吩纸片检测革兰阴性杆菌产β-内酰胺酶情况,双纸片法检测产ESBLs情况,头孢西丁三维试验检测产AmpC酶情况,以确定产酶表型。用K-B法进行药敏检测。结果:103株革兰阴性杆菌中,单产AmpC酶菌42株(40.8%),单产ESBLs菌21株(20.4%),同时产ESBLs和AmpC酶菌12株(11.7%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对含酶抑制剂复方制剂如哌拉西林/他唑巴坦,以及碳青霉烯类抗生素亚胺培南和氨基糖苷类抗生素阿米卡星的耐药率均较低。非发酵菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各抗生素耐药率均较高。结论:各革兰阴性杆菌产酶菌株对多种抗生素的耐药率较高,产ESBLs和AmpC酶可能是导致革兰阴性杆菌耐药的主要机制之一。     

头孢吡肟对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的体外敏感性

目的　评价第四代头孢菌素头孢吡肟对 4 2 6株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的体外敏感性。方法　收集 2 0 0 1年 3～ 10月福州地区 4家医院分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 4 2 6株 ,用 Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验 :用表型确认试验检测 ESBL s。结果　 4 2 6株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌中 ,头孢吡肟的敏感性为 94 .37% ,仅次于亚胺培南 (10 0 % )、头孢哌酮 /舒巴坦 (10 0 % )和哌拉西林 /三唑巴坦(99.5 3% ) ,明显高于青霉素类抗生素哌拉西林 (48.83% )和第二代头孢菌素头孢呋辛 (6 0 .0 9% ) ,也高于第三代头孢菌素头孢曲松 (6 2 .91% )、头孢噻肟 (6 4 .79% )、头孢哌酮 (6 5 .73% )和头孢他啶 (88.2 6 % )。经表型确认试验证实 14 2株 (33.33% )为产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)菌 ;头孢吡肟对产 ESBL s菌和非产 ESBL s菌体外敏感性分别为 84 .5 1%、99.30 %。结论　头孢吡肟对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的体外抗菌活性高于第三代头孢菌素 ,低于亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林 /三唑巴坦 ,头孢吡肟可考虑作为医院内感染的经验性一线用药。