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目的:探讨儿童肠息肉经结肠镜电切除术后电凝综合征(PPECS)的临床特征及相关危险因素,为儿科内镜医师提供防治依据。方法:回顾性分析郑州大学附属儿童医院内镜中心2015年1月至2019年12月收治的23例行内镜下肠息肉电切术后发生PPECS患儿的临床资料。并采用简单随机数字法选取同期由同一位内镜医师完成的手术115例作为非PPECS组。总结PPECS的发病率、临床特征及处理方案,发生PPECS的高危因素采用Logistic回归分析。结果:23例患儿术后出现PPECS,发病率为1.1%(23/2083),患儿术后均出现腹痛、发热;年龄(3.5±1.5)岁,年龄≤3岁19例(82.6%);肠息肉直径≥25 mm的18例(78.3%)。PPECS组的内镜操作时间[(56±15)比(24±8)min,t=18.086,P<0.01]、分块切除比例[78.3%(18/23)比17.4%(20/115),χ2=17.358,P<0.01]、病变直径大小[(38.4±3.7))比(15.8±4.3)mm,t=15.127,P<0.01]、息肉分布右半结肠[47.8%(11/23)比23.5%(27/115),χ2=7.035,P<0.05]、广基息肉比例[78.3%(18/23)比25.2%(29/115),χ2=29.259,P<0.01]均明显高于非PPECS组;PPECS组白细胞计数[(17.4±4.5)×109/L比(8.5±1.2)×109/L,t=6.085,P<0.05]、C反应蛋白[(25.8±3.6)比(1.1±0.6)mg/L,t=5.531,P<0.05]明显高于非PPECS组。多因素Logistic回归分析显示,病变直径≥25 mm(OR=7.554,95%CI 3.135~20.158,P=0.001)、广基息肉类型(OR=5.676,95%CI 1.153~9.596,P=0.002)及病变位置位于右半结肠(OR=5.845,95%CI 1.737~9.297,P=0.008)均是影响PPECS发生的独立危险因素。结论:PPECS以息肉术后发热、腹痛及白细胞升高为特征。病变直径大小≥25 mm、广基息肉类型及病变位置位于右半结肠是PPECS发生的独立危险因素。 相似文献
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目的 分析儿童肠息肉切除术后迟发性出血的临床特征及相关危险因素,为临床手术干预提供理论依据。方法 回顾性收集郑州大学附属儿童医院内镜中心2014年1月—2021年12月收治的2 456例内镜下高频电凝圈套切除肠息肉患儿临床资料。依据术后是否发生迟发性出血,分为出血组(n=79)和非出血组(n=2 377)。采用多因素logistic回归分析探讨迟发性出血的危险因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)评估各项指标对迟发性出血的预测价值。结果 79例(3.22%)发生迟发性出血。5例发生严重迟发性出血行急诊肠镜止血,74例保守治疗,所有病例均止血成功。出血组和非出血组年龄、体重指数、便秘患儿比例、病变位置、内镜操作时间、切除方式的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。直径6~10 mm和>20 mm的息肉切除后更易发生迟发性出血(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,内镜操作时间、息肉直径、切除方式与迟发性出血的发生显著相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,内镜操... 相似文献
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目的分析和总结儿童小肠套叠(SBI)的临床特点及诊治经验。方法收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2010年1月至2016年6月收治的儿童SBI的临床资料,对其临床表现、影像学改变及诊治经过进行回顾性分析。结果共纳入24例SBI患儿,其中男19例,女5例;年龄4个月-13岁3个月(平均57.6个月);临床表现为腹痛18例,呕吐10例,腹胀7例,血便4例,腹泻4例,可触及腹部包块1例。17例患儿为暂时性SBI,经保守治疗再次行腹部彩超、CT检查或对比剂(空气)灌肠可见SBI自行复位且临床症状消失。7例行手术治疗,4例患儿术中可见病理性诱发点,其中3例为梅克尔憩室,1例为小肠息肉;2例术中证实为SBI,行手法复位成功,未见病理性诱发点;1例患儿术前虽已无临床症状,但多次行影像学检查仍提示SBI,术中探查见套叠已复位,但可见肠壁卡压痕迹。结论SBI需区别对待,暂时性SBI可自行复位,可行保守治疗但需严密监测患儿,包括多次影像学检查。但持续性SBI则需手术探查,而对于临床症状不重的持续性SBI患儿也可考虑腹腔镜探查。 相似文献
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结直肠息肉是儿童常见病,是儿童无痛性便血的常见病因。随着儿童结肠镜检查技术的推广,越来越多的结直肠息肉患儿得到了诊断和治疗。结直肠息肉多在幼儿期、学龄前期出现症状,通过结肠镜检查,能够确认息肉的部位、大小、数量,能够进行病理检查确定其性质。儿童结直肠息肉有炎性息肉、错构瘤性息肉、腺瘤性息肉等多种类型。儿科医生需要提高认识,对有症状或有相关家族史的患儿积极进行结肠镜检查。 相似文献
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刘妍张碧丽王文红张瑄 《中华实用儿科临床杂志》2018,(22):1727-1730
目的探讨急性肾盂肾炎(APN)患儿的常见致病菌分布特点及耐药现状,并分析发生APN的危险因素。方法回顾性分析2012年3月至2017年3月在天津市儿童医院住院治疗的264例APN患儿中173例尿培养阳性患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性。与同期住院的200例下尿路感染的患儿分别进行性别、年龄、血、尿指标比较,分析发生APN的危险因素。结果革兰阴性杆菌仍是APN的主要致病菌,占61.3%,其中大肠埃希菌占34.1%;革兰阳性球菌占38.7%,其中屎肠球菌占24.3%。大肠埃希菌对羟氨苄西林耐药率高(89.8%),而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林的耐药率(47.5%)明显降低,二者比较差异有统计学意义(P〈0.05);对头孢哌酮舒巴坦的耐药率均明显低于同类抗生素,差异均有统计学意义(P〈0.01),对亚胺培南耐药率最低(0.03%)。屎肠球菌对利奈唑胺及万古霉素耐药率低(〈5%)。单因素、多因素分析显示,患儿〈1岁、并泌尿系统基础疾病、血降钙素原(PCT)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)升高均为APN患儿的危险因素(均P〈0.05)。结论大肠埃希菌是APN的主要致病菌,但肠球菌感染的比例相对较高。这些致病菌耐药率高,应积极行尿培养检查以指导临床用药。对于〈1岁和/或并泌尿系统基础疾病及血PCT、尿β2-MG及NGAL明显升高的泌尿系统感染患儿,应尽早行进一步影像学检查以明确APN诊断。 相似文献
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沈秋龙陈亚军彭春辉庞文博张丹王增萌王丽吴东阳 《中华小儿外科杂志》2017,(12):907-910
目的 探讨儿童继发性肠套叠的临床特点,以提高临床诊疗水平。方法 回顾2014年1月至2016年12月收治的98例继发性肠套叠患儿的临床资料,分析其临床症状、年龄分布、病史时间(从出现腹痛、呕吐、血便等临床相关症状到诊断肠套叠的时间)及发生肠管坏死相关因素。本组男69例,女29例;中位年龄5岁4个月。继发于梅克尔憩室27例,淋巴瘤和P-J息肉均为17例,幼年性息肉15例,紫癜13例,肠重复畸形4例,其他5例。有腹痛表现85例,呕吐65例,血便25例,肠管坏死23例。结果 本组大于3岁者77例,小于1岁者7例。继发于淋巴瘤及紫癜者,均大于3岁。继发于淋巴瘤、紫癜和P-J息肉患儿中大于5岁者所占比例分别为82.4%(14/17)、84.6%(11/13)和82.4%(14/17)。继发于梅克尔憩室患儿病史时间小于48 h者占74.1%(20/27)。继发于息肉(幼年性息肉和P-J息肉)及淋巴瘤患儿病史时间大于48 h者占比较高分别为65.6%(21/32)和82.4%(14/17)。病史时间在24~48 h者和继发于紫癜者的肠管坏死占比最高,分别为70.6%(12/17)和46.2%(6/13),而便血及电解质紊乱对肠套叠发生肠管坏死的指示意义并不大。结论 继发性肠套叠的继发因素以梅克尔憩室和息肉为主。随年龄增大,息肉、淋巴瘤及紫癜继发的可能性越大。紫癜继发者最易发生肠管坏死,需及早手术。 相似文献
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目的 分析肠套叠伴肠坏死的高危因素.方法 回顾性分析2007年9月至2009年9月温州医学院附属育英儿童医院收治的219例肠套叠手术患儿临床资料,其中肠坏死42例(肠坏死组),非肠坏死177例(非肠坏死组).对两组病程、年龄、白细胞计数等计量资料进行t 检验;对两组性别、肠套叠类型、B超提示肿块位置、套叠头部有无病变、有无肠间积液等进行x2检验;对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,了解影响肠套叠肠坏死的危险因素.结果 两组患儿在病程、年龄、肠套叠类型、B超提示肿块位置、有无肠间积液上比较差异有统计学意义;Logistic 回归分析提示肠套叠类型、病程以及B超提示肿块位置与肠坏死相关.结论 在小儿急性肠套叠的发病因素中,病程长短与B超提示肿块位置是影响肠坏死的主要因素. 相似文献
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目的 分析多发型肠套叠的临床表现、诊断并探讨其治疗经验。方法 回顾性分析2010年2月至2016年12月间收治的1 890例肠套叠患儿中多发型肠套叠7例(0.37%)的临床资料。其中,男5例,女2例;年龄3.2~15.0个月,平均(7.2±4.0)个月;体重5.2~12.4 kg,平均(7.3±2.5) kg;发病时间20~74 h,平均(30.7±19.0) h。术前行空气灌肠4例,行彩色超声检查2例。结果 7例患儿均经手术证实为多发型肠套叠并手法复位成功,无肠坏死、肠道畸形。其中3例为回-回-结肠型及结肠-结肠型套叠并存(顺行套叠和逆行套叠并存),1例为小肠型及回-结肠型并存,3例为多发型小肠型套叠。所有患儿术后均恢复良好,术后随访3~6个月,均未出现复发性肠套叠。结论 多发型肠套叠发病率较低,术前不易诊断明确,易漏诊或误诊而延误治疗,可行彩色超声或CT检查协助诊断。对于术前空气灌肠肠套叠包块位置与术中不符或术中发现套叠近端肠管无明显扩张时,需探查有无多发型肠套叠。 相似文献
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Objective To study the clinical features of children with colorectal polyps and the efficacy of endoscopic treatment. Methods A retrospective analysis was performed on the medical data of 1 351 children with colorectal polyps who were admitted and received colonoscopy and treatment in the past 8 years, including clinical features and the pattern and outcomes of endoscopic treatment. Results Among the 1 351 children, 893 (66.10%) were boys and 981 (72.61%) had an age of 2-<7 years, and hematochezia (1 307, 96.74%) was the most common clinical manifestation. Of all the children, 89.27% (1 206/1 351) had solitary polyps, and 95.77% (1 290/1 347) had juvenile polyps. The polyps were removed by electric cauterization with hot biopsy forceps (6 cases) or high-frequency electrotomy and electrocoagulation after snare ligation (1 345 cases). A total of 1 758 polyps were resected, among which 1 593 (90.61%) were pedunculated and 1 349 (76.73%) had a diameter of <2 cm. Postoperative complications included bleeding in 51 children (3.77%), vomiting in 87 children (6.44%), abdominal pain in 14 children (1.04%), and fever in 39 children (2.89%), while no perforation was observed. The children aged <3 years had the highest incidence rates of postoperative bleeding and fever (P<0.0125), and the children with a polyp diameter of ≥2 cm had significantly higher incidence rates of postoperative bleeding, vomiting, and fever (P<0.05). Conclusions Solitary polyps, pedunculated polyps, and juvenile polyps are common types of pediatric colorectal polyps. Electric cauterization with hot biopsy forceps or high-frequency electrotomy and electrocoagulation after snare ligation can effectively remove colorectal polyps in children, with good efficacy and few complications. Younger age and larger polyp diameter are associated with a higher risk of postoperative bleeding. © 2022 Xiangya Hospital of CSU. All rights reserved. 相似文献
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目的 总结金属止血夹用于儿童粗蒂息肉切除的经验并对其应用技术、疗效及安全性进行探讨。方法 2 0 0 1年 10月~ 2 0 0 2年 12月 ,利用富士 2 0 0型电子结肠镜、富士XQ2 0 0圈套器以及止血夹推送装置 (HX 5QR 1)和金属钛止血夹 (MD 85 0 ) ,对 5例直径 >1 0cm粗蒂息肉 ,采用止血夹钳夹结扎加电凝切除法 ,即利用止血夹钳夹息肉近基部蒂柄 ,完全阻断息肉血流 ,再行圈套电凝电切。本组 5例术前进行肠道准备 ,手术在静脉麻醉下进行 ,术后收集组织进行病理检查。结果 共切除息肉 6枚。其中横结肠息肉 2枚 ,降结肠息肉 4枚 ;幼年性息肉 3枚 ,腺瘤性息肉 3枚。所有息肉均完整切除 ,无出血及穿孔并发症 ;术后患儿症状消退。结论 金属止血夹能有效防止粗蒂息肉切除中的出血和穿孔并发症。内镜下金属止血夹加电凝切除术是一种安全、有效的治疗儿童胃肠粗蒂息肉方法 相似文献
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目的分析儿童伯基特淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma,BL)的临床特点、化疗疗效,以及利妥昔单抗治疗对BL患儿预后的影响。方法回顾性收集62例BL患儿的临床资料,对BL患儿的临床特点、疗效及预后相关因素进行分析,采用Cox回归分析BL患儿预后不良的相关因素。根据是否应用利妥昔单抗治疗将晚期(Ⅲ/Ⅳ期)BL患儿分为化疗联合利妥昔单抗组和单纯化疗组,比较两组预后情况。结果62例患儿发病时中位年龄5(范围1~14)岁,男58例(94%),女4例(6%)。原发部位为腹腔者41例(66%),头颈部者16例(26%)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患儿分别为1例(2%)、8例(13%)、33例(53%)、20例(32%)。中位随访时间29个月,进展/复发患儿15例(24%),3年总生存率、无事件生存率分别为82.8%±5.2%、77.3%±5.8%。Ⅲ/Ⅳ期患儿中,化疗联合利妥昔单抗组(n=16)与单纯化疗组(n=30)3年总生存率分别为93.3%±6.4%、65.6%±9.9%,差异有统计学意义(P=0.042);3年无事件生存率分别为86.2%±9.1%、61.8%±10.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示:中枢神经系统侵犯、乳酸脱氢酶水平>1000 U/L、早期未完全缓解为BL患儿预后不良的相关因素(P<0.05)。结论化疗联合利妥昔单抗治疗能改善Ⅲ、Ⅳ期BL患儿预后;中枢神经系统侵犯、乳酸脱氢酶水平升高、早期未完全缓解可能提示BL患儿预后不良。 相似文献
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小儿肠套叠合并肠坏死的超声表现及诊断价值 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:肠套叠合并肠坏死是空气灌肠复位的绝对禁忌症,目前对小儿肠套叠合并肠坏死的超声检查表现及特点报道较少,该研究重点探讨其超声表现,及时指导临床医生正确选择复位方式。方法:回顾性分析2004~2006年手术复位的48例肠套叠合并肠坏死病例的超声图文资料。结果:①肠套叠的类型与肠坏死密切相关,回回结型最易导致肠坏死;②套叠部肠壁明显增厚,套叠中心部常伴有肿大的淋巴结、肿大的阑尾;③肠套叠内积液、套叠远端肠管扩张伴肠壁增厚、肠蠕动减弱或消失是肠壁大片坏死的表现;④继发性肠套叠也是导致肠坏死的一个重要因素,部分可探及原发病灶的声像;⑤腹腔积液是所有肠套叠伴肠坏死的共同表现。结论:当肠套叠伴肠坏死时有一些较为明显的声像图特征,可间接提示肠坏死的可能,掌握这些超声表现能及时指导临床医生正确选择复位方式。 相似文献
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H. Till P. P. Schmittenbecher A. Schmidt W. Meier-Ruge 《Pediatric surgery international》1996,11(8):574-576
Intestinal neuronal dysplasia type B (IND B) represents a congenital malformation of the enteric nervous system causing disorders of intestinal motility, e. g., chronic constipation. We report a newborn who primarily suffered from intussusception and peritonitis. He required a subtotal colectomy for gangrene, but since IND B had not been expected at this time, no specific immunhistochemical workup for IND was initiated. Following recurrent episodes of ileus and subileus within the next years, colonic biopsies were taken and histotopochemical staining revealed IND B. The remaining colon required resection; an ileorectostomy was performed and the patient is now asymptomatic. This case report discusses the causality of IND B for intussusception and stresses that in newborn patients the clinical presentation may be misleading, and adequate histochemical evaluation is essential for early detection. 相似文献
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Sule Yalcin Arbay O. Ciftci Ergun Karaagaoglu F. Cahit Tanyel Mehmet E. Senocak 《Indian journal of pediatrics》2009,76(4):401-405
Objective To evaluate if a correlation exists between the clinical and radiologic characteristics at presentation; and the success of
conservative management, morbidity and outcome of patients with intussusception.
Methods All patients (total 179) treated for intussusception in our unit between 1993 and 2003, were retrospectively reviewed to find
out the effects of physical examination (general appearence, consciousness, body temperature, abdominal distention and tenderness,
blood on rectal examination), laborat (leukocyte count) and radiologic (air-fluid level on X-ray, free abdominal fluid on
ultrasonography) findings on selection of first step therapeutic modality, conservative management (reduction with barium
or air) success rate and surgical complication (serosal defect, intestinal perforation) rate. Additionally, the patients were
subdivided into three subgroups as group A (patients for whom surgical management was performed primarily), group B (the ones
who were operated after failure of reduction attempt with barium or air), group C (patients who had successful conservative
reduction). These groups were compared within each other with regard to duration of nasogastric suction, antibiotic therapy;
onset of oral feeding and duration of hospitalization. The chi-square, Kruskal-Wallis and ANOVA tests were used for the statistical
analysis and p value less than 0.05 was considered to be significant.
Results Incidence of selecting conservative treatment primarily was lower in patients with toxic appearence (p=0.02) and with free
fluid on ultrasonography (p=0.007). Success rate of conservative treatment was lower in patients with moderate general appearence
(p=0.000), lethargy (p=0.011), blood on rectal examination (p=0.004), air-fluid level on X-ray (p=0.039), free fluid on ultrasonography
(p=0.001). Surgical complication rate was higher in patients with moderate general appearence (p=0.000), lethargy (p=0.007),
air-fluid level on radiograph (p=0.009). In group A; the duration of N/G suction, antibiotic therapy and hospitalization was
longer; the onset of oral feeding was later than the other two groups (p=0.000). In group B; the duration of N/G suction,
antibiotic therapy and hospitalization was longer; the onset of oral feeding was later than group C (p=0.000).
Conclusion Toxic appearence, lethargy and air-fluid level on radiograph not only decrease the success rate of conservative management,
but increase the surgical complication rate as well. Thus, these parameters deserve more importance in the management scheme.
Reduction with conservative management is the most important factor which decreases the morbidity. Morbidity is lower in cases
who are operated after failure of conservative management than the ones for whom surgery is performed primarily. Thus, conservative
management should be tried for all patients unless there is a clear cut contraindication such as peritonitis and/or pneumoperitoneum. 相似文献
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目的总结分析囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患儿的临床及基因突变位点,以提高对CF的认识,减少误诊、漏诊。方法回顾性分析河北省儿童医院2018~2021年确诊的8例CF患儿的病历资料。结果8例患儿(男5例,女3例),诊断年龄为3~48个月(中位年龄8个月),发病年龄为0~24个月(中位年龄2.5个月)。临床表现为反复呼吸道感染7例,鼻窦炎3例,支气管扩张4例,腹泻8例,脂肪泻3例,可疑胰腺功能不全6例,胰腺CF 1例,营养不良5例,假性Bartter综合征4例。最常见的呼吸道病原为铜绿假单胞菌(4例)。经高通量测序、多重连接探针扩增技术和Sanger测序验证共发现16个变异位点,包括移码突变5个,无义突变4个,错义突变4个,外显子缺失2个,剪接突变1个。8例患儿均检出CFTR基因突变。最常见的基因突变类型是p.G970D(3例),观察到1例F508del基因突变。检出4个新发现的变异:deletion exon15、c.3796_3797dupGA(p.I1267Kfs*12)、c.2328dupA(p.V777Sfs*2)、c.2950G>A(p.D984N)。结论p.G970D为CF患儿最常见的突变类型。对于临床上反复呼吸道感染,合并或不合并消化系统表现和假性Bartter综合征,以及呼吸道病原学检测示铜绿假单胞菌阳性的患儿,需警惕CF。 相似文献
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儿童继发性结肠套叠临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结结肠息肉继发结肠套叠的临床特点,指导临床诊治.方法 回顾我院诊治的12例结肠息肉继发结肠套叠临床表现、影像学检查和治疗经过.结果 12例患儿通过超声或CT结合低压空气灌肠得到结肠套叠的诊断并且复位,肠镜的检查证实在套叠部位有息肉.11例在纤维肠镜下作息肉切除,1例开腹手术.结论 继发性结肠套叠的临床症状具有可... 相似文献
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目的 分析亲子病房收治模式下,家庭聚集性感染Omicron变异株的儿童及其家属的临床特点及转归。 方法 回顾性收集上海市第六人民医院新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)定点医院于2022年4月8日至5月10日收治确诊的感染Omicron变异株患儿190例及其家属190例的临床资料,进行分析总结。 结果 儿童组和成人组均以轻型为主,儿童组轻型比例高于成人组(P <0.05);2组临床表现均以上呼吸道症状为主,儿童组发热、腹痛腹泻、喘息发生率高于成人组(P <0.05),鼻塞流涕咳嗽、咽干咽痒咽痛发生率低于成人组(P <0.05);成人组治疗连花清瘟颗粒/小儿豉翘清热颗粒、中药汤剂、重组人干扰素α2b喷雾剂、止咳化痰药、奈玛特韦/利托那韦片使用率均高于儿童组(P <0.05);儿童组疫苗接种率(30.5%)较成人组(71.1%)低(P <0.001),而儿童组严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸阳性持续时间短于成人组(P <0.05)。2组临床轻型者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于普通型者(P <0.05)。2组有基础疾病者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间长于无基础疾病者(P <0.05)。 结论 家庭聚集性Omicron变异株感染儿童和成人的临床分型均以轻型为主。尽管儿童疫苗接种率较低,但在亲子病房收治模式中,疾病恢复较快,SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于成人。 相似文献
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目的 研究儿童新型冠状病毒感染(SARS-CoV-2)的临床特点。方法 回顾性分析武汉儿童医院115例确诊SARS-CoV-2感染患儿的临床资料,包括一般情况、与确诊人群密切接触史、临床早期症状、实验室检查及肺部CT影像学检查结果等。结果 115例患儿中,男性73例(63.5%),女性42例(36.5%),男女比例为1:0.58。105例(91.3%)有明确的SARS-CoV-2感染者密切接触史。11例(9.6%)丙氨酸氨基转移酶增高,34例(29.6%)肌酸激酶同工酶增高。发热29例(25.2%),有呼吸道症状者(咳嗽、流涕、鼻塞等表现) 47例(40.9%),无症状感染者61例(53.0%)。49例(42.6%)肺部CT显示肺部存在磨玻璃样改变、纤维条索影、斑片状改变及肺部实变等表现,其中2例为“白肺”改变;39例(33.9%)仅表现为肺纹理增强;27例(23.5%)无肺部影像学改变。115例患儿中,3例为危重型,其中1例已治愈,另外2例在继续治疗中。结论 儿童SARS-CoV-2感染多有密切接触史;危重型病例少见;无症状感染比例较高。 相似文献