超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在甲状腺结节微波消融(microwave ablation,MWA)治疗前后的临床应用价值.方法 本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者.消融术前及术后1天、1、3、6个月行...     

超声引导微波消融治疗乳头状甲状腺微小癌的临床效果观察

目的:观察超声引导微波消融治疗乳头状甲状腺微小癌的临床效果.方法:选取2017年3月-2018年12月于本院治疗的80例乳头状甲状腺微小癌患者作为研究对象,根据手术治疗方法不同将其分成对照组和观察组,每组40例.对照组采用传统外科手术治疗,观察组采用超声引导下微波消融术治疗.比较两组手术相关指标、手术前后甲状腺功能、甲...     

甲状腺良性结节微波消融疗效超声相关因素分析

目的 分析不同超声评估指标与甲状腺结节微波消融疗效的相关性,旨在促进提高疗效.方法 选取2017年3月至2018年10月于本院进行甲状腺良性结节微波消融术的患者108例,术前运用常规超声结合超声造影(CEUS)评估甲状腺结节各项超声指标,包括结节最大径、体积、内部回声、血供,分析上述指标与疗效间的相关性.结果 治疗前与治疗后6个月及1年的结节体积比较差异均有统计学意义(P<0.05),微波消融后1年总有效率92％.结节术前最大径、体积、血供与疗效均呈负相关(r<0,P<0.05).治疗1年后,最大直径<1 cm、结节及体积<3 mL的疗效显著[VRR分别为(93±14)％、(86±19)％],直径≥3 cm疗效不佳,VRR为(34±30)％,囊性及囊性为主结节平均体积缩小率(VRR)较大,VRR分别为(100±42)％、(84±22)％.结论 甲状腺结节大小、血供、性状均是影响疗效的重要因素,对上述指标进行准确评估,有助于提高临床疗效及预估远期疗效,更利于医患间的沟通.     

超声引导微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床研究[1]

目的：观察超声引导微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效,评估可行性、安全性。方法：收集2019.1-2019.12兰溪市人民医院确诊的甲状腺微小乳头状癌患者,使用微波消融治疗,观察术后甲状腺功能改变及并发症情况。随访1年,使用颈部彩超观察消融灶大小、周边回声及颈部淋巴结转移情况。结果：一共24例患者纳入本研究,男性7例,女性17例,平均年龄（47.16±12.49）岁。术后24例患者均未发生严重并发症,1例患者出现局部疼痛24小时后即缓解;术后随访91.7%（22/24）的患者消融灶完全吸收,100%（24/24）的患者未见甲状腺内结节复发及转移。术后1月患者甲状腺功能较术前无明显变化（P＞0.05）;患者结节体积随着随访时间延长显著缩小,3个月、12个月与术后1月相比均明显缩小（P＜0.05）,至随12个月访结束结节缩小率达到99.56%（P＜0.05）。结论：超声引导下微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌安全可行,为患者提供了替代手术切除的微创治疗方法。     

实时超声造影在射频消融治疗甲状腺结节中的临床应用价值

目的:探讨实时超声造影在射频消融(RFA)治疗甲状腺结节中的临床应用价值.方法:75例甲状腺结节病人(88枚结节)随机分为A组和B组,A组40例(48枚结节)治疗前及治疗后即刻进行超声造影检查,并对未完全灭活的组织及时行RFA补充治疗;B组35例(40枚结节)为对照组.观察治疗的安全性及治疗后2组病人临床症状、甲状腺功能等各项指标变化,并比较2组病人的远期疗效.结果:RFA治疗后超声造影发现A组21枚结节未完全灭活并及时补充治疗.全部病人均未出现严重并发症.治疗后2组病人甲状腺功能指标均在正常值范围;2组结节完全坏死率差异有统计学意义(P<0.01);A、B组治疗后6个月、12个月结节体积缩小率分别为83.7％、96.2％和56.5％、68.3％,同一随访时期A组结节的体积缩小率明显高于B组(P<0.01).结论:RFA治疗甲状腺结节超声造影可实时引导定位,指导补充消融治疗,有效提高完全灭活率及治疗效果,具有较高的临床应用价值.     

超声造影联合常规超声诊断甲状腺微小乳头癌的临床诊断价值

目的 探究与分析超声造影联合常规超声诊断甲状腺微小乳头癌的临床效果.方法 随机选取并回顾性分析该院自2013年9月—2015年9月收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,该组患者共162个结节,术前给予患者常规超声及超声造影检查,并记录了检查结果 ,将术后病理切片并与术前检查结果 进行对比,对比与分析超声造影特点与声像图表现.结果 经过术后病理学检测,80例患者中行超声造影联合常规超声术前诊断准确率为87.50%(70/80),其中35例患者合并发生淋巴结转移,转移率为43.75%,经过超声检测可见全部患者共有155个甲状腺微小乳头状癌结节.甲状腺微小乳头状癌结节与正常甲状腺组织相比始增时间显著延长,峰值时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声造影联合常规超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床效果较为显著,具有较高的可行性,可同时对甲状腺结节及周围甲状腺组织进行对比,可作为一种理想诊断方法 应用于临床工作中.     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的价值

目的:探讨在超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性及临床疗效。方法:选取行超声引导下经皮微波消融治疗的甲状腺良性结节患者39例共58枚结节,观察甲状腺结节的消融情况、微波消融后结节体积缩小及并发症的发生情况。结果:39例共58枚结节均行微波消融,一次性完全消融54枚,完全消融率93.1%,4枚再次消融后达完全消融。随访6个月后所有结节体积均较术前缩小,其中25例患者治愈,8例结节体积缩小率>50%,4例25%～50%,2例<25%。术后轻度短暂声音嘶哑2例,患侧牙龈及肩部疼痛者4例,无继发性甲状腺功能减低等严重并发症。结论:超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节安全、有效、微创、美观,在掌握适应证的前提下,可在临床应用及推广。     

超声造影检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值分析

目的 探讨超声造影检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法 回顾性分析37例甲状腺微小乳头状癌患者的超声造影检查资料,观察声像学特征及诊断正确率情况.结果 本组37例甲状腺微小乳头状癌患者的超声造影检查诊断正确率为94.6%,时间-强度曲线分析发现病灶始增时间为(9.4±1.5)s,达峰时间为(19.7±4.4)s,消退时间为(16.2±3.1)s.结论 超声造影检查在甲状腺微小乳头状癌的诊断中具有重要的价值,值得临床推广应用.     

高频超声对甲状腺乳头状微小癌的诊断价值

目的分析甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的超声声像图特点,以提高PTMC的术前超声检出率。方法回顾性分析经手术病理证实的46例（46个）PTMC病灶的超声二维声像图表现,并以同期51例（51个）直径≤1．0cm的NG结节作为对照组对比分析。结果PTMC与NG结节在形态、边界、纵横比、内部回声、微小钙化、囊性变等方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高频超声对诊断PTMC及术前评估有重要价值。PTMC具有与NG结节不同的声像图特点,PTMC的灰阶超声特点为形态不规则、低回声、边界模糊、有微小钙化、无囊性变。对NG患者。重点观察≤1cm的低回声结节,以及早发现PTMC,并且常规扫查中央区淋巴结,尤其对高度怀疑多灶性的胛MC患者或者甲状腺外浸润者,更要仔细扫查。     

超微血管成像及超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的：比较超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS) 对甲状腺结节鉴别诊断的价值,并进一步研究SMI和/或CEUS与二维超声甲状腺影像报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)联合应用是否可以提高其诊断价值。方法：分别运用SMI,CEUS,二维超声TIRADS, 二维超声TI-RADS联合CEUS,二维超声TI-RADS联合SMI,二维超声TI-RADS与SMI和CEUS 3项联合对甲状 腺结节进行良恶性鉴别诊断。将甲状腺结节二维超声TI-RADS分类4b~5类,CEUS低增强,SMI周边为主型血流分布 并穿支血管检出作为恶性征象。以术后病理或细针穿刺细胞学检查结果作为参考标准对比其诊断效力。结果：237 例患者共296个甲状腺结节被纳入研究。敏感性、特异性、准确率在二维超声TI-RADS诊断时分别为78.4%,77.7%, 78.0%;在SMI诊断时分别为75.5%,86.6%,81.4%;在CEUS诊断时分别为82.0%,88.5%,85.5%;在二维超声TI-RADS 与SMI和CEUS 3项联合诊断时分别为92.1%,90.4%,91.2%。受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)在SMI,CEUS,二维超声TI-RADS之间差异无统计学意义(χ2=4.29,P=0.117);二维超声 TI-RADS联合CEUS(χ2=39.62,P<0.001),二维超声TI-RADS联合SMI(χ2=36.61,P<0.001)均优于二维超声TI-RADS;二 维超声TI- RA DS与SMI,CEUS 3项联合诊断优于二维超声TI- RA DS联合SMI(χ2=4.50,P=0.033)或二维超声TI- RA DS联合 CEUS(χ2=4.24,P=0.039)。结论：SMI周边为主型血流分布并穿支血管检出对诊断甲状腺癌具有较高的诊断价值,与 CEUS低增强具有相当的诊断效力。SMI和/或CEUS与二维超声TI- RA DS联合应用均可以提高甲状腺结节的鉴别诊断效力。     

移植肾超声造影(CEUS)定量分析的可重复性

 目的  探讨超声造影定量分析技术在移植肾中的可重复性。方法  54例移植肾患者进行超声造影检查,其中30例移植肾功能正常,24例移植肾急性排斥。两名操作者利用定量分析软件Sonoliver独立对54例移植肾造影资料进行脱机分析,分别在叶间动脉、段间动脉、皮质及髓质区勾画感兴趣区,生成4个ROI的时间强度曲线(time-intense curse,TIC)及其定量参数:上升时间(rising time,RT)、达峰时间(time to peak,TTP)、平均渡越时间(mean transit time,mTT)及拟合优度(quality of fit,QOF)。分析各参数在两名操作者间的一致性。结果  段间动脉、叶间动脉、皮质及髓质的RT、TTP、mTT在两名超声研究资质不同的操作者间的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.795~0.954 (均>0.75),P值均＜0.001。结论  Sonoliver定量分析软件分析移植肾定量参数的一致性较高,可重复性较好。     

移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值

目的研究移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法选取2010年11月-2013年12月在我科行超声引导下微波消融治疗的甲状腺良性结节患者61例共72个结节,结节平均直径3．0±1．4cm。按照消融方式分为固定针消融组（n=39）和移动消融组（n=33）,比较两组消融手术参数、消融范围及缩小率的差异。结果移动消融组消融单位体积用时较固定消融组短（P〈0．01）,完全消融率高于固定消融组（P=0．044）。随访1～12个月移动消融组结节各阶段体积缩小率均高于固定消融组,其中3～6个月时差异有统计学意义（P=0．041）。结论移动消融技术疗效确切,见效快,较固定消融技术对甲状腺良性病变治疗的效率高,且消融范围更适形、更完全。     

甲状腺良性大结节射频和微波消融治疗的近期安全性和有效性分析

 目的  探讨甲状腺良性大结节射频消融(radiofrequency ablation, RFA)和微波消融(microwave ablation, MWA)治疗的近期安全性和有效性。方法  选取2016年6月至2017年2月我院采用超声引导下RFA (13例)和MWA (21例)治疗甲状腺良性大结节的患者,随访观察比较两种消融术后甲状腺功能、血清抗体指标变化、并发症和甲状腺结节缩小率(volume reduction rate, VRR)。结果  所有患者治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, fT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, fT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies, TG-Ab)及抗甲状腺过氧化物酶抗体 (thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)差异均无统计学意义(P＞0.05)。MWA组1例患者术后出现轻度声音嘶哑,RFA组1例出现术中出血10 mL,余患者均未发生颈部瘢痕、术后感染、皮肤灼伤及气管食管损伤等并发症。消融后1天超声造影显示结节均无血供,呈低弱回声;消融后1个月RFA组和MWA组VRR分别为23.8%和22.6%,两者治疗效果差异无统计学意义(P=0.127)。结论  RFA和MWA治疗甲状腺良性大结节安全有效且并发症少,两者近期治疗效果无显著差异。     

超声造影在泌尿系肿瘤中的临床应用分析

目的探讨泌尿系肿瘤超声造影声像图特点及超声造影对泌尿系良恶性肿瘤鉴别诊断的价值与造影剂的用量。方法对38例疑似泌尿系（包括肾脏、输尿管及膀胱）肿瘤的患者行超声造影检查,分析声像图表现特征、诊断准确率及造影剂用量。所有纳入病例结果均经活检或手术证实。结果纳入的38例患者中,6例肾脏恶性肿瘤,15例良性病变,1例常规超声诊断为肾癌,经造影证实为肾上腺癌;1例输尿管恶性肿瘤;12例膀胱癌,3例膀胱良性病变;超声诊断与手术病理结果对比,超声诊断准确率为97．4％（37／38例）。泌尿系肿瘤的超声造影表现有其特征性,由于血供特点不同,肾脏肿瘤造影剂用量1～1．5m1,而输尿管及膀胱肿瘤则需要1．5～2．0ml。结论超声造影能精确显示肿块的血供及微血管循环,提高了泌尿系肿瘤的定性诊断及良恶性鉴别的准确率。     

Clinical and functional results of radiofrequency ablation and microwave ablation in patients with benign thyroid nodules

Objectives:To determine how well ultrasound-guidance percutaneous radiofrequency ablation (RFA) and microwave ablation (MWA) performed for benign symptomatic thyroid nodules in terms of clinical and functional outcomes.Methods:Patients who had a thyroid nodule-linked symptoms acting as dysphagia, cosmetic issues, pain, a foreign body sense, hyperthyroidism secondary to autonomous nodules, or concern of malignancy were involved in the study. The primary was the comparison in symptom scores obtained at 1, 3, and 6 months after RFA and MWA. The volume alterations in nodules and alterations in thyroid gland functions were secondary objectives.Results:This prospective study carried out from November 2014 and January 2017 at the General Surgery Department, Marmara University, Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey included a total of 100 nodules (50% MWA, 50% RFA). There were statistically significance in pain scores, dysphagia scores, and foreign body sensation scores at 1, 3, and 6 months after therapy in both ablation groups (p=0.0006, p=00004, p=0.0005). At the same time, there were statistically significant reductions in size and volume of the nodules for RFA and MWA (p=0.0004, p=0.0003). There was no significant difference between the RFA and MWA groups’ cosmetic scoring and volume changes (p=0.68, p=0.43).Conclusions:Alternative therapies for benign symptomatic thyroid nodules include RFA and MWA. The findings of this research revealed that both approaches are safe and effective.     

甲状腺乳头状癌的常规超声及超声造影特征与淋巴结转移的相关性

目的 探讨常规超声（ultrasound,US）及超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）特征和甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）的相关性。方法 回顾性分析2018年在解放军总医院因超声可疑的单发性甲状腺结节而手术的患者,术前行常规二维超声检查及超声造影检查,记录患者年龄、性别及病灶的超声、CEUS特征,以手术病理结果为金标准,按是否发生淋巴结转移对PTC进行分组。采用单因素及多因素比较超声及超声造影特征在两组结节之间的差异。结果 共纳入293个结节,所有结节手术病理均诊断为甲状腺乳头状癌,其中LNM组134个,非LNM组159个;单因素分析显示,年龄、性别、常规超声指标中肿瘤最大径、结节回声、纵横比、肿瘤血流信号（color Doppler flow imaging,CDFI）、二维被膜外侵犯、超声可见可疑淋巴结,超声造影指标中增强程度、消退速度、造影被膜连续性等在两组之间,差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,男性（P<0.001）、年龄较小（P=0.008）,常规超声指标中较大直径的肿瘤（P=0.017）、肿瘤彩色血流丰富（P=0.034）,超声造影指标中被膜连续性中断（P=0.033）是其颈部淋巴结转移的独立危险因素。结论 常规超声及超声造影的部分特征和PTC淋巴结转移存在相关性,可能在预测淋巴结的转移中起到一定作用。     

微波消融术治疗甲状腺结节的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及对患者免疫功能的影响。 方法选择甲状腺结节患者100例,根据随机数字表法将分为观察组和对照组各50例。观察组采用微波消融术治疗,对照组采用传统甲状腺切除术治疗,比较2组T淋巴细胞亚群指标水平变化情况、结节消退情况、手术相关情况、术后并发症发生情况。 结果观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化不明显,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平呈先降低后升高趋势,CD8+水平呈先升高后降低趋势,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后12个月结节消退率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组（P＜0.01）。观察组总并发症发生率小于对照组（P＜0.01）。 结论微波消融术治疗甲状腺结节效果较传统切除术好,手术创伤小,术后失血量少,手术时间缩短,术后并发症发生情况少,且对术后免疫功能影响较小,安全可靠。