10例后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊治和预后

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是较少见的一种中枢神经系统恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的0.5%～1.7%。PCNSL可发生在中枢神经系统的任何部位,但大多数     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断和治疗。对象 国内文献59例，本院6例PCNSL。结果 PCNSL以神经系统表现为突出。CT，MRI等对诊断有重要帮助，但确诊靠病理检查。化疗应选用能通过血脑屏蔽的药物，放疗应足量。结论 增强对PCNSL临床特征的认识是及时诊断该病的关键。PCNSL的治疗应化疗和放疗结构。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤患者血清miR-548b、miR-21的表达及其对预后的预测价值

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者血清微小核糖核酸(miR)-548b、miR-21表达情况,分析其对预后的预测价值.方法:选择我院2013年5月至2019年5月收治的PCNSL患者84例为PC-NSL组,同期于我院进行体检的65例健康志愿者为对照组.比较两组研究对象血清miR-548 b、miR-2...     

248例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＰＣＮＳＬ)是一种少见的恶性肿瘤。截止1992年 ,我国仅报道 33例[1] 。近 10年来 ,相关报道逐渐增多 ,国外报道也呈上升趋势[2 -13 ] 。由于ＰＣＮＳＬ临床表现复杂多变     

原发性中枢神经系统淋巴瘤(附6例报告)

1990年3月至1999年5月我院共收治原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)6例,均经手术和病理证实,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组6例,男5例,女1例,年龄12～60岁,平均50岁,病程15d至3个月,平均1.5个月。临床表现:头痛6例,呕吐4例,视神经乳头水肿5例,视力减退2例,失语...     

中枢神经系统原发性淋巴瘤临床病理特征

目的：探讨中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤(PCNSL)诊断标准，为临床和病理早期诊断(PCNSL)提供依据。方法：通过对11例PBL患者活检标本镜下观察，同时选用LCA、CD20、CD45RO、CD68、GFAP、EMA、NSE等抗体对其进行免疫组织化学标记，并结合临床资料综合分析。结果：11例病变相似，显示神经组织中散在大量异型细胞。所有病例组织GFAP、EMA、NSE均表达阴性。9例肿瘤细胞LCA及CD20表达阳性、其中2例LCA、CD20和CD45RO均为阳性；2例LCA表达阴性，而CD68表达阳性。结论：诊断中枢神经原发性淋巴瘤，需排除它处淋巴瘤，并结合临床表现和形态学及免疫组化标记综合考虑。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析（附5例报告）

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (ＰｒｉｍａｒｙｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｌｙｍｐｈｏｍａＰＣＮＳＬ)为一少见的颅内肿瘤 ,我院1996年～ 1999年共收住 5例 ,均经手术和病理证实 ,现报告如下 :1　临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 4 3～ 67岁 ,平均 55岁。病程 10天至 2 5个月。临床表现为头痛 5例 ,恶心、呕吐 4例 ,不全性偏瘫 2例。视力减退 2例 ,视乳头水肿者 4例 ,癫痫 2例。入院患者均行全身系统检查 ,未发现其它部位肿瘤征象。5例患者均行头颅ＣＴ平扫 ,其中 3例增强扫描 ,2例行ＭＲＩ检查 ;5例均为单发病灶 ,病灶多位于脑深部。其中…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤预后分析

目的:从临床及组织病理学角度探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的预后因素. 方法:复习47例PCNSL患者的临床资料,应用CD3和CD20进行免疫组化染色,观察其组织病理学特点,对临床资料、肿瘤坏死及血管周围反应性T淋巴细胞浸润(RPVI)情况与预后的关系进行分析. 结果:47例PCNSL患者中,25例(53.2%)有RPVI,13例(27.7%)有肿瘤坏死.单因素及多因素统计学分析均显示,年龄<60岁和RPVI阳性的患者与预后好相关(P<0.05). 结论:RPVI和年龄是影响中枢神经系统淋巴瘤的有效预后因子.RPVI指标简单易得,有潜在的治疗指导价值,值得进一步的生物学研究.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary control nervous system lymphoma,PCNSL)是在脑、脊髓、脑膜或眼发生的罕见侵袭型非霍奇金淋巴瘤,无中枢神经系统之外的部位累及.PCNSL绝大多数来源于B淋巴细胞,极少数来源于T淋巴细胞.90％是弥漫大B细胞型,另有其他少见类型Burkitt或T...     

原发性中枢神经系统淋巴瘤7例报告

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特点,评估联合化疗的效果及其毒性。方技复习近年经术后病理学检查证实之7例PCNSL患者的临床资料,分析大剂量甲氨喋呤和地塞米松、甲环亚硝脲、长春新碱加鞘内注射甲氨喋呤的联合化疗方案,并分析部分病例加用放疗的效果和不良反应。结果7例PCNSL病例均为弥漫大B细胞淋巴瘤,采用联合化疗方案,其中3例加用放疗,有效率100％,完全缓解率86％,3年生存率为42％。出现Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应者12％（5／41疗程）;发生肝功能异常者31．7％（13／41疗程）;发生脑白质病1例。结论PCNSL的诊断有赖于病理学检查。术后联合化疗、对〈60岁者加用放疗等综合措施的疗效可靠,且不良反应不甚严重,能为患者所耐受。     

大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)联合利妥昔单抗治疗初发原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的疗效

 目的  大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)联合利妥昔单抗(rituximab,R)与单用HD-MTX治疗初发的原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)效果的评价。方法  收集2012年1月1日至2015年12月31日在复旦大学附属华山医院就诊的初发PCNSL患者的临床资料,采用回顾性的队列研究,对于接受HD-MTX联合R及单用HD-MTX治疗的患者进行疗效和预后的生存分析。结果  共有73例患者纳入研究,HD-MTX+R组38例,HD-MTX组35例。HD-MTX+R组患者的完全缓解(complete response,CR)率为84%,HD-MTX组患者的CR率为83% (P=0.878)。HD-MTX+R组患者的中位生存时间(overall survival,OS)为53个月,HD-MTX组患者的中位生存时间为27个月(P=0.047)。HD-MTX+R组患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为44个月,HD-MTX组患者的中位无进展生存期为17个月(P=0.02)。两组患者两组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论  HD-MTX+R组与HD-MTX组相比CR率相似,但是加用R有利于延长PCNSL患者的OS和PFS,且加用R不会增加不良反应。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例分析

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征、治疗手段及预后。方法：通过临床及病理确诊的8例原发性中枢神经系统淋巴瘤的回顾性分析。结果：PCNSL患者的临床表现复杂多样,其中以高颅压、癫痫发作和神经系统缺损症状和体征为主要表现,脑脊液蛋白正常或增高,肿瘤单发或多发,好发于大脑半球及脑室周围、基底节、胼胝体和丘脑。结论：PCNSL临床表现复杂多样,影像学有其特点,但均缺乏特异性。脑活组织病理检查是确诊的唯一手段;治疗以外科、放疗、化疗多种方式的联合治疗为宜。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床和病理分析

目的:分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床和病理特征.方法:对9例原发性中枢性神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)患者(男5例,女4例,年龄39～70岁,平均54.6岁)的临床、影像学与病理学特征进行分析.结果:PCNSL临床表现复杂,颅内高压为主要临床表现之一,头颅CT以及MRI检查显示中枢侵及额叶多见.PCNSL主要起源于B细胞,综合治疗效果好,中位生存期为15个月.结论:PCNSL临床与影像学缺乏特异性表现,脑活组织病理学检查是确诊本病的主要手段,活检确诊后积极放化疗可取得较好的效果.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现与病理对照

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的影像学特征.方法 回顾性分析13例经手术或穿刺病理证实的PCNSL患者的影像学资料和病理资料.其中5例行CT检查,6例行MRI检查,1例同时行CT、MRI检查,1例同时行MRI及PET/CT检查.结果 13例PCNSL中,单发11例、多发2例;幕上9例、幕下3例,弥漫分布1例.6例CT平扫呈等或稍高密度,增强后轻中度强化.7例MRI检查T1WI呈等低信号,T2WI呈等或稍低信号;Gd-DTPA增强后5例呈明显均匀强化,2例病灶中心伴有小囊变区;其中5例见"尖角征"、4例见"脐凹征".除1例弥漫型病变外余12例均伴有轻中度占位效应和瘤周水肿.1例弥漫型病变呈长T1长T2改变,增强后呈明显结节样强化,PET/CT示18F-FDG明显高摄取.病理示肿瘤呈灰白或灰红色,质软,无包膜,血运较丰富,镜下见瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布.结论 PCNSL影像学表现有一定特征,可对临床有提示性诊断,必要时可立体定位穿刺活检.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像表现分析

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)磁共振成像(MRI)表现特点,提高PCNSL影像诊断水平。方法回顾性分析19例手术病理证实的PCNSL的MRI表现特点,并进行文献复习。结果 19例患者中单发11例,多发8例;病灶共计32个,脑室旁大脑半球深部白质区15个,大脑半球较表浅部位6个,基底节区5个,丘脑3个,脑干1个,小脑2个;3例累及胼胝体,4例室管膜受累。病灶T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,信号较均匀,呈结节状、不规则团块状或弥漫片状,水肿程度及占位效应较轻,强化明显,均匀或不均匀强化,可见尖角征、脐凹征及蝴蝶征。结论 PCNSL的MRI影像具有特征性表现,可作为诊断和鉴别诊断的重要方法。     

Prognostic value of clinical characteristics and immunophenotypic biomarkers in 115 patients with primary central nervous system lymphoma

Background  Clinical outcome in patients with primary central nervous lymphoma (PCNSL) is variable and poorly predictable. This study investigated the association of clinical features and immune markers with prognosis of patients with PCNSL.

Methods  One hundred and fifteen newly diagnosed PCNSL patients at the study institution were considered eligible for this study. Clinical characteristics and biochemical assay data were collected. Immunohistochemical staining of Cyclin D3, Cyclin E, Foxp1, and LMO2 were performed. All cases were followed-up regularly.

Results  The common sites of involvement were frontal lobe (54.8%) and thalamus (16.5%). Diffuse large B-cell lymphoma composed of 96.5% of the cases. The median overall survival was 22 (4–41) months, and the 5-year survival rate was 22.8%. Age >65 years, serum globulin >40 g/L, large size of tumor, lymphocyte count ³1´10⁹/L, and expression of Cyclin D3 and Cyclin E were associated with poor prognosis of PCNSL. Expressions of Foxp1, LMO2, and CD44 were not related to the survival. Expression of Cyclin E, large tumor size, and high serum globulin were independent prognostic factors for PCNSL.

Conclusions  PCNSL prognosis is relatively poor. Age, high tumor burden, higher lymphocyte count, expression of Cyclin D3, and Cyclin E are inferior prognostic factors for PCNSL.

     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床和影像学特点分析

目的：分析中枢神经系统淋巴瘤的临床表现、影像学特点并探讨其治疗方法。方法：对28例原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果：28例淋巴瘤全部经手术及病理证实。术后生存期5 d~40月。术后18例患者接受放疗。经影像学证实的术后复发共16例。其中最短复发时间为术后第29 d。结论：中枢神经系统淋巴瘤病史短、临床症状重,影像学有一定的特征性改变;即使于显微镜下全切除,也可于术后短期内复发。大多数淋巴瘤对放疗敏感。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤46例临床、影像及病理分析

目的 总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nerous system lymphoma,PCNSL)的临床、影像及病理特点.方法 回顾分析海军总医院2007-2013年经病理证实的PCNSL患者的临床资料.结果 本组46例,男26例,女20例;年龄13～80岁,平均(55±20)岁,以中老年为主(35例),大部分亚急性或慢性起病,主要表现为肢体运动障碍、颅内压增高及认知障碍等.影像学主要表现为头颅CT稍高密度影(30例),头颅增强MRI病灶强化(44例);多发病灶37例,累及幕上35例,累及中线结构33例.本组患者均经活检证实,其中立体定向活检44例,开颅活检2例.病理诊断:弥漫大B细胞型淋巴瘤45例,T细胞淋巴瘤1例;其中增殖指数Ki-67＞ 90％39例.部分病例术前诊断困难,其中初诊时误诊为脑梗死5例、脱髓鞘病5例、病毒性脑炎2例.术前使用激素可影响活检结果.结论 PCNSL临床表现复杂,主要表现为肢体运动障碍、颅内压增高及认知障碍等;影像学主要表现为CT稍高密度影,增强MRI病灶强化;病理类型以弥漫大B细胞型淋巴瘤多见;部分病例术前诊断较为困难;术前使用激素可影响病理结果.     

Stereotactic radiosurgery in the treatment of primary central nervous system lymphoma

Objective To explore the therapeutic alternatives and evaluate the related clinical results of patients with primary central nervous system lymphoma (PCNSL) treated with gamma knife radiosurgery(GKS).Methods From January 1995 to December 2001, 44 patients suffering from PCNSL, who had undergone stereotactic biopsy or craniotomy, and who had received a confirmed dignosis through pathological examination, were treated with GKS. All cases were followed up for 1-46 months with an average postoperative period of 27 months. The clinical materials, image features, treatment methods and results of follow-up, were retrospectively reviewed.Results The symptoms and signs of the patients were markedly improved within 1-3 weeks after GKS. The Kanofsky performance status was also improved from a preoperative average of 40% to a postoperative one of 90%. Thiry-eight patients (86.36%) were in complete remission (CR), the other six (13.63%) were in partial remission (PR). The local control rate reached 100%, and the median survival time was 26.5 months. The main side effect was brain edema, which can be treated with dexamethasone and mannitol.Conclusion GKS is a safe and effective method in multimodality treatment of PCNSL A stereotactic biopsy coupled with GKS is the first choice for diagnosis and treatment. Adjuvant chemotherapy or radiotherapy should then be given according to the patient‘s condition.