老年胸部恶性肿瘤行调强放疗后动态心电图变化特点及相关因素分析

目的:探讨分析老年胸部恶性肿瘤行调强放疗（IMRT）后动态心电图变化特点及相关因素。方法:选择我院收治并接受调强放疗的老年胸部恶性肿瘤患者81例,在放疗前后行24 h动态心电图监测,统计患者治疗后动态心电图异常情况,并收集整理患者临床、物理资料,采用单因素分析以及多因素分析探讨可能影响患者放疗后动态心电图异常的相关因素。结果:81例老年胸部恶性肿瘤患者,IMRT治疗后发生DCG明显改变45例（55.56%）;对可能影响患者IMRT治疗后动态心电图改变的各因素进行分析,经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、临床分期、心脏V40进入多因素回归模型,为影响老年胸部恶性肿瘤患者IMRT治疗后动态心电图改变的重要因素（P＜0.05）。结论:老年胸部恶性肿瘤调强放疗后动态心电图异常发生率较高,女性、高龄、临床分期高、心脏V40是患者治疗后心电图异常的独立危险因素。     

恶性肿瘤住院患者及家属心理痛苦相关性及影响因素分析

目的:分析恶性肿瘤住院患者及家属心理痛苦现状及影响因素,探讨患者本人及家属心理痛苦程度相关性,找寻合理应对心理压力的方法,指导临床治疗过程中心理疏导.方法:引用心理痛苦温度计(DT)、医学应对问卷(MCMQ)及自行设计的一般情况调查表对随机抽样的恶性肿瘤住院患者及家属各124例进行问卷调查,建立数据库,运用IBM SPSS Statistics 21进行统计分析.结果:目前恶性肿瘤住院患者心理痛苦得分为(3.29±2.58)分,家属为(2.85±2.46)分,差异无统计学意义(P＞0.05);不同家庭经济情况比较,患者及家属心理痛苦差异有统计学意义(P＜0.05).面对和回避与心理痛苦成负相关,屈服与心理痛苦成正相关.结论:住院患者及家属普遍存在心理痛苦,并且与家庭年收入相关;家属心理痛苦程度不亚与患者本人,鼓励患者运用面对和回避的方式面对疾病,有助于减轻心理痛苦.     

多维度护理干预对恶性肿瘤患者心理痛苦的效果观察

目的探讨多维度护理干预对恶性肿瘤患者疼痛感及心理痛苦的影响。方法选取2015年1月至2016年2月间四川大学华西医院收治的248例恶性肿瘤患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组124例。观察组患者在常规护理基础上施以多维度护理干预,对照组患者给予常规护理,观察比较两组患者护理前后的心理痛苦检出率、心理痛苦温度计(DT)评分、行为功能状态量表(KPS)评分及生活质量量表(QLQ-C30)评分。结果入院时,两组患者心理痛苦检出率和各量表评分比较,差异无统计学意义。出院时,观察组患者的心理痛苦检出率、DT评分及数字痛觉评分均低于对照组患者,且KPS评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院时,观察组与对照组相比,除了QLQ-C30量表中的经济困难指标,其余心理痛苦检出率和各量表评分较对照组优,且观察组患者总体健康评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多维度护理干预手段可明显缓解恶性肿瘤患者疼痛及心理痛苦,改善患者生活质量和行为功能状态。     

心理痛苦温度计在癌症患者中应用的研究进展

心理痛苦温度计（DT）是近年来在癌症患者中被广泛应用的一种心理痛苦筛查量表.研究表明DT具有较好的效度,适合大量癌症患者的快速筛查,其在了解癌症患者心理痛苦水平方面正发挥着日益重要的作用,可能为改善癌症患者的心理痛苦水平提供重要依据.     

晚期恶性肿瘤患者的负性情绪分析及心理干预

目的:探讨心理干预对晚期恶性肿瘤患者负性情绪的影响.方法:将51例晚期恶性肿瘤患者随机分为干预组26例和对照组25例.对照组给与常规治疗护理,干预组在此基础上实施心理干预.治疗前后分别采用汉密顿焦虑量表(HAMD)评定两组患者的心理状态,用疼痛的程度分级法 (VRS法) 评定患者疼痛改善程度.结果:治疗后干预组焦虑、紧张、恐惧、呼吸循环系统等症状明显改善,与对照组比较有统计学意义(P＜0.01)干预组中患者疼痛感低于对照组.结论:心理干预有利于减轻晚期恶性肿瘤患者的负性情绪,提高患者对癌性疼痛的耐受性,减轻患者痛苦.     

肿瘤放疗患者心理痛苦评估及其影响因素分析

目的 评估接受放疗肿瘤患者的心理痛苦程度,并分析其影响因素,旨在为肿瘤放疗患者个性化心理干预提供理论依据。方法 以方便抽样法对本院近1年余收治的157例肿瘤放疗患者采用资料收集和心理痛苦温度计评分进行横断面调查。肿瘤类型包括鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌等。Logistic回归分析影响因素。结果 157例患者心理痛苦得分为4.07±0.19,其中有显著心理痛苦87例,占55.41%(评分≥4)。引起放疗患者心理痛苦的主要因素是抑郁、孤独、害怕、外貌改变、排尿改变、恶心、食欲不振、进食困难、腹泻、便秘、疼痛及放射性皮炎。Logistic回归分析结果发现只有恶心和排尿改变影响患者痛苦程度。结论 半数以上接受放疗肿瘤患者存在明显的心理痛苦,情绪和身体问题是导致心理痛苦的主要原因。故关注这部分患者的心理健康,并积极处理导致心理痛苦的心理躯体症状是十分有必要的。     

头颈部恶性肿瘤患者血清一氧化氮水平动态观察及其意义

探讨头颈部恶性肿瘤患者手术前后血清一氧化氮水平变化的意义。方法采用微盘比色法对６７例头颈部恶性肿瘤，５０例良性病变，４０例健康人血清一氧化氮水平进行了检测。结果①恶性肿瘤组血清一氧化氮水平明显高于良性病变组和健康对照组（Ｐ〈０．０１）。     

放疗前后规范化心理护理干预对头颈部肿瘤患者负性情绪的调节作用

目的:探讨放疗前后规范化心理护理干预对头颈部肿瘤患者负性情绪的调节作用。方法:以2016年3月至2018年3月四川大学华西医院头颈部肿瘤科收治的头颈部肿瘤患者86例为研究对象,其中将2016年3月至2017年3月期间收治的42例患者作为对照组,2017年4月至2018年3月期间收治的44例患者作为研究组。研究组患者在常规护理基础上采用规范化的心理护理干预。比较两组患者入院后24 h、出院前24 h、出院后3个月负性情绪的得分情况。结果:研究组患者出院前24 h心理状态总得分显著降低（P＜0.05）。研究组患者出院后3个月焦虑、抑郁、愤怒、总得分均显著降低（P＜0.05）。结论:有针对性的、规范化的心理护理干预能有效改善头颈部肿瘤患者的负性情绪,这为临床中头颈部肿瘤患者的护理工作提供了新的思路。     

癌症患者痛苦心理与抑郁症的临床研究进展

近年来的研究表明，30％～60％的癌症患者可以产生痛苦的心理甚至发生抑郁症，并严重影响患者的治疗和预后，使住院时间延长，生活质量降低．并能促进肿瘤的复发、转移、恶化等等。因而对癌症患者心理症状的治疗已越来越受到临床工作者的关注。本文就癌症患者痛苦心理与抑郁症的临床研究进展进行综述。1癌症患者的痛苦心理所谓痛苦心理，是指病人面临类似癌症这样的严重生活事件时所产生的心理紊乱的所有症状。它包括躯体不适、心理不适、器官功能紊乱、行为改变等症状，并使原发疾病的症状加剧。如Hopwood［1］对650名肺癌病人治疗前的痛…     

13例头颈部恶性肿瘤行大隐静脉颈动脉置换术患者的围手术期护理

目的探讨头颈部恶性肿瘤患者行大隐静脉颈动脉置换手术围手术期的护理方法。方法选取2018年9月至2019年12月间中国医学科学院肿瘤医院收治的13例头颈部恶性肿瘤行大隐静脉颈动脉置换术患者,在患者手术治疗前进成立多学科治疗小组、心理护理和颈总动脉压迫试验等术前护理,手术后采用术后护理,包括血压管理、病情观察、抗凝药物效果观察、体位护理、气道管理、营养管理、心理护理和并发症预防,分析总结头颈部恶性肿瘤患者行大隐静脉颈动脉置换手术的围手术期护理方法。结果 11例患者术后未出现脑卒中和偏瘫等严重并发症,均顺利出院;1例患者出现轻微脑梗塞,治疗观察四周后出院,1例患者出现急性心肌梗塞,转入专科医院治疗四周后顺利出院。结论对头颈部恶性肿瘤行大隐静脉动脉置换术患者行针对性围手术期护理,可提高手术成功率,减少术后并发症,促进患者康复。     

No Association Between MTHFR A1298C Gene Polymorphism and Head and Neck Cancer Risk: A Meta-analysis Based on 9,952 Subjects

Objective: Findings for associations between the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) A1298C genepolymorphism and head and neck cancer risk have been conflicting. We therefore performed a meta-analysisto derive a more precise relationship. Methods: Ten published case-control studies were collected and oddsratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were used to assess the association between MTHFR A1298Cpolymorphism and head and neck cancer risk. Sensitivity analysis and publication bias assessment also wereperformed to guarantee the statistical power. Results: Overall, no significant association between MTHFR A1298Cpolymorphism and head and neck cancer risk was found in this meta-analysis (C vs. A: OR=1.04, 95%CI=0.87-1.25, P=0.668, Pheterogeneity<0.001; CC vs. AA: OR=1.07, 95%CI=0.70-1.65, P=0.748, Pheterogeneity<0.001; ACvs. AA: OR=1.06, 95%CI=0.88-1.27, P=0.565, Pheterogeneity<0.001; CC+AC vs. AA: OR=1.06, 95%CI=0.86-1.30,P=0.571, Pheterogeneity<0.001; CC vs. AA+AC: OR=1.02, 95%CI=0.69-1.52, P=0.910, Pheterogeneity<0.001). Similarresults were also been found in succeeding analysis of HWE and stratified analysis of ethnicity. Conclusions: Inconclusion, our meta-analysis demonstrates that MTHFR A1298C polymorphism may not be a risk factor fordeveloping head and neck cancer.     

WBRT±替莫唑胺对NSCLC脑转移疗效及安全性比较的Meta分析

目的 比较替莫唑胺(TMZ)联合全脑放疗(WBRT)与单纯WBRT治疗非小细胞肺癌(NSCL)脑转移灶疗效及安全性。 方法 按检索策略在EMbase、Cochrane、PubMed、万方、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网检索 2018年2月前的中英文文献,按纳入标准及排除标准筛选出目标文献。3位研究者单独对纳入研究的质量进行评估及提取数据。RevMan 5.3及Stata 12软件进行统计分析,对研究的客观缓解率(ORR)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)和化疗不良反应进行评估。 结果 共纳入17项研究共计 1128例患者。Meta分析结果显示WBRT+TMZ组较WBRT组客观反应率高(OR=2.54,95%CI为 1.93~3.36,P<0.001),PFS长(MSR=1.329,95%CI为 1.143~1.545,P<0.001),血液反应的发生率(OR=3.44,95%CI为 1.63~7.26,P<0.05)及胃肠道反应发生率(OR=1.69,95%CI为 1.24~2.31,P<0.05)更多见,其异质性均在可接受范围内。OS结果因异质性较大而未能得到无争议结果。出现头痛反应相近(OR=1.05,95%CI为 0.72~1.55,P=0.79)。 结论 WBRT联合TMZ治疗NSCLC脑转移患者,与单纯WBRT相比,有利于提高近期疗效,但血液及消化道反应更加常见但可控,头痛发生无明显差异。对远期的生存获益不确切。     

前列腺癌三维放疗疗效的Meta分析

目的 Meta分析三维放疗对前列腺癌疗效。方法 在2名独立研究员制定相关文献的检索策略以及纳入、剔除标准后,通过检索PubMed、荷兰医学文献数据库、中国知网、万方数据库中有关三维放疗前列腺癌有关研究。检索时间为开始建库至2017年2月,限定语种为英文与中文。采用RevMan 5.3软件对相关文献资料进行数据处理与分析。结果 根据严格的检索策略及纳入、排除标准共纳入15篇相关临床研究,均为回顾性队列研究。相关患者4608例,其中IMRT组2229例,3DCRT组2379例。IMRT与3DCRT组在泌尿系早晚期损伤上相近(OR=0.77,95%CI为0.43~1.40,P=0.390;OR=0.75,95%CI为0.55~1.04,P=0.080);肠道早、晚期损伤IMRT比3DCRT组少(OR=0.47,95%CI为0.27~0.82,P=0.008;OR=0.52,95%CI为0.35~0.78,P=0.001);无生化复发生存率IMRT比3DCRT组高(OR=1.87,95%CI:1.51~2.32,P=0.000)。结论 IMRT相比3DCRT在治疗前列腺癌过程中对肠道损伤的保护作用最为明显,同时无生化复发生存率也相对较高。     

肝外胆管癌和胆囊癌术后辅助放疗与未放疗疗效比较的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较肝外胆管癌和胆囊癌术后辅助放疗与未放疗间的疗效差异。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI及中国生物医学等数据库,搜集有关肝外胆管癌和胆囊癌术后辅助放疗与未放疗比较的临床对照研究资料,汇总数据采用RevMan5.3和Stata14.0软件进行分析。两组间差异采用OR及 95%CI描述。结果 最终纳入20个包括 1258例患者的临床对照研究资料。Meta分析结果显示,与肝外胆管癌和胆囊癌术后未行放疗相比,辅助放疗组 5年生存率更高(OR=1.67,95%CI为 1.29~2.18,P=0.001)。术后辅助放疗能明显提高切缘阳性(OR=3.43,95%CI为 1.56~7.75,P=0.002)以及淋巴结阳性(OR=7.44;95%CI为1.24~44.72,P=0.03)患者的 5年生存率。此外,术后辅助放疗组的局部复发率更低(OR=0.56,95%CI为 0.39~0.80,P=0.01),但远处转移率两组相似(OR=1.22,95%CI为 0.86~1.73,P=0.270)。放疗所致≥3级急性毒性及慢性毒性反应发生率分别为 0~11.9%和 0~21.7%。结论 与肝外胆管癌和胆囊癌术后未行放疗相比,术后辅助放疗是有效且安全的治疗方法。     

同步放疗联合替吉奥对比单纯放疗治疗老年食管癌Meta分析北大核心CSCD

目的应用Meta分析的方法评价同步放疗联合替吉奥(CCRT)对比单纯放疗(RT)治疗老年食管癌的疗效。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果共23个研究1693例患者纳入研究。结果显示,CCRT能提高完全缓解率(OR=2.08,95%CI为1.66~2.61,P<0.001)、部分缓解率(OR=1.31,95%CI为1.08~1.60,P=0.007)及总有效率(OR=2.99,95%CI为2.37~3.77,P<0.001)。同时,CCRT能提高1年生存率(OR=2.56,95%CI为1.94~3.38,P<0.001)和2年生存率(OR=2.33,95%CI为1.77~3.08,P<0.001)。不良反应方面,CCRT在白细胞降低、血小板降低、放射性食管炎、恶心和呕吐方面发生率高于对照组(P均<0.05),贫血和放射性肺炎发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,同步放疗联合替吉奥能提高老年食管癌患者近期疗效,延长患者生存时间,但联合治疗会增加治疗相关的不良反应发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

同步放疗联合替吉奥对比单纯放疗治疗老年食管癌Meta分析

目的 应用Meta分析的方法评价同步放疗联合替吉奥（CCRT）对比单纯放疗（RT）治疗老年食管癌的疗效。方法 检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果 共23个研究1693例患者纳入研究。结果显示,CCRT能提高完全缓解率（OR=2.08,95%CI为1.66~2.61,P<0.001）、部分缓解率（OR=1.31,95%CI为1.08~1.60,P=0.007）及总有效率（OR=2.99,95%CI为2.37~3.77,P<0.001）。同时,CCRT能提高1年生存率（OR=2.56,95%CI为1.94~3.38,P<0.001）和2年生存率（OR=2.33,95%CI为1.77~3.08,P<0.001）。不良反应方面,CCRT在白细胞降低、血小板降低、放射性食管炎、恶心和呕吐方面发生率高于对照组（P均<0.05）,贫血和放射性肺炎发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 现有证据表明,同步放疗联合替吉奥能提高老年食管癌患者近期疗效,延长患者生存时间,但联合治疗会增加治疗相关的不良反应发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

Association of the miRNA146a rs2910164 C>G Polymorphism with Head and Neck Cancer Risk: A Meta-analysis

Objective: To investigate any association of the miRNA146a rs2910164 C>G polymorphism with head andneck cancer risk. Materials and Methods: The Medline, PubMed, PUBMED, EMBASE, Web of Science, WanFangand CNKI databases were searched and a meta-analysis was conducted using RevMan 5.2 software. Results:After searching and evaluating the literature, a total seven papers involving 2,766 patients with head and neckcancer and 6,603 healthy controls were included into this meta analysis. The results showed that there wereno significant differences between patients and healthy controls overall for the miRNA rs2910164 C>G genepolymorphism (dominant model:OR=0.78, 95%CI:0.58-1.04, P=0.09; recessive model:OR=0.86, 95%CI:0.67-1.12,P=0.27;GG:CC:OR=0.75, 95%CI:0.52-1.08, P=0.12;GC:CC:OR=0.79, 95%CI:0.60-1.04, P=0.10). However, asignificant association of miRNA rs2910164 C>G gene polymorphism with Chinese head and neck cancer risk wasnoted, limited to the dominant model (OR=0.68, 95%CI:0.50-0.95, P=0.02;GG:CC:OR=0.62, 95%CI:0.42-0.92,P=0.02;GC:CC:OR=0.72, 95%CI:0.520.99, P=0.04). Conclusions: miRNA146a rs2910164 C>G polymorphismis not associated with head and neck cancer risk in general, but tehre may be link in Chinese.     

进展期食管鳞癌新辅助放化疗与新辅助化疗的Meta分析

目的 系统评价新辅助放化疗(NCRT)联合手术与新辅助化疗(NCT)联合手术治疗进展期食管鳞癌的疗效和安全性。方法 利用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库,搜集NCRT与NCT联合手术治疗食管鳞癌的临床对照研究,检索时限均从建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8项临床对照研究,包括食管鳞癌患者995例。Meta分析结果显示NCRT对比NCT组,经手术治疗后无肿瘤细胞残存(R0)切除率更高(OR=2.14,95%CI为1.03~4.45,P=0.040)、病理完全缓解率(pCR)更高(OR=4.19,95%CI为1.71~10.28,P=0.002);两组术后并发症发生率(OR=1.37,95%CI为0.76~2.48,P=0.300)和围术期死亡风险(OR=1.28,95%CI为0.58~2.83,P=0.540)相近;NCRT组的食管鳞癌患者的远期生存情况更好(HR=0.77,95%CI为0.64~0.92,P=0.005)。结论 NCRT联合手术对比NCT联合手术治疗进展期食管鳞癌能够有更高的R0切除率、pCR率,并不会明显增加围术期并发症发生和围术期死亡风险,且能够更加明显的改善食管鳞癌患者的远期生存。     

乳腺癌乳房切除术后大分割与常规分割放疗的Meta分析

目的 比较乳腺癌乳房切除术后大分割放疗与常规放疗之间的疗效差异。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI及中国生物医学等数据库,搜集有关乳腺癌乳房切除术后大分割放疗与常规放疗比较的临床对照研究资料,汇总数据采用RevMan5.3及Stata14.0软件进行分析。两组间差异采用优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)描述。结果 根据纳入和排除标准,最终纳入19个包括2652例患者的临床对照资料。Meta分析结果显示,大分割组与常规分割组两组间无瘤生存率(OR=1.10,95%CI=0.78~1.56,P=0.59),总生存率(OR=1.18,95%CI=0.92~1.53,P=0.19)、局部区域复发率(OR=1.01,95%CI=0.68~1.51,P=0.96)、远处转移率(OR=1.14,95%CI=0.82~1.59,P=0.43)、皮肤不良反应(OR=1.01,95%CI=0.80~1.26,P=0.96)、心脏不良反应(OR=1.17,95%CI=0.71~1.93,P=0.53)及肺不良反应(OR=0.78,95%CI=0.44~1.37,P=0.38)均相近。结论 乳腺癌乳房切除术后大分割放疗与常规放疗疗效相近,均是安全有效的放疗分割模式,但还需大型随机临床试验进一步证实,并长期随访患者的晚期并发症。     

培美曲塞+顺铂或多西他赛+顺铂同期胸部IMRT治疗Ⅳ期肺腺癌的疗效和安全性

目的 探讨培美曲塞+顺铂(PP)或多西他赛+顺铂(DP)同期胸部调强放疗(IMRT)治疗晚期肺腺癌的临床疗效和毒副作用。方法 将2011年—2016年1月贵州省肿瘤医院收治的EGFR突变未知或野生型的Ⅳ期肺腺癌随机分为PP组(50例)和DP组(51例)。2组患者均接受同期胸部IMRT,处方剂量60~70 Gy。主要研究终点为1年生存率,次要研究终点为不良反应。结果 PP组和DP组的总有效率(CR+PR)分别为68%和72%(P=0.617);中位生存时间分别为19.6个月(95%CI:13.9~25.3)和12.1个月(95%CI:10.7~13.5);1、2、3年生存率分别为72.0%、28.0%、16.0%和52.9%、17.6%、13.7%(P=0.049)。PP组和DP组3—4级白细胞分别下降48%和63%(P=0.098);3—4级粒细胞分别减少34%和65%(P=0.002);3-4级血红蛋白发生率分别为38%和10%(P=0.024);3—4级血小板分别降低为40%和14%(P=0.003)。2组患者2级急性放射性肺炎(P=0.625)和3级放射性食管炎(P=0.484)发生率相似,无≥3级的放射性肺炎及≥4级的放射性食管炎。结论 培美曲塞+顺铂治疗晚期肺腺癌同期放化疗的疗效优于多西他赛+顺铂,急性放射性食管炎与肺炎相似,血液学不良反应各有优势,患者可耐受。临床试验注册 中国临床试验注册中心(ChiCTR-TRC-13004184)。