P16,P53及Ki67在子宫颈鳞状细胞癌（SCC），宫颈上皮内瘤变（CIN）及慢性炎症中表达水平及临床意义

目的 研究子宫颈鳞状细胞癌（SCC）、宫颈上皮内瘤变（CIN）及慢性炎症中P16,P53及Ki67的表达情况,并探讨其相关性。方法 选取2019年10月至2021年9月于甘肃省张掖市第二人民医院行宫颈癌筛查的患者,根据纳入、排除标准最终入组193例患者,其中子宫颈SCC 5例,CIN 92例（CIN1 78例,CIN29例,CIN3 5例）,慢性宫颈炎症96例,采集患者宫颈组织检测P16,P53及Ki67表达情况,并分析其与宫颈病理变化的相关性。结果 慢性炎症、CIN1～CIN3以及子宫颈SCC中P16阳性率分别为4.17%、30.77%、55.56%、60.00%、80.00%,P53阳性率分别为7.29%、20.51%、44.44%、60.00%、60.00%,Ki67阳性率分别为4.17%、30.77%、55.56%、60.00%、80.00%,P16、P53、Ki67阳性率呈上升趋势,差异均有统计学意义（P <0.05）;P16(r=0.462, P <0.05),P53(r=0.353, P <0.05)及Ki67(r=0.502,P <0.05)表达...     

1例45，x46，i（xq）报告

１例４５，ｘ４６，ｉ（ｘｑ）报告杨菊英患者女，Ｉ６岁，汉族，学生，因生长缓慢，无月经史，前来就诊，临床诊断侏儒症。体查：智力正常，五官端正，身高１２６ｃｍ，体重３２ｋｇ，头围５４ｃｍ，胸围９２ｃｍ（出生时体重２７５０ｇ），面部皮肤稍黑，后发际稍低，胸...     

减肥奇招，信不信由你（七）

绿茶是瘦身军团的大头目，你想不到泡它也能瘦吧!     

减肥奇招，信不信由你（三）

想到了中国第一人造美女在小腿抽脂手术后接受采访时小心翼翼地移动双脚，据说手术后需要足够的恢复时间以及忍受疼痛的能力，不过现在抽脂疗法已经普遍用在了整形手术上，局部减肥无道的MM们观望着，蠢蠢欲动着。     

~（32）P－玻璃微球子宫动脉灌注治疗宫颈癌的初步研究

对６例中晚期外生型子宫颈癌患者行腹膜外盆腔淋巴结清扫术加子宫动脉３２Ｐ－玻璃微球（３２Ｐ－ＧＭＳ）灌注术，照射剂量６０００～８０００ｃＧｙ，术后３周局部肿瘤脱落。表明３２Ｐ－ＧＭＳ可引起局部内照射及栓塞作用，患者无全身不良反应，无骨髓抑制及肝肾功能损害。灌注后４～５周，对４例行广泛性子宫切除术及腹主动脉旁淋巴结活检，２例作了外照射。本组患者随访１～１．５年均存活。３２Ｐ－ＧＭｓ治疗宫颈癌安全、可靠、一次性完成，对工作人员无辐射危险。     

性传播疾病（二）

五、生殖器溃疡和淋巴腺病美国 STD 诊所的患者近3～10%有生殖器溃疡,其中60～70%为单纯疱疹和梅毒;在第三世界发展中国家,STD诊所的患者20～70%有生殖器溃疡,其中多数为软性下疳、梅毒和腹股沟肉芽肿,而单纯疱疹不常见。对各种病因引起的生殖器溃疡-淋巴腺病综合征流行病学和临床特点的了解有助于诊断如潜伏期长短,受染地理环境,劳逸活动状态,局部和全身症状,以及皮损数量,溃疡底部和边缘的特征。尽管如此,实验室证实对于确诊和治疗仍属必要。     

性传播疾病（一）

性传播疾病(STD)有三十余种病原体,最常见的是淋病双球菌、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒。STD 主要表现为以下几种临床综合征:(1)外阴阴道炎;(2)粘液脓性宫颈炎和尿道炎;(3)生殖器溃疡型淋巴腺病综合征;(4)盆腔炎症;(5)直肠炎。另外,生殖器外的 STD 综合征包括肝周炎、肝炎、关节炎和皮疹,以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)也日益受到重视。一、外阴阴道炎外阴阴道炎因有分泌物、异味、搔痒或/和刺痛的症状促使大量病人到初级医疗单位进行假定性传染病的治疗。常见病因为滴虫、念珠菌和加德纳氏菌。其中阴道滴虫病最典     

双胎输血综合征诊治及保健指南（2020）

1  背景         双胎输血综合征（twin to twin transfusion syndrome,TTTS）是最常见的单绒毛膜性双胎胎儿并发症,也是目前研究最为广泛和深入的胎儿疾病之一。TTTS在单绒毛膜性双胎中发生率为8%～15%［1-2］,在全部妊娠中的发生率为1/10 000～3/10 000［3-5］。中国妇幼保健协会双胎专业委员会对2019年全国不同地区不同层次的48家医疗单位的最新统计表明,在4876例单绒毛膜性双胎中,TTTS有629例,占12.90%。近年来,随着双胎诊治循证医学研究的快速发展,围产保健水平的不断提高,为了进一步规范TTTS的临床诊治与围产期保健,中国妇幼保健协会双胎专业委员会参考国内外研究进展,结合我国国情和临床经验,制订《双胎输血综合征诊治及保健指南（2020）》,以提高围产儿的生存率,改善新生儿的预后。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

临床病案讨论性分化异常（46，XY女性综合征）

临床病案讨论性分化异常（４６，ＸＹ女性综合征）４３００７１湖北医科大学第二附属医院病历摘要患者，女，１８岁．１９９３年７月２３日入院，因无月经来潮而就诊。患者自幼肥胖，女性性征发育可，但无月经来潮。父母非近亲配偶，其母妊娠期间未接触任何有毒物质，未服...     

Ki-67、PCNA及HPV在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的表达及意义

目的:研究Ki-67,增殖细胞核抗原(PCNA)在早期宫颈癌(IA~IIA期高分化)、宫颈上皮内瘤变(CINI、CINII、CINIII)及慢性宫颈炎中的表达,及其与HPV感染的关系,探究3者联合应用的诊断价值。方法:应用免疫组织化学S-P法检测宫颈病变中Ki-67、PCNA抗原的表达,PCR反应检测HPV感染,结合临床病理特点分析。结果:慢性宫颈炎、CIN、宫颈鳞癌中Ki-67阳性表达率分别为33.33%、89.19%、100%。PCNA阳性表达率分别为66.67%、97.30%、100%。HPV阳性率分别是13.33%、54.05%、1000%。CINI和CINII/III中Ki-67阳性表达率分别为85.00%、94.12%;PCNA阳性表达率分别为95.00%、100.00%。HPV阳性率分别是30%、82.35%。CIN和宫颈癌中的Ki7、PCNA及HPV的阳性表达与宫颈炎相比,差异均有显著性(P<0.05)。Ki-67及PCNA过表达率在CINII/III组与CINI组间差异显著(P<0.05)。HPV阳性率在CINII/III与CINI之间差异显著(P<0.01)。Ki-67及PCNA表达与HPV感染有相关性(P<0.05)。结论:Ki-67、PCNA抗原过表达与CINII/III和早期宫颈癌显著相关。Ki-67、PCNA表达与HPV感染率相关,联合检测宫颈组织中Ki-67、PCNA的过表达及HPV感染,有助于判断细胞的增殖活性,可作为诊断早期宫颈癌和CINII/III的标记物。     

hTERC基因和P16蛋白在子宫颈组织的表达及其意义

目的探讨人类染色体末端酶RNA（hTERC）基因的扩增及P16蛋白的表达在宫颈癌发生发展中的作用及相互关系。方法应用荧光原位杂交（FISH）和免疫组织化学法分别检测12例宫颈癌,66例CIN,34例慢性宫颈炎患者宫颈组织中hTERC基因异常扩增及P16蛋白的表达情况。结果 hTERC基因在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌中的扩增率分别为2.94%、16.67%、41.18%、78.38%和83.33%,各组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;P16蛋白在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌中的表达率分别为8.82%、16.67%、41.18%、86.49%和91.67%,各组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。宫颈病变组织中hTERC基因和P16蛋白的表达呈正相关（r=0.637,P〈0.01）。结论 hTERC基因和P16蛋白与宫颈癌的发生发展有关,两者间有正相关性。     

Expression of cyclooxygenase-2 (COX-2) and Ki67 as related to disease severity and HPV detection in squamous lesions of the cervix

OBJECTIVES: To assess the expression of cyclooxygenase (COX-2) and Ki67 in cervical squamous lesions in relation to disease severity and human papillomavirus (HPV) detection. SUBJECTS AND METHODS: For this cross-sectional study, 223 women subjected to diathermic conization of the cervix have been enrolled, between February 2001 and April 2004. All patients undertook pelvic examination, including colposcopy and collection of samples for Hybrid Capture II (HCII). Pathological assessment disclosed: 9 cases of normal epithelium/cervicitis, 33 CIN1, 28 CIN2, 146 CIN3 and 7 invasive squamous cell carcinomas. COX-2 and Ki67 protein expression was determined with immunohistochemistry. COX-2 immunoreactivity grading was based on the German ImmonoReactive score. The continuum percentage of positive cells was used for the assessment of nuclear Ki67 expression. RESULTS: Expression of COX-2 did not correlate with disease severity and with Ki67 expression. The HPV detection rates did not differ significantly across COX-2 protein expression strata, ranging from negative to strong expression. Ki67 expression, however, was higher in the CIN3 group (P = 0.001) as compared to the specimens rendered as normal/cervicitis. CONCLUSIONS: COX-2 protein expression did not correlate with disease severity or Ki67 expression.     

AQP1和AQP3在子宫颈鳞状细胞癌中表达的研究

目的:探讨AQP1和AQP3在子宫颈癌中的表达及意义。方法:通过荧光定量PCR和免疫荧光检测AQP1和AQP3在人子宫颈癌SiHa细胞系中的表达,通过免疫组化检测AQP1和AQP3在35例维吾尔族子宫颈癌、15例CINⅢ和15例慢性宫颈炎中的表达。结果:(1)SiHa细胞中AQP1和AQP3在mRNA和蛋白水平均表达;(2)AQP1表达于宫颈病变组织间质血管内皮细胞的胞质,采用微血管密度(MVD)表示AQP1表达强度。慢性宫颈炎、CINⅢ和子宫颈癌组的MVD分别是43.6±17.8、56.2±11.6、70.8±21.1,宫颈癌组MVD显著高于CINⅢ组及慢性宫颈炎组(P均<0.05),CINⅢ和慢性宫颈炎组间差异无统计学意义;AQP3在慢性宫颈炎、CINⅢ和子宫颈癌组的阳性率分别是13.33%、26.67%、48.57%,子宫颈癌组与慢性宫颈炎组间差异有统计学意义(P=0.018),子宫颈癌组与CINⅢ、CINⅢ与慢性宫颈炎组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:AQP1和AQP3的表达可能与子宫颈癌的发生、发展有关。     

p16~(INK4A)、P14~(ARF)蛋白在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的:研究p16INK4A和p14ARF蛋白在各级宫颈病变中的表达特征和临床意义。方法:采用免疫组织化学S-P法对95例宫颈鳞癌(SCC)标本、80例宫颈上皮内瘤变(CIN)标本和45例正常宫颈标本进行p16INK4A和p14ARF蛋白的检测。结果:按正常宫颈-CINⅠ-CINⅡ-CINⅢ-宫颈鳞癌的顺序,p16INK4A及p14ARF的阳性率逐渐升高,具显著性差异(P<0.01),p16INK4A和p14ARF在各级宫颈病变中的表达呈正相关(r=1)。宫颈鳞癌组织中,p16INK4A、p14ARF在临床Ⅱ期中的阳性率(分别为98.3%、96.6%)均高于临床Ⅰ期的阳性率(分别为83.8%、78.4%),差异有显著意义(P1=0.025,P2=0.013);随着病理分级由Ⅰ级→Ⅲ级,p16INK4A、p14ARF的阳性率从低到高,呈正相关(r=1);p16INK4A、p14ARF与淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:p16INK4A和p14ARF蛋白的阳性表达与宫颈疾病的严重程度密切相关,在宫颈鳞癌的形成及进展中起重要作用,p16INK4A和p14ARF蛋白基因有可能成为预测宫颈鳞癌发生及病程进展的生物学检测指标。     

hTERC基因表达在宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨宫颈病变脱落细胞中人类染色体端粒酶基因(hTERC)的表达及hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的临床意义。方法:收集宫颈病变患者的宫颈脱落细胞标本129例,依据组织病理学结果分为3组:宫颈上皮内瘤变低度病变组(CINⅠ)、高度病变组(CINⅡ/Ⅲ)、宫颈癌组(SCC);同时选择健康妇女的宫颈脱落细胞标本20例作为对照组建立实验室阈值;应用荧光原位杂交技术(FISH)检测两组标本hTERC基因的扩增情况,最终以病理学诊断为金标准,比较FISH检测结果。结果:研究各组中CINⅠ,CINⅡ/Ⅲ,SCC的hTERC基因阳性表达率分别为7.31%,56.25%,75.00%,hTERC基因扩增比例随病变进展而增加;研究组与对照组hTERC基因阳性表达率差异有统计学意义(P0.05);研究各组两两比较,hTERC基因阳性表达率低度病变组与高度病变组、宫颈癌组差异有统计学意义(P0.05),而高度病变组与宫颈癌组的差异无统计学意义(P0.05)。结论:FISH方法检测hTERC基因可用于筛查宫颈高度病变及宫颈癌,其阳性扩增信号多倍体型可能是宫颈病变进展的预测性指标。     

miR-218下调与宫颈上皮内瘤变患者HPV病毒感染关系的研究

目的:探讨小分子RNA-218(miR-218)下调与宫颈上皮内瘤变(CIN)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法:选择78例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,其中CINⅠ22例(28.2%),CINⅡ27例(34.6%),CINⅢ29例(37.2%),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-218的表达,GenoArray测试工具包检测组织标本中HPV的表达。结果:miR-218在高危型HPV感染患者中的含量低于低危型HPV感染者,CINⅡ、Ⅲ患者miR-218含量比CINⅠ患者低。结论:高危型HPV感染患者中miR-218表达降低,提示miR-218可能是宫颈癌发生的重要因素。     

子宫颈液基细胞学检查异常的涂片中人乳头状瘤病毒L1蛋白的表达及其意义

目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)L1蛋白在官颈液基细胞学检查异常涂片中的表达及其意义.方法 选择2006年9月-2008年9月间,在中日友好医院就诊的官颈液基细胞学检查诊断为≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS),且其第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)榆测HPV DNA结果均为阳性,同时有组织病理学诊断的患者共274例.其中,宫颈液基细胞学检查诊断为ASCUS 105例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)119例、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)9例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)36例、官颈鳞癌5例;组织病理学检查(作为金标准)诊断为炎症96例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 85例、CIN Ⅱ 55例、CIN Ⅲ 32例、官颈鳞癌6例.对此274例患者的官颈涂片,采用伞反应抗体的免疫细胞化学染色进行HPV L1蛋白的榆测,分析其对官颈病变进展的预测价值.结果 274例患者中,组织病理学检杏诊断为炎症的组织中HPV L1蛋白阳性表达率为69.8%(67/96),CIN Ⅰ为83.5%(71/85),CIN Ⅱ为41.8%(23/55),CIN Ⅲ为3.1%(1/32),宫颈鳞癌为0(0/6),除CIN Ⅲ与官颈鳞癌比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,其他不同病变问比较,差异均有统计学意义(P<0.01);细胞学检查诊断为LSIL的细胞中HPV L1蛋白阳件表达率(75.6%,90/119)最高,其次为ASCUS细胞(63.8%,67/105)和HSIL+宫颈鳞癌细胞(9.8%,4/41),3者问比较,差异有统计学意义(P<0.01).71例未经治疗的ASCUS、LSIL患者中,55例HPV L1蛋白阳性表达者中无一例疾病进展,16例HPV L1蛋白阴性表达者疾病进展的发生率为19%(3/16),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HPV L1蛋白在宫颈液基细胞学检查异常涂片中的表达情况可以帮助了解宫颈的病变程度,预测宫颈病变的发展趋势,尤其对细胞学检查诊断为ASCUS和LSIL的患者可协助指导临床处理.     

子宫颈癌组织中人乳头状瘤病毒16 E6 mRNA表达与survivin蛋白表达的相关性

目的探讨宫颈癌组织中人乳头状瘤病毒(HPV)16E6mRNA表达与survivin蛋白表达的相关性。方法采用半定量PCR技术和免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法,检测慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌共148例患者宫颈组织中HPV16E6mRNA及survivin蛋白的表达。结果148例患者中,HPV16阳性共37例,其中慢性宫颈炎5例、CINⅠ6例、CINⅡ～Ⅲ11例及宫颈癌15例。慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌组织中,HPV16E6mRNA的表达水平分别为0.3±0.4、0.6±0.4、1.8±0.6及2.4±0.6;survivin蛋白阳性表达率分别为7%、31%、63%及84%。CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌组织中,HPV16E6mRNA的表达水平及survivin蛋白阳性表达率均显著高于慢性宫颈炎及CINⅠ组织,两者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。宫颈癌组织中,HPV16E6mRNA的表达水平与survivin蛋白阳性表达率呈显著正相关关系(γs=0.62,P<0.05)。结论HPV16E6mRNA的表达水平与宫颈病变的进展有关,survivin蛋白阳性表达率升高可能与宫颈癌的发生、发展密切相关。     

子宫颈上皮癌变过程中Ki67表达和HPV感染的研究

目的 研究Ki67表达和HPV感染在宫颈癌发生发展过程中的意义。方法 分别从正常宫颈(10例)、各级CIN(CIN Ⅰ19例,CIN Ⅱ9例,CIN Ⅲ16例)和宫颈鳞癌(8例)的石蜡标本提取基因组DNA,选取HPV L1区通用引物进行PCR扩增,测序,与已知HPV序列进行同源性分析。Ki67免疫组化染色。结果 正常宫颈组HPV DNA均为阴性。CIN Ⅰ组5/19例为高危型HPV(16/18型),8/19例为中危型(35型等),其余为低危型。CINⅡ和Ⅲ组高危和中危型HPV各占一半。宫颈癌组均为高危型,绝大部分为HPV16。Ki67指数随CIN级别的升高(CINⅠ:21.4±1.1,CINⅡ:31.8±3.5 CINⅢ:61.3±2.8)而明显增加(P<0.01)。结论Ki67指数反映出在宫颈上皮细胞癌变过程中细胞增殖活性的改变。HPV型别与CIN级别及转归密切相关。Ki67与HPV检查联合应用对评价CIN细胞增殖活性及其转归有重要的作用,对伴有HPV16/18 感染的CIN应密切追踪和积极处理。