放射治疗对初诊转移性头颈鳞癌预后的影响

目的 基于美国SEER数据库的资料,评估放疗对初诊转移性头颈鳞癌（HNSCC）患者预后的影响。方法 利用SEER数据库筛选2010—2015年初诊为转移性HNSCC的患者1226例,包括放疗组762例（62.1%）,未放疗组464例（37.9%）。采用Kaplan‐Meier法计算癌症特异性生存（CSS）和总生存（OS）,在全组患者中通过Cox多因素回归和倾向配比评分（PSM）评估放疗对预后的影响。依据多因素分析结果将患者分为低、中和高风险组,并在不同风险组中分析放疗对生存的影响。结果 全组患者中位CSS和OS时间分别为11.0个月和10.0个月;放疗组和未放疗组的中位CSS时间分别为13.0个月和6.0个月,中位OS时间分别为12.0个月和6.0个月。多因素分析显示年龄、原发灶部位、T分期、N分期、转移脏器个数、手术、放疗和化疗是独立的预后影响因素（CSS：P值为0.045、0.021、0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001;OS：P值为0.002、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。PSM配对后,在低、中、高风险组中,放疗和未放疗患者3年CSS分别为：62.5%∶23.5%、22.4%∶15.7%和10.5%∶9.6%（P=0.008、0.001、0.203）;3年OS分别为：58.0%∶20.8%、19.8%∶12.7%和7.0%∶6.1%（P=0.002、0.001、0.166）。结论 放疗显著提高低风险和中风险组患者的CSS和OS,但高风险组患者不能从放疗中生存获益。     

头颈部鳞癌的颈淋巴结评估

头颈部鳞癌的颈淋巴结评估樊晋川熊英刘瑛＊综述廖文满审校（四川省肿瘤医院，成都６１００４１；＊珠海市红旗医院，珠海５１９０９０）头颈部鳞癌常发生颈淋巴结转移，也是影响治疗效果和判断预后的重要指标。颈淋巴结一旦受到侵犯，则治愈率下降约一半。因此，欲取得头...     

食管鳞癌组织中HIF-1α和survivin的表达及其对放射治疗预后的影响

目的：探讨食管鳞癌组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和survivin的表达及其临床意义。方住：采用免疫组织化学SP法检测50例食管鳞癌组织中HIF-1α和survivin蛋白表达，分析蛋白表达与临床病理特征及预后的关系。结果：HIF-1α、survivin蛋白阳性表达率分别为68％和72％，两者存在正相关关系（1=0．623，P〈0．001）。HIF-1α、survivin表达与食管鳞癌临床分期、远处转移密切相关（P〈0．05），HIF-1α的表达还与淋巴结转移有关（P〈0．05）；两者表达均与病理类型、病变长度无显著相关性（P〉0．05）。HIF-1α表达阳性和阴性组放疗后完全缓解率及中位生存期分别为8．8％、10个月和81．3％、25个月，两组比较有显著性差异（P≤0．001）；1、2、3年生存率分别为38．2％、6．0％、2．9％和81．3％、54．2％、7．9％，Log-Rank检验两组生存曲线有非常显著差异（P=0．001）。结论：食管癌组织中存在HIF—1α、survivin蛋白表达，两者表达呈正相关关系，HIF-1α表达与食管鳞癌的放射抗拒性密切相关。     

15例T_(2b)期声门鳞癌放射治疗疗效分析

[目的]分析15例T2b 期声门鳞癌的放射治疗效果 ,复习文献 ,讨论提高T2b 期声门鳞癌放疗生存率的方法。[方法]1985年至1994年江苏省肿瘤医院和常州市肿瘤医院收治T2b 期声门鳞癌15例 ,均行单纯放射治疗 ,局部5cm×6cm～5cm×7cm小野照射 ,照射剂量DT7000cGy～7500cGy,DT180cGy/次～200cGy/次 ,53天～57天。[结果]1例失访 ,随访率达93 33%。5年无瘤生存率53 34%。[结论]T2b 期声门癌的放射治疗效果较差 ,较理想的放疗方法为 :DT7000cGy左右 ,DT120cGy/次 ,一天2次(或DT>200cGy/次 ,一天1次)照射 ,≤45天     

Iressa治疗复发或转移性头颈鳞状细胞癌的临床研究

目的:探讨Iressa治疗复发或转移性头颈鳞状细胞癌的疗效和安全性。方法:对接受过二线化疗方案(至少一个化疗方案包括铂类)失败的复发或转移性头颈鳞状细胞癌患者,给予Iressa每日250mg口服,持续到患者出现不可接受的不良反应或疾病进展。结果:15例患者入组,Iressa 250mg日/口服治疗能够很好耐受,只出现1级和2级不良反应,但全组无1例患者获得部分反应或全消,中位疾病进展时间为4个月,中位总生存时间为16个月。结论:Iressa能够很好耐受,但是该组患者有效率很低,它在头颈鳞状细胞癌的使用除临床研究外不推荐使用。     

Iressa治疗复发或转移性头颈鳞状细胞癌的临床研究

目的：探讨Iressa治疗复发或转移性头颈鳞状细胞癌的疗效和安全性。方法：对接受过二线化疗方案（至少一个化疗方案包括铂类）失败的复发或转移性头颈鳞状细胞癌患者,给予Iressa每日250mg口服,持续到患者出现不可接受的不良反应或疾病进展。结果：15例患者入组,Iressa 250mg日/口服治疗能够很好耐受,只出现1级和2级不良反应,但全组无1例患者获得部分反应或全消,中位疾病进展时间为4个月,中位总生存时间为16个月。结论：Iressa能够很好耐受,但是该组患者有效率很低,它在头颈鳞状细胞癌的使用除临床研究外不推荐使用。     

头颈鳞癌切缘突变型p53表达与肿瘤局部复发和预后的关系

目的:探讨头颈鳞癌手术切缘p53表达及其与肿瘤局部复发和预后的关系.方法:用免疫组织化学的方法检测82例头颈鳞癌患者手术切缘中p53的表达情况.并分析其与肿瘤局部复发,临床病理学参数和预后之间的关系.结果:在82例头颈鳞癌患者中,切缘突变型p53阳性表达率为59.76%(49/82).阳性表达主要定位于切缘上皮细胞核.p53蛋白在头颈鳞癌手术切缘中的表达显著高于其在正常口腔粘膜组织中的表达(x2=10.497,P＜0.05).头颈鳞癌患者手术切缘p53的表达与肿瘤分化程度(x2=12.332,P＜0.01)和局部复发显著相关(x2=5.425,P＜0.05),但与患者年龄、性别、肿瘤病理分期以及淋巴结转移无关(P＞0.05).切缘p53表达阴性组较阳性组术后可能有较好的预后(x2=3.559,P=0.059).结论:切缘p53的阳性表达与头颈鳞癌术后肿瘤的进展有关,它有望成为指导头颈鳞癌治疗和判断预后的一项重要指标.     

头颈鳞癌Notch1的表达与顺铂敏感性的关系

背景与目的：Notch1属于Notch跨膜受体家族,在肿瘤细胞增殖和凋丁。过程中发挥着重要作用。已有研究表明Notch1影响化疗药物敏感性。而Notch1与头颈鳞癌顺铂敏感性的关系仍未被阐明。本研究旨在明确Notch1在头颈鳞癌中的表达状况,探讨Notch1表达水平对头颈鳞癌顺铂敏感性的影响。方法：收集25例头颈鳞癌新鲜手术标本进行原代细胞培养,肿瘤原代细胞胶原凝胶体包埋化疗药物敏感性检测（collagengeldropletembeddedculture—drugsensitivitytest,CD—DST）技术检测顺铂敏感性,．免疫化学染色检洲头颈鳞癌、正常鳞状上皮和舌鳞癌细胞株（Tb3．1）Notch1的表达水平．将经二甲基亚砜（dimethylsulfoxide,DMSO）、DAPT处理后的Tb3．1细胞分4组（DMSO、DAPT、DMS0＋Cisplatin、DAPT＋Cisplatin）,顺铂作用后CD—DST检测各组吸光度值。结果：头颈鳞癌组织Notch1阳性表达,表达水平明显高于正常鳞状上皮（P〈0．001）,且与顺铂敏感性呈负相关（r=-0．705,P〈0．01）,Tb3．1细胞Notch1阳性表达,DMSO组（A值155．4±2.3）与DAPT组（A值154．7±1．2）吸光度值差异无统计学意义（P〉0．05）,而DMSO＋Cisplatin组（A值33．9±1.3）与DAPT＋Cisplatin组（A值26．6±1．1）吸光度值差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：Notch1在头颈鳞癌中表达,且表达水平与顺铂的敏感性呈负相关。Notchl可用于预测头颈鳞癌顺铂的敏感性：DAPT阻断Notch1信号通路可提高Tb3．1细胞顺铂的敏感性。     

头颈鳞癌的术前化疗效果

目的 研究术前化疗能否提高手术切除率,降低局部复发率。方法 １０４例头鳞癌病人分成试验组（５８例）：术前化疗＋手术＋术后放疗组;对照组（４６例）：手术＋术后放量不用术前化疗。手术方式为原发癌切除＋颈淋巴结清扫术,用或不用肌皮瓣修复头颈部组织缺损。术后放疗剂量５０Ｇｙ～６０Ｇｙ。术前化疗用ＰＦＰ方案即ＤＤＰ＋５－Ｆｕ＋ＰＹＭ。结果 试验组部分缓解６７．２％,微效１７．２％。试验组和对照组３中部复发率     

子宫颈癌调强放射治疗的预后分析

目的探讨子宫颈癌调强放射治疗的疗效以及影响预后的因素。方法选取2011年1月至2012年12月间徐州市中心医院收治的78例术后行调强放射治疗的子宫颈癌患者,收集患者临床病理资料和预后资料,采用免疫组化技术检测患者子宫颈活检组织中缺氧诱导因子(HIF-1α)、血清鳞状细胞癌抗原(SCC)水平及血红蛋白(Hb)水平。结果 78例患者4年无瘤生存率为74.4%,4年总生存率为76.9%。其中15例复发,13例复发后死亡,2例带瘤存活。复发者中6例局部复发,6例远处转移,3例局部复发+远处转移。HIF-1α阳性表达率为60.3%,阳性细胞主要集中位于子宫颈癌中央区,肿瘤浸润前沿分布散在,且中央区呈现强阳性表达。阳性表达与血清放射治疗前血红蛋白水平、放射治疗后SCC-Ag水平及宫旁浸润和肿瘤直径均有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,淋巴结转移、宫旁浸润、治疗后1个月SCC-Ag值≥1.5mg/L、HIF-1阳性表达和放射治疗前血红蛋白<120g/L是影响总生存时间的主要因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论淋巴结转移、宫旁浸润、治疗后1个月SCC-Ag值≥1.5 mg/L、HIF-1阳性表达、放射治疗前血红蛋白<120g/L是影响子早期子宫颈癌根治性放射治疗患者总生存时间的主要因素。     

乙酰肝素酶和VEGF在头颈鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的: 探讨HPSE、VEGF蛋白在头颈鳞癌组织中的表达及其临床意义,并探讨其相关性。 方法: 采用免疫组织化学(S-P法)和流式细胞检测方法对62例头颈鳞癌组织中HPSE和VEGF蛋白的表达进行检测,并采用计算机图像分析进行定量分析。 结果: HPSE和VEGF蛋白在头颈鳞癌组织中的表达均高于正常粘膜组织(P<0.01);淋巴结转移组鳞癌组织中HPSE和VEGF的表达高于无淋巴结转移组(分别为P<0.05和P<0.01);淋巴结转移组中原发灶与转移灶中HPSE和VEGF的表达差异无统计学意义(P值均>0.05),但原发灶与转移灶之间的表达成正相关(分别r=0.9162,r=0.9278,P均<0.01);HPSE和VEGF的表达均与头颈鳞癌组织中TNM分期有关(P均<0.05);HPSE与VEGF在头颈鳞癌组织中的表达呈正相关关系(r=0.7602,P<0.01);HPSE和VEGF的表达分别与患者的生存期存在负相关关系(分别为r=-0.647,r=-0.568,P均<0.01)。 结论: 头颈鳞癌组织中HPSE和VEGF蛋白的表达与TNM分期、淋巴结转移和预后有密切关系,两种基因起头颈鳞癌发生、发展中起重要作用。     

口腔鳞癌颈淋巴结转移的临床病理学特点及其对预后的影响

背景与目的口腔癌淋巴结转移率在50%～59%之间,对其处理好坏关系到患者的预后。本研究拟探讨影响口腔鳞癌颈淋巴结转移的临床病理因素及其对预后的影响。方法对191例口腔鳞癌患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究,并对颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结数目、转移颈淋巴结累及区域、转移颈淋巴结最低受累区域等淋巴结病理学因素对预后生存的影响进行Cox回归分析。结果口腔鳞癌患者5年生存率为48.7%。χ2分析显示,仅肿瘤浸润深度与发生颈淋巴结转移有关。Cox回归分析表明,临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结累及区域数、转移颈淋巴结最低受累区域因素影响患者预后,特别是临床N分期、转移颈淋巴结最低受累区域因素与口腔鳞癌患者预后明显相关。结论口腔鳞癌颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,了解其颈淋巴结转移的规律,并对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施,对提高口腔鳞癌治疗效果具有重要意义。     

喉咽鳞癌不同治疗方案对喉功能保留及预后的影响

目的：回顾性分析初治的97例喉咽鳞癌患者应用不同治疗方法后的生存率、喉功能保留率和复发与转移情况等,探索更合理的处理方法。方法：采用SPSS10．0统计软件Kaplan—Meier法和PearsonY。检验／Fisher’s确切概率比较单纯放疗组30例,新辅助化疗＋放疗组17例,单纯手术组11例,手术＋术后放疗组33例,姑息化疗组6例的治疗效果。结果：97倒喉咽鳞癌总的3、5年累计生存率分别为46．43％和31．88％,中位生存时间是28个月。单纯放疗组、新辅助化疗＋放疗组、单纯手术组、手术＋术后放疗组5年生存率分则是18．33％、23．53％、36．36％和53．65％,5年复发率分别是70．00％、52．94％、36．36％和27．27％。接受原发灶手术共41例,喉功能部分或全部保留的手术患者与全喉切除术不保留喉功能的患者的5年生存率分别是57．14％、39．16％,P=0．3574;两组的5年局部复发率分剐是21．05％、13．64％,差异均无统计学意义,P=0．4140。结论：喉咽鳞癌患者接受单纯放疗或新辅助化疗＋放疗生存率较低,单纯手术治疗也不能明显提高生存率,手术＋放疗的治疗模式可使患者生存率有明显提高,部分喉咽鳞癌肿瘤局限,可考虑行保留喉功能的喉部分切除术,并不增加复发的风险。     

局部晚期头颈部鳞癌同步放化疗研究进展

同步放化疗（CCRT）是治疗局部晚期头颈部鳞癌的新热点。对以手术治疗为主的局部晚期头颈部鳞癌而言，CCRT的疗效与以手术为主的综合治疗的疗效相似，同时保全了器官及功能；对传统采用非手术治疗的局部晚期头颈部鳞癌而言，CCRT取得了更理想的局部控制率、无远处转移率和生存率。因此．CCRT为局部晚期肿瘤的临床治疗提供了新的模式。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移对放疗临床靶区设计影响的探讨

目的:分析胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及临床病理因素与淋巴结转移的相关性,为胸段食管鳞癌放疗临床靶区的勾画提供一定的参考。方法:描述经手术治疗的2 067例胸段食管鳞癌患者的病理特点,χ2检验分析各临床病理因素与淋巴结转移的相关性,对单因素分析有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:食管癌肿瘤长度(χ2=44.629,P<0.01)、浸润深度(χ2=23.013,P<0.01)及分化程度(χ2=18.622,P<0.01)与淋巴结转移具有相关性。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤长度(OR=1.339,95%CI为1.217～1.474)、浸润深度(OR=1.253,95%CI为1.115～1.409)和分化程度(OR=1.366,95%CI为1.182～1.579)是影响胸段食管癌淋巴结转移的独立危险因素。T1～T2期的胸中段食管癌中纵膈、胸下段食管癌下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为18.6%、34.5%和20.4%。T3～T4期胸中段食管癌中纵膈和腹腔淋巴结转移率分别为42.4%和18.8%;胸下段中纵膈、下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为21.1%、43.4%和30.0%。高分化胸中段食管癌中纵膈及低分化胸中段食管癌中纵膈、下纵膈和腹腔淋巴结转移率分别为34.8%、17.6%、38.5%和27.4%;低分化胸中段食管癌中纵膈和腹腔淋巴结转移率分别为46.9%和29.1%,胸下段中纵膈、下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为28.3%、55.6%和29.3%。结论:勾画胸段食管鳞癌的放疗靶区时,应综合考虑肿瘤浸润深度、分化程度和肿瘤长度等因素,对淋巴结转移高危区域进行选择性照射。     

Satraplatin提高头颈部鳞癌放射治疗疗效的动物实验研究

目的:观察satraplatin是否能提高移植性FaDu头颈部鳞癌的放射治疗疗效。方法:建立裸鼠肿瘤模型70只,当位于每只裸鼠右大腿的肿瘤直径达到8．0 mm(7．6～8．3 mm)时开始实验。实验共分成7组(每组10只),分别是对照组、satra- platin组、放疗(radiotherapy,RT)组、satraplatin+RT(6 h后)组、satraplatin+RT(24 h后)组、RT+satraplatin(6 h后)组和RT+satraplatin(24 h后)组。观察指标为肿瘤生长延迟时间(肿瘤直径从8．0 mm生长至12．0 mm所需时间)和肿瘤治愈的情况。结果:3只荷瘤鼠在治疗过程中死亡,其余67只无治愈。观察肿瘤生长情况发现satraplatin组和放疗组的绝对延迟时间分别为(0．7±0．4)d和(5．5±1．1)d,而satraplatin+RT(6 h后)组、satraplatln+RT(24 h后)组、RT+satraplatin(6 h后)组和RT+satraplatin(24 h后)组的绝对延迟时间则分别为(8．1±1．3)、(7．8±1．1)、(6．6±1．1)和(4．3±0．6)d,其标准化的延迟时间分别为(7．4±1．3)、(7．1±1．1)、(5．9±0．6)和(3．6±0．6)d,增益因子分别为1．30、1．25、1．04和0．63。结论:实验结果显示在放疗前6或24 h应用satraplatin能提高移植性FaDu头颈部鳞癌的放射治疗疗效。     

宫颈鳞癌脉管侵袭断与盆腔淋巴结转移的相关性

为探讨子宫颈鳞癌小脉管侵袭 (ＶＳＩ)数目与盆腔淋巴结转移之间的关系 ,我们采用免疫组化第 8因子内皮染色等技术对其进行了研究 ,现将结果报告如下。一、材料与方法1.材料 :1996年 1月～ 1999年 1月我院住院的 180例宫颈鳞癌患者。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 48 5岁。根据ＦＩＧＯ 1995年宫颈癌分期 ,Ｉｂ1期 88例 ,Ｉｂ2 期 5 8例 ,ＩＩａ 期 34例。病理分级 :高分化 16例 ,中分化 15 4例 ,低分化 10例。组织学分类全部为鳞癌。2 .方法 :将宫颈癌术后标本送检 ,确定肿瘤大小及侵袭基质深度 ,宫旁有无转移及盆腔淋巴结转移情况。于宫颈及宫旁…     

影响牙龈鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年至１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患者，按１９８７年ＵＬＣＣ标准分期，Ⅰ期９例（１０．０％）；Ⅱ期２５例（２７．８％）；Ⅲ期４２例（４６．７％）；Ⅳ期１４例（１５．６％）。采用单纯放疗１０例；单纯手术３７例；放疗＋手术治疗３０例；放疗＋化疗＋手术１３例。随访５年，１、３、５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％。３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ＜０．０１）。笔者认为，对Ⅱ期以上牙龈鳞癌采用综合治疗较单纯放疗或单纯手术治疗有明显的优越性。