阴道滴虫感染与子宫颈细胞学异常的相关性分析

目的探讨阴道滴虫感染与高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）感染及宫颈细胞学异常的相关性。方法收集唐山市妇幼保健院2004年3月至2010年3月行宫颈液基细胞学检查和HR—HPV检测的39302例妇女的临床资料,比较滴虫感染组和无滴虫感染组患者HR—HPV感染和宫颈细胞学异常的检出率,以及HR—HPV与滴虫双重感染组和单纯HR-HPV感染组宫颈细胞学异常的检出率。结果在39302例妇女中,滴虫感染4163例（10．59％）,HPV感染8636例（21．97％）,滴虫和HPV双重感染927例（2．36％）。检出未明确诊断意义的非典型性鳞状细胞（ASCUS）2079例（5．29％）,低度鳞状上皮内病变（LsIL）852例（2．17％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）397例（1．01％）。并且滴虫感染和HR-HPV感染无相关性（r=O．001,P〉0．05）;滴虫感染组和无滴虫感染组宫颈细胞学异常的检出率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;双重感染组和HR—HPV感染组不同级别宫颈细胞学异常检出率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论滴虫感染不增加HR—HPV感染和宫颈细胞学异常发生的风险。     

细菌性阴道病、高危型人乳头瘤病毒与宫颈疾病关系的研究

高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是宫颈癌的重要致病因子,但感染HPV不一定会发生宫颈癌,提示在HPV致癌过程中可能存在协同作用因子.细菌性阴道病(baeterial raginosis,BV)是以下生殖道微生物菌群变迁为特征的一种疾病,主要表现为占绝对优势的乳酸杆菌被高浓度的阴道加德纳菌(gardnerella vaginalis,GV)以及与BV密切相关的一系列有潜在致病作用的微生物所替代.     

无症状的宫颈细胞学异常

钱德英(主持人,妇产科主任医师):我们请到病理科和检验科专家们参加妇科l例疑难病例讨论,通过回顾性分析,深入讨论诊治中的成功与教训,从而进一步提高我们的诊疗水平.首先请接诊的医师介绍病史.     

阴道炎治疗进展及相关问题

阴道是女性人体构造不可缺少的部分,阴道的微生态和免疫功能平衡破坏易引起阴道炎症或相关疾病。阴道炎根据其病因和病原体的不同有十余种之多。现就常见阴道炎的治疗及其进展进行阐述,并对阴道炎治愈标准及相关问题进行讨论,以期对临床医师实践有所裨益。     

生物膜与阴道炎症

生物膜是一种黏附于非生物或生物表面的微生物附着群落,由多糖、蛋白或核酸等构成的多聚基质形成。生物膜结构有助于抵抗机体防御系统及增强病原体对抗生素的耐受性,与慢性、持续性感染有密切关系。细菌性阴道病妇女阴道黏膜及性伴侣尿液沉渣均能检测到加德纳菌生物膜。采用甲硝唑或莫西沙星的标准治疗,虽然临床症状消失,但停药后部分以加德纳菌为主的细菌生物膜在生化失活后得以重新复活。在外阴阴道假丝酵母菌病患者的宫内节育环表面,以及小鼠白假丝酵母菌阴道炎模型上均检测到白假丝酵母菌生物膜。生物膜的研究将对阴道炎症的认识提供一种全新思路。     

性传播疾病病原体与女性生殖道感染

生殖道感染 (RTIs)在全球是一个重大的公共卫生和社会问题,它是男女生殖系统受到细菌、病毒、假丝酵母菌、滴虫、衣原体、支原体等致病微生物的感染的总称。其中属于性传播性病原体引起的女性生殖道感染主要包括淋菌感染、人乳头瘤病毒感染、单纯疱疹病毒感染,以及沙眼衣原     

《2018欧洲国际性病控制联盟/世界卫生组织关于阴道分泌物（阴道炎症）管理指南》解读

        引起阴道分泌物异常的常见阴道炎症包括细菌性阴道病（BV）、需氧菌性阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）和滴虫性阴道炎（TV）。2018年欧洲国际性病控制联盟（IUSTI）/世界卫生组织（WHO）发布了新版阴道分泌物（阴道炎症）管理指南［1］（以下简称“欧洲新版指南”）,其在2011年旧版阴道分泌物（阴道炎症）管理指南［2］（以下简称“欧洲旧版指南”）的基础上,就上述4种阴道炎症的诊治管理进行了修订。本文分别对 BV、AV、VVC 和TV欧洲新版指南进行解读,分析新、旧版指南的变化特点,并与美国疾病控制和预防中心（CDC）《2015年性传播疾病治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范［3］（以下简称“美国CDC指南”）进行比较分析,以期为规范临床医生诊治管理阴道炎症提供帮助,也为国内修订新版指南提供参考。     

2020年美国妇产科医师学会《非妊娠期阴道炎》管理指南解读

阴道炎定义为阴道的炎症和感染,常伴有一系列的症状,其中包括外阴阴道瘙痒、灼热、刺激、性交困难及阴道分泌物异常等.2020年1月美国妇产科医师学会(ACOG)发布了No.215《非妊娠期阴道炎》管理指南(以下简称"2020年ACOG指南")[1],以替代2006年No.72旧版指南.外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovag...     

快速青春发育期女性外阴阴道感染特征分析

目的:探讨9～13岁快速青春发育期女性外阴阴道感染特征。方法:回顾性分析390例2015年7月至2018年6月在四川大学华西第二医院就诊的9～13岁快速青春发育期女性外阴阴道感染状况,并按年龄分为9岁、10岁、11岁、12岁、13岁5个年龄组。采用χ²检验分析其假丝酵母菌外阴阴道病(VVC)总发生率、细菌性阴道病(BV)发生率、炎症反应率、优势菌异常率,及不同年龄组上述四者的差异。结果:研究对象中BV发生率、VVC总发生率、炎症反应率、优势菌异常率分别为:37.95%、19.24%、16.15%、8.21%,BV发生率显著高于VVC总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。VVC中白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌阳性检出率分别为:15.39%、3.85%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。5组间经两两比较,发现不同年龄组BV发生率和炎症反应率差异无统计学意义(P>0.05);9岁组VVC总发生率(7.56%)显著低于其他年龄段组(分别为20.75%、29.51%、25.42%、24.44%),差异有统计学意义(P<0.05);10岁组...     

常见阴道感染对精子的影响北大核心CSCD

目前全世界有超过8000万不孕不育患者,其中女性生殖道感染导致的不孕不育已引起高度重视[1]。育龄期女性常见的阴道感染包括细菌性阴道病(BV)、需氧菌性阴道炎(AV)、阴道毛滴虫病(TV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),若不及时治疗,可导致严重的并发症,如流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、盆腔炎性疾病等[2]。阴道感染不仅可引起局部炎性反应、免疫应答、氧化应激及细胞毒性因子的过度表达,而且还可经性接触感染男性泌尿生殖道,进而通过不同的机制对精子的质量参数(如浓度、运动、活力、形态)、膜结构及功能完整性、DNA片段和染色体整合产生不利影响,严重时可导致精子死亡[3],这些病理性改变与女性不孕及不良胚胎质量有关[3-4]。本文主要围绕常见阴道感染的致病菌对精子的不利影响进行综述。     

Etiology, diagnosis, and management of vaginitis

Vaginal complaints, including discharge, irritation, dyspareunia, urinary complaints, and malodor are frequent concerns for women. These symptoms are often self-diagnosed and self-treated without confirmatory diagnosis.² Misdiagnosis by the woman or by the provider may lead to inadequate treatment, and consequences such as coinfections with microbes may lead to infertility or to the increased risk of acquiring HIV. The practitioner must be aware of the most likely causes of the reported symptoms, the risk factors and consequences associated with the incorrect diagnosis, the most appropriate way to diagnose the condition, and the correct methods of treatment. Women should be discouraged from indiscriminate use of over-the-counter medications for vaginal complaints.²     

Predictive value of the clinical diagnosis of lower genital tract infection in women

OBJECTIVE: We hypothesized that diagnostic approaches to lower genital tract infections are inaccurate and proposed this study to evaluate typical approaches. STUDY DESIGN: Clinical diagnoses were made with symptoms, direct observation, wet mount, vaginal pH, and amines in 598 women with genital complaints. Laboratory testing for N gonorrhoeae, yeast, T vaginalis, C trachomatis, and bacterial vaginosis by Gram stain. RESULTS: The most frequent symptoms were vaginal discharge (64%), change in discharge (53%), malodor (48%), and pruritis (32%). The infection rates were 46% bacterial vaginosis, 29% yeast, 12% trichomoniasis, 11% chlamydia or gonorrhea; 21% of the patients had no infection. The symptoms did not predict laboratory diagnosis. Clinical signs and symptoms with office-based tests and microscopy improved the accuracy of diagnoses. Amsel's clinical diagnosis of bacterial vaginosis was the most sensitive at 92%. The sensitivity of wet mount diagnosis of trichomoniasis was 62%, of yeast by microscopy was 22%, and of mucopus for the prediction of gonorrhea and/or chlamydia was 30%. CONCLUSION: Symptoms alone should not be used to direct treatment in instances in which resources permit more complete evaluation with office-based testing that includes microscopy. Treatment failures or diagnostic uncertainty should prompt specific laboratory testing.     

Assessing the relationship between preterm delivery and various microorganisms recovered from the lower genital tract

Objective.?To determine if the likelihood of preterm delivery is more dependent on the specific organisms present in the vagina than on the presence of bacterial vaginosis.

Methods.?We evaluated the vaginal fluid of a prospective cohort of women at 23–32 weeks of gestation with signs and symptoms of preterm labor and intact membranes. Forward stepwise logistic regression models were used to evaluate the relationship between preterm delivery and the presence of anaerobic bacteria, Gardnerella, ureaplasmas and mycoplasmas, and sialidase.

Results.?The cohort included 137 women, and complete delivery information was available for 134 of them. The rate of preterm delivery was 28% (37 of 134). Mycoplasma genitalium independently was associated with spontaneous preterm delivery (OR 3.48; 95% CI 1.41, 8.57). After controlling for this factor, none of the other variables were significantly prognostic for spontaneous preterm delivery (residual overall p = 0.19).

Conclusion.?The presence of Mycoplasma genitalium in the vagina of pregnant women is an independent risk factor for spontaneous preterm delivery.     

阴道微生态变化与宫颈人乳头瘤病毒感染及相关病变的关系

阴道微生态的变化或失调会导致阴道炎症的发生,阴道p H值是评价阴道微生态方便、快捷的指标。阴道p H升高时,宫颈HPV感染显著增加,多型别HPV感染率也增加,并且宫颈及阴道HPV感染引起的宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)发生率升高。BV是最常见的阴道感染,其明显增加了宫颈HPV的感染风险;性传播性疾病病原体引起的感染(STI)的女性宫颈HPV感染的发生率较高;有研究提示,阴道假丝酵母菌感染、阴道滴虫感染与HPV感染无明显相关性。常见的阴道感染对宫颈病变的影响无肯定结论。     

人乳头状瘤病毒不同亚型感染与宫颈病变的相关性

目的 了解门诊高危人群和宫颈病变患者的人乳头状瘤病毒（HPV）感染的型别分布，探讨不同HPV亚型感染的致癌性。方法 采用导流杂交技术，对门诊就诊的1715名有性生活史妇女，进行下生殖道HPV感染分型筛查。其中463例经阴道镜下定点官颈活检，病理确诊分为官颈炎症234例、CINⅠ96例、CINⅡ80例和CINⅢ53例。分析人群HPV感染的型别分布、与宫颈病变相关性。结果 21种HPV亚型均被检出，1715名门诊妇女中HPV阳性率57．1％（978／1715），宫颈病变中为76．9％（356／463），而在CINⅢ中达98．1％（52／53）。常见的5种亚型分布：高危人群为HPV16、58、52、33和6型；宫颈病变为HPV16、58、52、33和31型；CINⅢ中为HPV16、33、58、31和52型。HPV16、33和31型与宫颈病变程度相关（P〈0．05），Logistic回归分析，高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL，CINⅡ＋CINⅢ）的主要风险也是感染HPV16、33和3l型（OR9．59、2．99和2．52，95％CI4．805～11．989、1．231～7．296和1．174～5．429）。结论 本地区官颈病变的常见型别是HPV16、58、52、33和31型，HPV16、33和31型是HSIL的主要致病型。