颅脑损伤开颅术后患者肺部感染的相关因素研究

目的 探讨开颅术后患者肺部感染的危险因素。方法 选取2021年3月至2023年4月在郑州大学第一附属医院收治的颅脑损伤开颅术患者134例,根据患者开颅术后是否发生肺部感染将患者分为未感染组和感染组。收集患者的性别、年龄、脑损伤类型等病历信息并进行分析。结果 开颅术后发生肺部感染率34.81%,未感染率64.44%;对患者的肺部感染原因进行单因素分析后发现,感染组和未感染组患者在美国麻醉医师协会(ASA)分级、脑损伤类型、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、手术时间、术前血糖、气管是否切开、使用抗菌药物时间、术中失血量、手术后7天内血清白蛋白含量、降钙素原含量、C-反应蛋白含量、使用呼吸机时间以及是否预防性应用抗菌药物等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果发现GCS评分、术前血糖含量、手术后卧床时间、气管是否切开、呼吸机使用时间以及是否使用抗菌药物均为开颅术后发生肺部感染的危险因素。结论 颅脑损伤开颅术后患者可能会出现肺部感染,并且与多个因素密切相关,包括GCS评分、术前血糖含量、手术后卧床时间、是否切开气管、呼吸机使用时间以及使用抗菌药物等。在临床工作...     

某院ICU重症颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素分析

目的：分析ICU重症颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素。方法：选取2020年1月—2021年12月盱眙县人民医院ICU收治的100例重症颅脑损伤患者作为研究对象,依据患者术后肺部感染的发生情况,将其分为感染组（n=42）与未感染组（n=58）;采用单因素与多因素Logistic回归分析法,分析ICU重症颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素。结果：ICU重症颅脑损伤患者术后肺部感染与其性别、年龄、致病因素、合并糖尿病、合并高血压、吸烟史、饮酒史、留置胃管情况、抗菌药物使用史、激素药物使用史之间无相关性（P>0.05）,而与患者的格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale,GCS）、白蛋白水平、昏迷时间、气管导管留置时间之间具有相关性（P<0.05）;经多因素Logistic回归分析发现,肺部感染与患者的气管导管留置时间≥7 d、GCS评分<14分密切相关,二者也是导致患者术后肺部感染的独立危险因素。结论：ICU重症颅脑损伤患者术后气管导管留置时间≥7 d、GCS评分<14分是术后肺部感染的独立危险因素,临床应准确掌握患者术后气管导管留置时间和加强对昏迷...     

老年冠心病合并肺部感染患者病原学特点及危险因素分析

目的 探讨老年冠心病合并肺部感染患者病原学特点及危险因素,为其临床诊疗提供参考依据.方法 回顾性分析2018年1月—2020年1月本院收治的451例老年冠心病患者的临床资料,分析合并肺部感染患者病原学特点及危险因素.结果 451例老年冠心病中合并肺部感染55例,感染率12.20％,检出病原菌62株,其中革兰阴性菌45株...     

重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌危险因素分析

目的：探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法：以2014年1月—2016年1月我院神经外科收治的55例重型颅脑损伤患者继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者为观察组,同时选取55例同期收治的脑部术后继发肺部感染患者中为非鲍曼不动杆菌者为对照组,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析。结果：分析发现,低蛋白血症、入院时GCS评分(≤8分)、ICU住院时间(＞7天)、使用碳青霉烯类和糖皮质激素及混合感染是重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为78.18%,其次阿米卡星,敏感率为54.55%,头孢他啶和氨曲南的敏感率均小于10%。结论：神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

急性颅脑损伤合并肺部感染的相关因素护理对策

目的探讨急性颅脑损伤患者合并肺部感染的的相关因素及护理对策。方法回顾性分析200例急性颅脑损伤患者临床资料,将将合并肺部感染者作为观察组,无肺部感染作为对照组,比较两组患者可能引起肺部感染因素进行比较。结果 200例急性颅脑损伤患者发生肺部感染60例(30.00%,60/200),观察组年龄(53.33±12.84)岁、昏迷状态40.00%,创伤性诊疗操作68.33%、预防应用抗生素53.33%、卧床时间(19.67±5.78)d高于对照组的(37.41±10.77)岁、20.00%、27.14%、32.14%、(13.67±3.67)d;GCS评分(5.34±1.25)低于对照组的(6.76±1.78)(P<0.05);是引起肺部感染组相关因素。结论急性颅脑损伤患者肺部感染率较高,应针对上述相关因素采取护理措施:加强基础护理、饮食指导、严格掌握侵入性操作的适应证、合理使用抗生素;尽量缩短卧床时间。     

颅脑损伤伴肺部感染80例诊治分析

我院急诊科自2010年12月—2012年12月共收治80例颅脑损伤患者,住院期间同时伴发了肺部感染,现回顾性分析颅脑损伤伴肺部感染患者的临床资料,以期减少颅脑损伤伴肺部感染的发生率。1资料与方法1.1临床资料80例颅脑损伤患者,其中男56例,女24例;年龄20～69岁,平均51岁。打击伤28例,车祸伤52     

血清降钙素原预示革兰阴性细菌致骨折术后感染的价值评估

目的 初步探讨骨折术后细菌感染患者血清降钙素原(PCT)水平与不同种类细菌感染的相关性,评估PCT水平预示革兰阴性菌引起感染的价值.方法 回顾性分析57例2010年1月至2015年6月骨折术后并发细菌感染患者,以细菌培养结果为标准,分为革兰阴性细菌感染组(G-菌组)和革兰阳性细菌感染组(G+菌组),并对2组PCT的测定结果进行统计分析.同时根据受试者工作特征(ROC)曲线判断PCT的诊断效能.结果 (1)收集的57例细菌感染病例中,革兰阴性菌共35例(61 F.4%),分别为大肠埃希菌胞菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌、变形杆菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌22例(38.6%),分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌.(2)G-菌组PCT含量显著高于G+菌组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)G-菌与G+菌组血清PCT水平等级分布比较,差异有统计学意义(U=125.5,P<0.01),其中G+组平均秩为17.20,G-组平均秩为36.41,可见PCT水平越大,预示革兰阴性菌感染的可能性越大.(4)根据ROC曲线,当PCT界值设定为4.43 ng/ml时,血清PCT水平区分G-菌与G+菌所致骨折术后感染的灵敏度为88.0%,特异度为81.2%,曲线下面积为0.89.结论 骨折术后细菌感染患者PCT水平与不同种类细菌感染有相关性,对革兰阴性菌与革兰阳性菌感染有一定的判别作用,且对革兰阴性菌引起的术后感染具有较高的诊断价值,有助于指导临床早期合理的使用抗生素.     

颅脑损伤术后医院感染危险因素分析

目的探讨颅脑损伤术后患者医院感染的危险因素。方法对颅脑损伤术后患者140例进行医院感染危险因素分析。结果医院感染率34.29%,例次感染率65.72%;感染部位主要是下呼吸道占86.96%,其次为泌尿道8.70%和皮肤感染4.35%;医院感染危险因素主要是：住院和手术时间长、气管切开、导尿、插管全麻;感染发生在术后2周内占多数。结论针对危险因素注意提高患者免疫力,缩短住院和手术时间,尽可能减少侵入性操作,尽早去除各种管道,规范各项操作规程,加强病房消毒管理。     

重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染的危险因素与护理对策

目的分析重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染的感染发生率、病原菌特点以及危险因素,并探讨相应的、有效的预防及护理措施,为肺部医院感染的管理与控制提供依据。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的重型颅脑损伤患者122例为研究对象,采用回顾性与前瞻性相结合的调查方法对其发生肺部医院感染及危险因素进行分析。结果重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染49例,感染率为40.16%,痰培养结果共分离菌株48株,其中革兰阴性杆菌29株,占60.42%,革兰阳性球菌14株,占29.17%,真菌5株,占10.42%。通过对肺部医院感染危险因素分析,其中年龄、GCS计分、气管切开、呼吸机应用、肺部损伤、意识障碍、手术史、住院时间、合并基础疾病等因素与引起重型颅脑损伤患者肺部医院感染的发生密切相关。结论重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染率高,病死率高,应针对相关危险因素采取有效的应对措施,预防其肺部医院感染的发生。     

32例颅脑损伤患者开颅术后感染相关分析

探究颅脑损伤患者开颅术后感染的相关因素。回顾性分析2016年6月至2017年10月我院神经外科收治的32例颅脑损伤行开颅术后感染患者的临床资料,分析术后颅内感染的影响因素。32例术后颅内感染患者经综合治疗后,30例治愈出院,治愈率93.75%,2例在术后1周内出现严重颅内感染,并发多脏器功能衰竭死亡。高龄、手术时间长、术后引流管留置时间长、引流口漏、切口脑脊液漏均是引起术后颅内感染的重要影响因素。医务人员应在术前重视对患者术后感染的危险程度评测,对于有高危因素的患者加强围术期预防管理,防控感染发生。     

肺癌住院患者合并医院感染的临床分析

目的 探讨肺癌住院患者发生医院感染的病原菌分布及年度动态变迁.方法 对456例肺癌患者住院期间发生医院感染的情况进行回顾性分析.结果 456例肺癌患者发生医院感染104例,医院感染率22.8％,小细胞肺癌更容易发生医院感染.感染部位以呼吸道和口腔为主,占83.1％.分离病原菌203株,其中革兰阴性杆菌(G-菌)占49.8％,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;其次为革兰阳性球菌(G+菌),占27.6％,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌居第3位,占22.6％,以白色假丝酵母菌为主.从5年感染率的变化趋势来看,真菌感染有明显上升趋势.结论 肺癌患者是医院感染的易感人群,合并感染的病原菌大多为条件致病菌,感染发生率高.真菌感染上升趋势明显,应引起重视.动态监测临床患者的感染情况,可为临床抗感染治疗提供依据.     

特重型颅脑损伤死亡危险因素的分析

目的探讨影响特重型颅脑损伤预后的相关因素。方法回顾性分析121例特重型颅脑损伤（GCS 3～5分）患者的着力部位、年龄、伤型、合并脑挫裂伤、脑疝形成、高热、高血糖等与病死率的关系。结果121例特重型颅脑损伤存活38例,死亡83例,病死率为68．6%。病死率比较：患者年龄大于60岁组较≤20岁组明显增高（P＜0．05）;硬膜外血肿组较其他组差异有统计学意义（P＜0．01）;GCS评分3分者较5分者明显增高（P＜0．01）;合并有脑挫裂伤组、脑疝形成组、高热组、高血糖组与对照组比较差异均有统计学意义（分别为P＜0．05、P＜0．01、P＜0．05、P＜0．05）。结论特重型颅脑损伤的预后与年龄、伤型、GCS评分、是否合并脑挫裂伤、脑疝形成、高热、高血糖等密切相关。     

颅脑损伤患者预后的影响因素分析

目的探讨影响颅脑损伤患者预后的相关因素。方法回顾性分析106例颅脑损伤患者的临床资料,观察影响颅脑损伤患者预后危险因素。结果年龄、术前GCS评分、合并损伤、术后感染、休克、血压、血糖均是影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论影响颅脑损伤患者预后的相关因素较多,临床可根据患者个体情况给予相应预防措施。     

医院感染革兰阴性细菌耐药性分析

目的：探讨医院感染革兰阴性细菌的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法：采用生物梅里埃公司的API系统及VITEK2系统进行细菌鉴定,用K-B法及VITEK2进行药敏试验,用WHONET5．4软件分析细菌的耐药性。结果：2475株革兰阴性细菌主要来源于痰、尿、血液及脓液,其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌为主,分别占31．1％、13．9％、13．3％、11．4％和5．4％,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌阳性检出率分别为49．1％和33．5％;美洛培南、亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦的耐药率最低,分别为19．7％、20．9％和26．5％。结论：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌是医院感染的主要革兰阴性致病菌,加强耐药性监测,合理应用抗生素药物十分重要。     

食管癌术后肺部感染患者机械通气时间影响因素分析

探讨食管癌术后肺部感染患者机械通气时间的影响因素。方法纳入术后肺部感染需气管插管或气管切开及机械通气患者55例,按机械通气时间〈7d为早期脱机组,≥7d为晚期脱机组。同期食管癌术后肺部感染未行机械通气患者60例作为对照。比较术前、术中和术后因素对机械通气时间的影响。结果早期脱机患者、晚期脱机患者与对照组比较年龄更大（P〈0．05）,特别是晚期脱机患者年龄差异更明显（P〈0．01）。早期脱机患者与对照相比第一秒用力肺活量（FEV,）和最大通气量（MVV）显著下降（P〈0．05）。非发酵革兰阴性杆菌（NFGNB）感染率晚期脱机组较对照和早期脱机组显著增加（均P〈0．01）。Logistic回归多因素分析表明FEV,降低是早期脱机的独立影响因素（P〈0．01）,年龄（P〈0．05）和NFGNB感染（P〈0．01）影响晚期脱机。结论食道癌术后肺部感染者机械通气时间的主要影响因素有FEV,降低、年龄以及NFGNB感染等。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理对策

目的：探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的相关因素及护理对策。方法：回顾性调查我科收治的重型颅脑损伤并发肺部感染病例。分析原因。提出护理对策。结果：与意识障碍、多发伤、年龄大、合并其它疾病有密切关系。结论：早期沐舒坦雾化吸入、行之有效的排痰措施和加强基础护理非常重要。     

2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的 了解鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性。方法 收集2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染患者（378例）的临床资料,对其感染病原菌的分布、感染类型及耐药性进行分析。结果 378例患者中共分离出病原菌611株,革兰阴性菌448株（67.78%）,革兰阳性菌201株（30.41%）,真菌12株（1.82%）。378例患者中,126例（33.33%）分离出单一病原菌,主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等;221例（58.46%）分离出两种病原菌,主要为铜绿假单胞菌+鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌+肺炎克雷杆菌、鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌;31例（8.20%）分离出三种病原菌,主要为鲍曼不动杆菌+肺炎链球菌+白色念珠菌、肺炎克雷杆菌+阴沟肠杆菌+溶血性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌+肺炎克雷杆菌+大肠埃希菌。药敏结果显示,革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮钠舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率低。结论 重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌混合感染为主,药敏提示对大多数抗菌药物耐药。临床治疗中应加强临床病原菌的监测,合理选用抗菌药物、及时控制感染。     

ICU患者血流感染革兰阴性菌耐药特征研究

摘要：目的 统计分析3家医院：河北医科大学第一医院、扬州大学附属医院和郑州大学附属洛阳中心医院,2018年1月-2020年3月ICU患者血流感染革兰阴性菌的分布,进行革兰阴性菌耐药性分析;对ICU和非ICU患者血流感染,革兰阴性菌碳青霉烯类药物MIC分布进行比对研究,以期获得ICU患者感染革兰阴性菌的耐药特征,为抗感染精准诊疗提供依据。方法 血培养出现细菌生长后,取培养物接种于血平板和麦康凯平板获得病原菌;病原菌药敏试验采用MIC法、KB法和E-test方法,参照2018和2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件进行药敏试验;数据统计分析采用WHONET5.6软件,统计学分析采用GraphPad Prism7软件。结果 3家医院ICU患者血流感染革兰阴性菌,碳青霉烯类抗菌药物的耐药率差异较大;对3家医院ICU和非ICU患者感染的同种细菌,碳青霉烯类药物MIC分布进行比对研究,发现ICU患者感染肺炎克雷伯菌,其碳青霉烯类药物MIC分布均高于非ICU患者,差异有统计学意义。结论 临床治疗需要根据ICU患者的病理生理学特征,结合感染菌株耐药性和抗菌药物MIC,制定个性化抗感染方案,减少患者的住院日和病死率。     

急性颅脑损伤后继发肺部感染的临床分析

目的 探讨急性颅脑损伤后继发肺部感染的原因及预防方法.方法 对我院278例急性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 格拉斯哥昏迷评分(GCS)≥5分者感染率11.6％(23/198),低于GCS＜5分者感染率[23.7％(19/80)];气管未切开者感染率为10.6％(24/226),低于气管切开者感染率[25.0％(13/52)];年龄＜60岁者感染率为9.1％(20/219),低于年龄≥60岁者[28.8％(17/59)];广谱抗生素使用＜7d者感染率为9.8％(18/183),低于≥7 d者感染率[21.1％(20/95)].以上感染率比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 急性颅脑损伤患者易继发肺部感染,临床应积极预防肺部感染,针对可能造成的感染因素给予相应的治疗措施.     

两性霉素 B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤危险因素分析

目的研究两性霉素 B脂质体(L-AMB)治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院 2018年 1月至 2021年 12月 61例两性霉素 B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人的临床资料,根据是否发生两性霉素 B脂质体相关 AKI分为 AKI组 23例( 37.7%)非 AKI组 38例( 62.3%)。采用单因素分析法比较两组临床资料, logistic回归分析两性霉素 B脂质体( L-AMB)治疗侵袭性真菌感,染病人发生 AKI的危险因素,应用受试者操作特征曲线( ROC曲线)评价 L-AMB使用累积剂量及治疗前血清钾水平在诊断 AKI方面的能力。结果有 23例病人在使用 L-AMB治疗过程中发生 AKI,AKI发生率为 37.7%。L-AMB疗程、累积剂量、日剂量, L-AMB治疗前血钾水平在 AKI及非 AKI两组病人比较中均差异有统计学意义(均 P<0.05);累积剂量是发生 L-AMB相关 AKI的独立危险因素［ OR=1.46,95%CI:(1.08,1.98),P=