乳腺癌术后的乳房重建

乳房重建能纠正乳房切除术后的形体畸变和减少负面情绪影响,并且不影响乳腺癌的预后及监测。是否进行重建和重建策略的制订需要个体化,必须考虑患者的形体特点、全身情况、乳腺癌治疗计划和个人喜好。乳房重建大体分为假体重建和自体组织重建。假体重建中使用盐水或硅胶假体同样安全有效;自体组织重建通常使用腹部皮瓣,其中腹部游离皮瓣技术能有效保留腹部肌肉,减少术后腹部并发症。无论是假体重建或自体组织重建都有其优缺点,都需考虑后续放疗的影响。     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建

乳房是女性显示性征和体态健美的重要标志,其特有的曲线美能给女性的社会心理、精神心理和性心理带来自信与骄傲.患乳腺癌的妇女不仅要面对死亡的威胁,还要承受身体缺陷的心理摧残.随着社会、科技及经济的飞速发展,肿瘤治疗与无瘤生成已经不再是判断乳腺癌治疗成功与否的唯一标准,生活质量、身体外形也是重要的考虑因素,患者本身对乳房缺如的顾虑也越显突出.因此,乳房重建对乳腺癌根治术的妇女能消除或减轻其消极心理,改善患者的生活质量.而术后立即乳房重建(Ⅰ期乳房重建)因其具有效果好、费用少、不经过乳房缺如阶段的心理负担,它已逐渐为术者及受术者所接受.     

患者决策辅助工具在乳腺癌筛查中应用效果的系统评价

目的 系统评价患者决策辅助工具（decisions aids,DA）在乳腺癌筛查中的应用效果。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、the Cochrane Library、Embase、Web of Science中有关DA在乳腺癌筛查中应用效果的随机对照试验。检索时间从建库至2023年2月,采用描述性分析法分析DA的主要内容并总结其临床应用效果。结果 共纳入8篇文献,文献质量中等,评级均为B级。结果表明,DA可帮助患者提升知情决策能力,减少决策后悔,并促进患者在决策中的积极作用;DA在筛查意愿、决策冲突和癌症感知风险方面无明显差异;DA有纸质版和网页版两种形式,包括基本信息支持、乳腺癌筛查利弊及患者个人价值观偏好。结论 DA在乳腺癌筛查的应用上具有一定局限性,但其运用前景十分广阔。未来可借鉴国外相关理论成果,结合我国国情研发和构建更全面的乳腺癌筛查DA。     

乳腺癌术后不同方法乳房重建的安全性研究进展

乳腺癌多采用手术治疗,传统乳房切除术的重点在于局部控制肿瘤和降低复发风险,但术后乳房丧失,给患者身心带来巨大影响.随着术后乳房重建越来越受到重视,乳腺癌治疗目的已逐渐转变为满足肿瘤完整切除效果的同时兼顾美学要求.即刻乳房重建的效果较好,花费少,但乳腺癌术后如需行放化疗可选择延迟乳房重建.关于乳房重建的材料可选择假体、自...     

乳腺癌术后乳房重建的不同方法与新进展

【摘要】 近年来,随着乳腺癌治疗效果的不断提升,患者对术后生活质量的期望与要求也相应提高。乳腺癌术后乳房重建被越来越多的临床医生重视并已成为乳腺癌全程管理的重要部分。本文针对乳腺癌术后乳房重建不同方法以及新进展进行综述,旨在为乳房重建的临床应用提供参考。     

乳腺癌术后即刻假体植入重建乳房的研究进展

乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建是众多术后重建方法中的一种,具有手术操作技术相对简单易学和易推广、术后恢复快、创伤小、适应证广、并发症少且易处理等诸多优点,近年在我国得到了广泛的应用.对有关乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建文献报道数量的变化、我国公开发表的文献对乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建的评价和手术存在的问题等做一综述.     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建78例报告

目的:探讨乳腺癌根治性手术后即刻应用单纯假体、自体组织移植乳房再造术和软组织扩张器植入的适应证及疗效.方法:78例乳腺癌患者行乳腺癌根治性手术后,其中36例在胸大肌下方植入麦格(MayGain)或曼托(Mentor)硅胶假体再造乳房;10例用单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植再造乳房;21例背阔肌肌皮瓣移植再造乳房;2例背阔肌肌皮瓣联合假体再造乳房;9例用皮肤软组织扩张器填充乳房缺损.结果:随访78例3～60个月,中位时间32个月,无肿瘤局部复发,1例假体外露并感染,1例术后25个月出现骨转移,1例术后42个月因全身多处转移死亡.术后乳房外观评价优良率达93.6％.结论:严格掌握乳腺癌根治性手术后Ⅰ期乳房重建的适应证,合理选择乳房重建术式,从而获得最佳美容效果,乳房再造值得推广和应用.     

乳腺癌术后乳房重建的要素

2010年NCCN指南已经将乳腺癌术后乳房重建纳入乳腺癌综合治疗的一部分。乳房重建不但可修复乳腺癌根治术后胸壁的缺损,重塑胸壁外形,避免因长期使用外置假体给生活带来的不便;同时也能增强患者自信,避免因乳房缺失造成的心理压力。针对患者而言,是否实施乳房重建及重建材料、方式和时间的选择,首先应充分尊重患者的意愿,并考虑其体型特征、全身情况、肿瘤治疗计划及重建效果等综合因素。     

术后即刻双平面乳房重建在早期乳腺癌患者中的应用效果

目的 探讨双平面乳房重建在早期乳腺癌术后即刻假体乳房重建中的应用效果。方法 回顾性分析2013年6月至2018年6月在扬州大学附属医院甲乳外科接受保留乳头-乳晕复合体或保留皮肤的乳房切除术并进行即刻乳房重建（immediate breast reconstruction,IBR）的60例早期乳腺癌患者的临床资料,其中采用双平面乳房重建（以胸大肌-胸外侧融合筋膜系统覆盖假体）进行IBR的患者作为观察组（30例,33侧乳房）,采用部分背阔肌覆盖假体进行IBR的患者作为对照组（30例,33侧乳房）。比较两组患者的手术相关指标,二次手术和假体丢失情况,局部复发率、远处转移率和患者满意度,以及术后并发症发生情况。结果 观察组的假体体积大于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,术中失血量及术区引流量少于对照组,拔管时间长于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。观察组的二次手术率（6.06%）、假体丢失率（9.09%）、局部复发率（10.00%）、远处转移率（6.67%）与对照组（分别为9.09%、6.06%、6.67%、3.33%）比较差异均无显著性（P>0.05）,而患者满意度（9...     

乳腺癌术后乳房再造围手术期的护理

目的介绍乳腺癌根治术后一期乳房再造的护理体会。方法应用乳房假体对5例Ⅰ-Ⅱb期乳腺癌术后患者行即时乳房再造。结果本组术后随诊4个月-2年,无排斥反应,美容效果好,无局部疼痛及不适。乳头血运良好,无挛缩。结论本手术方法简单,损伤小,不影响术后放疗及化疗.与二期乳房再造相比减少费用。     

乳腺癌患者术后的阅读疗法

针对乳腺癌患者的术后需要及阅读疗法的疗效,分析了乳腺癌患者术后阅读治疗的必要性,以湖南省肿瘤医院为例,从组建阅读治疗团队、订制阅读处方、宣传与推广阅读疗法,设计阅读治疗环节与形式,调查患者阅读倾向等几方面,论述了专科肿瘤医院对乳腺癌患者术后开展阅读疗法的措施和面临的困难,并提出应对措施。     

乳腺癌患者预后评估模型的构建

目的 筛选影响乳腺癌患者预后的预测因素,构建评价乳腺癌患者预后的模型.方法 SEER数据库获得2010—2015年间119779名乳腺癌患者的临床和随访数据,将所有病例随机分为70％(83854名)的训练集以及30％(35925名)的验证集.利用Lasso回归筛选出对预测乳腺癌患者预后有意义的预测因子,并构建Cox比例...     

长沙地区乳腺癌化疗患者癌因性疲乏与社会支持的相关性研究

目的:了解乳腺癌化疗患者癌因性疲乏与社会支持的关系.方法:采用癌症疲乏量表及社会支持评定量表,根据统一的纳入和排除标准,随机整群抽取长沙市4家医院符合要求的396例乳腺癌化疗患者进行现场调查.结果:乳腺癌化疗患者社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度的水平分别是36.63±7.80,21.05±4.67,8.45...     

社区对乳腺癌术后康复干预效果评价的研究

目的研究社区干预对乳腺癌术后患者康复效果的影响。方法对189例乳腺癌术后患者的心理、精神、患肢功能以症状自评量表（SCL-90）及上肢ROM测量标准为评估工具综合评价，进行社区综合干预后再综合评价。结果社区综合干预后患者的焦虑、抑郁显著下降（P〈0．01），上肢功能达ROM正常范围。结论社区综合干预能有效的缓解乳腺癌术后患者的心理、精神、患肢功能症状，改善心理、精神健康状况，明显提高患侧上肢功能，提高患者的生存质量。     

乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建与假体乳房重建的并发症和满意度的Meta分析

目的　了解乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建和假体乳房重建术的安全性和满意度。方法　检索PubMed、 Embase、Cochrane library等数据库,使用Review Manager 5.4 软件分析两种术式治疗乳腺癌的安全性和满意度。结 果　共纳入 10 项研究,发现背阔肌乳房重建术患者手术部位感染危险较小（OR=0.52,95%CI：0.28~0.93）,包膜挛缩、重 建失败、乳头乳晕坏死、并发症发生概率均较低（OR分别为 0.11、0.22、0.06、1.68,95%CI分别为 0.03~0.32、0.12~0.41、 0.01~0.40、1.48~1.90）,美容效果较好（OR=1.51,95%CI：1.21~1.89）。结论　乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建术具有较 好的安全性和满意度。     

乳腺癌切除即期乳房再造

目的　探讨乳腺癌患者乳房再造效果。方法　选择乳癌临床I期 4例和II期 7例患者在肿瘤切除的同时即期进行乳房再造。 11例中单纯乳腺切除加腋淋巴清扫 5例 ,改良根治切除 6例 ;再造方法为腹直肌皮瓣转移 5例 ,腹直肌皮瓣游离移植 5例 ,背阔肌皮瓣转移 1例。结果　再造乳房形态满意 ,有 1例并发皮瓣尖端脂肪液化 ,换药治愈。随访 1～ 8年未见异常。结论　对于早期乳腺癌患者在乳房切除同时进行即期乳房再造是安全可行的。     

年轻乳腺癌患者社会支持状况调查及护理对策

目的 探讨年轻乳腺癌患者的社会支持状况及护理对策.方法 选取100例年龄＜40岁的年轻乳腺癌患者作为观察组,选取80例年龄≥40岁的乳腺癌患者作为对照组,对两组采取社会支持评定量表调查问卷进行社会支持情况调查,将年轻乳腺癌患者的社会支持总分并与国内常模进行比较,并将两组不同年龄的乳腺癌患者的社会支持状况进行比较.结果 观察组社会支持总分较国内常模高,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,与对照组比较,观察组的社会支持总分、主观支持分、客观支持分以及对支持的利用度均明显较低,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 年轻乳腺癌患者较正常人能获得较高的社会支持,但其社会支持度低于年龄≥40岁的乳腺癌患者,需要护理人员充分评估并给予护理干预,帮助其优化社会支持网络.     

保留乳头乳晕复合体乳房切除术中即刻乳房重建12例分析

目的:总结保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的疗效?方法:对2011年10月—2014年8月在泰州市人民医院采取保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的12例乳腺癌患者进行随访,观察乳头乳晕血运?皮瓣存活率?引流量和并发症发生率,并对其美容效果进行评估?结果:12例患者均手术成功,术后乳头乳晕血运良好,皮瓣顺利成活,均无严重手术并发症,重建乳房形态完美,增加了美感,减轻了患者的精神负担?结论:保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的临床效果良好,不但有改良根治术相同的安全性,而且有更好的美观性,值得临床推广应用?