98例儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的：分析儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特征及耐药性，了解IGAS菌株对常用抗生素的敏感性，指导临床合理用药。方法：回顾性分析2000年1月～2014年5月住院的98例侵袭性A组β溶血性链球菌感染患儿的病史和临床资料。结果：IGAS感染多见于3岁以下儿童，男性好发；以冬春季发病为主，主要是社区获得性感染。临床表现以脓肿最多见，其次为败血症、肺炎、化脓性关节炎、化脓性脑膜炎、化脓性腹膜炎、骨髓炎、STSS、坏死性筋膜炎、车祸外伤感染等。大多数有发热，以38℃～39℃为主。重症患儿多表现为持续高热、精神差、面色苍白、低血压、凝血功能障碍、肝肾功能损害、多器官功能衰竭等。大多数患儿外周血白细胞升高，中性粒细胞相对值升高。所有菌株对万古霉素、利奈唑胺敏感；对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松、左氧氟沙星较敏感，耐药率分别为2.1％、2.1％、1.0％、1.0％；对克林霉素和红霉素的耐药性较高，耐药率分别为80.6％和88.8％。结论：儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染以脓肿最常见，也可导致严重的链球菌中毒休克综合征及坏死性筋膜炎。万古霉素、青霉素和阿莫西林克拉维酸钾是敏感的抗生素。     

2013-2017 年我院化脓性链球菌儿童株耐药模式及其感染特点分析

目的 了解化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes, SP) 在儿童中的致病谱及其耐药特点。方法 回顾性分析我院 2013-2017 年细菌培养为SP 的患儿的临床特点。结果 分离到SP 的患儿514 例，其中6 例同时在咽拭子和阴道分泌物中培养 出SP。407 株(79.2%) 来自阴道分泌物，91 株(17.7%) 来自呼吸道标本，无菌标本10 株(1.9%)，其他标本12 株(2.3%)。患儿年龄 (7.02±2.26) 岁。侵袭性感染10 例。所有菌株对青霉素、头孢曲松和万古霉素敏感，青霉素MIC50和MIC90分别为0.023 和0.048μg/ mL；98.4% 的菌株对左氧氟沙星敏感，对红霉素、克林霉素耐药率分别为94.6% 和93%。2 例化脓性脑膜炎患儿发生脑梗塞、 脑瘫后遗症。结论 SP 主要引起儿童呼吸道和外阴阴道感染，青霉素和头孢曲松可作为该菌感染的首选用药，局部使用左氧氟 沙星可作为SP 外阴阴道炎的基础治疗。     

我院耐青霉素肺炎链球菌患儿治疗研究

目的 研究儿童耐青霉素肺炎链球菌治疗措施。方法 对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿分不同感染类型,在青霉素治疗失败的情况下,改变治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式进行治疗。结果 经过新的治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿进行治疗,取得了良好的疗效。结论 耐青霉素肺炎链球菌感染患儿只要用药得当,是可以取得较为理想的治疗效果的。     

我院耐青霉素肺炎链球菌患儿治疗研究

目的研究儿童耐青霉素肺炎链球菌治疗措施.方法对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿分不同感染类型,在青霉素治疗失败的情况下,改变治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式进行治疗.结果经过新的治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿进行治疗,取得了良好的疗效.结论耐青霉素肺炎链球菌感染患儿只要用药得当,是可以取得较为理想的治疗效果的.     

青霉素耐药对抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞疗效的影响

目的:评价青霉素耐药对抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞疗效的影响。方法:选取2018年3月—2019年3月间通过青霉素诱导获得耐青霉素肺炎链球菌感染患者,将其分为耐青霉素肺炎链球菌感染获得耐青霉素肺炎链球菌感染细胞模型为耐青霉素组,另将肺炎链球菌感染BEAS-2B细胞获得细胞模型为非耐青霉素组,所有模型均实施抗生素治疗,分析其两组患者细胞毒性及IL-6水平值的变化情况及两组患者治疗后不同时段对细胞毒的影响。结果:耐青霉素组患者细胞感染后12 h、24 h细胞毒性及感染后6 h、12 h、24 h IL-6水平测得均显著低于非耐青霉素组(P<0.05);耐青霉素组患者给予头孢曲松及阿奇霉素治疗后在细胞感染后24 h的细胞毒性和IL-6下降量均显著低于非耐青霉素组(P<0.05)。结论:青霉素耐药易导致抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞的疗效下降,临床在治疗此类患者时应高度重视。     

736例外阴阴道炎患儿病原体及耐药性分析

目的 为儿童外阴阴道炎的临床治疗提供参考。方法 选取医院2018年1月至2022年6月收治的外阴阴道炎患儿736例，回顾性分析其临床资料，包括分泌物细菌、真菌、支原体培养结果及主要病原菌药物敏感性试验结果，对比主要病原菌在患儿年龄和季节间的差异。结果 病原菌培养阳性率为43.89%；检出病原菌25种（341株），以化脓性链球菌（29.03%）、金黄色葡萄球菌（24.05%）、白色念珠菌（9.09%）、流感嗜血杆菌（8.21%）为主；4种主要病原菌各自在不同季节的分布有显著差异（P <0.05），且均以夏季检出较多，化脓性链球菌冬季检出也较多；白色念珠菌感染患儿年龄显著大于另3种主要病原菌（P <0.05）；化脓性链球菌对青霉素、氯霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素、利奈唑胺均完全敏感，金黄色葡萄球菌对替加环素、万古霉素、莫西沙星、利奈唑胺均完全敏感，白色念珠菌对两性霉素B、氟康唑、伏立康唑均完全敏感，流感嗜血杆菌对四环素、氨曲南、氯霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、利福平、阿奇霉素、美罗培南均完全敏感。结论 感染和非特异性刺激是儿童外阴阴道炎的主要病因，不同季节和不同...     

儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染临床特征及预后研究

目的:探讨儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染临床特征及预后。 方法:回顾性分析我院 2010 年 1 月至 2020 年 1 月收治的168 例儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染患儿临床资料,包括一般资料、临床表现、实验室检查指标、药敏试验结果及治疗转归情况,比较有无发生化脓性脑膜炎患儿相关临床指标水平。 结果:168 例患儿中,男 100 例,女 68 例,年龄 1. 50(0. 50,3. 50)岁。合并发热症状 164 例,其中高热 78 例。 168 例患儿同时进行血和脑脊液培养 80 例,其中血和脑脊液培养阳性率分别为 27. 50%(22 / 80)和 52. 50%(42 / 80)。 168 例患儿中,培养 164 株菌株完成药敏试验,其中产生 β-内酰胺酶 44 株,氨苄西林耐药 74 例;全部菌株均对美罗培南、左氧氟沙星及头孢曲松敏感。 单一抗菌药物治疗 74 例,两种抗菌药物治疗 46 例,三种及以上抗菌药物治疗 48 例。 所有化脓性脑膜炎患儿中,流感嗜血杆菌培养阳性亚组脑脊液白细胞(WBC)水平高于阴性亚组(P<0. 05)。 化脓性脑膜炎患儿病程、入院时/ 峰值 C 反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均高于非化脓性脑膜炎患儿(P<0. 05)。 同时,合并化脓性脑膜炎患儿病情好转比例低于未合并患儿(P<0. 05)。 Logistic 回归分析结果显示,入院时/ 峰值 CRP 及 PCT 水平均为化脓性脑膜炎的独立影响因素(P<0. 05)。 结论:儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染易引起脑膜炎和肺炎,其中脑膜炎患儿死亡风险更高,预后更差。 同时,可将第三代头孢菌素作为治疗推荐药物。     

头孢曲松与氨苄西林联用对新生儿B族链球菌所致化脓性脑膜炎的临床疗效评价

目的:评价头孢曲松与氨苄西林对新生儿B族链球菌(GBS)所致化脓性脑膜炎的临床疗效与安全性。方法:选取2014年8月—2017年8月间收治的GBS感染所致化脓性脑膜炎新生儿92例资料,根据入院顺序将其平均分为对照组和观察组,每组46例;对照组患儿单用氨苄西林治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用头孢曲松治疗;比较两组患儿治疗后体温、脑脊液、颅内高压等各症状体征的复常时间和脑脊液中白细胞计数、蛋白定量和葡萄糖等指标测得值的差异,以及治疗后6月内并发症发生率的差异。结果:观察组患儿治疗后体温、脑脊液、颅内高压等各症状体征的复常时间均早于对照组(P<0.05),而脑脊液中白细胞计数、蛋白定量和葡萄糖等指标的测得值亦均优于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后6月内并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢曲松与氨苄西林联用治疗GBS感染所致化脓性脑膜炎患儿能有效改善患儿的临床症状、体征及脑脊液各指标水平,安全性高。     

重庆地区小儿侵袭性肺炎链球菌疾病临床特点及耐药性分析

目的：分析重庆地区小儿侵袭性肺炎链球菌疾病（1eO）临床特点及侵袭性肺炎链球菌耐药特点,为重庆地区儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的治疗提供依据。方法：回顾性分析2003—2008年重庆医科大学附属儿童医院27例侵袭性肺炎链球菌疾病惠儿的临床特点及其药敏结果。结果：（1）IPD患儿男女比例为1．25：1,以2岁以下婴幼儿居多,且化脓性脑膜炎患儿中50％为2岁以下。27例患儿临床上均有发热、血象升高、血CRP升高;8例（29．63％）伴有肝脾肿大,3例（11．11％）伴皮疹,1例（3．70％）伴黄疸。27例IPD中,12例（44．44％）为败血症,8例（29．63％）为化脓性脑膜炎,4例（14．82％）为败血症合并肺炎,2例（7．41％）为化脓性胸膜炎,1例（3．70％）为化脓性腹膜炎。（2）27株侵袭性肺炎链球菌对青霉素敏感率为48．15％,对其他常用8种抗生素的耐药率依次为：红霉素（92．59％）、阿奇霉素（92．00％）、四环素（88．00％）、复方新诺明（68．00％）、氯霉素（22．22％）、氧氟沙星（4．00％）、万古霉素（0）、利福平（0）。侵袭性肺炎链球菌株多重耐药率为96。30％。结论：IPD好发于5岁以内尤其是2岁以内的婴幼儿,临床上主要表现为败血症、化脓性脑膜炎等,加强侵袭性肺炎链球菌的耐药监测对指导临床用药有十分重要的意义。     

新生儿无乳链球菌感染的临床特点及耐药分析

目的：调查新生儿科无乳链球菌的分离情况,探讨耐药情况及临床特点。方法对送检的细菌培养标本进行无乳链球菌的培养,对分离出的无乳链球菌进行鉴定药敏试验;对分离出无乳链球菌的患儿的临床资料和治疗结果进行回顾性分析。结果共从新生儿科16例患儿的临床标本中离出20株无乳链球菌,对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟及万古霉素等均敏感,对四环素耐药率90．0％,对克林霉素耐药率70．0％;16例患儿中临床表现肺炎12例（其中早发感染8例）,败血症8例,发热5例,颅内感染3例（均为晚发型感染）。结论新生儿无乳链球菌早发感染以呼吸道表现为主,晚发感染常合并颅内感染,治疗首选青霉素、头孢类抗生素,应加强对孕产妇的无乳链球菌筛查及预防性抗生素使用。     

万古霉素致斯约综合征1例

1临床资料患者女性,68岁。因发热、不语7 h,于2011年6月15日入院。患者曾在40年前和2009年患化脓性脑膜炎,均为中耳炎继发中枢感染引起,此次入院考虑再发化脓性脑膜炎。予以经验性治疗:头孢曲松2.0g+0.9%氯化钠注射液250 mL,q12 h,ivd。入院第3天,脑脊液培养结果:口腔链球菌(血链球菌型),对头孢曲松及万古霉素敏感。患者病情     

肺炎链球菌致儿童下呼吸道感染的药敏分析

目的分析儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌的耐药特征,为临床用药提供参考依据。方法 2012年1月至2012年12月住院首日患儿痰液培养检出肺炎链球菌256株,利用微生物全自动鉴定系统VITEK2compact及配套肺炎链球菌药敏卡对所有菌株进行药敏分析,青霉素最低抑菌浓度检测采用E-test法,药敏结果参照2010年CLSI M100-S20版指南判读。结果 256株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率分别为43.9%、98.8%、93.3%和66.5%;对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率为53.9%、51.6%、;对万古霉素、利奈唑胺、泰利霉素和喹诺酮类较敏感。结论儿童下呼吸道分离的肺炎链球菌红霉素、四环素和复方新诺明耐药严重,耐青霉素肺炎链球菌检出率较高,临床治疗应依据药敏试验合理选用抗菌药物。     

头孢曲松与利福霉素联用对儿童化脓性脑膜炎患者的疗效评价

目的:评价头孢曲松与利福霉素联用治疗儿童化脓性脑膜炎患者的临床疗效。方法:选取2014年3月—2015年3月间收治的儿童化脓性脑膜炎患者90例,将其分为观察组和对照组,每组45例;对照组患者给予头孢曲松治疗,观察组患者则给予头孢曲松与利福霉素联用治疗,比较和评价两组患者治疗后的总有效率、外周白细胞计数复常时间和外周脑脊液复常时间。结果:观察组患儿治疗后的总有效率优于对照组(P<0.05),外周脑脊液和外周白细胞计数的复常时间优于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢曲松与利福霉素治疗化脓性脑膜炎患儿,临床效果极为理想,安全性高。     

85例社区儿童感染肺炎链球菌的耐药分析

目的:回顾性分析我院诊治的85例社区儿童感染肺炎链球菌患者临床资料,探究肺炎链球菌对不同抗菌药物的耐药性.方法:选取2013年2月20日～2014年2月20日来我医院进行诊治的感染肺炎链球菌的社区儿童进行回顾性资料分析,收集患儿的痰标本应用VITEK2 compact 15细菌鉴定药敏分析仪进行分析,探究肺炎链球菌对各类抗菌药物的敏感性.结果:85例样本均检测出肺炎链球菌,肺炎链球菌对青霉素等药品的耐药率较高;肺炎链球菌对万古霉素的敏感性很高,对阿莫西林等药品的敏感性较高.青霉素敏感肺炎链球菌对红霉素等药品的耐药率明显低于耐青霉素肺炎链球菌,差异显著(P＜0.05).结论:肺炎链球菌耐药性问题已逐渐引发关注,工作中应加强对肺炎链球菌的耐药性检测,正确选择适宜的治疗药品.     

脑血管病患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的:探讨脑血管病患者抗生素相关性腹泻(AAD)的发病因素,提高对AAD的认识.方法:对我院神经内科29例AAD的脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:高龄、原发感染严重、并发症多、频繁更换抗生素或联合使用抗生素、侵袭性操作较多、卧床患者腹泻前使用通便药等均是重要的诱发因素,意识障碍越重、抗生素更换越频繁,腹泻持续时间越长.结论:合理应用抗生素,可以降低脑血管病患者AAD的发生率及严重程度,合理治疗可以缩短腹泻持续时间.     

168例急性咽峡炎患儿咽拭子标本细菌培养结果及其耐药特点分析

目的:分析急性咽峡炎患儿咽拭子标本细菌培养及其药敏试验结果.方法:选取医院2017年1月-2019年8月诊疗的急性咽峡炎患儿168例资料,统计其咽拭子标本中病原菌培养、检测和药敏试验结果,分析其病原菌的类型和主要病原菌药敏试验结果对合理用药的影响.结果:168例急性咽峡炎患儿咽拭子标本中,其中65例患儿咽拭子标本中分离出致病菌,其阳性检出率为38.69％;65例患儿标本中分离出65株致病菌,其中病原菌TOP 4分别为流感嗜血杆菌19例、金黄色葡萄球菌16例、肺炎链球菌14例和化脓性链球菌10例;流感嗜血杆菌对第3代头孢菌素头孢曲松、氨基糖苷类、红霉素的耐药率较低,对亚胺培南、氯霉素则均无耐药,而对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,而其对氯霉素、万古霉素则均无耐药;肺炎链球菌对头孢菌素、氯霉素、四环素、氟喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑、万古霉素的耐药率较低,其对青霉素、红霉索存在广泛耐药;化脓性链球菌对青霉素、红霉素的耐药率均较高.结论:急性咽峡炎患儿感染病原体以流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等为主,采集咽拭子培养及药敏试验可明确感染的病原菌,以指导临床合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药的产生.     

头孢曲松临床应用进展

头孢曲松(ceftriaxone)是供胃肠道外使用的第三代头孢菌素类抗生素.自1978年研制成功以来,因其广谱、高效、副作用少等特点,已广泛应用于临床,并获得良好的治疗效果.为了使该药的临床应用更加科学、合理,本文对头孢曲松的临床应用指征、范围及合并症进行综述.1 头孢曲松在儿科的应用头孢曲松在儿科的应用较为广泛,诸如化脓性脑膜炎、中耳炎、新生儿和小儿严重感染、小儿淋病奈瑟氏球菌性眼炎.小儿重症耐药伤寒等,并都取得了满意的临床效果.1.1化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是儿科常见危急重症,以往病死率较高,头孢曲松引入临床后已使愈后得到较大改观.都鹏飞曾用头隐孢曲松对63例化脓性脑炎患儿进行了     

儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解儿童肺炎链球菌（SP）的感染情况和对儿科常用抗菌药物的耐药状况，为预防感染和合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采集患儿的临床标本进行肺炎链球菌的分离、鉴定和药敏试验，并统计分析其结果。结果共检出290株肺炎链球菌，未发现有耐万古霉素和阿莫西林／棒酸的肺炎球菌，对青霉素的MIC为0．003—1．0mg／L，未检出青霉素高耐药菌株，青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）达18．3％（53／290），对复方新诺明、克林霉素、红霉素、四环素、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、氧氟沙星、头孢曲松的耐药率分别为：60．0％，59．3％，53．8％，41．4％，19．0％，16．2％，13．4％，3．1％，1．4％。结论肺炎链球菌是呼吸道感染和中耳炎的重要病原菌。应加强病原菌的耐药性监测，合理、谨慎使用抗菌药物，有效进行抗感染治疗，延缓耐药菌株的出现和遏制耐药株菌的播散。     

儿童化脓性扁桃体炎咽拭子培养176例分析

目的 探讨儿童化脓性扁桃体炎的病原学、细菌敏感及耐药情况.方法 用咽拭子采集176例化脓性扁桃体炎患儿的脓性分泌物进行培养及药物敏感性分析.结果 176例化脓性扁桃体炎患儿中阳性43例,最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌(23.26％)、肺炎链球菌(18.6％)、金黄色葡萄球菌(13.95％)、鲍曼不动杆菌(13.95％).这些常见致病菌对青霉素、阿莫西林及一、二代头孢菊素敏感率低,对三代头孢、氨曲南、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、氨基糖苷类、亚胺培南敏感率高,万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和喹诺酮类无耐药菌株.结论 儿童化脓性扁桃体炎的常见致病菌对青霉素、阿莫西林及一、二代头孢菌素敏感率很低,氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶敏感率高,可以选用.头孢曲松、氨曲南敏感率也较高,亦可选用.     

短期大剂量阿莫西林对耐药性肺炎链球菌携带者的治疗作用

儿童鼻咽部常携带肺炎链球菌而无症状 ,但可引起肺炎链球菌性疾病 ,轻者如中耳炎、肺炎 ,重者如脑膜炎及菌血症。传统上应用青霉素可有效治疗肺炎链球菌感染 ,然而 ,近年来耐药性肺炎链球菌逐渐增多 ,使青霉素疗效受到影响。Schrag等采用随机、对照方法 ,评价短期大剂量阿莫西林与常规应用阿莫西林治疗儿童呼吸道感染的疗效 ,考察短期大剂量治疗能否减小青霉素不敏感性肺炎链球菌 (PNSP)携带者的危险。以 6～ 5 9个月呼吸道感染仅需在门诊应用抗生素的婴幼儿为研究对象 ,而需住院治疗、对青霉素过敏、1周内曾用过抗生素或有咽拭子检查禁忌…