《临床医院感染学》课程设置与教学探讨

目的在医学生中开展医院感染知识教育,加强医院感染预防控制意识,降低医院感染发生率。方法自2010年起在中山大学开设《临床医院感染学》选修课,通过问卷调查,进行教学效果效果评价。结果课程共安排24学时,内容设置以医院感染基本知识为主,突出临床实用性;146名学生对医院感染定义、职业暴露的处理措施、正确的洗手方法、无菌液体、无菌物品开启使用的有效时间等热点问题的知晓率,分别从学习前的10.96%、51.37%、84.93%、15.07%,提高至学习后的100.00%;其他内容的知晓率也均大幅度提高,学习前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在医学生中开展医院感染教育取得良好效果。     

八年制医学见习生聚集性水痘疫情调查分析

目的 调查分析发生在广州市某高等医学院八年制医学见习生一起聚集性水痘疫情,为临床医学见习生职业安全管理和医院感染预防控制提供参考.方法 2011年11月对医学见习生水痘疫情进行现场流行病学调查,密切接触者接受水痘-带状疱疹病毒(VZV)IgG抗体检测,并采取综合预防控制措施.结果 共调查八年制医学见习生93名,5名医学生感染水痘,首发病例由带状疱疹引发,二代病例4名,2名同宿舍接触感染、2名同见习组接触感染,无三代病例；47名密切接触者中42名水痘抗体阳性,5名水痘抗体阴性医学生经21d隔离观察未见续发感染,总罹患率50.0％.结论 医学院校及教学医院应加强医学生职业安全管理及水痘等传染病医院感染预防控制,早发现、早报告、早隔离是控制水痘疫情扩散的关键；为准确判断水痘易感者,应开展血清学检测.     

中国医院消毒供应中心质量管理现状的Meta分析

 目的 评估中国医院消毒供应中心(CSSD)质量管理现状及存在问题,为规范管理CSSD、预防和控制医院感染提供参考依据。方法 检索2012年1月1日—2022年1月31日发表在中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Web of Science数据库中关于中国各地区医院CSSD质量管理现状的文献,由2名研究者进行文献筛选和数据提取,应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,共1 435所医院。Meta分析结果显示,根据医院级别进行亚组分析:CSSD集中管理落实率三级医院(81%,95%CI:65%~97%)高于二级医院(61%,95%CI:30%~92%),专业人员配置与管理三级医院(86%,95%CI:76%~97%)优于二级医院(74%,95%CI:59%~89%);在建筑布局设计方面:医院CSSD建筑位置选择合理三级医院(85%,95%CI:75%~95%)优于二级医院(62%,95%CI:34%,91%);在重要设备配置方面:全自动清洗消毒器配置率三级医院(79%,95%CI:64%~94%)高于二级医院(48%,95%CI:20%~76%),医用绝缘检测仪配置率三级医院(44%,95%CI:30%~58%)高于二级医院(18%,95%CI:8%~28%),压力蒸汽灭菌器配置率三级医院(86%,95%CI:68%~105%)高于二级医院(80%,95%CI:67%~94%),信息化质量追溯系统落实率三级医院(47%,95%CI:34%~61%)高于二级医院(23%,95%CI:14%~32%)。结论 中国医院CSSD在质量管理方面,存在集中管理落实不到位、专业人员配置不足及管理不规范、建筑布局设计欠合理、设备设施配置不完善以及未全面采用信息化质量追溯系统等问题,存在一定的安全隐患。建议医院应认真落实卫生行业标准要求,加强CSSD科学管理,保障医疗质量和患者生命安全。     

东莞市13所三级医院医院感染现患率调查

目的通过首次开展东莞市13所三级医院医院感染现患率调查,了解东莞市三级医院医院感染情况,为指导医院感染的预防与控制提供依据。方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查东莞市13所三级医院2014年9月24日0:00-24:00期间的住院患者医院感染情况。结果共调查患者11 344例,发生医院感染379例,404例次,医院感染现患率为3.34%,例次现患率为3.56%。重症监护病房(ICU)医院感染例次现患率最高(12.82%)。医院感染部位主要为呼吸道(173例次,占42.82%)。抗菌药物使用率为30.50%,以治疗用药(包括治疗+预防用药)为主(2 545例,占73.55%),一联用药为主(2 689例,占77.72%),治疗用药患者病原微生物标本送检率为53.79%。医院感染病例共检出299株病原菌,主要为大肠埃希菌(56株,占18.73%)、铜绿假单胞菌(54株,占18.06%)、肺炎克雷伯菌(35株,11.71%),检出多重耐药菌(MDR)92株,占所有病原菌的30.77%。结论通过调查初步了解了全市三级医院医院感染的基本特点,应加强高风险科室、高危人群、高风险环节的识别,落实医院感染预防与控制措施。     

加强医学生医院感染知识培训的方法及效果

目的了解医学生医院感染知识的需求及掌握情况,采取多种培训方式提高医院感染预防与控制水平,以减少临床工作中交叉感染的发生,保障医疗和教学安全。方法采用理论授课、案例分析、共同讨论、临床教学和考核的方式。结果医学生医院感染管理知识从培训前56.72%提高到培训后79.45%,使其能积极主动的参与医院感染的控制、管理工作,最大限度地发挥每个人的作用。结论医学生医院感染知识的了解与掌握,为进入临床工作自觉遵守医院感染的各项规章制度,主动积极地参与医院感染监控工作,直接和间接地取得了较好的经济效益和社会效益。     

从临床医院感染学案例式教学看医学高等教育中该课程设置的必要性

目的探讨医学高等教育临床医院感染学课程设置的必要性,以及案例式教学的效果。方法选取2015年7月—2016年7月某附属医院见习的医学生198名,根据是否选修临床医院感染学分为选修组(107名,采用案例式教学法进行授课)、非选修组(91名),采用问卷的形式调查两组医学生医院感染相关知识和态度情况。结果选修组学生医院感染知识得分为(85.3±1.6)分,高于未选修组的(58.3±1.8)分,差异有统计学意义(t=111.72,P0.01)。开展案例式教学法前选修组学生主动学习占21.49%,开展案例式教学法后主动学习占47.66%,两者比较差异有统计学意义(χ~2=16.195,P0.01)。结论医学生有必要开展系统的医院感染课程学习,以案例式教学法为基础的授课形式,可以提高学生学习积极性。     

基于COSO-ERM框架的多重耐药菌医院感染风险管理研究

 以企业风险管理整合框架(COSO-ERM框架)为理论基础,旨在分析多重耐药菌感染的风险特征、风险管理现状,全面构建多重耐药菌医院感染风险管理体系,以期为多重耐药菌医院感染风险管理提供参考依据。     

护生对医院感染知识认知及课程设置的调查

目的了解医学院护理本科学生对医院感染知识认知现况及学习需求,为制定有针对性的医院感染控制课程提供参考依据。方法采用问卷调查法,选取某高校2011级311名护理本科专业学生对医院感染知识掌握和教育需求进行现况的调查,采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析。结果应用类知识的掌握程度在各调查内容中均低于基础类知识,差异有统计学意义(P<0.05);100.00%的护生认为有必要开设这门学科,有80.39%的护生希望能独立开设该门课程,96.78%的护生希望能做到理论授课与见习并重。结论护理专业在校期间系统开设医院感染相关课程,能使护生有效掌握医院感染知识;但应进一步优化课程设置,注重理论与实践能力并重,通过多途径医院感染课程教育,增强护生走向工作后的实践应用能力,为高效安全的临床护理提供保障。     

新生儿重症监护病房医院感染危险因素

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染情况及其危险因素。方法回顾性调查2012年1月—2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析。结果共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05%,例次发病率34.08%,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52%);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26%)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10 d、抗菌药物使用时间≥10 d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生。     

高职不同年级医学生性病、艾滋病认知状况及对策

目的了解高职不同年级医学生对性病、艾滋病知识掌握的状况及存在的差异,为制定健康教育方案提供参考依据。方法随机抽取某职业技术学院在校1~3年级医学生各400名,对性病和艾滋病传播途径、预防控制等知识进行问卷调查,并对调查数据进行相关分析。结果有效问卷1153份,有关性病和艾滋病知识问卷得分总合格率为420人(36.43%),各年级之间的合格率有显著性差异(χ2=35.80,P<0.001),且高年级的优秀率要高于低年级(χ2=9.40,P<0.05)。结论医学生对性病及艾滋病认知状况不尽人意,高年级略优于低年级学生。建议在学校开设性病学知识必修课或选修课,把预防性病、艾滋病教育纳入教学活动中。     

新职工对医院感染知识掌握情况的调查研究

目的：了解新职工对医院感染基本知识掌握情况,分析当前医院感染管理存在的问题,探讨有效的管理方法。方法：以问卷调查的方法,对2008年分配到浙江省中西医结合医院的新职工进行调查．内容包括医院感染基本知识、见习实习期问带教老师的感控知识和行为指导,对医院感染管理工作的印象及其需求。结果：新职工的感染控制观念陈旧,医院感染知识匮乏,见习和实习期间带教老师的言传身教未能树立好的榜样;医院感染专职人员的管理内容仍停留于低层次。结论：医院感染管理者要转变观念,提高自身素质,开展各种形式的教育干预,充分发挥医院感染三级监控网络的作用,使医学生从进入医院实习起．就接受全程全面的医院感染理念和知识。     

人性化管理对提高医院工作人员预防感染意识的效果分析

目的分析人性化管理对提高医院各类人员预防感染意识的效果。方法选取2012年6月-2013年6月医院工作人员142名,随机分为试验组及对照组,对照组行常规管理模式,试验组人性化管理模式,并观察两组效果。结果感染控制意识:试验组掌握34人、较好24人、一般10人、较差3人,掌握率47.9%;对照组掌握23人、较好16人、一般25人、较差7人,掌握率32.4%;试验组满意度(9.21±1.03)分,对照组满意度(7.31±2.32)分,试验组满意度评分高于对照组,而且试验组感染控制意识掌握率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染控制管理中实施人性化管理效果显著,可有效提高医院工作人员预防感染意识,建议在医院感染管理中推广应用。     

2008—2021年医院CSSD外来医疗器械及植入物管理现状Meta分析

 目的 评估中国医院消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械及植入物处置与管理现状,为规范外来医疗器械及植入物的处置与管理,预防和控制医院感染风险提供数据支持。方法 检索2008年1月—2021年8月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库中中国各医院外来医疗器械及植入物处置与管理现状的文献,严格按照纳入及排除标准进行文献筛选和数据提取,使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 研究共纳入12篇文献2 769所医院。Meta分析合并结果显示,外来医疗器械及植入物管理与处置制度落实率为90%(95%CI:84%~96%),专业人员培训落实率为68%(95%CI:48%~89%),接收地点为CSSD落实率为58%(95%CI:42%~75%),术前1 d送达落实率为68%(95%CI:54%~82%),术后于CSSD清洗消毒落实率为48%(95%CI:20%~75%),厂商提供正确的灭菌程序与参数落实率为54%(95%CI:27%~81%),专岗负责落实率为63%(95%CI:41%~86%)。结论 中国医院对外来医疗器械及植入物的处置与管理尚存在专岗负责制落实率低,专业人员培训不到位,术后在CSSD清洗消毒实施率较低,部分厂家未提供正确灭菌程序与参数等问题,仍需要规范处置与管理制度,细化处置流程及质量控制细节,强化专业人员培训。     

新上岗医务人员对医院感染知识的需求

目的了解新上岗医务人员对医院感染知识的需求情况。方法采用自行设计的问卷调查表对47名新上岗医务人员进行调查。结果新上岗医务人员希望获取的医院感染知识内容依次为：职业防护知识(95.74%)、医院感染诊断（89.36%）、隔离预防技术（74.47%）、消毒灭菌知识（70.21%）、重点部位感染预防控制（63.83%）、医院感染流行病学知识（53.19%）、合理使用抗菌药物（51.06%）、手卫生知识（36.17%）、医疗废物管理（36.17%）、医院感染相关法律法规（34.04%）。最希望采取的教育方式是医院的多方式方法培训教育,需求率87.23%。结论新上岗医务人员对医院感染知识普遍渴求,并希望接受多种形式的培训。     

重症监护室医院获得性泌尿道感染病原菌分析

目的了解重症监护室(ICU)医院获得性泌尿道感染及病原菌情况,为预防和控制ICU患者泌尿道医院感染提供科学依据。方法对2013年32所医院ICU泌尿道医院感染目标监测资料进行分析。结果共监测ICU住院患者23 680例,发生医院获得性泌尿道感染157例,医院获得性泌尿道感染率为0.66%;导尿管使用率为80.83%,导尿管相关泌尿道感染发病率为1.25‰。共检出菌株162株,其中真菌66株,占40.74%;革兰阴性(G-)菌51株,占31.48%;革兰阳性(G+)菌45株,占27.78%。结论 ICU医院获得性泌尿道感染病原菌以真菌为主,医院应尽早采取综合干预措施,控制ICU医院获得性泌尿道感染。     

加速康复理念下髋膝关节置换术后手术部位感染预防的最佳证据总结

 

目的 总结关节置换术后手术部位感染预防的证据, 为临床实践提供参考依据。方法 检索BMJ Best Practice、Up to Date, BMJ Clinical Evidence、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略医学会(RNAO)、苏格兰院际间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组(NZGG)、美国医师学会俱乐部(ACP Club)、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、JBI循证卫生保健知识库、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及欧洲灰色文献信息系统(SIGLE)中与髋、膝关节置换术后手术部位感染预防相关的证据, 检索时间为近5年内, 证据的提取和质量评价均由2名研究人员独立完成。结果 共纳入11项研究, 其中包括6篇循证指南、1篇专家共识、4篇系统评价。研究人员提炼出23条、3个方面(术前、术中、术后)髋、膝关节置换术后手术部位感染的预防证据, A级推荐11条, B级推荐12条。结论 最佳证据显示, 目前髋、膝关节置换术后手术部位感染的原因众多, 严重的手术部位感染会阻碍加速康复的进程, 证据应用者应因地制宜, 精准把握术前、术中和术后的每一个环节, 优化手术与护理流程以预防手术部位感染。

     

佛山市3所二级医院住院患者医院感染调查

目的了解佛山市二级医院医院感染情况,为制定医院感染控制措施提供依据。 方法对佛山市3所二级医院2010年1-12月所有住院患者病历进行回顾性调查。结果共调查病历40 436份,发现医院感染病例798例,854例次,医院感染率为1.97%,例次感染率为2.11%;常见医院感染部位为下呼吸道（51.05%）、上呼吸道（19.32%）、泌尿道（9.25%）;医院感染率居前5位的科室依次为重症监护室 (24.20%)、肿瘤科(3.15%)、神经内科(2.69%)、呼吸内科(2.22%)、儿科(2.03%);病原体以革兰阴性杆菌为主（占64.21%）,其次为真菌（占18.14%）和革兰阳性菌（占17.65%）。结论应重点监控医院感染多发科室和住院患者常见感染部位,重视细菌培养,预防控制医院感染的发生。     

2006-2021年长治医学院医院感染学本科教学实践与探索

目的 探讨医学院校医院感染学教学的内容与方式。方法 长治医学院自2006年通过分析医院感染学和本科教学特点,经过选择授课内容、授课对象、教材及教师团队,拟定教学目标、授课学期、课程设置、课时学分等事项,正式开展了医院感染学本科教学工作。教学实践中积极进行了翻转课堂、虚拟现实技术、情境模拟教学法等方面的探索,为更好地推动医院感染学本科教学的发展提供参考。结果 医学生通过系统的医院感染学教育,牢固树立了医院感染预防与控制理念,提高了自我防护意识。结论 强化医学院校本科阶段医院感染教学,对提高医院感染预防与控制质量,确保医疗安全,具有十分重要的意义。但迄今为止,医院感染学始终未能全部纳入高等医学院校的正式教学内容,甚至没有列入必修课,因此,医院感染学的学科发展受到很大的制约,同时学科的完善也还需不断地研究与探索。     

某医学院562名临床实习阶段学生需求状况调查

目的了解临床实习阶段医学生的需求状况及影响因素,为有针对性地进行临床实习指导与教育提供依据。方法采用大学生需求调查问卷(UNI)和医学生学习生活状况调查表,对562名临床实习阶段医学生进行团体施测。结果临床实习阶段医学生需求程度最高的是择业需求(3.62±0.86)分;自我认识需求因子得分最高,为(3.90±1.03)分。女生的学习需求和择业需求显著高于男生(P<0.05)。临床实习阶段医学生的需求与学习的主要目的、面对压力的态度、人际交往状况、英语水平和对就业的考虑程度有关。结论根据临床实习阶段医学生的需求特点开展择业心理健康教育和自我意识辅导很有必要。     

某院住院患者医院感染和社区感染横断面调查

目的了解某院住院患者医院感染和社区感染现状,为更好地预防和控制医院感染提供依据。方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对某院2014年9月11日0:00—24:00所有住院患者进行医院感染横断面调查。结果本次调查应查住院患者2 470例,实查住院患者2 470例,实查率为100.00%;发生医院感染89例(93例次),医院感染现患率为3.60%(例次现患率为3.77%);发生社区感染574例(617例次),社区感染现患率为23.24%(例次现患率为24.98%)。医院感染和社区感染部位均以下呼吸道为主,分别占50.53%和46.19%。医院感染现患率居前5位的科室依次为重症医学科、急诊(创伤)外科、神经外科、胃肠外科、心胸外科;社区感染现患率居前5位的科室依次为儿科、呼吸内科、急诊内科、血液内科及风湿免疫科。医院感染和社区感染病原体均以革兰阴性菌为主,分别占78.38%和49.54%。抗菌药物使用率为31.09%,以治疗用药为主(82.29%);抗菌药物联合用药以一联为主(94.66%);治疗性使用抗菌药物病原体送检率为65.19%。结论医院感染和社区感染横断面调查有助于了解医院感染和社区感染现状;有利于加强对重点科室、重点部位医院感染管理。