首发症状为周围神经损伤的下丘脑胶质瘤1例

患儿,男,4岁,主因“出皮疹伴进行性运动障碍1.5个月,发热1d”,于2006-07-05收入我院儿科病房。患儿1.5个月前四肢、躯干部皮肤分批出现红色丘疹,不伴发热、咳嗽、腹痛和腹泻,此后患儿逐渐出现嗜睡,四肢无力,就诊于当地县医院,肌电图:神经源性损伤。血肌酶正常,诊断为“脊肌萎缩症”,1周前患儿四肢无力症状加重,并抽搐1次,表现为意识丧失、双眼发直、四肢发软,持续约1min自行缓解,不伴发热。3d前患儿出现小便失禁,1d前患儿出现发热,体温最高为39.2℃,呕吐,非喷射状,2～3次/日,不伴咳嗽、流涕,为进一步诊治来我院。体格检查:T39.2℃,R20/min,…     

淋巴母细胞淋巴瘤误诊为尤文肉瘤一例

患儿，女，6岁，因“肢痛1年10个月，发热2周”于2009年8月入院。患儿以左下肢疼痛和右上臂疼痛起病，伴局部肿胀和关节活动受限，无发热，无贫血，外院诊断尤文肉瘤，化疗6疗程后评估为完全缓解。2周前出现发热伴双下肢疼痛，遂入院。查体：体温38.6℃，呼吸20次/min，脉搏120次/min，血压100/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)，神智清楚，精神状态不佳，不能行走，贫血貌，全身皮肤散在出血点，以双下肢为主，浅表淋巴结未及肿大，心肺查体无特殊，肝肋下3 cm，剑突下5 cm，脾肋下2.5 cm，双下肢形态正常，关节活动无异常。     

白色念珠菌脑膜炎1例

患儿男,11岁,主因“低热伴头疼2个月余”于2003-11-05入院。患儿于入院前2个月余无明显诱因出现发热,体温37.2~37.5℃,多于傍晚出现,伴有前额部针刺样疼痛,热退后头疼可忍受,精神可,不伴盗汗、咳嗽、关节肿痛、呕吐、腹泻、尿频、尿痛等症状。予菌必治、清开灵及中药治疗20余天,病情加重,体温高峰上升至38.2℃,头疼转为持续性,不能上学。于入院前1个月余在外院查血常规、血沉、胸片、头颅MR均无异常,但未进行脑脊液检查。于入院前20d服利福平(0.25/d,共15d),泼尼松(10mg/d共5d,5mg/d共3d),患儿体温高峰逐渐升高至39℃以上,头疼较前加剧,为…     

儿童主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

患儿,男,14岁,主因突发胸背疼痛、双下肢痛并活动受限30min入院.患儿于30min前无明显诱因出现胸背疼痛,持续性疼痛,进行性加重,疼痛范围逐渐扩大,继而全腹及双下肢疼痛伴有乏力,活动受限,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急及血尿,SaO2 80%.既往体健,查体:T36.3℃,P 176次/min,R 25次/min,BP 85/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神清,查体合作,面色苍白;双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率176次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音;腹部平软,全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张;四肢厥冷,坐卧不宁.     

儿童主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

患儿,男,14岁,主因突发胸背疼痛、双下肢痛并活动受限30min入院.患儿于30min前无明显诱因出现胸背疼痛,持续性疼痛,进行性加重,疼痛范围逐渐扩大,继而全腹及双下肢疼痛伴有乏力,活动受限,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急及血尿,SaO2 80%.既往体健,查体:T36.3℃,P 176次/min,R 25次/min,BP 85/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神清,查体合作,面色苍白;双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率176次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音;腹部平软,全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张;四肢厥冷,坐卧不宁.     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿,女,9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热,体温在38℃左右,出红色丘疹及水疱疹,伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛,并呈进行性加重。既往体健。入院查体:T38 9℃,R 2 6次/min ,P 92次/min ,BP 1 2 0 / 70mmHg。神清,烦躁不安,全身皮肤无发花、发绀,躯干及四肢可见散在红色丘疹及水疱疹,部分疱疹结痂,左胸壁可见8 0cm×9 0cm暗红色肿胀区,无波动感,触痛阳性。浅表淋巴结不大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽充血,双肺呼吸音清,心腹无异常,四肢活动自如,肢端暖,神经系统无异常。入院2h左胸壁肿胀…     

川崎病引起双上眼睑下垂1例

患儿,女,5(3/12)岁,因发热伴全身皮疹、肢端肿胀5d入院。患儿入院前5d无明显诱因出现发热,呈弛张热,体温最高达41℃,全身出现红色皮疹,肢端肿胀、疼痛。入院查体:T39℃,P120次/min,R28次/min,神清,精神差。躯干、四肢散在分布红色多形性斑疹,左颈部触及2cm×2cm淋巴结1枚,质地中等,活动度可,无触痛。双眼球结膜充血,唇红皲裂,杨梅舌,咽充血,心肺腹检查正常,手足皮肤硬性水肿、疼痛,无关节强直。实验室检查:白细胞15.7×109/L,中性0.74,淋巴0.23,血小板250×109/L,血沉100mm/h,C反应蛋白阳性,抗“O”阴性,类风湿因子阴性,心电图正常,心脏…     

混合结缔组织病1例报告

患儿,男,11罗,住院号318639。因反复发热,面部及四肢红斑月余,于1988年3月12日入院。患儿1月前出现不明原因的发热,体温达39℃,无咳嗽,流涕及咽痛,病后4天出现面部及四肢红斑,略高出皮肤,轻痒,不痛,经用红霉素,氟美松后好转。10天后又出现发热,伴有双眼发红,畏光,面部四肢红,双手肿胀,遇冷后发绀,疼痛,双下肢肿胀,活动受限,关节疼痛。无胸闷,心慌,小便正常。在当地以抗过敏等治疗无效转来。体检:T38.4℃,P86次/分,R26次/分,血压14.5/9.5kPa。面部似有蝶形红斑,面部及四肢皮肤可见散在多形性     

药物过敏引发急性呼吸窘迫综合征一例

患儿,男,11岁,因"发热4 d,皮疹1 d,呼吸急促6 h"入院.入院前1 d于外院静脉滴注克林霉素10 min后周身出现充血性斑丘疹,伴瘙痒,立即停止输液,但患儿持续发热,皮疹增多,并出现呼吸急促.查体:T 37.5℃,P 119次/min,R 39次/min,BP 106/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神不振,周身皮肤出现密集的充血性斑丘疹,面色潮红,面部轻度水肿,球结膜充血,口唇无发绀,无鼻翼扇动及三凹征,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,无压痛,四肢肌张力正常,布鲁津斯基征、凯尔尼格征以及巴宾斯基征均阴性.     

先天性肾病综合症合并癫癎1例

1 临床资料 患儿,男,1个月,因反复发作性抽搐半月余,水肿5 d入院,患儿半月前无明显诱因出现抽搐,表现为神志不清,双眼睑眨动,面色发绀,伴口角及四肢小抖动,持续时间数秒至数十秒不等,缓解后精神欠佳,发作频繁,每天约10余次,不伴发热、呕吐、烦躁等症状.近5 d发现患儿眼睑及双下肢水肿,逐渐加重.入院前5 d开始吸奶量逐渐下降,大便稀,尿黄量可.     

以颈淋巴结大为首要表现的不典型川崎病1例

患儿,女,3岁10个月,以发热3 d伴左颈部肿痛1 d为主诉入院。3 d前无诱因发热,体温39~40℃。1 d前左颈部疼痛,伴咽下疼痛,无皮疹和关节肿痛。查体:左颈部肿胀,血WBC 20.7×109L-1,N 0·814,以急性淋巴结炎入院。查体:体温39.5℃,脉搏134次/m in,呼吸35次/m in。颈左侧可触及肿大淋巴结,3 cm×3 cm,边界欠清,有触痛,无波动感,局部发红、皮温高,双侧结膜无充血,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,心肺腹未见异常,四肢末端无充血肿胀,神经系统未见异常。实验室检查:WBC 18.5×109L-1,N 0.765,PLT 315×109L-1;ESR 67 mm/1 h;CRP 189.0 mg/L;血免…     

儿童重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征三例

例1,患儿,男,13岁,以“发热5d,咳喘3d,呼吸困难12h”入院.患儿5d前出现发热,体温39℃,3d前出现咳嗽伴喘息,于外院诊断为“肺炎”,予阿奇霉素及头孢类抗生素治疗3d.入院当天出现胸闷、气促、口周发绀,急入我院.查体:T 39.0℃,P 164次/min,R60次/min,BP108/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神志清楚,呼吸急促,伴鼻翼扇动及三凹征,口唇及四肢末梢青紫,双肺可闻及中小湿哕音,右肺可闻及喘鸣音,神经系统查体无阳性体征.患儿平素体健,无心肺疾病史.辅助检查:血常规:WBC 16.5×109/L,N 80％,Hb 134 g/L,PLT 234×109/L;CRP 121 mg/L;血气分析(未吸氧条件下):pH 7.40,PaCO239 mm Hg,PaO2 44 mm Hg,PaO2/FiO2 55 mm Hg;心肌酶谱、肝肾功能及DIC筛查均正常,X线胸片示左肺及右肺上中叶散在斑片影,右肺下叶实变.入院诊断:(1)重症肺炎;(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);(3)脓毒症.     

严重骨损害与先天性梅毒特殊病例分析

患儿男,64d,因双上肢活动受限1个月入院。该患儿于入院前1个月无明显诱因逐渐出现双上肢抬举活动差,以后逐渐发展双上肢不能抬举,伴触痛,呈进行性加重,此时双手可水平活动,但握力差,双下肢活动尚可。曾先后就诊多家县级医院,未明确诊断。病程中患儿无发热,否认皮疹,进乳及体重增长均良好。否认难产及产伤史。家族无遗传病史。入院查体:T36·4℃,P110次/min,R32次/min,体重:5·0kg。一般状态良好,呈贫血貌。全身皮肤黏膜苍白,无黄染,膝关节皮肤有两处蚕豆大小的色素沉着。心肺听诊无异常。腹部柔软,肝肋下2cm,脾未触及。四肢关节无红肿,双…     

儿童塑型性支气管炎二例

例1,患儿,男,5岁,因"发热、咳喘3d伴气促1d"入院.患儿于入院前3d无明显诱因出现发热,同时伴有咳嗽、喘息,曾于外院静点3d菌必治、穿琥宁,热退,但咳喘症状无明显缓解,入院前1d出现气促,故收入院.既往无哮喘史.入院时查体:T 36.9℃,P 125次/min,R 42次/min,BP 100/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,呼吸急促,面色苍白,皮肤干燥,口唇无发绀,可见三凹征,咽赤,双肺听诊满布哮鸣音,呼吸音稍弱,心音有力,律齐,心率125次/min,未闻及病理性杂音,腹胀,肝脾肋下未触及,神经系统查无异常.     

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儿童强直性脊柱炎为罕见病,常因关节疼痛、发热等症状而误诊为幼年特发性关节炎、风湿热、白血病等,现将我科诊断的2例报告如下。例1.患儿男,15岁,因关节肿痛(以膝、踝及手指关节为主)伴间断发热8个月,于2001年8月15日住入我科。患儿入院前2个月因该病曾在当地医院住院,查血沉40mm/h,抗“O”阳性,因贫血作骨穿未见异常,予泼尼松、布洛芬、阿司匹林、硫糖铝等药治疗,病情时有反复,1周前又出现肘、髋、踝等关节疼痛及后背疼痛,伴行动困难,遂来我院就诊。家族中其舅舅和姐姐均为强直性脊柱炎患者。入院时查体:T37～38℃,P100/min,R24/min,满…     

儿童狼疮脑病1例报告

患儿男,１１岁。因四肢关节疼痛半年、血尿２天于１９９６年８月５日入院。患儿近半年来,出现反复髋、肩关节疼痛肿胀,行走困难伴中度发热及咽痛。近３～４天来,感上腹部持续隐痛,伴呕吐,呕吐为胃内容物,鼻衄２次。入院前２天,尿色呈淡红色,每日３～４次,量少,...     

第130例——行走无力、气促、紫绀

患儿 男,4岁,行走无力2年6个月,气促3个月,加重伴发热1d。患儿1岁6个月时能走路,活动多后出现行走无力,容易摔倒,至今外出时不喜走路,易摔倒,爬楼梯时需扶梯,且缓慢吃力,但无明显加重,智力水平与同龄儿童相当;近3个月来患儿活动同时出现气促。家长未予重视。1d前出现发热,体温37．3℃～38．2℃,伴唇周和四肢末端紫绀。起病以来,大小便正常,精神、食欲差,无咳嗽、咯血。[第一段]     

以皮肤疼痛为首发表现的肝豆状核变性1例

患儿 ,女 ,8岁 ,因反复面部、双手皮肤疼痛 1年入院。 1年来反复双手、面部皮肤疼痛 ,每次发作间隔 1～ 2个月 ,持续 3～ 5d可自行缓解 ,其前无明显诱因。此次因再发疼痛2d入院。平素无不良饮食习惯 ,病程中不伴发热、黄疸、腹痛、吐泻、皮疹 ,不伴肢体关节疼痛 ,无精神性格改变。现上小学二年级 ,成绩良好。既往无特殊疾病史 ,否认家族遗传性疾病史。查体 :神清 ,精神好 ,发育正常 ,营养良 ,面、颈、双手暴露部位皮肤痛觉过敏 ,温热觉正常 ,无皮疹、硬肿及色素沉着。心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 2cm ,质韧 ,脾肋下未及 ,四肢关节无肿胀、无活…     

儿童链球菌中毒休克综合征1例

患儿女,4岁2个月。以"咳嗽、发热5 d,加重伴呼吸困难、咳暗红色痰1 d"为主诉入院。患儿有青霉素及头孢菌素过敏史。曾在外院予大环内酯类治疗,疗效不佳。体检:体温38.9℃,呼吸55次/min,脉搏195次/min,血压127/72 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa,下同),血氧饱和度0.88。躯     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿，女，9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热，体温在38℃左右，出红色丘疹及水疱疹。伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛，并呈进行性加重。既往体健。入院查体：T38．9℃,R26次／min，P92次／min,BP120／70mmHg。神清，烦躁不安。全身皮肤无发花、发绀，躯干及四肢可见散在红色丘疹及水