应用显微外科技术输精管吻合分析

目的报道显微外科技术行输精管吻合术的方法、临床效果及相关注意事项。方法硬膜外麻醉或局麻下切断、结扎的输精管断端,使其上、下保持锐性游离0.5 cm输精管,在10倍显微镜下看清管腔,缓慢注入生理盐水3~5 ml。确认管腔通畅后,进行吻合。结果36例全部复通。结论显微外科技术行输精管吻合操作方便,成功率高。     

输精管显微外科吻合改进44例报告

输精管显微外科吻合改进４４例报告徐友和，刘拱喜，王家琛，赵堂海，于仲剑应用显微外科进行输精管吻合，提高了手术成功率，降低了并发症，近年来为学者们所倡用。我们自１９８１年３月以来采用显微外科输精管吻合术５６例，其中４４例次改进输精管吻合技术，获得满意效...     

输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究

目的 报道应用显微外科手术技术施行输精管吻合复通的临床效果。方法 从１９７８年８月起,采用显微外科手术,选择无创伤缝针线,在手术显微镜下施行一层和二层方式的输精管显微外科吻合,术后得到随访２５２例,其中作一层吻合１３３例,二层吻合１１９例,术后不置腔内支架。结果 共作输精管吻合２７７例,随访率９１．２％,复通效果以射出精液中出现活精子作为依据者有２４８例,复通率达９８．４％,以配偶妊娠作为判断标准     

显微外科输精管吻合术的临床评价

目的 评价显微外科输精管吻合术的临床效果，探索在基层医院推广应用的可能性。方法 在手术放大镜下操作，采用显微外科技术，用8-0无损伤缝针线进行吻合。结果 共开展手术120例，术后复通成功116例，复通率96.7％；配偶受孕98例，受孕率81．7％。结论 显微外科输精管吻合术可显著提高复通率和受孕率，手术操作简便、容易掌握、对组织创伤小，适合在基层医院广泛推广应用。     

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

目的：探究影响显微外科输精管吻合术后复孕的因素。方法：对５６例输精管结扎术后要求复育者进行了显微输精管吻合术，术后两年随访５０例，复通率达１００％，复孕率达６０％。以抗精子抗体、精子穿卵试验、输精管结节精子肉芽肿、精液质量等２１个指标对孕组和未孕组进行了对照观察。结果：经过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归等方法进行统计学处理，筛选出术后ＳＩＴ、精子存活率、精子密度、ＩＢＴ结合ＩｇＡ或ＩｇＧ、ＭＡＲ、ＴＡＴ和精子活动率等８个影响吻合术后受孕的主要因素，其中前２个最为主要。结论：影响显微外科输精管吻合术后复孕的主要因素有８个，其中以术后的ＳＩＴ和精子存活率最为重要。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术切除

目的：与传统的手术方法比较，显微手术提高了矢状窦旁脑膜瘤的全切除率。方法：采用显微手术方法治疗２０例矢状窦旁脑膜瘤，按Ｓｉｍｐｓｏｍ切除分级标准Ⅰ级１４例，Ⅱ级６例。结果：本组无手术死亡，１２例经６个月～９年随访，无肿瘤复发。结论：采用显微外科技术，可有效地防止矢状窦、中央沟静脉及其他脑重要功能区的损伤，提高了肿瘤的全切除率。     

显微外科技术重建拇指对掌功能

目的：本项研究为修复拇指外展功能提出一种显微外科的技术。方法：其方法有二：一是采用吻合血管神经的肌肉皮瓣移植术；二是采用前臂骨间前神经旋前方肌肌支移位修复大鱼际肌肌支。结果：经过动物实验和显微解剖研究，证实了手术的科学性和实用性。应用于临床随诊病例优良率达９０％。结论：凡是腕掌部各类外伤导致大鱼际肌功能丧失，需修复其外展功能者，均可采用本项技术修复之。因为本手术为修复肌肉原来固有的功能，克服了传统方法的弊病。     

显微外科技术治疗腕月骨缺血性坏死

目的：报道采用显微外科技术治疗腕月骨缺血性坏死２３例的临床效果。方法：３例采用带掌背血管蒂的骨瓣月骨植入术；２０例采用月骨切除和带血管蒂的豌豆骨移位替代月骨。结果：随访８～５１个月，平均３０个月。２２例腕痛缓解，腕关节活动改善，背伸达正常的５３．４％，屈曲达４４．２％，握力达正常侧的８０．９％。Ｘ线照片显示带掌背血管蒂骨瓣月骨内植入后月骨密度降低。带蒂豌豆骨转移位置正常，２例术后２年发现豌豆骨萎缩。腕高比值０．４９，ＭｃＭｕｒｔｒｙ指数０．２９．桡舟角平均５６．８。结论：应用带血管蒂豌豆骨移位替代月骨是治疗月骨缺血性坏死Ⅲ期的一种有效方法，月骨缺血性坏死Ⅱ期应采用月骨再血管化手术。     

大脑中动脉瘤的显微外科治疗

目的：报道３４例大脑中动脉瘤显微外科手术的经验。方法：３４中１例有２个动脉瘤，共计３５个动脉瘤，其中大和巨型动脉瘤１４个（４０％），除２个大脑中动脉主干棱形动脉瘤行动脉瘤包裹，２个巨型动脉瘤行Ｍ１阻断伴颅内外动脉吻合外，其余（８８％）均做动脉瘤颈夹闭或动脉瘤切除。结果：无手术死亡，２例术后发生神经缺失。平均随访６年，优良率达９３．８％。结论：显微外科手术治疗大脑中动脉瘤，成功率高，效果好，该项技术值得推广应用。     

三种输精管复通术的对比分析

本文采用直视下注射针支架法,显微吻合及直视下分瓣外翻三种方法吻合输精管179例.经随访及统计学处理,注射针支架法吻合与显微和直视下分瓣外翻吻合的复通率,再孕率都具有显著差异(P<0.05),而显微吻合与直视下分瓣外翻吻合的复通率、再孕率无差异.并对三种吻合复通机理及失败因素进行了探讨.     

分娩性臂丛神经损伤的早期显微外科治疗

目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的手术治疗时机与方法。方法 1997年10月～2001年4月对32例分娩性臂丛神经损伤进行早期显徽手术治疗，术时年龄3个月～2岁，平均10个月，6个月以内19例，大于6个月13例。手术方法：臂丛神经松解12例，臂丛神经瘤切除端端缝合或神经桥接移植7例，膈神经移植于上干前股或肌皮神经7例，肋间神经移植于肌皮神经(经神经移植)6例。神经松解及神经吻合均应用显微器械操作，用7／0或9／0无损伤缝合线缝合。结果 术后30例患儿获随访1-3年5个月，平均1．9年。疗效评定标准：肱二头肌肌力达4级以上为优14例；3级者为良9例12级以下者为差或无效7例。优良率为76．7％，其中年龄小于6个月的19例为84．2％(16／19)；大于6个月的11例为63．6％(7／11)。结论 分娩性臂丛神经损伤患儿，出生后3～6个月无明显屈肘功能恢复者即应行显微手术治疗，神经松解和神经吻合效果优于神经移植术，根据术中探查的具体情况选择恰当的术式是提高疗效的关键。     

应用显微外科技术修复儿童手指屈指肌腱损伤

目的 减少儿童手指屈指肌腱损伤在处理上的失误,最大限度地恢复患儿手指功能。方法 １９９０年１月～１９９７年１０月收治１２例儿童屈指肌腱损伤,均在显微镜下清创,用３／０或５／０无损伤线,采用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ方法缝合,７／０或８／０无损伤线周边内翻缝合,术后进行有控制条件的功能锻炼。结果 患指术后均１期愈合。经过６个月～１年随访,按ＴＡＭ测定法评定,优７例,良４例,可１例,优良率９１．６７％。结论：     

复杂指蹼挛缩和皮肤缺损的显微外科重建

目的：研究复杂指蹼挛缩和缺损的显微外科重建技术。方法：应用７种岛状皮瓣和１０种游离皮瓣重建指蹼４４例，其中应用联合移植方法同时重建虎口和拇指８例。结果：皮瓣全部成活，平均经１５个月随访，疗效优２５例，良１７例，可２例。结论：指背和手背岛状皮瓣适合修复小面积指蹼缺损，骨间背侧动脉皮瓣是修复中等指蹼创面的较佳选择，脐旁皮瓣和股前外侧皮瓣能重建大面积和不规则指蹼缺损。本组经验显示，缝合皮神经的皮瓣疗效稍优，趾蹼皮瓣重建的指蹼综合效果最佳，联合移植能有效地一期再造拇指和指蹼。     

全手或全足皮肤脱套伤的显微外科修复

目的　评价应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤的临床效果。　方法　 1984年 3月～ 2 0 0 1年 10月采用皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣和游离大网膜上植皮修复全手、全足皮肤脱套伤共 6例 ,患者年龄 2 2～ 38岁。全手皮肤脱套伤 2例 ,其中 1例采用大网膜游离移植加植皮 ;1例采用 口止母趾甲皮瓣加腹部 S形皮瓣移植及中厚植皮 ,择期进行分指。全足皮肤脱套伤 4例 ,其中 2例采用背阔肌皮瓣游离移植 ,1例采用小腿外侧逆行岛状皮瓣移植 ,1例采用阔筋膜张肌皮瓣游离移植。皮瓣、肌皮瓣范围 :7cm× 9cm～ 2 2 cm× 15 cm。急诊一期手术 1例 ,延迟一期手术 5例 ,延迟时间 2～ 14天 ,平均 6 .6天。　结果　移植的皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣及大网膜全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,手、足的外形与功能较好。　结论　应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤可取得较好的效果。受区的彻底清创 ,供区的合理选择 ,高质量的血管吻合 ,积极的术后康复是手术成功的关键。