先天性外耳道狭窄的CT分析（附30例报告）

目的：分析先天性外耳道狭窄合并鼓室，听小骨畸形的ＣＴ表现，材料与方法，对经过电镜检查诊断为传时性耳聋者３０例４０耳进行横断及冠状位ＣＴ扫描，结果：４０耳中有３４耳呈骨性外耳道狭窄，６耳呈膜性外耳道狭窄，２６耳合并有鼓室狭窄，１９耳合并有面神经管乳突段前位２９耳合并有听小骨畸形。结论：经高分辨率ＣＴ对颞骨进行横断及冠状位扫描综合分析后即可获得外。内耳的三维造影资料，为临床提供影像学依据，     

外中耳先天畸形的HRCT研究

目的 研究外中耳先天畸形的高分辨CT（HRCT）表现,为临床诊断和治疗提供准确信息。资料与方法 对临床诊断的外、中耳先天畸形35例行HRCT扫描,单纯横断位扫描5例,横断位加冠状位扫描30例。结果 （1）外耳畸形32例共42耳,其中外耳道骨性闭锁30耳,显示闭锁板为完全性26耳,不完全性4耳。膜性闭锁5耳。双侧分别为不同类型闭锁1例。外耳道狭窄7耳,其中狭窄合并对侧闭锁1例。合并畸形中,面神经管垂直段明显前移22耳,下颌髁状突明显后上移25耳,乙状窦前移4耳,均见于骨性外耳道闭锁。伴发的中耳畸形主要为小鼓室及不同程度的听骨发育不全或缺如。合并内耳发育不全1例。（2）单纯性中耳畸形3例共6耳,均表现为听小骨异常。合并小鼓室1例,耳咽管和鼓室窦畸形扩大1例。结论 HRCT能准确显示外中耳先天畸形的类型、程度以及合并畸形,为临床治疗方案的正确制定提供重要的参考依据。     

颞骨鼓部发育不良所致外耳道畸形的CT分析

目的 分析84耳外耳道畸形的高分辨率CT（HRCT）表现，探讨颞骨鼓部发育畸形与外耳道畸形的关系。资料与方法 临床诊断84耳外、中耳畸形患者均行HRCT检查，重点观察骨性外耳道鼓部发育的形态。结果 鼓部完全未发育、骨性外耳道未形成43耳(43／84)；鼓部重度发育不良、鼓部为不规则形态、未形成骨性外耳道27耳(27／84)；鼓部中度发育不良、鼓部形成不典型的“U”结构、外耳道形态不良14耳(14／84)。结论 骨性外耳道发育不良与颞骨鼓部发育不全有重要关系。     

CT检查在外耳道闭锁中的临床应用

目的：探讨CT在外耳道闭锁中的临床直用．方法：外耳道闭锁病人15例（18只耳），先天性12例，后天性3例，平均年龄24岁选用显示骨算法重建行CT扫描，层厚1-2mm，横断面为常规切展方向，5例加扫冠状位．结果：①外耳道闭锁：骨性闭锁16耳（88．9％），膜性闭锁2耳（11．1％）。②中耳发育畸形：中耳破室腔挟小10耳（55．6％），听小骨畸形10耳（55．6％）。③乳突气化不良者8耳（44．4％），气化良好者10耳（55．6％）。④本组病例内耳结构未见明显异常．⑤鼓骨畸形10例（55．6％），面神经管垂直段前8耳（44．4％），结论：CT扫描可获得外耳、中耳及内耳的三维影像资抖，明确外耳道闭锁的程度及类型、鼓室及听小骨畸形的情况．面神经管垂直段的位置以硬内耳细微结构有无畸形等，有助于手术方式的选择，提高外耳道畸形手术的成功率。     

耳部疾病的双螺旋CT评价

目的确定耳部疾病的双螺旋ＣＴ扫描价值。材料与方法分析经临床、手术及病理证实的１４５例１８３耳的各种疾病的ＣＴ征象及其特征。结果中耳炎８１耳,先天性耳畸形５６耳,颞骨骨折３４耳,中耳癌５耳,外耳道胆脂瘤４耳,耵聍３耳。结论双螺旋ＣＴ扫描对各种耳部疾病的诊断与鉴别诊断具有可靠的价值,可为临床制定治疗方案提供依据。     

先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形手术方案的选择

目的探讨先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形的最佳治疗方案。方法对中国协和医科大学整形外科医院外耳再造中心2005年6月～10月305例（332耳）先天性小耳畸形三期法耳廓再造,以及解放军总医院耳鼻喉科1988年12月-2002年7月49例（58耳）先天性中、外耳畸形,外耳道、中耳重建病例进行回顾性分析。结果三期法行耳廓再造效果可靠,外观佳;镫骨底板活动患者外耳道、中耳重建术后听力改善明显。先行外耳道、中耳重建术者,切口瘢痕形成,影响耳廓再造皮瓣,而先行耳廓再造者,外耳道位置易偏差,影响外耳道重建术后外观。结论对先天性中、外耳畸形,有恢复外观和听力要求者,应先根据影像学结果确定外耳道口位置,再行三期法耳廓再造,在第三期修整时,同时进行外耳道、中耳重建,既可保证美观、改善听力,又可减少手术次数,是较理想的手术方案。     

多层螺旋CT对先天性耳畸形的诊断价值

目的 探讨先天性耳畸形多层螺旋CT(MSCT)的表现,为临床诊断、评估和治疗提供准确信息.方法 回顾性分析先天性耳畸形患者36例46耳,行MSCT容积扫描及MPR、CPR、MIP、VR、VE等重建.结果 36例46耳中,双侧10例,单侧26例;外中耳联合畸形43耳,合并内耳畸形3耳;外耳畸形中,骨性闭锁38耳,膜性闭锁5耳,骨性狭窄3耳;中耳畸形中,听小骨缺如4例,发育不全42耳,小鼓室45耳;合并畸形中,垂直外耳道19耳,下颌骨髁突及颞颌关节异常31耳,面神经管乳突段前位28耳,鼓室段低位7耳,颈静脉窝高位5耳,乙状窦前位3耳,中颅窝低位2耳;合并中耳炎6耳.结论 MSCT后处理重建能准确诊断先天性耳畸形的外、中、内耳异常解剖结构及合并畸形,并为临床提供参考.     

先天性外中耳畸形合并内耳畸形的HRCT表现

目的:总结先天性外中耳畸形合并内耳畸形的高分辨CT(HRCT)表现。方法:6例6耳先天性外中耳畸形同时合并内耳畸形,5例行横断面及冠状面HRCT扫描,1例仅行横断面扫描。分析先天性外中耳畸形合并内耳畸形的HRCT表现特点。结果:6耳不同程度的外中耳畸形合并的内耳畸形有:①外半规管畸形(6耳):外半规管短小或短粗;②前庭扩大(3耳):前庭增宽,左右径大于4mm;③前庭窗封闭(3耳):HRCT冠状面显示前庭窗结构消失;④内听道异常(2耳):内听道狭窄,可合并走行异常;⑤前庭导水管扩大(1耳):前庭导水管呈三角形扩大并与总脚相通。结论:部分先天性外中耳畸形可同时合并内耳畸形,HRCT检查时应重视发现这种复杂畸形。     

先天性骨性外耳道发育畸形的CT表现及分类方法探讨

骨性外耳道发育不良是先天性外、中耳发育畸形的常见形式之一,CT表现较为复杂,目前认为骨性外耳道发育畸形分为以下3种类型:骨性外耳道闭锁、骨性外耳道狭窄和垂卣外耳道.     

先天性外中耳畸形的螺旋CT与手术对照观察

目的进一步提高螺旋CT及后处理技术诊断外中耳畸形的水平。资料与方法对22例(24耳)经手术治疗的先天性外中耳畸形病例,术前采用螺旋CT高分辨扫描,将原始扫描数据密集重组后进行多平面重组(MPR)(轴面、冠状面、斜轴面、斜冠状面)、曲面重组(CPR)及仿真内镜容积重组(VR)成像,与手术所见进行详细对照观察。结果手术治疗24耳,外耳道狭窄1耳,骨性闭锁18耳,膜性闭锁3耳。鼓室腔狭小12耳。锤骨畸形或缺如23耳,其中1耳CT见细小锤骨,而手术为缺如。砧骨缺如4耳,砧骨畸形16耳,其中有2耳手术见砧骨长脚长、砧骨粗大,而CT表现基本正常。镫骨细小畸形6耳,其他畸形7耳,镫骨缺如5耳;砧锤关节融合畸形14耳,轻度变形1耳,缺如4耳;砧镫关节融合1耳,不连5耳,缺如7耳;卵圆窗骨性封闭8耳,上述CT所见均与手术相符。手术见3耳圆窗骨性封闭,其中1耳CT表现正常。手术有3耳未见咽鼓管开口,其中1耳CT表现正常。手术见面神经管前位8耳,其中1耳CT表现正常。结论螺旋CT高分辨扫描及其多种后处理成像综合观察,多数可以反映外中耳畸形情况,有利于指导手术方案的制定。     

320排640层CT在耳部畸形诊断中的临床应用价值探讨

目的:探讨320排640层动态容积CT在耳部畸形诊断上的临床应用价值。方法:收集2011-01～2012-01间行320排640层动态容积CT耳部检查先天性耳部病变患者31例共44耳,使用Toshiba Aquilion One动态容积CT机,采用160×0.5容积扫描模式。采集到的数据,常规进行1.0 mm横断面重建,高分辨率算法(sharp verysharp或bone)。结果:外耳道闭锁16例18耳,同时16例中伴有鼓室形态异常4耳,听小骨形态异常3耳,鼓室并听小骨形态异常1耳,患耳侧乳突呈板障型者2耳。外耳道狭窄4例5耳。内耳形态异常或畸形10例19耳。结论:320排640层动态容积CT先进的软硬件技术,评价内耳畸形可靠性进一步提升。     

高分辨率CT显示听小骨能力的研究

目的 探讨高分辨率CT（HRCT）单侧密集骨重建技术对听小骨细微结构的显示能力及对疾病的诊断价值。方法：收集45人，81只耳的资料，全部病例行HRCT扫描，后进行单侧局部密集骨重建，观察轴冠位的正常及异常HRCT图像对听小骨（包括砧骨豆状突，砧镫关节，镫骨前后脚、脚板）的显示情况。结果：慢性中耳乳突炎31只，外耳道先天性闭锁伴中耳发育畸形2只，颞骨骨折波及中耳1只。HRCT密集骨重建，轴冠位结合扫描，能清晰显示听小骨炎症的微小破坏，骨折等病变；结合中耳仿真内镜可清晰地显示发育畸形的听小骨。结论：HRCT能清晰，准确地显示听小骨细微结构。优于传统的CT图像，可为临床诊断和治疗提供可靠的依据。     

先天性耳畸形和正常颞骨的螺旋CT三维成像分析

目的：探讨螺旋CT扫描及三维重建成像技术在先天性耳畸形和正常颞骨的临床应用，方法：采用螺旋高分辨CT扫描技术，对16例先天性，中耳畸形及40例正常耳行多平面重建，曲面重建和三维表面成像，结果：16侧患耳畸形为：外耳道骨性闭锁，鼓室狭小，听小骨发育不育，面神经管异常等。小视野密集重建清晰显示了细微结构，多平面重建提供多位信息，三维表面成像立体直观地显示形态结构，结论：螺旋高分辨CT及三维重建成像技术有利于外，中、内耳正常结构的显示和先天畸形的诊断，三维重建成像技术能提供更多的诊断信息，建议临床选择应用。     

多层螺旋CT曲面重建在先天性外耳道闭锁中面神经管异常的研究

目的用多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)技术研究先天性外耳道闭锁中面神经管的异常。方法对15例(17耳)先天性外耳道闭锁患者进行多层螺旋高分辨率CT(HRCT)扫描,图像后处理在Philips Mx8000工作站进行。结果17耳中,外耳道狭窄2耳,外耳道膜性闭锁2耳,骨性闭锁13耳。外耳道先天性胆脂瘤及耳后瘘管1耳。鼓室畸形3耳。听小骨先天畸形7耳。内耳畸形1耳。面神经管异常17耳。其中面神经管总长度变短11耳,面神经管走行异常5耳,面神经管位置异常9耳,面神经管管径变细1耳,面神经管分叉1耳。结论MSCT高分辨率扫描加CPR技术能清晰显示先天性外耳道闭锁患者中面神经管的异常,有利于临床医生术前详尽了解面神经管的行程,减少不必要的面神经意外损伤。