磁共振泌尿系造影的相关技术和临床应用探讨

目的评价磁共振泌尿系造影（ＭＲＵ）的成像技术对揭示尿路梗阻部位及原因的价值和限度，并推广应用半傅立叶转换快速自旋回波序列（ＦＡＳＥ）行ＭＲＵ检查的技术方法。方法１８例尿路梗阻、８例非尿路梗阻性疾患及５例健康志愿者，应用ＦＡＳＥ技术行ＭＲＵ检查。无尿路梗阻者１３例检查前口服速尿２０ｍｇ。所有图像后处理均采用最大信号强度投影（ＭＩＰ）技术。结果尿路梗阻病人均能显示梗阻部位和程度，诊断敏感率达１００％，诊断正确率为８３％（１５／１８）。口服速尿增强ＭＲＵ提供了良好的肾脏形态和尿路解剖结构。结论ＭＲＵ是一种方便快捷的技术，可提供高分辨尿路图像     

MR灌注成像在正常肾和肾脏疾病中的应用价值

目的 探讨正常肾脏及常见肾脏疾病MR灌注加权成像(PWI)的主要表现特征和临床应用价值.方法 搜集共31例患者行MR PWI,其中9例非泌尿系统疾病患者作为正常肾对照组,肾癌14例,肾囊肿6例,肾结核2例.31例均行冠状面常规T1WI、T2WI与PWI.原始图像经工作站处理后获得灌注曲线及各功能图像,比较正常肾脏及病变部位的时间-信号强度曲线、血容量(RBV)、血流量(RBF)、平均通过时间(MTT)、达峰值时间(TTP)及相应灌注功能图像.正常肾脏灌注参数(RBV、RBF、MTT和TTP)的相对值通过左肾/右肾获得,异常肾脏灌注参数通过病变组织/对侧同一部位肾组织获得.观察两组肾脏的血流灌注参数变化,并结合灌注图像对其病变组织的血流变化进行分析.对正常对照组左、右肾和正常肾皮、髓质各灌注参数的比较采用t检验;对异常肾与正常肾各灌注参数的比较行q检验.结果 正常肾脏皮质的相对RBV(1.33±0.08)和RBF(1.44 ±0.09)均明显大于髓质相对RBV(0.58 ±0.05)和相对RBF(0.78 ±0.13),差异均有统计学意义(t值分别为9.2241和5.0336,P值均＜0.01);肾脏皮质相对MTT(1.11±0.08)和相对TTP(1.04 ±0.06)与髓质相对MTT(0.97±0.04)和相对TTP(0.94±0.03)差异无统计学意义(t值分别为2.2551和2.2613,P值均＞0.05).肾癌相对RBF(1.35±0.34)明显高于正常肾脏组织相对RBF(1.02±0.06)(q=3.0882,P＜0.01).结论 PWI可以测量正常肾组织与病理情况的血液动力学变化,在肾功状态变化和疾病的鉴别诊断方面具有较高的应用价值.     

磁共振成像在妊娠期泌尿系急腹症的临床应用评价

目的 评价磁共振成像(MRI)在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估中临床价值。方法 收集2015年1月至2020年12月住院治疗且均行泌尿系MRI检查的妊娠期泌尿系急腹症患者20例的临床及影像学资料，将MRI所见与超声表现、临床治疗随访情况比较，评价MRI在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估的临床意义。结果 (1)MRI表现：9例表现为双侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄伴双肾及输尿管轻度扩张积液；8例表现为单侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄(1例输尿管受压狭窄处管壁明显增厚改变)伴同侧肾盂及输尿管轻度扩张积液；12例可见肾周筋膜稍增厚、脂肪间隙内渗出改变，其中1例双侧肾脏及7例单侧肾脏体积明显增大伴肾实质多发片状扩散加权成像(DWI)高信号及T₂加权成像(T₂WI)稍高信号；肾结石3例，输尿管结石2例。(2)14例患者经临床采用单纯抗感染、解痉止痛治疗后临床症状明显改善后出院；5例患者经临床抗感染、解痉止痛并D-J管植入(2例激光碎石)后临床症状明显改善后出院；1例抗感染、解痉止痛并激光碎石后临床症状明显改善后出院。结论 MRI在...     

高场强MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性疾病中的应用

目的 :提高高场强泌尿系水成像 (MRU)对输尿管梗阻性疾病诊断正确性。方法 :对 33例输尿管梗阻性疾病患者行MRU检查 ,作出影像学诊断 ,进行手术病理追踪证实。结果 :MRU对输尿管的梗阻部位的定位诊断准确率 10 0 % ,定性诊断准确率 82 %。结论 :MR图像是诊断输尿管梗阻性疾病的主要依据 ,临床表现是诊断的重要辅助依据 ;MRU对输尿管梗阻性病变的定位准确率高 ,定性诊断准确率亦较高 ,但要结合临床表现及进一步积累经验。     

MR胆管成像的技术进展与临床应用

ＭＲ胆管成像（ＭＲＣ）是一种ＭＲ成像新方法，可迅速、准确、无创地评价胆系疾病。本文重点介绍ＭＲＣ的成像技术，特别是推广应用弛增强半傅里叶快速采集技术（ｈａｌｆ－Ｆｏｕｒｉｅｒ ｒａｐｉｄ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ）和相控阵线圈，并评价了ＭＲＣ显示胆系疾病的作用。     

磁共振尿路成像对泌尿系疾病的诊断价值

目的 :探讨磁共振尿路成像 (MRU)的临床应用及其对泌尿系疾病的诊断价值。方法 :泌尿系疾病 60例 ,其中输尿管畸形 14例 ,尿路结石 18例 ,尿路肿瘤 10例 ,炎症及结核 8例 ,外压性及手术后输尿管狭窄 4例 ,神经性膀胱及膀胱憩室 6例 .所有病例均行MRI检查及应用重T2 WI快速自旋回波序列行MRU检查 ,所有图像均作最大信号投影 (MIP)后处理重建。结果 :48例MRU显示尿道梗阻 ,MRU均能明确显示梗阻部位及程度 ,对静脉尿路造影 (IVU)不能显影者有优越性 ,定位诊断正确率 10 0 %,结合常规MRI定性诊断率达到 80 %。结论 :MRU是一种简便、无创伤检查技术 ,对多种泌尿系疾病尤其是尿道梗阻具有较高诊断价值     

肺部疾病MR背景抑制扩散成像应用初探

目的 初步评价MR背景抑制扩散成像(DWIBS)最大密度投影(MIP)图像及表观扩散系数(ADC)值的定量测量在肺部疾病中的应用价值.方法 61例患者接受了肺部DWIBS,其中肺癌38例,肺部炎性病变23例,分析肺部疾病三维(3D)MIP重组图像表现,确定肺部病变的ADC值范围,评价DWIBS对肺部疾病的诊断价值.结果 DWIBS上肺癌及炎性病变表现为不同形态的信号强度密集区域.DWIBS上中央型肺癌平均ADC值为(1.05±0.23)×10-3 mm2/s,周围型肺癌平均ADC值为(1.10±0.17)×10-3 mm2/s,各种炎性病变平均ADC值为(1.69±0.29)×10-3 mm2/s,周围型肺癌与炎性病变的平均ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).3.0 T MRI+DWIBS对肺部疾病诊断的敏感性、特异性及准确性(分别为86.84%、82.60%和85.24%)高于单纯MRI诊断(分别为78.94%、78.26%和78.68%).结论 DWIBS能够立体、直观地显示病灶,实现了肺部病变ADC值的定量测量,有望成为肺部疾病鉴别诊断的方法之一.     

肾脏MR扩散峰度成像研究进展

MR扩散峰度成像（DKI）基于多项式模型,能够量化组织中水分子的扩散运动与自由高斯运动的偏差。DKI技术可以定量评价组织微环境的复杂性和异质性,近年来已用于评价肾脏功能及相关疾病,在肾脏肿瘤的分级,以及在梗阻性肾病、糖尿病肾病、高尿酸血症肾病等常见疾病的早期诊断中具有一定的应用价值。就DKI成像原理及在正常肾脏和肾脏常见疾病中的研究进展予以综述。     

肾脏MR扩散加权成像的临床应用

目的：初步探讨肾脏MR扩散加权成像技术的临床应用。方法：肾功能正常者30例（无原发性和继发性肾病病史及相关危险因素）,其中10例采用不同b值（50、500s／mm2）进行横断面和冠状面DWI成像;10倒进行了横断面或冠状面高b值DWI成像（500、800s／mm2）,比较图像质量;10例在屏气和不屏气的情况下进行了两次肾脏冠状面DWI成像（b=500s／mm2）;10例进行两次肾脏冠状面DWI成像（b=500s／mm2）,两次成像间隔时间为1～6个月。对不同b值肾脏ADC值、相同b值时肾脏横断面和冠状面ADC值及重复成像肾脏ADC值进行比较分析。分析屏气对成像结果的影响。结果：不同b值的肾脏ADC值间差异具有显著性意义;相同b值时肾脏横断面和冠状面ADC值间差异无显著性意义．b=800s／mm2时肾脏DWI图像质量低于b=500s／mm2;重复成像肾脏ADC值间差异无显著性意义;屏气与否不影响肾脏的ADC值。结论：肾脏冠状面DWI（b=500s／mm2）成像具有很好的可重复性,可用于屏气情况不同的患者,具有较好的临床应用前景。     

排泄性磁共振尿路成像在泌尿系疾病诊断中的价值

目的:探讨对比增强磁共振尿路成像(排泄性MRU)在诊断泌尿系疾病方面的价值.方法:选择经手术病理和影像学检查证实的泌尿系结石20例、肾盂旁囊肿6例、肾盏憩室1例、膀胱憩室3例和输尿管移行细胞癌4例,均先行磁共振尿路成像(常规MRU),然后增强扫描后延迟至5、10和20 min行排泄性MRU,显示不良者4 h后再扫描一次.将两者源图像分别进行最大强度投影(MIP)重组,并分别独立诊断,对两者结果进行对比分析.结果:排泄性MRU尿路显示清楚 5 min 5例,10 min 25例,4 h 4例.两者定位诊断符合率均为100%.排泄性MRU均能作出准确定性诊断,常规MRU准确定性诊断分别为泌尿系结石17例(17/20)、肾盂旁囊肿2例(2/6)、膀胱憩室3例(3/3)、输尿管移行细胞癌2例(2/4).结论:排泄性MRU能清楚显示尿路形态变化及、排泄功能,有利于尿路疾病的诊断.     

磁共振尿路成像技术的临床应用(附60例分析)

目的探讨磁共振尿路成像的检查技术及临床应用价值。方法采用快速自旋回波（ＦＳＥ）、重Ｔ２ＷＩ技术以及口服利尿剂、钆喷酸葡胺稀释液、腹部加压等方法对５５例病人和５例健康志愿者行磁共振尿路成像（ＭＲｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＵ）。结果检查６０例，ＭＲＵ＋ＭＲＩ阳性５６例，ＭＲＵ对尿路梗阻的显示，尤其对静脉尿路造影（ＩＶＵ）不能显影者效果良好，与常规ＭＲＩ结合在揭示病变和尿路梗阻之间的关系方面有独到之处。结论ＭＲＵ能显示尿路梗阻部位、程度，与ＭＲＩ结合能更清晰地诊断尿路梗阻的病因。ＭＲＵ将成为诊断泌尿系疾病的一种新型无创性影像学手段。     

磁共振泌尿系造影在肾移植患者中的应用

目的：评价磁共振泌尿系造影（MRU）的成像技术对揭示肾移植术后尿路梗阻部位及原因的价值。方法：用重T2加权快速自旋回波（FSE）序列和脂肪抑制技术行MR泌尿系成像62例，基保男45例，女17例。年龄为26－56岁。原发病均为慢性肾炎尿毒症，均为首次移植。临床诊断急性排斥反应8例，移植肾急性肾小管坏死2例，B超提示移植肾轻度积水4例，移植肾、输尿管中度积水5例。所有图像均作最大信号强度投影（MIP）处理。结果：60例肾移植术后均清楚显示肾实质和泌尿系集合系统高质量的影像，除2例移植肾急性肾小管坏死患外。19例为阳性结果。阳性病种包括：移植肾，输尿管中度积水5例，原因为输尿管膀胱吻合处狭窄4例，其中1例伴假性囊肿形成，输尿管距膀胱吻合口2cm处狭窄1例，均作了探查＋输尿管膀胱吻合处狭窄切队及再吻合术。4例为移植肾轻度积水，未见输尿管膀胱吻合处狭窄，作临床随访。8例为急性排斥反应，2例为移植肾急性肾小管坏死功能衰竭。结论：MR泌尿系成像是一种很可靠的，非侵袭性的检查方法。在形态上，它能较好地显示泌尿系的解剖结构，是技术上的一大进步；对肾移植术后发生的输尿管外科并发症的诊断尤其有效、安全。     

磁共振尿路造影在临床泌尿道梗阻中的诊断价值

目的：评估磁共振尿路造影在临床泌尿道梗阻中的诊断价值。方法：回顾性对61例例泌尿系统梗阻患者的的MRU检查所见与手术和病理结果对照分析。结果：61例泌尿系梗阻患者，输尿管癌7例，输尿管结石8例，下腔静脉后输尿管1例，输尿管良性狭窄11例，先天性输尿管狭窄27例，膀胱癌侵及输尿管4例，泌尿系改道手术后再次发生良性梗阻患者3例，所有病例MRU均确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端形态和特征。结论：NMR是一种安全、可靠、无创的检查方法，尤对IVU不显影或仅显示扩张的肾盏、肾孟影的重度肾积水病例或对比剂过敏的患者更有诊断价值。     

磁共振尿路造影临床应用研究

目的：评估磁共振尿路造影（ＭＲｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＵ）显示肾和尿路病变与解剖结构的作用。材料与方法：３５例病人（尿路梗阻１８例，非尿路梗阻１７例，３１例经手术证实）。ＭＲＵ为冠状位快速自旋回波Ｔ２加权像，扫描前口服速尿并行尿路加压，使用交互式血管成像（ＩＶＩ）方法进行图像后处理。结果：ＭＲＵ提供了全部病人和正常人肾实质和肾集合系统高分辨率图像。全部尿路梗阻病变部位和肾盂积水及１例肾输尿管解剖畸形均清晰显示。非尿路梗阻病人（７０％）双侧输尿管均显示。结论：ＭＲＵ无射线辐射，无需用含碘造影剂，口服速尿和行尿路加压能有效地保证ＭＲＵ图像质量，适合尿路梗阻病变的检查。可清晰显示尿路梗阻部位，有助于定位、定性诊断，ＭＲＵ还能显示肾和尿路细微解剖结构，并反映其功能，是一种可选择的、有应用价值的泌尿系影像学新方法。     

磁共振泌尿造影在肾移植病人术后监测的应用

目的：评价磁共振泌尿造影（MRU）对监测肾移植并发症的临床应用价值。方法：采用快速自旋回波（FSE）重T2加权序列对15例患移植肾进行冠状位扫描，将图像按最大强度投影（MIP）法重建出MRU图像。经手术病理证实为尿路梗阻2例，尿漏2例，吻合口动脉瘤1例，经临床及化验室检查证实为排异反应4例，环孢素A毒性反应2例。移植肾正常4例。结果：各例的MRU均清晰显示移植肾在盆腔内的位置及形态，对梗阻的尿路、肾盂积水及尿路梗阻部位显示良好，解剖结构清晰，结合MR与其它影像资料，可对梗阻作出定性诊断，对肾周积液存在的位置及积液量显示清楚。结论：MRU是无创伤的检查方法，可判断移植肾的大小、肾周积液是否存在及移植肾集合系统是否扩张，对尿路梗阻定位、定性准确，是一种新的安全的术后并发症影像监测手段，最适合于肾移植后输尿管并发症的监测。     

Assessment of painful ureterohydronephrosis during pregnancy by MR urography

The purpose of this study was to assess the value of the fast imaging sequence called RARE (rapid acquisition with relaxation enhancement) MR urography (or RMU) In pregnant women with painful ureterohydronephrosis. A total of 17 pregnant women with an acute flank pain were examined with RMU. Results were compared with those of US, X-rays and the evolution of symptoms. The gold standard techniques used to evaluate the results of MR urography were US when it showed the entire dilated urinary tract and the nature of the obstruction (9 cases), limited intravenous urography (IVU) when performed (3 cases) or endoscopic procedure (5 cases). The accuracy of RMU in the detection of urinary tract dilatation and the localization of the level of obstruction was excellent (sensitivity 100% in our series). The determination of the type of obstruction, intrinsic vs extrinsic, was always exact. The RMU technique alone could not specify the exact nature of the obstruction. The RMU technique is able to differentiate a physiological from a pathological ureterohydronephrosis during pregnancy. It could be considered as the procedure of choice when US failed to establish the differential diagnosis.Correspondence to: C. Roy     

磁共振尿路水成像技术(MRU)的临床应用探讨

目的 探讨磁共振尿路水成像的检查技术及临床应用价值。方法 采用快速自旋回波（FSE）、重T2WI技术对35例患行磁共振尿路水成像检查，所有图像后处理均采用最大信号强度投影（MIP）技术。结果 检查35例，27例MRU显示有尿路梗阻，与常规MRI结合在揭示病变和尿路梗阻之间的关系方面有独到之处。结论 MRU能显示尿路梗阻部位、程度，与MRI结合能更清晰地诊断尿路梗阻的病因。MRU将成为诊断泌尿系疾病的一种新型无创伤影像手段。     

乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的MR表现

目的 探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的MR表现及不同大小RAML间影像特征是否存在差异.方法 回顾性分析2008年1月至2010年3月经手术病理证实的15例乏脂肪RAML的MR影像资料,重点分析T2WI信号强度、均匀度,是否存在假包膜,是否含有脂质,是否存在出血、坏死或囊变,是否存在血管流空影,与肾实质交界是否成角,强化是否均匀.将15例RAML根据病变最大径分为≤4 cm和＞4 cm共2组,用Fisher精确概率统计方法分析2组间影像特征的差异.结果 15个乏脂肪RAML病灶中,T2WI均表现为低信号,信号均匀者6例(6/15),出现假包膜者3例(3/15),具有脂质者4例(4/15),出现囊变者5例(5/15),有出血表现者5例(5/15),具有血管流空影者2例(2/15),病变与肾实质交界面平直,尖端成角者10例(10/15),均匀强化者8例(8/15).最大径≤4 cm者9例,最大径＞4 cm者6例.2组病变之间囊变坏死(分别为0和5例)、出血(分别为0和5例)以及假包膜征象(分别为0和3例)差异有统计学意义(P值＜0.05),而其他征象2组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乏脂肪RAML的MR影像特征主要为T2WI低信号,与肾实质交界面平直,均匀强化.病变因大小不同MR征象可以存在差异.     

Pediatric excretory MR urography: comparative study of enhanced and non-enhanced techniques

Our purpose was to compare the quality of ureteral imaging in pediatric patients using two different MR sequences: the non-enhanced heavily T2-weighted (W) turbo spin-echo sequence (TSE) and the gadolinium-enhanced T1W fast-field-echo sequence (T1 FFE). An experimental study on three pigs was first performed. The TSE, before and after furosemide injection, was followed by the T1 FFE sequence. The clinical study included 11 infants and 10 children. With some modifications the same MR parameters and techniques were used as in the animal study. The TSE with TR 8000 ms and TE 650 ms implied 6 radial stacks each of 40 mm thickness. The T1 FFE included TR 18 ms, TE 2.9 ms, flip angle 60 , and 50 slices with thickness 0.7 mm. After post-processing, image reconstructions qualitative and quantitative analysis were performed. Complete visualization of the ureters was achieved in 35 of 42 (83%) cases. Seventy-four percent of the ureters were completely visualized with T1 FFE compared with only 19% with TSE. Sixty-nine percent of the ureters were better imaged with T1 FFE than TSE and 21% equally well imaged. Four ureters (10%), either obstructed or due to poor renal function, were better imaged with TSE. The two sequences are complementary. Visualization of non-obstructed ureters is excellent with T1 FFE and the sequence is superior to TSE. The TSE, however, may be equal to or even better than T1 FFE in visualizing obstructed ureters or ureters draining malfunctioning kidneys. Electronic Publication