重新评价胃肠道钡剂造影在现阶段的作用及任务

重新评价胃肠道钡剂造影在现阶段的作用及任务陈九如徐家兴以钡剂作造影剂的Ｘ线胃肠道造影技术始于１９１０年。长期以来，它一直是医疗临床对胃肠道疾病作出诊断的主要和首选方法。甚至连胃肠道外脏器（肝、胰等）的占位病变也常依赖其进行间接诊断。６０年代后期，胃、...     

胃肠道原发性淋巴瘤的钡剂造影与CT诊断

目的 探讨胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查方法、诊断、鉴别诊断及与病理的关系。资料与方法 搜集经手术病理或内镜活检证实，并有较完整的消化道造影、部分CT检查资料以及部分手术后标本涂钡摄片的胃肠道恶性淋巴瘤29例，包括胃20例，十二指肠1例，小肠5例，结肠3例。结果上胃肠道气钡双重造影检查，20例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则形充盈缺损9例，7例形成“牛眼”征；多个大小不等卵石样充盈缺损6例；单个巨大溃疡3例，1例表现为典型的“半月综合征”；多个大小不等浅淡龛影2例；7例胃腔变形，胃壁柔软，蠕动减弱，与以上各类型并存。1例十二指肠原发性淋巴瘤表现为多个大小不等的充盈缺损伴条形龛影。5例小肠原发性淋巴瘤，肠腔狭窄、狭窄段以上肠管扩张2例，3例仅表现为小肠套叠。3例结肠原发性淋巴瘤，肠腔对称性环形狭窄1例，肠腔非对称性充盈缺损伴龛影形成2例。4例胃原发性淋巴瘤CT平扫及增强扫描，1例弥漫性胃壁增厚，增强后胃壁强化明显；3例腔内不规则形肿块，增强后明显均匀强化。4例中3例胃周脂肪间隙欠清晰。2例结肠原发性淋巴瘤CT表现为一侧肠壁见软组织肿块影，增强后明显均匀强化。29例病理组织学结果，非霍奇金淋巴瘤28例，其中B细胞性25例，T细胞性3例；霍奇金淋巴瘤l例。结论 气钡双重造影是诊断胃肠道原发性淋巴瘤主要和首选的检查方法。CT扫描是对气钡双重造影有效的补充，它可以观察胃肠道壁受累的程度和范围、淋巴结转移情况以及肿瘤的TNM分期等。     

老年，食管裂孔疝的X线钡剂造影诊断

随着社会整体健康水平的提高，人类自然寿命相应延长，老年食管裂孔疝有逐年增加的趋势。     

胃肠钡剂造影在当今胃肠检查中的价值

以硫酸钡作为造影剂来检查消化道疾病技术已有近一百年的历史。长期以来，它一直是临床对胃肠道疾病作出诊断的主要方法，并通过胃肠造影的间接征象来诊断胃肠道以外器官的占位性病变。随着胃结肠镜的应用，其钡剂造影检查总数，呈逐年下降趋势。承认胃结肠镜可直接观察胃肠内粘膜变化，并摘取组织作病理检测。大大提高了粘膜表面细微病变的诊断，这就跟钡剂胃肠造影提出了挑战。怎样利用钡剂造影诊断粘膜的微小病变。60年代后期，日本学者在传统的钡剂造影的基础上，发展并创造了崭新的胃肠道双重对比。即气钡双重对比。80年代气钡双重对比在我国开展得很红火，经不少放射学专家的努力，此种造影结合低张对早期病变，浅表性粘膜糜烂，小的溃疡均能发现。故消化道钡剂造影又显示出强大的生命力。     

口服钡剂双重造影与纤维内窥镜对比评价

X线检查与内镜对照结果已充分表明传统的单对比钡餐检查方法已不够准确可靠，尤其是在早期病变的发现上更是如此，从我科改为双对比造影后，造影质量及病变的检出得到明显提高，并在发现早期和微小病变方面起了很大作用。作者对75例患者钡剂双重造影和纤维内镜检查诊断的正确性进行了比较，并就钡剂双重造影的X线检查作一简述。     

钡剂造影诊断Crohn’s病2例

1　病历简介例 1　男 ,2 0岁。因左上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐 4个月 ,腹胀伴间断性发热 2个月入院。查体 :一般状态良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹部未查及阳性体征。血常规 :WBC 10 .5× 10 9/L。因腹透见盆腔肠管数个气液平面而行钡剂灌肠检查 ,钡剂灌肠 :于降结肠与乙状结肠交界处及降结肠中段见两处限局性狭窄 ,狭窄段之间存有轮廓光滑的肠管 ,钡剂在结肠脾曲不能通过 (图 1)。粘膜相显示结肠内可见大小不等的充盈缺损 ,正常结肠粘膜皱襞显示不清。诊断为 :Crohn’s病。结肠镜检查 :距肛缘约 5 6cm处见肠腔变窄呈细线状 ,内镜不…     

临床钡剂造影日趋减少的思考

2001—2003年我们对三所医院的钡剂造影和胃肠内镜检查进行了调查统计,钡检数2001年为13 211例,2002年为11 425例,2003年为10 912例,分别比上年减少13.5%年和4.5%;而内镜检查数2001年为6 748例,2002年为7 218例,2003年为8 211例,分别较上年增加7%和13%。以上数据表明,约占放射科医师工作量1/3~1/4的钡剂造影检查,在内镜等新技术不断得到广泛应用的今天,正呈逐年下降趋势。究其原因,虽然内镜能做到对局部病变精确定性诊断和通过观察色调的变化捕捉到一些早期病研究适用证,盲目迷信新检查技术,或对钡剂检查的临床应用范围和应用价值认识不足,…     

胃X线双重造影法

常规胃肠钡餐造和纤维胃镜相比，可能要遗漏20－30％的病变（1－2），而胃双重造影的准确诊断率和后者相近（2－3）。经过广泛的研究，胃双重造影的技术已经日趋完善（4－8），本文根据我院1973至1982年10000余例胃双重造影的经验，就胃双重造影的技术问题，及其优缺点谈谈我们的体会。     

关注吞咽障碍的钡剂造影检查

由于人类寿命的延长和疾病伤害的增加，包括咽和食管功能异常及结构性病变所致的吞咽障碍（deglutition disorders,swallowing disonders,DD)的发生率日益增设，其诊断和治疗已成为医疗和社会的一项重大责任和医学中的新热点。     

胃部钡剂造影摄片体位的研究

上消化道是指从食管至十二指肠曲的一段消化道，为疾病多发部位，因而需做上消化道检查者较多。虽然上消化道钡剂造影是一种沿用多年的造影方法，但随着钡剂性能、X线机和操作方法的不断改进，常规检查体位也不断改变。本文通过400例上消化道钡剂造影的前瞻性研究，以期找出适用不同情况的体位配套方法。并达到既节省时间、降低成本，又不致遗漏病变的目的。     

数字化成像X线机在胃肠道造影检查中的作用

DSA、CT等X线数字影像设备已广为人知，随着计算机辅助电视透视系统的发展，一种专门用于消化道的直接数字化点片成像X线摄影装置——DS（DigitaSpotImaging）近几年来已在国内外广泛应用，使消化道造影这一传统的常规检查技术又增添了新的内容，达到一个新的高度。DSI属于数字荧光摄影，是以传统影像增强技术为基础并结合微机和控制透视设备，电视系统和视频数字器等，其基本构成如下图所示。这种设备具有以下主要特点：1.消化道造影图像可立即显示在高清晰度显像管的屏幕上，医生能及时观察到所摄取的图像是否满意，以便补拍或重拍…     

双对比造影的成像原理

近年来，双对比造影检查在胃肠道疾病的诊断中产生了重大影响，成功地应用这一检查方法需良好的造影技术和对所见影像作出合乎逻辑的解释，因而很好地了解和应用双对比造影的原理，对作出正确的诊断是必要的。     

插管法小肠钡剂灌肠：59例X线与手术,病理对照分析

从300余例插管法小肠钡剂灌肠(简称SBE)中选取手术病例59例予以报导,就其X线表现、手术所见及病理结果作了对照分析。经SBE检出并获得病理证实的肿瘤性病变26例,非肿瘤性病变19例,其中小肠肿瘤18例。对于X线所漏诊与误诊及虽经手术仍未能确定性质的病例作了列表说明,并进行分析与讨论,以期今后获得改进与提高。     

我国胃肠双对比造影的现状与应关注的问题

以现代双对比造影 (ｄｏｕｂｌｅｃｏｎｔｒａｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＤＣ)为代表的钡剂造影或钡检 (ｂａｒｉｕｍｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｒｂａｒｉｕｍｅｘａｍｉｎ ａｔｉｏｎ)作为显示胃肠器官病变的基本诊断手段 ,经历了从 2 0多年以来的迅速提高、蓬勃发展、几乎没有竞争对手的鼎盛时期 ,到近 10多年来逐渐面临主要来自内窥镜 (ＥＤ)的各种挑战和竞争 ,逐渐丧失优势的危机时期。面对严峻的挑战 ,国外有些专家承认钡检确实存在不少严重问题 ,并提出钡检“如不改进 ,有被淘汰的可能”、“未来难以预料”、“年轻医师缺乏钡检的…