CT和MRI在肺栓塞诊断中的应用及进展

ＣＴ和ＭＲＩ在肺栓塞诊断中的应用及进展ＴｈｅＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣＴａｎｄＭＲＩｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ宋云龙①综述刘玉清②审校肺栓塞（ＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）又称肺动...     

脑SPECT显像在癫痫中的应用

目的：本文主要研究脑ＳＰＥＣＴ在癫痫应用中的作用和地位。材料和方法：对８１例癫痫患者进行了１０２次发作间期脑ＳＰＥＣＴ血流灌注显像，并与ＥＥＧ、脑ＣＴ、ＭＲＩ比较。结果：８１例ＳＰＥＣＴ检查中６６例显示异常，检出率８１．４％（６６／８１），ＥＥＧ、ＭＲＩ、ＣＴ阳性率分别为８２．９８％（３９／４７）、３８．２４％（１３／３４）、４５．９５％（１７／３７）。结论：ＳＰＥＣＴ显像在癫痫诊断和定位方面与ＥＥＧ、ＭＲＩ、ＣＴ相比具有优势，且有助于癫痫病灶局部血流变化与临床症状、疗效及其他影响因素之间关系的研究。     

肺动脉血栓栓塞的MRI诊断价值

目的探讨肺动脉血栓栓塞（ＰＥ）ＭＲＩ诊断的价值和限度。方法２８例患者［男１７例,女１１例,平均（４１．１±１５．６）岁］行ＭＲＩ检查,其中急性期７例,慢性期２１例。应用心电图门控自旋回波（ＳＥ）、梯度回波（ＧＲＥ）和时间飞跃（ＴＯＦ）法二维ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）技术。结果２４例中心型ＰＥ患者在扩张的肺动脉内显示栓子：Ｔ１ＷＩ呈中等信号或中等度高信号,Ｔ２ＷＩ均呈高信号,ＧＲＥ电影ＭＲＩ显示栓子呈中等或低信号,ＭＲＡ可见肺动脉内不规则形、中等信号的充盈缺损。４例周边型ＰＥ患者,ＭＲＩ显示肺内靠近胸膜处有斑片状异常信号。ＰＥ的继发异常征象有：右心室扩大、室壁运动减弱,伴三尖瓣返流,室间隔僵直,凸向左心室侧,左心房室缩小,主肺动脉显著扩张等。慢性期患者右心室壁均明显增厚,达（８．０±１．７）ｍｍ,而急性期无此改变。结论ＭＲＩ可准确作出中心型ＰＥ的诊断,但是周围型ＭＲＩ所见与慢性阻塞性肺心病难以鉴别,为ＭＲＩ的不足之处。     

^123I—IomazenilSPECT脑受体显像对癫痫灶定位的价值

目的探讨１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ脑受体显像对癫痫灶定位诊断的价值。方法对４０例癫痫病人进行１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ脑受体显像，并与录像脑电图强化监测（Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ）、９９ｍＴｃ六甲基丙二胺肟（ＨＭＰＡＯ）ＳＰＥＣＴ脑血流显像和ＭＲＩ检查结果进行对比分析。结果以Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ癫痫灶检出率９５％（３８／４０）为参照标准，６５８％（２５／３８）癫痫病人脑受体显像异常，表现为局部放射性稀疏，与Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ定位符合２０例；脑血流显像和ＭＲＩ癫痫灶检出率分别为５５３％（２１／３８）和４７４％（１８／３８），与Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ定位符合分别为１５例和１６例。１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌ脑受体显像联合ＭＲＩ检查，癫痫灶检出率为８４２％（３２／３８）。４例ＭＲＩ、脑血流和受体显像正常患者１８Ｆ脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像全部异常，并均与Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ定位符合。结论１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ脑受体显像是癫痫病灶定位的有效方法，与ＭＲＩ配合，能提高病灶检出率。     

心包积液的诊断──磁共振成像与超声心动图的对照研究

作者叙述了２４例心包积液（ＰＥ）的ＭＲＩ所见，并同超声心动图（ＵＳ）检查结果进行了对比分析，研究结果表明：ＭＲＩ与ＵＳ均为诊断ＰＥ的有效手段，可用于ＰＥ的半定量分析。ＭＲＩ发现少量ＰＥ较ＵＳ敏感，能从多体位更准确地显示ＰＥ的部位、分布等，同时对积液性质的判断也有一定的帮助。     

Video/EEG,SPECT和MRI对部分性癫痫定位诊断作用及临床意义探讨

目的：探讨录像脑电图检测（Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＣ）,ＳＰＥＣＴ和ＭＲＩ３种方法对部分性癫痫的无创性定位和病因诊断的作用及临床意义。材料与方法：对５２例部分性癫痫患者分别进行Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ,＾９９ｍＴｃ－ＨＭＰＡＯ－ＳＰＥＣＴ脑血流显像,＾１２３Ｉ－Ｉｏｍａｚｅｎｉｌ ＳＰＥＣＴ脑受体显像和全脑ＭＲＩ检查。根据Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ记录的癫痫发作类型,ＳＰＥＣＴ显示的ｒＣＢＦ和ＢＺＤ的分布以及ＭＲＩ显示     

心内膜心肌纤维化症的MRI诊断

目的评价ＭＲＩ对心内膜心肌纤维化症（ＥＭＦ）的诊断价值和限度。材料与方法对９例经影像学（包括超声心动图、心导管、Ｘ线心血管造影以及放射性核素显像）诊断、或（和）病理证实（５例）的ＥＭＦ患者，行心电图门控心脏自旋回波和梯度回波电影ＭＲＩ扫描。结果ＥＭＦ分为右室型（ＲＶＥＭＦ）、左室型（ＬＶＥＭＦ）和双室型（ＢＶＥＭＦ）三个亚型，ＭＲＩ所见为：（１）右室型（６例）：右室心内膜显著增厚呈较高信号，右室腔缩小变形，流入道短缩，心尖闭塞而流出道扩张，室壁运动减弱，电影ＭＲＩ（３例）显示有中至大量三尖瓣返流。右心房高度扩大，腔静脉亦显著扩张。（２）左室型（１例）：左室心尖圆钝，心内膜凸凹不平、显著增厚，呈“异常肌束”改变，电影ＭＲＩ可见中等量以上的二尖瓣返流，左室壁运动减弱。左心房显著扩大，肺静脉和主肺动脉扩张。（３）双室型（２例）：兼有二心室受累的改变，但以一侧受累为主。其中１例合并右室心尖附壁血栓，表现为Ｔ１ＷＩ球形高信号，Ｔ２ＷＩ为中等度略高信号。结论ＥＭＦ的ＭＲＩ所见具有相当的特征性，ＭＲＩ可以作为确定ＥＭＦ诊断的手段     

三维增强磁共振肺动脉血管造影诊断急性肺栓塞的实验研究

目的 探讨钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）三维增强共振肺动脉血管造影成像（３ＤＣＥＭＲＰＡ）在急性肺栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＰＥ）中的诊断价值。方法 对１７只自体血栓引发的犬急性肺栓塞模型,利用３Ｄ快速扰相梯度回波序列（ＦＳＰＧＲ）行３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ检查和Ｘ线肺动脉血管造影（Ｘ－ｒａｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＸＰＡ）检查,并与病理解剖对照。     

CT和MRI在肺栓塞诊断中的应用及进展

本文简述了普通ＣＴ、快速ＣＴ（包括螺旋ＣＴ 和电子束ＣＴ）、磁共振的自旋回波和梯度回波、磁共振肺动脉造影和增强动脉扫描等技术在肺栓塞诊断中的应用及价值，并对肺栓塞的ＣＴ 和 ＭＲＩ诊断的现状及进展做一综述     

肝脏MRI的多层次梯度回波序列

对８２例肝脏局灶性病变ＭＲＩ检查作了前瞻性研究，将多层次梯度回波序列（ＭＳＧＥ）与短自旋回波（ＳＥ）序列、２个传统的ＳＥ序列比较。数量评估结果是：ＭＳＧＥ ３０６／１２序列的“对比噪声比”和“探查可信度”均显著另３个序列，质量评估结果是：短ＳＥ２００／１６序列显著优于ＭＳＧＥ ３０６／１２，后者又显著优于ＳＥ１６００／３５和ＳＥ１６００／１０５序列。但在大多数设备上短ＳＥ序列只能得到１个层次图像。     

中线颅内脂肪瘤的磁共振影像诊断

颅内脂肪瘤ＭＲＩ特征性的信号表现及位置的中线性说明ＭＲＩ对诊断具有重要意义。材料与方法：对１６例ＭＲＩ诊断的颅内脂肪瘤进行回顾性分析总结。全部 病例临床表现无特异性，均用Ｐｈｉｌｉｐｓ０．５Ｔ－Ⅲ型超导磁共振机采用自旋回波序列（ＳＥ）进行扫描，Ｔ：加权像ＴＲ＝５００－５２０／ＴＥ＝２５，Ｔ２加权像ＴＲ＝２２７３／ＴＥ＝９０，距阵２５６×２５６，行同、矢状及冠状位扫描，就其信号表现及颅内益进行分析总     

Alzheimer病与血管性痴呆的SPECT

目的：研究脑ＳＰＥＣＴ在诊断及鉴别Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）和血管性痴呆（ＶＤ）方面的作用。材料和方法：分别选择符合《精神障碍诊断和统计手册》第４版（ＤＳＭ—ＩＶ）中ＡＤ或ＶＤ诊断标准的患者各１７例和１２例，进行ＳＰＥＣＴ检查，兼作ＣＴ（或ＭＲＩ），并作神经心理测定及其它相关量表评分。将ＡＤ、ＶＤ和ＳＰＥＣＴ结果，以及ＳＰＥＣＴ和ＣＴ（或ＭＲＩ）的结果进行比较。结果：ＡＤ的ＳＰＥＣＴ以颞、顶叶低灌注为典型表现，ＶＤ以局灶性低灌注为主。在右颞下回和右枕叶，ＡＤ组ＳＰＥＣＴ放射性计数比值显著低于ＶＤ组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），而在左顶叶显著高于ＶＤ组（Ｐ＜０．０５）。两组左半球的放射性计数比值普遍低于右半球，但ＶＤ的左右不对称性明显重于ＡＤ，以左顶叶最为突出（Ｐ＜０．０１）。ＭＲＩ结果与ＳＰＥＣＴ有较多的一致性。各量表评分除Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血指数外，均无显著差异。结论：ＳＰＥＣＴ在诊断和鉴别ＡＤ与ＶＤ方面有一定实用价值     

先天性主动脉缩窄的磁共振成像诊断

目的研究先天性主动脉缩窄（ＣｏＡ）的磁共振成像（ＭＲＩ）征象并与超声心动图（Ｅｃｈｏ）和手术对照，探讨其在诊断中的意义和作用。方法ＣｏＡ１２例，单纯型１０例，复杂型２例。１０例经手术证实，１例行ＤＳＡ，１例行血管造影和经皮主动脉球囊成形术。ＭＲＩ均行ＳＥ序列成像，其中８例兼作梯度回波（ＧＲＥ）的电影（ｃｉｎｅ）ＭＲＩ或（和）ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）。所有病例均有经胸Ｅｃｈｏ检查。结果９例（７５％）ＭＲＩ显示为局限性膜状或嵴状狭窄，３例（２５％）呈长管状狭窄。８例ｃｉｎｅＭＲＩ或（和）ＭＲＡ均能显示狭窄段和扩张的肋间动脉和乳内动脉等侧支循环。１２例ＣｏＡ，ＭＲＩ均获得正确诊断，Ｅｃｈｏ８例（６６．７％）获正确诊断。结论ＭＲＩ是检查ＣｏＡ的一种优良的无创性方法，能准确判断狭窄部位、形态、范围和程度，显示狭窄前、后主动脉及头臂血管改变，以及侧支循环情况。对ＣｏＡ的诊断优于Ｅｃｈｏ，基本上可取代血管造影检查。     

髌骨软化症的MRI研究

目的：总结髌骨软化症（ＣＭＰ）的ＭＲＩ表现，研究ＭＲＩ对ＣＭＰ的诊断作用。材料与方法：对９７例拟诊ＣＭＰ膝关节的ＭＲＩ表现和关节镜检查所见进行对照研究。结果：ＣＭＰ的ＭＲＩ表现为：（１）髌软骨内尖刺状或斑片状低信号；（２）软骨局部隆起，其内信号强度减低；（３）软骨表面不光滑；（４）软骨变薄；（５）软骨缺损、骨质暴露。以关节镜为标准ＭＲＩ诊断ＣＭＰ的敏感性为９０．７％，特异性为７８．６％，准确性为８５．６％。结论：ＭＲＩ能显示ＣＭＰ的病理变化；在病变晚期，与关节镜的诊断符合性好；在病变早期，ＭＲＩ在诊断上有一定优势     

磁共振成像在主动脉疾病中的应用(附29例分析)

目的：评价ＭＲＩＳＥ序列，梯度回波（ＧＲＥ）及磁共振血管成像（ＭＲＡ）对主动脉疾病的诊断价值。材料和方法：２９例主动脉疾患，其中主动脉夹层２１例，胸、腹主动脉瘤８例。全部病例采用ＭＲＩＳＥ常规序列及ＧＲＥ技术，４例行ＭＲＡ检查。结果：在ＳＥ及ＧＲＥ序列上２１例胸、腹主动脉夹层均显示真假两腔，其内膜片分别为１９和２１例。破口分别为５和８例。ＭＲＩ及ＭＲＡ能清晰地显示主动脉瘤和瘤体内结构。结论：ＭＲＩ对主动脉疾患具有肯定的诊断价值。以常规ＳＥ序列为基础，辅以ＧＲＥ及ＭＲＡ技术将能对主动脉疾病提供更多的诊断信息。     

SPECT脑血流显像定位诊断癫痫病灶的临床应用──与CT、皮质脑电图及病理检查对比分析

对１４２例癫痫病人进行间歇期ＳＰＥＣＴ局部脑血流显像，并与脑ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＥＧ、皮质脑电图（ＥＣｏＧ）及手术病理结果进行比较。结果表明，ＳＰＥＣＴ阳性率最高（７５．４％），ＣＴ和ＭＲＩ分别为５２．０％和５６．７％．ＳＰＥＣＴ能准确定位癫痫灶，与埋藏式ＥＣｏＧ或术中ＥＣｏＧ标测结果（ｎ＝５１）的符合率达９２．０％。致痫灶的病理改变多为隐匿性脑血管畸形、胶质增生、局灶性神经元固缩、变性及排列紊乱等。研究表明ＳＰＥＣＴ局部脑血流显像是诊断癫痫病灶的有效方法，灵敏度优于ＣＴ和ＭＲＩ，定位价值优于ＥＥＧ，对于制订癫痫的手术治疗方案有一定帮助。     

肝癌的影像学评价:1.5T MRI与常规CT、US比较

目的：探讨三种非创伤性影像检查方法ＭＲＩ、ＣＴ和ＵＳ在肝癌诊断中的敏感性和准确性。方法：５２例经病理及临床证实的ＨＣＣ行ＭＲＩ,ＣＴ和ＵＳ检查。结果：ＭＲＩ常规序列与ＦＭＰＳＰＧＲ相比,敏感性以ＳＥＴ２Ｗ及ＦＭＰＳＰＧＲ序列为高。对ＨＣＣ检出总的敏感性依次为ＭＲＩ（ＳＥ＋ＦＭＰＳＰＧＲ）８５．８９％,ＣＴ７５．６４％,ＵＳ７１．７９％,＜３ｃｍＨＣＣ,ＭＲＩ检出的敏感性为７１．４２％明显高于ＣＴ（５１．４２％）和ＵＳ（４５．７１％）,对于＞３ｃｍＨＣＣ,三者敏感性相似。ＨＣＣ定性准确性依次为动态增强ＦＭＰＳＰＧＲ（９２．０６％）,常规ＳＥ序列（８５．９３％）,ＣＴ（８４．７４％）,ＵＳ（７５．００％）,ＳＥ序列结合动态增强ＦＭＰＳＰＧＲ对肝癌定性准确性可达９５％,明显优于ＣＴ和ＵＳ。结论：在ＨＣＣ的检出敏感性和定性诊断上,１．５ＴＭＲＩＳＥ序列结合动态增强ＦＭＰＳＰＧＲ明显优于常规ＣＴ和ＵＳ,为肝癌重要的影像学检查手段。     

快速序列动态增强MRI对前列腺癌的诊断价值

目的 研究快速成像序列动态增强对前列腺癌的检出和定性价值。方法 对经活检证实的２５例,临床证实的６例,共３１例前列腺癌患者作了前瞻性增强ＭＲＩ研究。先行ＳＥＴ１ＷＩ、快速自旋回波（ＦＳＥ）Ｔ２Ｗ序列扫描,然后行快速多怪面干扰梯度回波（ＦＭＰＳＰＧＲ）序列团注增强扫描,共４个回合,研究病灶增强情况,并对增强后图像与常规ＦＳＥＴ２ＷＩ进行比较。结果 ＦＭＰＳＰＧＲ增强后扫描,共发现病灶２９个,可疑病灶     

阿茨海默病的影像学诊断

本对阿茨海默病（ＡＤ）影像学诊断进行综述，分别描述了ＡＤ的ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ、ＭＲＳ和ＴＣＤ的所见，讨论了各自及其综合应用的诊断价值。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI诊断

作者观察了８４例鼻咽癌放疗后放射性脑病（ＲＥＰ）。其ＭＲＩ表现：病变主要位于双侧颞叶、脑干及小脑，Ｔ１ＷＩ病灶以低信号为（８１．３％），Ｔ２ＷＩ均为高信号，占位征象占２７．４％，萎缩征象占９．５％。还讨论了ＲＥＰ与脑梗塞、脑干胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断。并提出了ＲＥＰ的ＭＲＩ分型，可分为颞叶型、脑干型、小脑型和混合型。作者还强调了ＭＲＩ显示ＲＥＰ，特别是显示脑干、小脑和颞叶底部的病灶，为ＣＴ及其他