不典型肺结核球与周围型小肺癌的MRI鉴别诊断

目的探讨不典型肺结核球(APT)与周围型小肺癌(SPLC)的MRI鉴别诊断。资料与方法收集经病理或随访证实的APT与SPLC患者各20例。所有患者均行MRI平扫、多期增强扫描及DWI检查,分析其MRI表现。结果 APT组及SPLC组患者中,分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征分别有1例、2例、4例,7例、13例、11例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。APT组9例T1WI呈等信号,7例呈稍低信号,4例呈外高内低信号;11例T2WI呈等信号,5例呈高信号,4例呈外高内低信号;13例DWI呈高信号,7例呈等信号。SPLC组15例T1WI呈稍低信号,5例呈等信号;12例T2WI呈高信号,7例呈等信号,1例呈外高内低信号;15例DWI呈高信号,5例呈等信号。APT与SPLC组T2WI信号值(243.99±95.34比303.98±52.41)、ADC值[(1.616±0.422)×10^-3mm/s^2比(1.141±0.150)×10^-3mm/s^2]、强化峰值(319.13±57.16比428.11±72.95)及强化增值(92.97±65.33比224.63±47.66)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而T1WI信号值差异无统计学意义(P>0.05)。APT组中,呈环形强化、均匀强化及不均匀强化分别有18例、1例、1例,SPLC组分别有2例、5例、13例。结论 MRI形态学改变、信号值及强化特点是鉴别诊断APT与SPLC的重要征象。     

肺癌椎体转移的MRI回顾性研究

目的:评价磁共振成像技术在肺癌椎体转移诊断中的作用,回顾性研究肺癌转移灶的病理征象是否能够预测患者的预后。方法:搜集病理及随访证实的肺癌椎体转移患者30例(病理活检证实4例,核素扫描及临床随访证实26例),男17例,女13例,行脊柱MR扫描。均采用常规自旋回波(SE)T1WI、脂肪抑制序列(SPIR)、增强T1WI行矢状及横断面扫描。结果:30例肺癌患者MRI下均可见椎体信号异常。单发灶与多发灶组在原发肿瘤确诊后出现椎体转移灶时间以及椎体转移灶出现后患者的生存时间方面差异有显著性意义(t=9.66、P<0.001;t=2.52、P=0.018);无椎体附件受累与有椎体附件受累两组之间的原发肿瘤确诊后出现椎体转移灶时间、椎体转移灶出现后患者的生存时间差异有显著性意义(t=7.67、P<0.001;t=2.59、P=0.018);无椎旁软组织肿块与有椎旁软组织肿块两组之间的原发肿瘤确诊后出现椎体转移灶时间、椎体转移灶出现后患者的生存时间差异有显著性意义(t=6.43、P<0.001;t=2.86、P=0.010);无脊髓受压与有脊髓受压两组之间的原发肿瘤确诊后出现椎体转移灶时间、椎体转移灶出现后患者的生存时间差异有显著性意义(t=10.87、P<0.001;t=2.93、P=0.041)。结论:MRI能够显示肺癌椎体转移的病理改变过程,MR表现可以前瞻地预测肺癌患者的病程发展。     

MRI动态增强扫描对宫颈癌的诊断价值

.23)%及(0.83 ± 0.03)%,差异均有统计学意义(t值分别为4.886及18.358,P<0.05).39例宫颈癌表现为Ⅰ型(25例)或Ⅱ型(14例);而邻近正常组织多表现为Ⅲ型(26例)及Ⅱ型(11例),仅2例为Ⅰ型曲线.结论 MR动态增强扫描能定量分析宫颈癌在各阶段的强化特点,反映肿瘤的血供状态.动态增强的早期及延迟期可以提高小病灶的检出率,其定量数据ARSI%及MRSI%可以进一步判断预后、指导分期.     

扩散加权成像与MRI动态增强检测小乳腺癌的比较研究

目的 比较扩散加权成像(DWI)与动态对比增强MR成像(DCE MRI)对小乳腺癌的检出敏感性,并评价DWI的临床应用价值.方法 经病理证实的48例共70个乳腺小病灶(最大径≤2 cm)被纳入研究对象,其中恶性病灶45个,良性25个.所有患者均行DWI和DCE MRI,DCEMRI采用快速小角度激发(FLASH)序列,绘制病灶的时间.信号强度曲线(TIC),DWI采用回波平面成像(EPI)序列加用全局自动校准部分并行采集(GRAPPA)技术,取2个扩散敏感因子(b)值(800、1000 s/mm2)行横断面扫描,测量病灶的表观扩散系数(ADC)值.对2种检查方法 的诊断结果 进行比较.结果 DCE MRI正确诊断了40个小乳腺癌及19个良性小病灶,TIC显示小乳腺癌的敏感性及阳性预测值分别为88.9%(40/45)及87.0%(40/46).DWI中,在2种b值(800、1000 s/mm2)条件下小乳腺癌平均ADC值分别为(1.153±0.192)×10-3和(1.079±0.186)×10-3 mm2/s,而良性小病灶的平均ADC值为(1.473±0.252)×10-3和(1.419±0.255)×10-3 mm2/s;同组患者在2种b值条件下的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05),而良恶性2组小病灶的ADC值差异有统计学意义(P＜0.01);b值取1000 s/mm2 时,根据DWI信号结合ADC值测量结果 可以正确诊断39个小乳腺癌及19个良性小病灶,其对小乳腺癌检出的敏感性及阳性预测值均为86.7%(39/45).DWI与DCEMRI的诊断结果 有很好的一致性,DWI联合DCE MRI可以提高检出的敏感性及阳性预测值,分别达93.3%(42/45))及91.3%(42/46).结论 DWI对小乳腺癌具有较高的检出率,且ADC值的测量可以为良恶性病变的鉴别提供有价值的诊断信息.     

冠心病延迟增强MRI与心脏事件相关性研究

目的 探讨延迟增强MRI (DE-MRI)检测心肌梗死积分与近期心脏事件的相关性.方法 40例经完整资料确诊的冠心病患者行DE-MRI心肌梗死积分评价、超声心动图射血分数(EF)测量、每周硝酸甘油次数、每周心绞痛发作次数及最近1年心功能不全发作次数、6 min步行距离评价及西雅图心绞痛健康状况(SAQ)评分.结果行Spearman秩相关分析、完全随机设计多个样本比较及两两比较.结果 DE-MRI心肌梗死积分[12分(四分位数间距:6.0～ 19.8分)]与6min步行距离(378.93±100.53)、SAQ(74.55±11.40)呈轻至中度负相关(r值分别为0.66、0.54,P＜0.05);每周硝酸甘油次数[1次(四分位数间距:0～2.8次)]、每周心绞痛发作次数[3次(四分位数间距:1.0 ～6.5次)]及最近1年心功能不全发作次数[0次(四分位数间距:0～2次)]呈高度正相关(r值分别为0.87、0.85、0.89,P值均＜0.05),高于EF值[(49.2±13.72)％]与相应心脏事件的相关系数.结论 DE-MRI检测的心肌梗死积分可用于近期心脏事件发生的预测,相对于传统的EF评价,其对于冠心病近期心脏事件发生的预测有更高的价值.     

动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的前瞻性研究

目的　前瞻性评估乳腺良恶性病灶的增强形态、时间-信号强度曲线形态、早期增强率以及鉴别病变的价值。方法　40例乳腺病变行三维动态增强MRI检查,在工作站上绘制时间-信号强度曲线并计算早期增强率,分别根据病灶增强形态、时间-信号强度曲线分型和早期增强率大小诊断病变的良恶性。结果　40例41个病灶经病理证实,恶性病灶23个,良性病灶18个。良性病变边缘77.8%（14/18）为光滑或分叶,16.7%(3/18)为不规则或毛刺,早期增强率为(55.5±28.3)%,时间-信号强度曲线72%(13/18)为单相型;恶性病变边缘82.6%(19/23)为不规则或毛刺,13%（3/23）为光滑或分叶,早期增强率为(90.5±38.6)%,时间-信号强度曲线78.3%(18/23)为流出型。良恶性病变的形态分布、时间-信号强度曲线类型和早期增强率差异有显著性意义(χ2值分别为18.42、20.68、10.38,P值均<0.01)。病灶增强形态诊断的敏感性82.6%（19/23）,特异性77.8%（14/18）。时间-信号强度曲线诊断的敏感性95.7%（22/23）,特异性72.2%（13/18）。早期增强率诊断的敏感性87%（20/23）,特异性61.1%（11/18）。结论　典型毛刺状形态和流出型时间-信号强度曲线均强烈提示恶性;单相型时间-信号强度曲线强烈提示良性;早期增强率诊断的特异性差。     

MRI对肺癌放化疗疗效评价的研究现状与新进展

MRI对肺癌放化疗疗效的评价是近年新兴起的研究方向.目前已有越来越多的临床研究方案,如MRI动态增强扫描、DWI、MRS等多种MRI技术应用于肺癌的疗效评价、预测肿瘤的治疗反应等.MRI新技术的应用是影像学进入功能化评价时代的标志之一.阐述多种MRI检查方法对肺癌放化疗疗效评价的研究现状及进展.     

常规SE序列和动态增强MRI诊断肝局灶性病变的比较

目的比较常规SE序列与动态Gd-U．----x增强扫描对肝局灶病变的诊断价值。方法对34例肝局灶病变做了常规SE平扫和动态Gd-U．---A增强及延迟万WI增强扫描；就各序列对肝局灶病变的检出率、病变的信噪比（C／N）值和图像质展进行定员和定性分析。结果36例共142个病灶，动态Gd-lyl？l？A检出率（138／142，958％）明st高于IFZWI和延迟TW［增强（128／14，叨％；119／142，838％）（P＜005）：动态Gd-IJ：1713A增强的C／N值高于TZWI和TIWI延迟增强（P＜0．05）；动态增强的伪影较L们少（P＜0．01），而病灶清晰度各序列之间无明显差别（P＞0．历）。结论动态u-ly：1717A增强扫描在病灶检出率、图像质显反C／N值方面均优于IWI，对肝局灶病变的诊断是一种有价值的方法，     

肺癌MRI增强表现的病理基础

目的：研究肺癌增强ＭＲＩ表现的病理基础，探讨其在肺癌诊断中的作用，材料与方法，４７例原发性支气管肺癌，１０例结核球及５例其他良性病灶行平扫和增强ＭＲＩ检查，分析其增强表现并与理对照，结果：所有肺癌在静脉注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ后均有强化，表现为３种形式，均匀型，不均匀型和厚壁空间洞型，结核球多数表现为薄壁环形增强，各种增强形式有不同的病理基础，结论：肺癌的增强形式与结核球不同的因而Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲ     

中央型肺癌MRI检查及征象分析

目的:分析晚期中央型肺癌的瘤体特征及邻近结构侵犯情况,为中央型肺癌125I放射性粒子植入术前影像学评估及靶区定位创造条件.方法:随机选择近5年来接受125I放射性粒子植入手术治疗的中央型肺癌44例,行胸部MRI检查.基于中央型肺癌125I放射性粒子植入手术方案选择、肿瘤靶区定位以及规避手术穿刺风险等临床需要,对中央型肺癌瘤体信号、瘤体并发症、支气管异常、纵隔淋巴结转移、纵隔瘤体蔓延、心脏大血管侵犯,以及胸膜胸壁受累等MRI异常表现进行归纳和分析.结果:瘤体多呈类圆形或不规则形,以T1WI等信号,T2WI等高信号为主,部分出现出血及或液化坏死改变;邻近纵隔和胸壁受累;阻塞性肺不张及血管内瘤栓形成.结论:MRI是评价中央型肺癌纵隔侵犯的最佳影像学方法,它能够准确显示瘤体特征及邻近结构侵犯情况,为125I粒子植入治疗晚期中央型肺癌的术前影像学评估及肿瘤靶区定位创造条件.     

Gd-DTPA增强MRI诊断肺内结节

目的：研究Gd－DTPA增强MRI在孤立性肺结节鉴别诊断中的作用。材料和方法：对26例≤3cm的孤立肺内结节（肺癌16例，结核10例）进行了常规和动态Gd－DTPA增强MRI检查，测量病灶的增强程度，分析MRI表现并与病理对照。结果：16例肺癌在静脉注入Gd－DTPA后均有强化，表现为实体均匀（9例）和不均匀（7例）增强，而多数（8／10）结核球表现为环形增强。肺癌平均增强71％，与结核球（23％）有显著差异。肺癌结节的动态增强曲线也与结核球不同。结论：肺癌与结核球的MRI增强形态和增强程度不同，对鉴别诊断很有帮助。     

三倍量国产钆喷替酸葡甲胺增强MRI探查脑转移瘤的研究

目的 评价３倍量（０．３ｍｍｏｌ／ｇ）国产钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）增强ＭＲＩ探查脑转移瘤的效果。方法 用国产Ｇｄ－ＤＴＰＡ３倍量增加ＭＲＩ检查５５例怀疑脑转移瘤的患者。对ＭＲ扫描所见进行定性,定量分析。结果 ３倍量增强比常规量增强扫描发现了理多的转移病灶,分别为３７及１７５个。对３倍量增强扫描多发现的１３８个病灶的定量分析表明,３倍量增强使病灶的相对信号强度明显增高。尤其值得指出的是,２     

增强MRI在原发性支气管肺癌分期中的价值

目的研究增强ＭＲＩ在原发性支气管肺癌分期中的价值。材料与方法对６０例有可能行手术切除的原发性支气管肺癌进行了前瞻性研究并与ＣＴ和手术后结果对照，以评价ＭＲＩ平扫和增强在肺癌分期中的能力。结果对于肿瘤的Ｔ分期，ＭＲＩ平扫与ＣＴ的总体结果相仿（准确性分别为６５％和６３％，Ｐ＞０．０５），而ＭＲＩ平扫结合增强扫描能显著提高诊断准确性（８７％，Ｐ＜０．０１）。对于肿瘤的Ｎ分期，三者的结果相似，统计学检验无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＭＲＩ平扫结合增强能进一步提高肺癌Ｔ分期的准确性，可以选择性地用于肺癌分期困难的病例；而对于Ｎ分期作用不大     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断

目的：探讨乳腺癌的动态增强磁共振成像表现及诊断价值。方法：回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌删资料，所有病例在术前均行MR平扫及动态增强扫描。结果：MRI显示22个病灶形态不规则或有毛刺征。9个病灶存在癌组织坏死；MRI显示腋窝淋巴结肿大8例，检出率66．7％(8／12)，内乳淋巴结肿大2例。6例病灶累及胸壁。所有病灶均不均匀强化。其中16个呈环形强化，10个见对比剂填充征；15个病灶呈Ⅲ型曲线。10个呈Ⅱ型曲线。1个呈Ⅰ型曲线。结论：边缘不光整、毛刺征及环状强化、冲刷型曲线强烈提示乳腺癌；MRI能较清楚的显示乳腺癌及其与周围邻近组织的关系及部分淋巴结情况。有较高的临床应用价值。     

MRI在鉴别眼球脉络膜血管瘤与黑色素瘤中的价值

目的分析眼球脉络膜血管瘤与黑色素瘤的常规及动态增强MRI特征,以提高对这两种疾病的诊断和鉴别诊断水平。资料与方法脉络膜血管瘤9例,脉络膜黑色素瘤12例,均经术后病理或临床证实,所有病例均行常规和动态增强MRI检查,观察各个序列MRI表现,并通过动态增强时间-信号强度曲线(TIC),计算最大强化时间(Tmax)、最大强化率(ER)、上升斜率(Slope)及流出率(WR),最后进行统计学分析。结果脉络膜血管瘤与黑色素瘤无论在发病部位、病灶大小、信号特征、强化方式,还是在ER、Slope及WR上均有显著性差异(P<0.05),而且后者可以提供定量信息。结论 MRI常规序列结合动态增强检查在脉络膜血管瘤和黑色素瘤的鉴别诊断上具有重要价值,同时为鉴别眼球内其他病变提供有力的依据。     

垂体泌乳素微腺瘤MRI动态增强扫描与血清激素水平对照研究

目的通过MRI动态增强扫描,观察垂体泌乳素微腺瘤的特征,与血清激素含量对照研究,分析MRI在肿瘤生物学行为评价中的作用。方法搜集确诊女性垂体泌乳素微腺瘤20例,按血清泌乳素水平分组,血清泌乳素大于等于200ng/mL为高泌乳素血症组,血清激素含量小于200ng/mL为低泌乳素血症组。同时行垂体MRI常规扫描及灌注扫描,选105s时的MRI成像为研究对象,观察肿瘤在垂体内的形态及位置。在瘤体内选取感兴趣区,测量动态增强扫描前后瘤体增强的差值,分析不同血清激素水平肿瘤的血流灌注。结果垂体泌乳素微腺瘤好发在垂体前叶后部两侧,相同时相激素水平较高组血流灌注明显增高,与血清激素较低组相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论MR动态增强扫描可准确显示泌乳素微腺瘤的形态及位置,与血清激素含量对照研究可初步评估肿瘤的生物学特性,为临床治疗提供重要的影像学依据。     

Intracranial tuberculoma: CT and MRI

The appearances of intracranial tuberculoma on CT and MRI are described. Eight patients (6 males and 2 females) with intracranial tuberculomas studied over the past 4 years are presented. Four patients had AIDS and among the four non-AIDS patients 1 had undergone hepatic transplantation. All the cases were studied with CT and 6 underwent MRI. Five lesions were infratentorial, and 2 patients had double lesions. In 2 patients obstructive triventricular hydrocephalus was present. No patient had meningeal involvement. The stage of evolution was cerebritis in 1 case, incipient tuberculoma in 3 cases, mature tuberculoma in 1 case and tuberculous abscess in 5 cases. Diagnosis of intracranial tuberculoma was determined histologically in 5 patients and by good response to specific therapy in the remaining patients. Although CT allows differentiation between incipient and mature tuberculoma, MRI allows a better determination of the evolutonary stage. In most cases combined CT and MRI examinations provide an accurate diagnosis of intracranial tuberculoma.Correspondence to: N. Bargallo