经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸（附51例报告）

目的：研究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。材料与方法：５１例恶性梗阻性黄疸患者，在经皮胆道造影后进行了胆道内支架置入。其中置入塑料内支架者９例，自展式金属内支架者４２例，共使用胆道内支架５６枚。结果：全组治疗前、后血清总胆红素相差的均数±标准误为１６７±５２μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００５。５１例中，总胆红素恢复正常或接近正常者３６例，总胆红素下降百分比＞５０％者８例，下降百分比为２５％～５０％者４例，下降百分比＜２５％者３例。全组３０天病死率５．９％（３／５１），早期并发症１９．６％（１０／５１）。２６例有完整随访的患者（平均５．６个月），死亡１１例（４２．３％），内支架阻塞４例（１５．４％），其中３例进行了再次介入治疗。结论：经皮胆道内支架置入术是姑息性治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸的有效方法。     

金属内支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的：总结胆总管金属内支架放置术的临床经验和疗效分析。材料和方法：恶性梗阻性黄疸患者１２例,男７例,女５例。胆管癌６例,胰头癌４例,肝转移瘤１例,肝门淋巴结转移瘤压迫胆管１例。本组共采用金属内支架行内引流１２例,共使用４种１４枚金属内支架。１２例支架放置术后加局部放射治疗和化学化疗。结果：１２例采用经皮经肝穿刺置入胆管支架获得成功,其中２例因病变范围较长,放置２枚支架。其中３例因胆管梗阻复杂,金属     

金属内支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用(附53例报告)

目的:研究经皮胆道金属内支架植入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。材料和方法:53例恶性梗阻性黄疸患者在经皮胆道造影后进行了经皮胆道金属内支架植入术,共植入内支架58枚。结果:全组内支架植人的成功率98.1%(52/53);52例治疗前后血清总胆红素相差值为182±67μmol/L,P<0.005,其中总胆红素恢复正常或接近正常者39例;下降百分比750%者7例;25%～50%者3例;<5%者3例。全组30天病死率3.8%(2/53),早期并发症15.1%(8/53)。在平均随访6.9个月内,再阻塞率13.8%(4/29),4例均进行了再次介入治疗。结论:经皮金属内支架胆道植入术是姑息性治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸有效方法。     

PTCD治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床应用(附16例分析)

目的:探讨PTCD术治疗高位恶性梗阻性黄疸的疗效及影响因素。方法:回顾性分析16例高位恶性梗阻性黄疸患者经PTCD术前后血清总胆红素(TB)的变化。结果:16例患者中12例黄疸症状得到改善。2周后TB均值由术前419.82umol/l降至233.3umol/l,方差分析,F=5.932,P<0.01。4例因胆道梗阻复杂或术后胆道感染,疗效不佳。结论:PTCD术治疗高位恶性梗阻性黄疸具有一定的近期疗效。     

经皮胆道内支架置放术治疗胆道狭窄

目的：采用经皮肝穿胆道支架置入术治疗阻塞性黄疸并探讨其疗效、技术要点及并发症。材料与方法：２５例胆道狭窄接受经皮经肝胆道内支架置入术，其中胆管癌１６例，胰头癌４例，肝门区转移癌３例和胆道术后狭窄２例。结果：技术成功率为９６．０％。２例患者分别行右、左肝管双支架置入。恶性梗阻者６个月生存率为７３．３％，１２个月为４６．６％。６个月胆道再狭窄率为４０．０％。主要并发症为轻度胆道出血（４４．０％）和逆行感染（８．０％），经保守治疗痊愈。结论：结果显示本术治疗胆管狭窄安全有效，技术成功率较经ＥＲＣＰ途径高。配合动脉内化疗灌注可提高恶性阻塞患者的生存率。     

经皮胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的　回顾性分析恶性梗阻性黄疸的介入性经皮胆道引流治疗方法及其疗效。方法　对4 7例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸。先行PTC后探查通过阻塞段 ,如不能越过阻塞段 ,则直接进行外引流 ;如能越过阻塞段 ,则置入内外引流管作内外引流或置入金属支架或塑料内涵管作内引流。结果　内引流组 18例 ,15例置入金属支架 ,共 18枚 ,3例置入塑料内涵管 ,共 4根 ;内外引流组 15例 ,置入 18根内外引流管 ;外引流组 14例 ,置入 17根外引流管。术后 1周总胆红素从术前的 (5 14 .1± 2 0 4 .3) μmol/L降至 (2 38.4± 14 2 .8) μmol/L(P <0 .0 0 1) ,碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显 (P均 <0 .0 0 1)。 4例于术后 1个月内死亡。跟踪随访 37例 ,平均随访 5 .3个月 ,8例仍存活。随访期内 18例 (48.6 % )总胆红素降至正常范围。结论　经皮肝穿刺胆道引流术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法 ,可明显缓解黄疸、减轻痛苦、提高生存质量 ,并可改善肝脏功能 ,有限地延长生存时间。     

金属内支架在治疗恶性胆道梗阻中的应用

目的 :探讨经皮肝穿刺胆道金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻临床应用价值。方法 :对 2 7例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道金属内支架置入术。男 18例 ,女 9例 ,其中肝癌 6例 ,胆管癌 7例 ,胰腺癌 5例 ,转移癌 9例。梗阻部位在胆总管 12例 ,肝总管肝门区 15例。结果 :经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为 10 0 %。 2 7例共置入金属内支架31枚 ,术后 1周复查肝功能血清学指标 ,总胆红素、碱性磷酸酶和谷丙转氨酶较术前明显下降 ,P <0 .0 0 1。随访开通时间平均为 14 1天 ,半年开通率 5 5 .6 % ,并发症发生率为 2 5 .9% ,主要为胆道感染 ,胆道出血等。结论 :金属内支架置入术是治疗胆道梗阻性黄疽的安全、有效的姑息治疗手段     

梗阻性黄疸介入治疗的临床价值（附30例分析）

目的探讨梗阻性黄疸介入治疗的临床价值.方法30例梗阻性黄疸患者在经皮穿刺胆道造影后进行介入治疗,其中PTCD19例,PTCD+胆道内支架11例,共使用金属支架16枚.结果全组技术成功率100%,其中28例(占93.3%)黄疸消退满意,治疗前后血清总胆红素相差的均数±标准误差为205.3±93.4μmol/L,P＜0.01,直接胆红素相差的均数±标准误差为133.8±57.1祄μmol/L,P＜0.01.2例因梗阻复杂及术后胆道感染,效果不满意.全组30天病死率3.3%(1/30).结论经皮胆道内支架置入术和PTCD是姑息性治疗梗阻性黄疸的安全有效方法.     

经皮胆管内支架放置术并发症及发生意外情况的处理方法

目的 回顾性分析经皮肝胆管引流术和置入金属内支架过程中的17例产生并发症或发生意外情况的处理方法。方法 对64例恶性胆管梗阻的患者行经皮经肝引流和置入金属内支架术，17例发生并发症和遇到意外情况。分别为：心率减慢，血压下降5例；支架脱落在十二指肠1例；微导丝断裂2例；胆管穿孔2例；支架位置不佳3例；肝肾功能衰竭导致出血2例；交换导丝折断1例；球囊破裂导致支架移位1例。结果 5例出现心率减慢，血压下降者，对症给予药物治疗或停止操作；1例支架脱落在十二指肠（1枚）后，自动排出体外；2例穿刺胆管时微导丝断裂在肝实质内，无症状直至病故；2例胆管穿孔，采用保守治疗均无临床症状；3例支架释放后位置不佳，再置入短支架；2例肝肾衰竭患者愈后差。1例交换导丝折断在十二指肠内，经胃镜取出。1例球囊破裂导致支架移位，再置入1术支架。结论 年老体弱和高位胆管梗阻的患者，采用经皮胆管内支架放置术是安全有效的方法，但有一定难度，易出现并发症，应慎重。     

胆道双支架置入治疗肝门部胆管癌

目的　探讨肝门部胆管癌胆道双支架置入的方法、术式和临床疗效。方法　 6例肝门部BismuthⅣ型胆管癌患者 ,采取经皮肝穿刺胆道双支架置入治疗 ,根据左右肝管分叉角度的不同采取不同的双支架置入术式。当分叉呈钝角时 ,仅通过右肝管单一穿刺通道置入双支架 ;当分叉呈锐角时 ,2个穿刺通道都在右腋中线进行 ,方便了操作和术后护理。结果　术后患者黄疸明显减轻或消退 ,血清胆红素水平较术前平均下降了 (10 4± 2 9) μmol L(P <0 .0 1) ,收到了较好的近期治疗效果。 6例中有 2例分别于术后 4和 6个月支架再阻塞。结论　胆道双支架置入对于肝门部BismuthⅣ型胆管癌疗效可靠 ,根据左右肝管分叉角度采取不同的双支架置入术式 ,方法可行。     

金属支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄（附30例分析）

目的 评价金属支架治疗肺癌、食管癌等恶笥肿瘤引起的气管狭窄的可行性和疗效。方法 ３０例肺癌、管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管，引起气管狭窄和严重的呼吸困难，分别置入自扩型金属支架。１１例患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果 ３０例狭窄都位于主气管，共置入支架３０个（１２个ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ形支架，８个Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架１０个Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架）。所有患者呼吸困难得到立即缓解。１例杖后５６     

金属支架、内涵管治疗恶性胆管梗阻的临床疗效比较

目的比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆管梗阻的临床疗效.资料与方法 95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆管梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架组),34例置入10F塑料内涵管(内涵管组).所有患者均随访至死亡或至少术后1年.用Kaplan-Meier方法分析比较两组患者的生存率及支架开通率.结果支架组患者的30天死亡率(6/61,9.8%)低于内涵管组(9/34,26.5%,P＜0.05).支架组30天再阻塞率(15.0%)和并发症发生率(16.4%)均明显低于内涵管组(分别为32.4%和29.4%,P＜0.01).支架组中位开通期(230天)和中位生存期(224天)明显长于内涵管组(分别为90天和94天,P＜0.01).结论金属支架置入术治疗恶性胆管梗阻临床疗效优于内涵管置入术.     

高位胆管梗阻的介入治疗和近期疗效分析

目的回顾性分析高位梗阻性黄疸患者介入治疗方法及近期疗效。方法100例接受经皮肝穿刺胆汁引流或胆道支架置入治疗的高位梗阻性黄疸患者,其中胆管癌39例,转移瘤22例,肝移植后胆管病变18例,原发性肝癌15例,胆囊癌6例。测定术前,术后3～7d、8～14d血胆红素水平并进行显著性检验。结果79例行单纯外引流或内外引流,21例行胆道支架置入术,所用支架4种31枚。术前血清胆红素含量与术后3～7d胆红素水平差别有显著性(P<0.05),与术后8～14d胆红素水平比较有非常显著的差异(P<0.01)。结论介入治疗高位梗阻性黄疸方法简单、近期疗效满意。