人发角蛋白人工腱的临床应用

目的 观察人发角蛋白人工腱的临床应用效果。方法 应用人发角蛋白人工腱移植修复四肢肌腱、韧带缺损及周围神经损伤共５１例。手术方法：对肌腱缺损行人发角蛋白人工腱移植修复术，对周围神经损伤和关节韧带损伤行人发角蛋白人工腱功能重建术，对跟民地人发角蛋白人工腱“８”字缝合修补加固术。缝合方法均用可吸收缝合线行编织缝合、术后患肢用石膏制动２８－４２ｄ，术后随访时间为６０－３９０ｄ，结果 ５１例手术全部成功。患     

早期活动对手部肌腱修复术后粘连的防治作用(附15例分析)

肌腱损伤后,无论是一期或二期修复,术后粘连目前尚无较好的防治方法。从1989年开始对15例34根手部腱断裂,采取牢固缝合,弹力橡皮筋牵引,早期活动治疗,取得了一定疗效。一、临床资料15例中切割伤7例,复合伤8例,属Ⅰ区2例,Ⅱ区2例,Ⅲ区5例,Ⅳ区6例(积水潭医院分区)。屈肌腱13例30根,伸     

腱缝合后鞘内置入法治疗屈曲型Ⅱ区屈肌腱损伤的临床研究

目的比较腱缝合后鞘内置入法与常用的腱鞘切开肌腱缝合法在治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的疗效。方法共选取80例单指肌腱断裂病例,随机分成2组,分别用以上2种肌腱缝合方法治疗屈曲型Ⅱ区屈肌腱锐器切割所致断裂40例,术后指导患者进行功能练习。结果术后随访6个月~1年,平均10个月,以TAM法评价2组预后情况,其中鞘内置入法35例优,2例良,2例中,1例差,优良率为92.5%,鞘切开缝合法25例优,5例良,其余10例为中差,优良率为75%。结论Ⅱ区屈肌腱损伤后应用腱缝合后鞘内置入法,疗效优于常用的鞘切开肌腱缝合法,腱缝合后鞘内置入法是治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的理想的方法。     

人发角蛋白人工腱的临床应用

①目的观察人发角蛋白人工腱的临床应用效果。②方法应用人发角蛋白人工腱移植修复四肢肌腱、韧带缺损及周围神经损伤共５１例。手术方法：对肌腱缺损行人发角蛋白人工腱移植修复术，对周围神经损伤和关节韧带损伤行人发角蛋白人工腱功能重建术，对跟腱断裂行人发角蛋白人工腱“８”字缝合修补加固术。缝合方法均用可吸收缝合线行编织缝合。术后患肢用石膏制动２８～４２ｄ．术后随访时间为６０～３９０ｄ．③结果５１例手术全部成功。患肢功能恢复优良率为９６．１％．多数病人切口可达到一期愈合。术后腱体无粘连，患肢功能恢复好。④结论人发角蛋白人工腱是一种较理想的生物材料，值得临床推广应用。     

指浅屈肌腱束修复指间关节侧副韧带断裂

目的:应用指浅屈肌腱束加强修复近节指间关节侧副韧带断裂,观察该方法疗效。方法:自2003年以来,对6例23指近节指间关节侧副韧带断裂,采用部分指浅屈肌腱显微技术加强修复。用细克氏针在侧副韧带起点处向健侧钻两个相距2~3mm的骨孔穿过钢丝,切开屈肌腱鞘,从指浅屈肌腱一侧近端切取所需长度肌腱束,此肌腱束穿过钢丝孔,保持肌腱束的合适张力,用5/0~7/0无创线缝合于浅腱止点,应用8/0针线将肌腱束缝合于韧带上。术后伸直位夹板固定4~6周。结果:经6~12个月随访,优4例,良1例,可1例,优良率83.33%。结论:应用指浅屈肌腱束显微技术加强修复近节指间关节侧副韧带断裂,手术损伤小,就地取材,是一种较简便、有效的手术方法。     

双Tsuge法早期显微镜下修复Ⅰ区屈肌腱切断伤126例分析

目的探讨双Tsuge法早期显微复Ⅰ区屈肌腱切断伤的临床疗效。方法对126例242指Ⅰ区屈肌腱切断伤患者采用双Tsuge法早期显微镜下修复治疗,术后早期进行保护性功能锻炼。结果本组126例242指患者术后均一期愈合,平均随访10.2个月,手指功能恢复满意。按TAM评价评定疗效:优168指,良60指,中14指。优良率94.2%。结论双Tsuge法早期显微镜下高质量修复屈肌腱和腱鞘及腱周组织,结合早期系统康复训练,能有效防止Ⅰ区屈肌腱切损伤术后肌腱粘连,并最大程度恢复患指功能。     

指深屈肌腱止点断裂行掌板远端缝合12例临床分析

我科自１９９２年９月～１９９７年１２月共收治指深屈肌腱止点断裂患者１２例，在Ⅰ期手术治疗时，均采用指深屈肌腱与掌板远端缝合法，术后经随访效果满意，现分析如下：１　临床资料１．１　一般资料：本组１２例，伤指１９根。男性９例，女性３例。年龄１９岁～４５岁，平均年龄３１．６岁。被玻璃割伤５例，刀伤４例，锐铁器伤３例，示指７根，中指６根，环指６根。１．２　手术方法：在双侧指神经阻滞麻醉后Ｚ形延口，显露远侧指间关节、掌板及屈肌腱止点，并找出指深屈肌腱近端。将屈肌腱止点处理为粗糙骨面，纵行或斜行穿入一枚细克…     

屈指深肌腱经远节指骨隧道转移治疗Ⅰ区伸指肌腱损伤

0引言 Ⅰ区伸指肌腱损伤是指伸指肌腱在其止点附近断裂的损伤．采用保守治疗，将远指间关节过伸位固定，需要长时间的关节制动且复发率高．目前临床常采用肌腱断端单纯缝合术、远指间关节关节融合术、钢丝拉出钮扣固定的止点重建术、游离肌腱移植术等，术后患指功能恢复效果都不令人满意。我们采用屈指深肌腱转移重建伸指肌腱终腱的方法治疗Ⅰ区伸指肌腱损伤，取得了一定的疗效．     

55例手部指屈肌腱损伤的修复治疗

目的探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效方法1986年～2004年期间共收治指屈肌腱断裂55例232条，采用改良Kessler法和津下套圈(Tsuge)法，加腱膜连续缝合，术后屈腕位石膏固定下，早期系统的功能锻炼，结果按TAM系统进行评价，优27例。良15例，可3例，差10例。优良率76．4％．结论手部屈肌腱损伤采用良好的缝合方法．以及术后系统的功能锻炼，能够取得比较好的疗效。     

23例拇长屈肌腱损伤的临床治疗体会

根据患者拇长屈肌腱在各区的损伤，采用不同的手术方法，Ⅱ区直接缝合10例，3例出现指间关节背伸受限；Ⅲ区指浅屈肌腱转移8例，均出现不同程度的指间关节背伸受限；Ⅳ区肌腱移植5例，均有不同程度的肌腱粘连，二次行肌腱松解术。     

不同方法修复指屈肌腱损伤43例

目的探讨手部指屈肌腱损伤修复的治疗方法。方法对指屈肌腱断裂43例202条采用改良Kessler法和津下核心套圈（Tsuge）法,加腱膜连续缝合,术后屈腕位石膏固定下,早期进行系统功能锻炼。结果按TAM系统进行评价：优21例,良13例,可4例,差5例;优良率79％。结论手部指屈肌腱损伤利用良好的缝合方法,术后进行系统的功能锻炼,就能够取得比较好的治疗效果。     

几丁糖防治屈肌腱粘连的临床应用

目的 :研究几丁糖在屈肌腱断裂手术中的应用。方法 :选择屈肌腱断裂 36例 ,应用Kessler法Ⅰ期缝合同时应用几丁糖在腱周局部浸润 ,以单纯缝合者为对照组 ,随访按TAM系统评定法评定患指功能。结果 :应用组优良率88.9% ,对照组 6 8.7% ,经统计学处理 ,P <0 .0 5 ,两者有显著性差异。结论 :几丁糖局部浸润可有效防治屈肌腱粘连。     

手部屈肌腱断裂修复及术后康复

目的:通过不同致伤因素下对手屈肌腱损伤进行显微修复及采用Washington方案进行术后康复治疗手屈肌腱损伤后恢复功能佳,提出一种手屈肌腱损伤治疗的有效方法.方法:我院从2001年～2004年,对手屈肌腱损伤患者采用一期显微缝合修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,并术后行Washington方案等措施.结果:治疗手部屈脂肌腱断裂76例108指,经随访,获得了较好的疗效.优良率达92%.结论:对于不同致伤因素,手屈肌腱不同区域损伤、通过显微修复及Washington方案术后康复治疗的病人手功能恢复较佳.     

修复Ⅱ区指屈肌腱损伤并早期活动防止粘连

目的探讨防止指屈肌腱粘连的有效方法。方法对2000～2002年间应用显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱损伤术后早期做保护性被动活动，采用TAM系统评定标准，对28例（35指）进行疗效评定。结果术后随访6个月，疗效优者32指，良者3指，优良率100％。结论对新鲜的11区指屈肌腱损伤高质量缝合，保护肌腱的血运和营养，并早期作保护性被动活动，能有效地防止肌腱粘连。     

Ⅱ区屈肌腱修复后限制性早期活动对功能恢复的影响(附32例报告)

目的：探讨屈肌腱修复后早期活动对肌腱功能的影响。方法：采用改良Kessler缝合法吻合肌腱，并于术后第一天起采用弹性支架牵引，进行功能活动练习。结果：32例47指术后经6个月随访，TAM优良率为80．8％。结论：Ⅱ区屈腱修复后限制性早期活动，对促进肌腱愈合，减少肌腱粘连具有积极意义。     

桡侧腕屈肌腱部分成型术治疗陈旧性第一腕掌关节半脱位9例

目的 探讨桡侧腕屈肌腱部分成型术治疗第一腕掌关节半脱位的临床疗效.方法 桡侧腕屈肌腱部分成型术.结果 :术后随访8例,自觉疼痛、握物无力症状消失,第一腕掌关节未再出现脱位.拇指的屈,伸、内收、外展、对掌功能良好.讨论桡侧腕屈肌腱质量好,有足够的长度,术中一般不切开关节囊,关节内很少出现粘连,术后关节活动比较好.一根腱条同时修复多条韧带,手术简便,易行.     

改良式肘后切口治疗肱骨髁粉碎性骨折

肱骨髁部骨折是常见的肘关节附近骨折，在治疗中，力求达到解剖复位，须手术治疗。我院对54例肱骨髁间和髁上骨折，年龄在15～72岁不等病人中，手术入路采用后正中切口，不切断肱三头肌腱来显露骨折端完成手术，术后1年半随访均取得良好的效果。手术方法臂丛麻醉下，气囊止血带应用，取肘后部正中切口，切开皮肤、皮下层，充分显露肱三头肌肌腱，沿肱三头肌肌腱两侧切开肱三头肌腱，保留肱三头肌中间腱性部分，在两侧切开部显露骨折，整复骨折和固定骨折，最后将切开的三头肌腱缝合关闭切口；肘关节屈曲位90度石膏托固定，术后2～3个月后去…     

显微修复手部屈肌腱损伤59例

自 1995年以来 ,我们应用显微外科技术 ,应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法修复手部屈肌健损伤 5 9例共 12 1条肌腱 ,经随诊 ,获得良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,其中男 46例 ,女 13例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均年龄为2 8.5岁。致伤原因 :切割伤 38例 ,刀砍伤7例 ,机器绞伤 14例。损伤肌腱 :桡侧腕屈肌腱 19条 ,尺侧腕屈肌腱 8条 ,指浅屈肌腱 34条 ,指深屈肌腱 6 3条 ,拇长屈肌腱7条。损伤平面 :Ⅰ区 3例 ,Ⅱ区 11例 ,Ⅲ区 16例 ,Ⅳ区 2 4例 ,Ⅴ区 5例。1 2　手术方法　臂丛麻下 ,在气囊止血带止血效果好的条件…     

25例锤状指的手术治疗

目的：探讨治疗锤状指多种手术方法的选择。方法：对18例腱部断裂、远端残留〉2 mm,断端较平整者用3-0尼龙线行肌腱断端平行褥式缝合;对5例撕脱骨折清除瘢痕后行可抽出钢丝法或克氏针固定,2例用掌长肌游离腱片移植,25例术后均用石膏固定。结果：术后随访6个月,远侧指间关节伸屈活动度065°15例,050°8例,优良率达92%。结论：根据锤状指不同类型以及损伤程度,采用不同的手术方法可取得较理想的疗效。     

指浅屈肌腱游离移植修复Ⅱ区指深、浅屈肌腱同时损伤72例

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,作者采用伤指的指浅屈肌腱游离移植修复Ⅱ区指深浅屈肌腱同时损伤 72例 ,随访6 5例 ,其中 5 8例手指活动正常或接近正常 ,7例出现肌腱粘连 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例 ,男 6 3例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,其中切割伤 4 5例 4 7指 ,电锯伤 2 0例 2 5指 ,机器挤压伤 7例 1 2指 ,该 72例中 ,均无指骨骨折 ,并且均为指深、浅屈肌腱在Ⅱ区同时损伤。1 .2　手术方法　臂丛麻醉后 ,上气压止血带 ,常规消毒后辅巾 ,彻底清创伤指 ,并将伤口向手指远端锯齿状切开延长 ,找出指深…