阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗近年来多采用在全麻下行悬雍垂腭咽成形术（VPPP）。由于患者具有肥胖的外表和麻醉学判断的困难气道,在全身麻醉经鼻气管插管下行VPPP对麻醉的管理及术后处理具有一定的风险和并发症。我科2006年1月～2009年11月共实施53例VPPP手术,取得较好的效果,报告如下。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术方法及保留悬雍垂的意义，提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效。减少术后并发症。方法 经睡眠呼吸监测分析仪（PSG）监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），手术治疗42例患者，随访6个月以上。结果 显效23例，进步12例，无效7例，总有效率83.20%,无1例出现腭咽关闭不全，咽腔瘢痕狭窄，误咽等并发症。结论 改良UPPP手术是治疗OSAS可靠，有效的手术方法，术后并发症少。     

腭咽成形术中保留悬雍垂治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨保留悬雍垂在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的疗效。方法：50例病人均行保留悬雍垂腭咽成形术（HUPPP），术后无腭咽关闭不全、咽腔瘢痕等并发症。结果：50例病人中37例治愈，显效10例，改善3例。结论：保留悬雍垂的术式可有效扩大咽腔，避免瘢痕所致的咽腔狭窄，继续发挥悬雍垂的呼吸、吞咽、发音、保护功能。     

UPPP治疗OSAHS的围手术期护理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的围手术期护理.方法回顾总结38例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症行悬雍垂腭咽成形术治疗患者术前、术后及术后并发症的预防与护理.结果38例患者术后恢复良好,未出现出血、呼吸道梗阻等并发症,短期效果表明,多数患者的打鼾现象显著地、持续地减少.结论加强围手术期的护理,可减少术后并发症的发生,提高手术成功率.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前、后血压变化

对２０例年龄在４０～６３岁的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者予以悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗，连续观察手术前、后睡眠期血压及血气情况。结果：手术前２０例患者皆合并有高血压及夜间低氧血症，术后得以纠正，手术前、后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），睡眠期打鼾及呼吸暂停也得以改善。提示：对由阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压患者，选择性的使用悬雍垂腭咽成形术是一种有效的治疗方法。     

悬雍垂腭咽成形术围手术期的观察和护理

目的：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最理想的办法。而手术本身有一些并发症及后遗症，通过围手术期及术后观察护理可以减少、预防OSAHS患者UPPP术中、术后并发症的发生。是保证手术疗效的关键。方法：回顾性研究总结2000年3月～2007年3月我院112例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术围手术期及术后护理方法、护理情况，并进行分析。结果：通过患者围手术期及术后护理可以减少、预防并发症的发生，保证手术疗效。结论：合理的围手术期及术后护理是防止OSAHS复发的有效措施，能提高患者术后睡眠效果和改善低氧血症，提高生活质量。     

悬雍垂腭咽成形术呼吸困难防治的探讨

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSAS）的有效方法。其原则为切除咽部不重要的过剩组织，扩大咽帆间部。此手术已在临床广泛应用，然而术中有一事实上的难度和危险性，尤其是呼吸道阻塞，可造成病人死亡。我科自1994年开始施行该手术30例，采取了一些措施，有效地避免了呼吸危象的发生，现报告如下。临床资料1、一股资料：本组男29例，女1例，年龄27～58岁。体重最重者101kg。所有病人均经纤维鼻咽镜，喉镜，有立位仰卧位鼻咽、口咽、喉咽例位X光片检查明确诊断为口咽部狭窄。若合并鼻腔阻塞性病变，如鼻中隔偏曲…     

射频消融术联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效观察

目的探讨射频消融术联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及安全性。方法对我院83例OSAHS患者行射频消融术联合手术治疗。结果术后1年行多导睡眠监测，治愈21例（25．3％）。显效37例（44．6％），有效18例（21．7％），无效7例（8．4％），总有效率为91．6％。术后无感染、窒息、出血、鼻咽反流、腭咽粘连、发音和吞咽障碍等并发症发生。结论射频消融术联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种安全有效的方法。具有手术时间短，术中出血少，组织损伤小，术后并发症少等优点，并可有效扩大腭咽腔的通气面积，保持软腭的紧张度及悬雍垂、咽黏膜的正常功能，从而改善打鼾症状，提高生活质量。     

34例悬雍垂腭咽成型手术患者的健康宣教

上气道形态异常是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的主要致病因素，切除悬雍垂及部分肥大的软腭组织，解除口咽部阻塞的悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatop-haryngoplasty,UPPP）是目前常用的一种有效的手术方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者由于其疾病的特殊性，如睡眠时打鼾、呼吸暂停及白天嗜睡等症状，使患者在生活中其生理和心理都受到了极大的影响。在悬雍垂腭咽成型手术患者的护理过程中合理地使用健康教育，能消除或减轻患者的负面心理效应，预防术后并发症的发生，促进术后痊愈。我科从2002年1月到2004年11月共对34例悬雍垂腭咽成型手术患者实施了全面细致、适时有效的健康指导，强化了患者自我保健意识，减少了并发症的发生，提高了手术的成功率，现总结如下。     

腭咽成形和鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床疗效。方法：对53例OSAS患者行悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗,术后6个月复查PSG。结果：本组53例OSAS患者术后均未出现呼吸困难、出血、喉水肿及腭咽关闭不合等并发症。治疗6个月复查PSG,AHI明显下降,最低SaO2明显升高,咽腔有效面积扩大,悬雍垂萎缩至生理大小。PSG复查结果显示,显效23例（43．4％）,有效25例（47．2％）,无效5例（9．4％）,总有效率为90．6％。结论：悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,手术安全、有效,术后反应轻,并发症少,复发率低,值得临床推广。     

悬雍垂腭咽成形术后常见并发症的观察与护理

悬雍垂腭咽成形术(uvulopaatopharyngoplasty,UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)的主要外科手段，1995～2000年我科已行该类手术176例。为及时处理术后并发症，提高护理质量，现将笔者对术后并发症的观察和护理经验总结如下。     

影响OSAHS手术疗效及并发症的相关因素分析

目的 探讨影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术疗效及并发症的相关因素。方法经多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS 152例，施行改良激光悬雍垂腭咽成形术，分析评估影响手术疗效及围手术期并发症的相关因素。结果2例原发性出血，5例术后暂时性鼻腔反流，1-3周内消失。无咽腔狭窄、窒息、开放性鼻音、高血压危象、失血性休克、心脑血管意外、腭咽关闭不全等并发症。主观症状消失或明显减轻，悬雍垂2周回缩，3个月达到正常水平，咽腔形态结构与正常基本一致疗效。6个月后PSG监测，按杭州会议标准，显效85％，有效98．6％。结论建立系统的诊断治疗方案及术前评估，严格手术适应症，可有效提高腭咽成形术（UPPP）的手术疗效，降低并发症的发生。     

保留悬雍垂的腭咽成形术45例分析

目的为减少传统的悬雍垂腭咽成形术(uppp)并发症，提高悬雍垂腭咽成形术的疗效。方法45例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)术中完整保留悬雍垂。结果在术后第8d及3个月应用多导睡眠仪(PSG)进行监测，治愈好转率为86．2％。结论此改进术式可有效扩大咽腔通道，保留腭帆诸肌功能，与经典术式相比疗效进一步提高。     

软腭前移术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术效果。方法选择2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗的OSAHS患者,均行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对31例OSAHS患者（OSAHS组）术前、术后6个月进行上气道测压及CT腭咽部解剖测量,应用统计学方法对术前、术后资料进行比较分析,包括手术前后AHI、SaO2及上气道CT测量软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径。结果本组31例OSA患者均为2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗患者,31例OSA患者中,治愈16例、显效、有效11例、无效4例、有效率为87.1%。OSAHS患者手术前后软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访6个月6例术后出现鼻咽腔返流,后好转;3例有少量口咽出血。1例术后2周再发出血。1例术后1周黏骨膜愈合欠佳。结论 OSAHS患者行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术后软腭后气道明显扩大,腭咽前后径增加,值得临床推广和应用。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法自2003年1月～2008年1月,对58例以腭咽平面狭窄为主阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行nCPAP治疗后于局麻下行改良悬雍垂腭咽成形术,PSG检测进行术后疗效评估。对术前、术后AHI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度等参数进行自身对照的t检验。结果术后6个月随访观察PSG检测,以AHI下降50%为标准,有效率为82.76%,白天嗜睡改善50例（86.2%）,鼾声改善者56例（96.55%）。结论对于以腭咽平面狭窄为主的患者改良悬雍垂腭咽成形术能获得较好的疗效。选用局麻,做好充分的术前准备,辅以nCPAP治疗,可以大大减少术中术后严重手术并发症的发生,安全有效。     

悬雍垂腭咽成形术25例手术配合要点

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患，我院在2003年1月～2004年12月间对采用多导睡眠仪（PSG）诊断的OSAS共25例，进行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatophazynsoplasty，UPPP）治疗，虽说目前治疗OSAS的最有效的办法是采用悬雍垂腭咽成形术，但因OSAS患咽腔都较狭窄，手术有一定危险性，对患术前、术中、术后护理配合得当可使手术风险大大下降。     

射频等离子刀治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床分析

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）的外科治疗有多种，等离子刀（CPS）及悬雍垂腭咽成形术（UPPP）已被临床采用，本文分析了二者在临床应用的情况，以便选择最佳的治疗途径。方法 选择经PSG监测AHI为16～40、SaO2〉0．87的轻、中度OSAS患者各30例，分为两组。分析两组病人的近期效果、手术方法及并发症。结果 两组病人的近期效果基本相近，总有效率都达到70％以上。结论 二组手术适应证要选择适当，以轻、中度的病人为佳，重症病人二者的治疗效果均不佳。手术组有一定的危险性及并发症，而CPS组无明显并发症，且操作简单，值得推广。CPS组的远期效果有待于进一步观察。     

悬雍垂腭咽成形术围手术期的观察和护理

目的：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最理想的办法。而手术本身有一些并发症及后遗症,通过围手术期及术后观察护理可以减少、预防OSAHS患者UPPP术中、术后并发症的发生,是保证手术疗效的关键。方法：回顾性研究总结2000年3月-2007年3月我院112例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术围手术期及术后护理方法、护理情况,并进行分析。结果：通过患者围手术期及术后护理可以减少、预防并发症的发生,保证手术疗效。结论：合理的围手术期及术后护理是防止OSAHS复发的有效措施,能提高患者术后睡眠效果和改善低氧血症,提高生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠障碍性疾病,围手术期并发症多,加强围手术期治疗和护理尤为重要。我院2007年1月～2008年12月对30例OSAS进行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）治疗及护理,取得较好疗效。现报道如下：     

保留悬雍垂腭咽成形术的疗效评定

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是睡眠呼吸暂停低通气综合征中常见的一种类型，发病率甚高，一直以来悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplssty，UPPP）是治疗该病的主要手段，但是有开放性鼻音、进流食反流入鼻腔、咽异物感等并发症，并使得术后咽腔失去正常形态，给患者带来一定的心理压力。对手术方法的改良国内外学者进行了大量的研究工作，进行了多种临床尝试。我们对保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术（uvula remaining uvulopalatopharyngoplasty，URPPP）患者手术前后腭咽腔大小进行测量及疗效评定，进一步探讨咽腔的解剖学形态改变与OSAHS的关系及对手术疗效的影响。