颅脑术后并发精神障碍(附42例报告)

目的：探讨颅内术后并发精神障碍的发病因素、机制和临床表现特点。方法：通过对我院1991年1月－2002年1月间，42例颅脑术后并发精神障碍的临床有关资料进行分析研究。结果：本组42例，占同期颅脑手术的0．87％，出院随访2－6个月，精神障碍无一例复发或加重，痊愈36例，显著进步4例，进步2例，治愈85．7％。结论：颅脑术后并发精神障碍主要是因手术和脑部原发病变对脑组织的损害，导致司管情感部位的脑细胞功能下降，与手术创伤程度、手术时间、脑部原发病变的部位及病人术前的心因基础有着密切的关系，精神障碍一般持续时间短暂，多以兴奋和偏执症状为主，并随着颅脑术后恢复而逐渐好转，预后令人满意。     

重型颅脑损伤后并发精神障碍临床分析

目的回顾分析重症颅脑损伤后并发精神障碍。方法总结我院1998-10~2006-10收治的重症颅脑损伤后并发精神障碍46例病人,分析伤情、受伤部位与并发的精神障碍间的关系。结果本组病人共出现4型精神障碍:躁狂型、抑郁型、精神分裂样型、痴呆型。损伤部位分别为:额叶损伤、颞叶损伤、胼胝体损伤、脑干损伤。损伤类型为:脑挫伤、弥漫性轴索损伤(DAI)、脑挫伤并发颅内血肿或并发脑疝。结论额叶脑挫伤或颞叶脑挫伤并发躁狂型精神障碍最多见,脑干损伤及DAI常出现痴呆型精神障碍。     

成人心脏外科术后并发精神障碍31 例临床分析

目的提高对成人心脏外科手术后患者并发精神障碍认识与防治。方法分析620例成人心脏手术后出现精神障碍患者的临床表现和转归。结果本组并发精神障碍的发生率为5%(31/620),29例患者精神障碍治愈,2例死亡。结论长时间体外循环中脑血流灌注不足,微栓形成,术后并发心、肺、脑等脏器功能障碍及感染可能是精神障碍的诱发因素和出现精神障碍的主要原因。提高认识,及时有效地治疗躯体疾病及心理治疗,绝大多数患者预后良好。     

重型颅脑外伤术后并发脑梗塞

目的探讨影响重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的相关因素及防治方法。方法总结1990年1月至2002年1月收治的64例颅脑外伤术后并发脑梗塞的临床经验。结果出院时按GOS评价：良好43例，中残10例，曹残6例，植物2例；死亡3例。结论正确认识重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的发生原凶、及时手术、术后正确地治疗．可有效地减少和减轻术后脑梗塞的发生，提高生存质量。     

颅脑外伤后精神障碍的病因及治疗探讨

颅脑外伤致早期精神障碍在临床上并不少见,特别是在额、颞叶的闭合性损伤中,发病率更高,自1998年1月～2000年12月我科共收治42倒闭合性颅脑外伤致早期精神障碍病人,现分析如下。     

重型颅脑损伤术后并发脑积水的防治体会

颅脑损伤后脑积水是常见的术后并发症,影响患者的预后及生存质量。为进一步减少术后脑积水的发生,我科2010-08—2012-09对236例颅脑损伤手术的病人采取术中、术后一系列治疗预防措施,积极预防脑积水的发生,效果满意,现报告如下。     

颅脑损伤术后患者的精神障碍发生现状

目的 调查颅脑损伤术后精神障碍发生现状及其危险因素。方法 纳入广西玉林市第一人民医院神经外科2017年4月～2021年6月80例颅脑损伤患者,符合手术适应症,受伤后48h内接受手术。术后评估精神障碍发生情况,并以是否发生精神障碍分组,调查并比较两组患者年龄、合并症等病历资料,采用logistic回归分析调查精神障碍危险因素。结果 80例颅脑损伤患者术后检出精神障碍27例,占比33.75%,精神障碍组与无精神障碍组额叶损伤、手术方法、年龄、颅内血肿、合并低氧血症、入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、受伤至入院时间差异具有统计学意义（P<0.05）,两组性别、学历、受伤原因差异无统计学意义（P>0.05）;logistic回归分析显示,额叶损伤、入院GCS评分≤8分、颅内血肿、合并低氧血症、开颅手术是颅脑损伤术后精神障碍的危险因素。结论 颅脑损伤术后精神障碍发生率较高,额叶损伤、入院昏迷程度高、颅内血肿等会增加精神障碍发生风险。     

体外循环心脏术后并发精神障碍65例临床分析

目的　提高对体外循环心脏手术后并发精神障碍的认知与防治。方法　分析体外循环心脏手术后出现精神运动性障碍和情感障碍的病人的临床表现和转归。结果　本组并发精神障碍的发生率为 3 .2 5 % (65/ 2 0 0 0 ) ,61例病人精神障碍治愈 ,2例有阳性精神病家族史的患者好转出院 ,2例死亡。结论　体外循环中脑血流灌注不足 ,术后并发心、脑、肺、肾功能障碍及感染是病人出现精神障碍的主要原因。对于有阳性精神病家族史的病人 ,手术创伤可能是精神障碍的诱发因素。及时治疗躯体疾病及心理治疗 ,病人大多可获治愈。     

163例颅脑外伤后精神障碍的司法鉴定分析

目的探讨司法鉴定中颅脑外伤后精神障碍的表现特点及有关因素。方法收集2001年1月1日至2005年6月30日163例颅脑外伤后司法鉴定案例资料,采用卡方检验对精神障碍诊断、智力损害和人格改变等影响因素进行分析。结果本组病例中最多见的是神经症样综合症(42·3%);智能损害中,IQ<70组伤前文化程度低于IQ≥70组(P<0·05),前者脑外伤程度则明显重于后者(P<0·01);人格改变组脑外伤程度重于无人格改变组(P<0·01),额及/或颞叶损伤病例组人格改变发生率高于无额及/或颞叶损伤病例组(P<0·01)。结论重型颅脑损伤精神障碍多合并多种症状,且以智能损害最多见;轻型颅脑损伤后精神障碍以神经症样综合症最多见。鉴定过程中除考虑外伤程度外还应综合考虑伤前文化程度、脑损伤部位、个体素质、环境因素,并注重把握鉴定时机,以求鉴定结论更为公正客观。     

50例交通事故致颅脑损伤后精神障碍分析

随着我国处理交通事故法规的不断完善,交通事故致颅脑损伤后精神障碍已日益受到人们的重视。交通事故所致颅脑损伤后精神障碍是指在交通事故中颅脑遭受直接或间接外伤后,所产生的各种精神障碍。此类案例在临床诊断及法医学鉴定中较为常见。笔收集50例交通事故致颅脑损伤后精神障碍的法医学鉴定资料进行分析,目的是探讨颅脑损伤后精神障碍的相关因素及伤残评定要点。     

180例颅脑外伤后精神障碍的鉴定结果分析

目的探讨颅脑外伤后精神障碍的临床类型及相关因素。方法收集180例颅脑外伤后司法鉴定案例资料,并对精神障碍的临床类型及相关因素进行分析。结果精神障碍的鉴定诊断类型为:器质性遗忘综合征、器质性人格改变、器质性智能损害、器质性神经症样症状和器质性精神症状。以颞叶、额叶、弥漫性损伤多见,共163例,且CT显示多有颞叶、额叶软化灶等异常,共123例。影响智能损害的因素为颞叶或额叶损伤、外伤程度严重,CT及EEG异常。器质性神经症样症状多见于女性,外伤程度轻,多无弥漫性损伤,CT未见明显异常。结论颅脑外伤后精神障碍多见于颞叶、额叶、弥漫性损伤;智能损害者外伤程度严重,EEG异常率高;器质性神经症样症状与轻度脑损伤有关。     

健康教育对颅脑损伤后精神障碍的效果观察

随着现代护理学的发展,健康教育成为贯穿整个护理过程中的重要环节,通过向患者及家属进行医学健康宣教,讲解病理原因、护理学、心理学、社会性等方面的知识,以此提高患者对疾病的认识,促进康复,提高生活质量[1]。我院对2010-03—2011-03收治颅脑损伤后精神障碍患者进行健康教育,患者和家属能够积极参与,临床效果显著,现报道如下。     

颅脑损伤后精神障碍的复核鉴定资料分析

目的　对有争议的颅脑损伤后各种精神障碍案例的复核鉴定结论一致性及相关影响因素进行回顾性研究。方法　制定调查项目 ,分别对 38例颅脑损伤后精神障碍者的初次鉴定 (以下称初鉴 )和复核鉴定 (以下称复鉴 )资料进行分析比较卡方检验。结果　初鉴和复鉴在颅脑损伤所致精神病性症状、人格改变、外伤性癫痫及神经症性症状等类型的发生率上差异较大 ;在伤残等级评定以及选择鉴定的时机等方面亦存在显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　颅脑损伤伤情复杂 ,对损伤所致各种精神障碍程度的认定 ,应依据伤情的严重程度 ,损伤与现有体征和症状之间、损伤与心因性关系等综合评定 ;并选择有效的鉴定时机 ,提高鉴定结论的准确性。     

颅脑创伤所致精神障碍26例分析

颅脑创伤不但能引起神经系统损害,还可以引起各种精神症状,导致精神失常。现就我院治疗的26例颅脑创伤所致精神障碍分析报告如下。1对象与方法1．1对象自1985年1月至1997年12月间,我院所收治病人中,符合如下条件者人组。（1）有颅脑外伤史。（2）颅脑创伤前无精神障碍史。（3）精神障碍与颅脑创伤有明显关系。（4）排除精神分裂症、心境障碍、癔症等功能性精神障碍。共有26例人组。其中有的病人数次人院治疗,皆以第一次住院时的情况为统计依据。男性21例,女性5例。年龄在16岁至65岁之间,平均38岁。其中30岁至40岁15例,40岁以上者7例…     

颅脑创伤所致精神障碍责任的评定

目的　阐明颅脑创伤所致精神障碍犯罪嫌疑人责任能力评定的原则。方法　对天津市司法精神医学鉴定委员会 1986年至 1998年间颅脑创伤所致精神障碍 3 6例犯罪嫌疑人的鉴定材料进行回顾性分析。结果　 3 6例犯罪嫌疑人中有责任能力者 10例 ,占 2 7 78% ;有限定责任能力者 9例 ,占 2 5 % ;无责任能力者 17例 ,占 47 2 %。结论　颅脑创伤所致精神障碍犯罪嫌疑人责任能力评定 ,作者提出应遵循的四条原则     

急性闭合性颅脑损伤康复早期精神障碍分析

目的分析急性闭合性颅脑康复早期的精神障碍。方法对1996年到1998年住院的43例急性闭合性颅脑损伤病人康复早期的精神障碍进行分析。结果颅脑损伤康复早期的精神障碍多继发于颞叶损伤,其次为额叶损伤。其临床分型可分为4型①躁狂型;②抑郁型;③痴呆型;④精神分裂型。其中以躁狂型。结论硬膜外血肿引起的精神障碍多为躁狂型,而硬膜下血肿及脑挫裂伤(包括脑内血肿)则以抑郁型及痴呆型为主。