处软膜下横切术治疗顽固性癫痫的术后护理

我国癫痫的患病率为3.5‰～4.8‰,每年新发癫痫病人约30余万人,约20%的病人宜手术治疗[1],视频脑电图技术的进步,对癫痫的诊断与致痫灶的确定有更精确的定位,我科于1999年8月～1999年12月共行癫痫多处软膜下横纤维切除术69例,现将其术后的护理体会总结如下.     

前颞切除加选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫病人的护理

我国癫痫的患病率为35‰～48‰，每年新发癫痫病人约30余万人，约20％的病人宜手术治疗^[1]我院2004年1月-2007年6月采用前颞叶切除加选择性海马杏仁核切除治疗顽固性颞叶癫痫病人48例，效果满意，现将护理体会报告如下     

改良多处软脑膜下横纤维切断术在功能区癫痫手术中的应用

目的:研究多处软脑膜下横纤维切断术(multiple subpial transection,MST)治疗痫灶位于功能区的顽固性癫痫的疗效和安全性.方法:选择2006年1月至2008年12月癫痫手术患者,对其中152例采用改良MST方法进行联合手术,观察手术并发症并随访手术疗效.结果:全部患者随访1～3年,癫痫发作完全控制者104例(68.4%),明显减少23例(15.1%),减少19例(12.5%),无效6例(4.0%).所有病例均无永久性功能损害.结论:MST联合其他术式可提高手术疗效.     

功能区外伤性癫痫的手术治疗

目的 探讨功能区外伤性癫痫的手术治疗方法.方法 经术前评估,19例难治性功能区外伤性癫痫患者在皮层脑电图监测下行致痫灶多处软膜下横纤维切断术,并根据需要辅以胼胝体前部切开术、前颞叶切除术、选择性杏仁核-海马切除术等.结果 患者的癫痫发作明显改善,按照Engel分级,19例手术患者,Ⅰ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,无Ⅳ级患者.结论 认真术前评估、术中皮层脑电图监测下行多处软膜下横纤维切断术是外科治疗功能区外伤性癫痫获得良好效果的关键环节.     

电话随访对神经外科癫痫病人服药依从性的影响

[目的]通过电话随访对神经外科出院癫痫病人进行指导督促,统计观察对抗癫痫药物服药依从性的影响。[方法]选择本科2014年1月—2015年12月出院时需服药控制癫痫症状的病人,对符合本研究相应纳入标准,且不符合排除标准的病人在出院1个月后进行持续1年的电话访问,评估病人在实施电话随访指导后的服药情况。[结果]共有75例病人纳入本研究,实际完成全过程的69例,剩余6例失访。69例病人出院1年后,坚持按医嘱服药的61例(88.4%),未坚持服药的8例(11.6%)。61例坚持服药病人,随访1年中有5例(8.2%)病人出现癫痫发作。[结论]电话随访指导明显提高了癫痫病人的服药依从性,对于神经外科癫痫病人出院随访期间的症状控制有着积极的作用。     

对癫痫患者的健康教育

癫痫是危害我国人民健康的常见病之一。我国多次流行病学调查结果表明 ,全国有癫痫患者约4 89万 ,年发病率为 3 5‰～ 3 7‰[1] 。顽固性癫痫约 88万[2 ] 。癫痫是一种临床综合征 ,其特点为反复发作的大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调 ,表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍[3 ] 。由于环境、情绪、饮食、活动、药物等多种因素可诱发癫痫的发作 ,不仅严重影响病人的劳动能力和身心健康、生活质量 ,而且与患者优生优育、家庭生活等密切相关。若癫痫病人在医院或专科医生指导下正规服用抗癫痫药 ,癫痫发作可得到控制或缓解…     

冠状动脉旁路移植术病人的术后监护

2000年8月～2003年12月,在我科行冠状动脉旁路移植术(CABG)的病人21例,其中非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)1例,男17例,女4例,年龄45岁～69岁,平均值±51岁。病种：稳定型心绞痛11例,不稳定型心绞痛5例,心肌梗死史     

顽固性癫痫的外科手术治疗

对难治性癫痫病人进行合理与正规的抗癫痫治疗 ,但发作仍不能控制 ,时间长达 3年以上 ,被认为是顽固性癫痫。但目前无统一的标准 ,除发作时间、频率和严重程度之外 ,还要考虑发作对病人日常生活的影响 ,特别是发作而致意外和难堪事情的危险性。据世界卫生组织和卫生部提供的数字表明 ,目前全世界约 5 0 0 0万 ,我国约 60 0万不同年龄的癫痫患者 ,约占人口总数的 4‰～ 6‰。其中约有 30 %符合顽固性癫痫的标准 ,对此需要外科手术治疗。根据癫痫的类型和病因 ,采用不同的原理进行手术治疗。目前已公认定型的手术方式有以下几种。1　颞叶切除…     

癫痫患者的健康教育

癫痫是危害人们健康的常见病之一，我国多次流行病学调查结果表明，全国有癫痫患者约489万，年发病率为3．5‰～3．7‰。顽固性癫痫约88万。癫痫是一种临床综合征，其特点为反复发作的大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍。由于环境、情绪、饮食、恬动、药物等多种因素的影响可诱发癫痫的发作。不仅严重影响病人的劳动能力和身心健康、生活质量，而且与患者的优生优育、家庭生活紧密相关。若癫痫病人能在医生的指导下正规服用抗癫痫药物其发作可得到缓解或控制。我们对54例患者及家属进行癫痫诱发因素相关知识的介绍和针对性的健康教育，取得了良好的效果。对减少癫痫的发作频率，提高病人的自我保护能力具有很大的帮助。     

新式剖宫产术的临床应用体会

新式刮宫产术是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,是采用Joel-Cohen的一种开腹方法[1],适用于所有剖宫产手术指征的产妇.我院自1998年8月～1999年3月开展新式剖宫产术共69例,取得了良好的效果.     

肾移植术后监护期护理

我科自1998年8月～2001年3月进行了53例同种异体肾移植术,术后经过7～10天隔离室监护治疗,除1例因癫痫大发作继发脑疝死亡外,52例病人均顺利度过危险期。现将护理体会总结如下。     

致痫灶切除治疗难治性癫痫病人的围术期的护理

癫痫是一组临床综合征,其发作具有突然性、短暂性与反复性[1],我国癫痫的患病率在0.7%,20%～25%的癫痫病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗[2].我院2005年12月-2007年6月采用影像、脑电偶极子及术中皮层电图定位,在插管全身麻醉下行致痈灶切除治疗难治性癫痫病人85例,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

皮质电极监测在致痫性蛛网膜囊肿手术中的应用

目的探讨术中皮质电极监测在致痫性蛛网膜囊肿手术治疗中的应用价值。方法蛛网膜囊肿病人19例,术前均有癫痫发作史,CT或MRI检查确诊。术前常规脑电图检查正常3例,轻度异常8例,中度异常6例,重度异常2例。常规开颅行蛛网膜囊壁全部或部分切除,同时行皮质电极监测,根据癫痫波位置行致痫灶切除或软膜下横切术。结果 19例病人术中皮质电极均监测到癫痫波,其中12例行致痫灶切除术,4例行多处软膜下横切术,3例行多处软膜下横切并颞极、海马切除术。术后常规脑电图检查均未见癫痫波。随访6个月～4年,18例癫痫消失;1例发作明显减少,口服药物可控制。结论在致痫性蛛网膜囊肿病人手术中,使用皮质电极监测致痫灶,定位准确,灵敏度高。     

结节性硬化症致难治性癫痫38例围术期护理

结节性硬化症(TS)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,多发于儿童,有家族史,其主要临床表现为癫痫、智力低下和面部皮脂腺瘤(Vogt三联症)。癫痫发作最为突出,超过1/3的患者系药物难治性癫痫,是外科手术的潜在目标[1,2]。2009年8月～2010年12月,我们对38例TS致难治性癫痫患者实施手术治疗,经精心护理,效果满意。     

前颞叶及杏仁、海马切除治疗难治性癫痫的护理12例

我国癫痫的患病率在3.5‰～4.8‰,估计约20%的癫痫患者不能用药物控制发作,其中至少有50%的患者适宜手术治疗[1]。随着视频脑电图和神经影像学技术的发展,对癫痫致     

多处软膜下横切术联合其它术式治疗顽固性癫痫

目的 探讨多处软膜下横纤维切断术(SMT)联合病灶或(和)致痫脑叶切除对顽固性癫痫的疗效。方法 取大骨瓣开颅，术中行皮层脑电监测。比较手术前后残余的痫样放电区域的影响，术后继续服用抗痫药治疗2年，逐渐减量或停药。结果 本组无手术死亡和明显的并发症。随访1-7年，有效(发作频率减少50％以上)率为90．2％，显效(发作频率减少75％以上)率为80．4％，效差或无效9．8％。术后复查脑电图多有明显改善。结论 在顽固性癫痫的治疗中，将MST联合病灶或(和)致痫脑叶切除，既能取得较好的疗效，又能保留更多的脑组织。     

致痫灶切除治疗难治性癫痫病人的围术期的护理

癫痫是一组临床综合征，其发作具有突然性、短暂性与反复性，我国癫痫的患病率在0．7％，20%～25％的癫痫病人不能用药物控制发作，其中至少有50％的病人适宜手术治疗。我院2005年12月～2007年6月采用影像、脑电偶极子及术中皮层电图定位，在插管全身麻醉下行致痫灶切除治疗难治性癫痫病人8j例，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

联合手术方法治疗顽固性癫痫的探讨

目的研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效。方法对53例顽固性癫痫患者进行联合手术治疗。局部致痫灶切除术＋多处软膜下横纤维切断术（MST）11例，局部致痫灶切涂术＋皮层热灼术19例，局部致痫灶切除术＋胼胝体前部切开术＋颞前叶及海马切除术＋MST23例，手术中进行皮层及深部电极监测。结果术后随访2～3年，Ⅰ级优20例（37．7％），Ⅱ级良24例（45.3％），Ⅲ级可6例（11．3％），Ⅳ级差2例（3．8％），Ⅴ级无效1例（1．9％），术后神经功能均保存完好。结论联合手术方法治疗顽固性癫痫是一种安全有效的方法。     

德巴金预防脑肿瘤术后癫痫的护理体会

我科自1999年1月～1999年9月使用德巴金预防脑肿瘤术后早期癫痫的发作,取得了较为满意的效果。1　资料与方法11　临床资料:本组脑肿瘤术后病人57例,男29例,女28例;年龄为22～62岁。术前有癫痫史1例,其中额叶肿瘤14例,颞叶肿瘤16例,顶叶肿瘤15例,颅咽管瘤12例。12　材料:德巴金静脉注射剂,每瓶含400ｍｇ无菌丙戊酸钠冻干粉及附4ｍｌ注射用水。13　方法:病人术后即开始使用德巴金,为达到药物有效浓度,首次注射剂量一般为800ｍｇ,间隔8ｈ后将德巴金400ｍｇ加入生理盐水或5%、10%的葡萄糖250ｍｌ中静脉维持滴注8ｈ,每日用量一般为1200ｍｇ,视病…     

心脏术后切口感染11例分析

1996年1月～1999年12月间我院共收治各类心脏手术病人213例,其中11例术后发生切口感染,均经对症处理而痊愈出院,现报告如下。 1 临床资料 1996年1月～1999年12月我院共收治心脏手术病人213例,11例术后发生切口感染,感染发生率5.2％,其中男3例,女8例。年龄12～56岁,平均(42±4.7)岁。风心瓣膜病人8例,房缺1例,室缺1例,心包炎1例。其中有6例术前检查血液中总蛋白及白蛋白均较低(T<60g/L,A<35g/L),2例血糖过高,术前、术后分别采取降糖治疗,2例系过敏体质。术后第5～7天,局部切口皮肤颜色变红,挤之从切缘有淡红色渗液溢出,拆线后两切缘裂开,其中1例无渗液,第