人工肝支持系统治疗重症肝炎的并发症及处理

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)是重症肝炎、肝衰竭的重要治疗措施。其主要作用是降低血中肝红素 ,消除体内毒物 ,使病变的肝脏再生 ,为肝移植赢得时间[1] 。本文总结了 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月我科5 3例ＡＬＳＳ治疗中的并发症及处理 ,报道如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 7例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 5 8岁。急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 4 2例 ,慢性重度乙型肝炎 6例。治疗前凝血酶原时间 19～ 5 5ｓ(正常对照 14ｓ) ,胆红素 335～ 834 μｍｏｌ/Ｌ。入院后给予常规治疗、护理 ,同时给予ＡＬＳＳ治疗 1次或 1次以上 ,最多达 6次。…     

人工肝支持系统治疗对血糖和总胆固醇的影响

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)可使因肝功能损害、肝功能衰竭而产生的各种有害物质得以清除 ,肝脏的代谢功能部分被取代 ,从而稳定机体的内环境 ,病变的肝脏可通过再生而恢复其原有的结构和功能[1] 。本文对ＡＬＳＳ治疗时血糖和总胆固醇变化进行分析 ,并且比较血浆置换和血液灌流治疗对血糖和总胆固醇的影响。1　临床资料1 1　研究对象　所选病例均来自本院住院病人 ,共2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 11～ 5 8岁。诊断符合1995年全国传染病与寄生虫病会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。亚急性重型肝炎 2例 ,瘀胆型肝炎 2例 ,慢性重型肝炎 1…     

人工肝治疗不良反应的原因及护理对策

我科自 2 0 0 1年 12月开展人工肝支持系统(ＡＬＳＳ)治疗各种类型的重型肝炎 2 5例次 ,现将常见影响治疗顺利进行的原因分析及护理对策总结如下。1　临床资料19例患者 ,男性 16例 ,女性 3例。年龄 32～ 6 2岁。按 2 0 0 0年 9月全国传染病学术会议肝炎诊断标准 ,慢性重症肝炎 17例 ,急性重症戊型肝炎 1例 ,ＳＬＥ和并药物性重症肝炎 1例。2　方法应用北京伟力ＷＬＸＧＸ 888型血液净化人工肝支持系统设备 ,根据病情分别选择血浆置换、血液滤过、胆红素吸附加生物人工肝组合治疗三种方法。2 1　以生理盐水及肝素化生理盐水各 10 0 0ｍｌ预…     

拉米夫定治疗重型乙型肝炎疗效观察

乙型重型肝炎病情严重 ,预后凶险 ,其治疗长期无明显突破 ,是临床上急待解决的问题之一。我们使用拉米夫定治疗乙型重型肝炎 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 82例慢性乙型重型肝炎患者均为我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 2月住院患者 ,男 72例 ,女 10例 ,年龄 2 0～68岁 ,其中早期 42例 ,中期 40例 ,治疗前均有重度黄疸 ,胆红素 >171μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶原活动度 (ＰＴＡ) <40 % ,ＨＢｓＡｇ阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性。甲、丙、丁、戊型肝炎病毒标志均阴性 ,另 5例亚急性重型乙型肝炎入选 ,所有入选病例均符合西安2 0 0 0年…     

人工肝支持系统对重型肝炎并发症的预防和护理

以血浆置换为主的人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)治疗重型肝炎 ,能有效地去除各种代谢产物、内毒素及各种有害的细胞因子和炎性介质 ,补充蛋白质 ,调理素及凝血因子等多种生物活性物质 ,改善机体内环境 ,为肝细胞再生和肝功能恢复创造有利的条件[1] 。而ＡＬＳＳ治疗中并发症的预防是确保治疗顺利进行的重要环节。本文总结了我科 1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月收住的重型肝炎 15 6例 ,进行了 5 38例次ＡＬＳＳ治疗 ,总结发现有 14 8例次出现并发症 (发生率为 2 7 5 % )现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 15 6例重型肝炎 ,年龄在 17～ 77…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察及护理

人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物 ,部分代偿肝脏的代谢与合成功能 ,帮助重型肝炎患者渡过危险期而获得新生[1] 。我国现阶段人工肝研究大多处在中间型ＡＬＳＳ的研究[2 ] 。国内根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用治疗重型肝炎取得了很好的疗效[3～ 5] 。而有效的临床观察及护理 ,在人工肝治疗过程中起到了重要作用。本文结合近期文献作一综述。1　人工肝治疗前的护理1.1　治疗前内科综合治疗及护…     

肝穿刺活检对重型病毒性肝炎诊断的意义

为探讨肝穿刺活检对重型病毒性肝炎诊断的作用 ,我们对1975年至 1998年收治资料的 15 4例重型乙型病毒性肝炎 ,肝穿刺活检资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15 4例均为住院患者 ,其中慢性重型肝炎 (简称慢重肝 ,ＣＳＨ) 10 8例 ,亚急性重型肝炎 (简称亚重肝 ,ＳＳＨ) 3 7例 ,急性重型肝炎 (简称急重肝 ,ＡＳＨ ) 9例。男 12 2例 ,女 3 2例 ,平均年龄 ( 3 0± 10 .45 )岁。均经血清特异性免疫学标志物检测 ,确诊为乙型肝炎。肝穿刺采用 1秒钟快速穿刺活检术。1.2　临床诊断标准　临床诊断标准依据 1990年全国第六届病毒性肝炎学术会…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理要点

人工肝支持系统是采用体外支持系统代替严重肝衰竭患者部分肝脏功能 ,争取时间 ,使坏死的肝细胞得以恢复。我科于 2 0 0 0年 7月引进ＨＰ - 2 0 0型血液净化装置 ,至 2 0 0 2年 5月 ,采用血浆置换、血液滤过、血液灌流治疗重型肝炎 71例 ,取得了显著效果 ,现将治疗护理体会浅谈如下。1　临床资料76例患者男 6 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 5 4岁。临床诊断急性重型肝炎 12例 ,慢性重型肝炎 6 0例(此诊断符合 2 0 0 0年《病毒性肝炎防治方案》标准 ) ,药物性重型肝炎 4例 ,血总胆红素最高为770 μｍｏｌ Ｌ,最低为 2 5 8μｍｏｌ Ｌ ,平均凝血酶…     

非A-E型肝炎血清中HGV-RNA检测临床分析

庚型肝炎病毒 (ＨＧＶ)是新近发现的一种肝炎相关病毒 ,有人认为其可能是非甲 -戊型肝炎的致病因子 ,但关于其与肝损害的关系尚未明确 ,为探讨ＨＧＶ与肝炎的关系 ,我们对非Ａ Ｅ型肝炎患者 ,进行了血清ＨＧＶ ＲＮＡ的检测 ,报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　我院 1997～ 1999年住院和门诊的非Ａ Ｅ型肝炎患者 98例 ,其中急性肝炎 5 6例 ,慢性肝炎 3 0例 ,肝硬化 12例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,男性 5 8例 ,女性 40例 ;肝功能 :ＡＬＴ 5 0～5 3 7Ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 9～ 5 0 ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 2 0～ 3 7ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 8～ 2 3 0μｍｏＬ/Ｌ ,所…     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能的变化

对 2 3例重型肝炎患者血浆置换治疗前后的肝功能指标进行了比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择 :2 0 0 1年 2— 11月住院重型肝炎患者 2 3例诊断及分型按照1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均(45 .6 3± 10 .96 )岁 ;慢性重型肝炎乙型2 0例 ,慢性重型肝炎乙丙型 1例 ,亚急性重型肝炎乙型 2例。1.2　血浆置换治疗 :患者在心电监护下行肘静脉和桡动脉或足背动脉穿刺 ,建立静脉通道 ,使用日本 Asahi公司生产的 Plasauto 10 0 0型全自动血浆置换仪 ,血液流速 12 0 m l/ m in,血浆流速为35 ml…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎研究进展

暴发性肝衰竭 (ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ,ＦＨＦ)病势凶险 ,常出现多器官功能衰竭 ,病死率可高达 78%～ 80 % ,近年来 ,用人工肝支持系统治疗ＦＨＦ已日臻完善 ,并逐步建立了从非生物型到混合型人工肝系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ) ,可暂时辅助或替代严重病变的肝脏 ,提高重型肝炎治愈率。现就人工肝的研究进展作一综述。1　人工肝支持系统的发展195 8年Ｋｉｌｅｙ等用Ｋｏｌｆｆ血透法治疗氨中毒 5例 ,4例患者肝昏迷症状改善 ,但未能长期存活 ,从此开始了人工肝治疗…     

拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎34例疗效观察

1资料与方法1．1一般资料选择2006年6月至2008年12月在余干县人民医院住院的慢性乙型重型肝炎患者66例,均符合慢性乙型重型肝炎的诊断标准。将66例患者按随机数字表法分为2组。治疗组34例,男26例,女8例;年龄21～67岁,平均34．2岁。对照组32例,男25例,女7例;年龄23～65岁,平均33．8岁。2组患者HBV DNA均为阳性,且排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒重叠感染及酒精性肝炎等。     

促肝细胞生长素治疗重型肝炎57例

我院传染科自1992年1月～1994年9月应用空军广州医院研制生产的促肝细胞生长素(pHGF)治疗病毒性肝炎62例,其中重型肝炎59例,现将连续用药7天以上的57例重型肝炎的治疗效果回顾分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 57例重型肝炎按1990年上海会议的诊断标准分:急性重肝12例,亚急性重肝5例,慢性重肝40例。性别分布:男48例,女9例,年龄范围:12～73岁,平均37.78岁,其中18～45岁为35例,占61％。患者以男性为多见,以青壮年为主。 1.2 病原学分型 乙肝48例,甲肝3例,甲乙型混合感染3例,乙戊型混合感染2例,不明类型1例。 1.3 治疗方法 在综合治疗(护肝降酶、免疫调节、对症支持)基础上,应用广州空军医院研制生产的促肝细胞生长素(pHGF)100～120mg加入10％葡萄糖注射液250ml内静滴,每日一次,连续用药8～68天不等,平均18.5天。     

重型肝炎与多器官功能衰竭104例临床救治体会

作者近 1 0年来共收治 1 0 4例重型肝炎并多器官功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)多器官功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,现将其临床特征分析如下。1　临床资料1 0 4例重型肝炎 (重肝 )诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准[2 ] ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ根据文献报道进行诊断[2～ 4] 。年龄 1 3～ 68岁 ,男 85例 ,女 1 9例。急性重型肝炎 (急重肝 ) 9例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 1例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 74例。重肝时 ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ发生率与多发顺序依重肝类型不同因而各有差异 ,急重肝和亚重肝依次为肝脏 ,脑 ,肾…     

中西医结合治疗肝内胆汁瘀积症

我院自 1990年 3月 1997年 10月共收治肝内胆汁瘀积症患者 462例经中西医结合方法治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料与方法1 1　研究对象　肝内胆汁瘀积症患者 462例 ,均符合 1995年全国传染病及寄生虫病学术会议修订的诊断分型标准[1] 。其中急性患者 12 2例 ,慢性患者 3 40例。经影像学、血清学检测证实排除急性黄疸性肝炎、重型肝炎、肝外梗阻黄疸等。本文 462例瘀胆患者 ,血清总胆红素 (ＳＢ ) >177μｍｏｌ/Ｌ ,平均 3 63 45±13 5 2 3 μｍｏｌ/Ｌ ;谷丙转氨酶 (ＡＬＴ ) >3 5ｕ/Ｌ ,平均 175 2 3±13 8 67ｕ/Ｌ。随机分中…     

血浆滤过吸附的临床应用及护理

为了探讨非生物型人工肝技术血浆滤过吸附治疗各种重型肝炎的临床应用及护理。我院2005年6月—2006年2月对8例重型肝炎病人实行血浆滤过吸附治疗10例次,观察治疗前后总胆红素,凝血酶原时间,钙、磷、血红蛋白的变化,并进行统计学处理,总结血浆滤过吸附的操作规范及护理应急预案。取得一定疗效,现将其应用与护理介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本院自2005年6月—2006年2月行血浆滤过吸附,病人8例,其中男5例,女3例;年龄35岁~65岁,平均50.6岁,慢性重型乙型病毒性肝炎4例,亚急性重型戊型病毒性肝炎1例,药物性肝损害1例,原发性肝癌1例,原发性胆…     

血浆置换治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)是国内治疗重型肝炎(重肝 )较新的治疗手段[1] 。其中血浆置换疗法可去除与血浆蛋白结合的大分子物质及中、小分子物质 ,补充蛋白、调理素及凝血因子等多种生物活性物质 ,从而减轻对肝细胞及其它脏器的直接损害 ,改善机体状况 ,为肝细胞的再生和疾病的恢复创造条件。在目前生物人工肝技术及肝细胞来源等问题未解决前 ,血浆置换术不失为一种简单、实用、有效的重肝治疗措施。本文总结了我科 1999年 9月～ 2 0 0 1年 3月 2 0例重肝患者 4 4例次血浆置换术的术前、术中、术后护理。1　临床资料2 0例患者 ,男 18例 ,女…     

大剂量苦黄注射液治疗急性重度黄疸型病毒性肝炎20例

我院 1 995～ 1 997年应用大剂量苦黄注射液治疗急性重度黄疸型病毒性肝炎 2 0例 ,疗效较好 ,尤其对退黄、降酶具有显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组 40例均为 1 995～ 1 997年我院传染科住院患者。治疗组 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 60岁 ,总胆红素为 1 46 96± 2 7 64μｍｏｌ/Ｌ ;对照组 2 0例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 59岁 ,总胆红素为 1 48 0 1± 37 2 μｍｏｌ/Ｌ。 40例患者中急性乙型黄疸型肝炎 2 8例 ,急性甲型病毒性肝炎 6例 ,戊型病毒性肝炎 8例。全部病例均经Ｂ超诊断排除肝外梗阻 ,并符合 1 995年…     

环孢菌素A联合康力龙治疗重型再生障碍性贫血的疗效研究

山东再生障碍性贫血 (再障 )治疗协作组自 1998～ 1999年采用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)联合康力龙治疗重型再障 (ＳＡＡ) 36例 ,其中资料完整可供分析者 33例 ,现将观察结果报告如下。病例和方法1　病例　再障患者分为ＣｓＡ治疗组 (治疗组 )和非ＣｓＡ治疗组 (对照组 )。治疗组 33例ＳＡＡ均符合国内诊断标准[1] ;男19例 ,女 14例 ,中位年龄 37岁 (12～ 72岁 ) ;其中ＳＡＡⅠ型 16例 ,ＳＡＡⅡ型 17例。对照组ＳＡＡ 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,中位年龄 33岁 (14～ 5 6岁 ) ;ＳＡＡⅠ型 6例 ,ＳＡＡⅡ型 8例。ＳＡＡⅠ型患者均为初治病例 ,ＳＡＡⅡ…     

散发性戊型肝炎的临床和血清学特征

目的　探讨散发性戊型肝炎的临床和血清学特征。方法　对 117例散发性戊型肝炎的临床表现、血清学检查进行回顾性分析。结果　 6 0岁以上组肝功能TBil、DBil、GGT与 6 0岁以下组相比较 ,存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ;117例单纯戊型感染 94例 (80 .3% ) ,甲、乙、戊型重叠感染 3例 (2 .6 % ) ,甲、戊型合并感染 10例 (8.5 % ) ,乙、丙、戊型重叠感染 1例 (0 .8% ) ,乙、丁、戊型重叠感染 2例 (1.7% ) ,乙、戊型重叠感染 7例 (6 .0 % )。 117例血清抗 HEV阳性 113例 ,其中 113例血清HEV RNA阳性 4 2例 (37.2 % ) ,余 4例血清抗 HEV阴性而血清HEV RNA阳性 (19例已知肝炎病毒标志物均阴性的急性肝炎患者 ,血清HEV RNA阳性 4例 (2 1.1% )。结论　散发性戊型肝炎老年患者黄疸发生率高 ,且淤胆现象多见 ;目前临床检测的抗 HEV是诊断戊型肝炎的主要方法 ,感染HEVⅣ型或HEV变异株的戊型肝炎 ,可用RT PCR方法检测HEV RNA确诊。