床旁球囊漂浮电极起搏在心脏术后缓慢性心律失常中应用

目的评估心脏外科术后缓慢性心律失常行床旁球囊漂浮电极导管紧急心脏起搏的可行性和有效性。方法心脏外科术后并发缓慢性心律失常患者21例,均给予漂浮电极导管临时起搏治疗,观察临时起搏手术入路、手术时间、电极导管放置部位及起搏阈值,评估治疗成功率和安全性。结果本组起搏器电极安置经右侧锁骨下静脉15例,经右侧颈内静脉6例;手术时间5-12min;电极导管置入右心室心尖部18例,右心室流出道3例;起搏阈值〈1.0mV;床旁球囊漂浮电极起搏治疗成功率100%,发生导管移位、感知起搏不良各2例,无严重并发症发生。结论床旁球囊漂浮电极起搏操作简单,用于治疗心脏术后缓慢性心律失常安全、可行,疗效确切。     

紧急心脏临时起搏救治心脏急症的临床应用

目的:评估床旁临时心脏起搏器安置术救治急危重患者心脏急症的可行性和有效性。方法:对472例伴发多种类型心律失常的患者在动态心电监测下采用床旁经静脉穿刺法行心脏临时起搏器安置术,入管路径依次为双侧锁骨下静脉276例次、右侧颈内静脉190例次、右侧股静脉6例次。评估临床可操作性、应用指针和范围、起搏后疗效、术中及术后并发症及并发症处理等。结果:459例次经床旁盲插导管成功,成功率97.25%。平均操作时间3～10min。应用于心脏疾病及心脏疾病以外因素导致的心律失常的急救,导管插入成功都能正常起搏心脏,起搏器安置术中、起搏应用过程中发生室颤、心脏穿孔、血气胸、导管脱落、感知起搏不良等相关并发症21例,占4.45%。结论:床旁临时心脏起搏术在纠正恶性心律失常的治疗中具有快捷、损伤小、灵活性高、疗效好、并发症少等特点,在危重症患者的综合救治中优势明显。     

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏60例分析

目的：探讨床旁经锁骨下静脉心脏起搏的应用价值。方法：回顾分析60例采用床旁经锁骨下静脉心脏临时起搏的床旁效果。结果：所有病例均获得良好效果，无严重并发症。结论：应用经锁骨下静脉心脏临时起搏具有操作快捷，成功率高，患者创伤小的特点，值得推广应用。     

床旁无X线透视经锁骨下静脉紧急临时心脏起搏14例

床旁无Ｘ线透视经锁骨下静脉紧急临时心脏起搏１４例陈元秀王晋明江洪许家利在严重的窦性心动过缓、传导阻滞或心脏骤停时，为抢救患者的生命或为进一步的治疗赢得时间，我们采用无Ｘ线透视经左锁骨下静脉行床旁紧急临时心脏起搏术救治患者１４例，报告如下。１病例与方法...     

心腔内心电图监测经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏术

心腔内心电图监测经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏术杨丽华，杨树森，王岚峰，赵进军，孟繁超经股静脉径路实施临时心脏起搏以其方法安全而广泛应用于临床。近年来我们在无Ｘ线监视情况下对１５例患者采用锁骨下静脉径路进行临时心脏起搏，取得良好效果，报告如下。资料和方...     

床旁应用带气囊漂浮起搏导管抢救心脏急症的临床研究

目的探讨床旁应用带气囊漂浮心脏起搏导管抢救心脏急症的价值。方法回顾性分析由不同病因引起的心脏急症并采用床旁紧急心脏临时起搏治疗的109例患者的临床资料，应用5F或6F带气囊漂浮式临时心脏起搏导管，按深静脉置管法行左锁骨下、右股或右颈内静脉穿刺，并按漂浮导管置入法推送带气囊起搏导管，在床旁无X线条件下，根据心腔内心电图、室性早搏出现或体表心电图判断导管是否进入右心室，行右心室心内膜临时起搏。结果本组105例起搏成功，成功率为96．3％，起搏效果肯定。开始穿刺至起搏成功时间以左锁骨下静脉最短（1～5min），右颈内静脉次之（2～10min），右股静脉最长（3～30min）。起搏导管留置时间1～21d，平均5．5d，并发电极脱位5例。结论床旁应用带气囊漂浮导管紧急心脏起搏技术成功率高，创伤小，安全快捷。     

球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏20例分析

目的：对我科近4 a来应用球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏20例进行总结分析,观察床旁临时心脏起搏可行性、安全性和有效性。方法：本组均先选择右侧股静脉途径,通过起搏心电图图形和导管深度来调整导管位置,行右室心内膜临时起搏。结果：本组中19例成功起搏,1例因心脏电-机械分离无起搏夺获,成功率达95%。2例在术后24h后发生电极脱位。结论：应用球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏疗效肯定,并发症少,值得在基层医院推广使用。     

经左锁骨下静脉床旁盲插普通电生理导管紧急临时心脏起搏抢救心脏骤停

目的探讨经左锁骨下静脉床旁盲插普通电生理导管行紧急临时心脏起搏器的急救与护理配合经验,提高救治成功率。方法回顾分析该院1998年12月至2005年6月115例患者在无X线透视条件下,利用普通电生理导管,经左锁骨下静脉盲插至右心室进行紧急临时起搏的抢救护理经验。结果112例患者左锁骨下静脉穿刺成功,顺利将临时起搏导管送至右心室,3例失败;在起搏期间有1例患者发生电极脱位,重新调整后恢复正常。从开始穿刺至起搏成功时间（420±10．8）8,起搏肯定,无并发症发生。结论心跳骤停等患者行紧急临时心脏起搏器抢救时。术前做好相关急救准备,术中加强配合及监护,术后密切观察病情及预见性的护理。注意并发症的预防及发生是抢救成功的关键。     

普通电极床旁起搏抢救急性心肌梗死26例分析

我院2000-04～2006—06经右颈内静脉和左锁骨下静脉途径，采用普通电极起搏导管床旁紧急临时心脏起搏抢救AMI合并严重缓慢性心律失常患者26例，效果满意，分析如下。     

床旁球囊漂浮心脏临时起搏导管的应用研究

目的通过总结应用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏的病例，分析影响临时起搏成功率的因素，探讨床旁心脏临时起搏的最佳方法。方法入选因多种心律失常需要床旁临时起搏的患者46例，总结分析床旁血管穿刺技术、漂浮电极导管的使用方法、起搏部位和功能的判断方法，以及起搏失败的原因。结果置入路径选择右侧股静脉者8例、右颈内静脉者12例和左锁骨下静脉26例，起搏成功率97．8％(45／46)，床旁X线胸片示右心室心尖部起搏者36例，右心室流人道起搏者5例，右心室流出道起搏者4例。无操作相关并发症。结论临床医师在采用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏时，应根据自我的血管穿刺经验和患者的具体病情，选择最佳的静脉置入路径，依据起搏心电图选择最佳起搏部位和判断起搏器的起搏和感知功能，其成功率高，而且安全有效、非常实用，只要正规操作，可避免并发症的发生。     

漂浮电极导管在临时心脏起搏器植入术中的应用及技巧

临床上常遇到严重缓慢性心律失常的患者,此时临时心脏起搏是常用的有效抢救手段,安全迅速在床旁植入临时起搏器对救治重症患者至关重要。在无X线的情况下,床旁植入临时起搏器需要应用漂浮电极导管。可经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉途径完成漂浮电极导管的植入,送入导管过程中监测起搏心电图的变化,以心电图的图形变化代替X线,指导漂浮电极导管的放置。     

气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的临床应用——附136例报告

目的：总结经、左、右锁骨下静脉穿刺插管，用气囊漂浮电极床旁紧急心脏过缓性心律失常的经验。方法：回顾性分析因不同病因所致严重心动过缓性心律失常并进行紧急心脏临时起搏治疗的136例患者的临床资料，按深静脉穿刺置管法（Seldiger法）行深静脉穿刺，并按漂浮导管置入法（Swan-Ganz导管操作方法）推送气囊电极导管，在床旁无X线透视条件下，根据心腔内心电图，室性期前收缩出现或体表起搏心电图判断电极是否进入右心室，行右心室心内膜临时起搏。结果：130例（96％）起搏成功，开始穿刺至起搏成功时间为3－30分钟，起效果肯定，起搏时间1－31日，3例电极无法到位转导管室X线透视下放置电极导管，3例电极到位后不能夺获右心室，电极脱位6例，经重新安置电极后恢复起搏。穿刺损伤胸淋巴管1例，结论：床旁气囊漂浮电极紧急心脏起搏创伤小，方便快速，安全有效，值得在急救中推广应用。     

用漂浮起搏电极紧急床旁安置心脏临时起搏器的护理

经静脉植入临时心脏起搏器是抢救心脏停搏或严重缓慢心律失常的重要治疗方法。大多采用经股静脉或锁骨下静脉在X线透视下放置电极导管或经床旁盲插。漂浮电极导管的应用，为床旁准确植入电极，缩短手术时间提供了可能。我院自2002年8月-2005年8月应用漂浮起搏电极行床旁临时起搏．抢救严重缓慢心律失常患者24例．均取得满意效果，获得了一些宝贵的护理经验，现将护理体会介绍如下。     

经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的比较

目的：比较经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的优缺点。方法：11例病人经左锁骨下静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功。18例经右股静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功．3例为经锁骨下静脉放置失败后改由经右股静脉放置获得成功。结果：经左锁骨下静脉穿刺插入起搏电极至起料成功用时4～12分钟(平均8.7分钟）。经右股静脉穿刺插入起搏电机至起搏成功用时3～16分钟(平均8.3分钟)结论：两种穿刺方法都较可靠,但经右股静脉穿刺更为方便,安全．可靠。尤其适应于心脏骤停病人心肺复苏的同时进行心脏临时起搏。     

无X线指导紧急临时心脏起搏治疗重症慢性心律失常24例临床观察

对24例急性重症缓慢性心律失常合并严重血流动力学障碍患者进行无X线指导下床旁紧急临时心脏起搏治疗，以体表心电图和边进导管边起搏的方法判断起搏情况及电极的位置。结果成功起搏22例，成功率gi．7％。本文还对其临床意义及并发症的预防进行了讨论。     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式，用双电极导管经周围静脉送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者，还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率，降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏，术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月-2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例，起搏成功率100％。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导管安置临时起搏器的应用和护理技术。     

30例应用动脉鞘管床旁心脏临时起搏体会

目的报告经外周静脉穿刺置入动脉鞘管，经鞘管插入心脏漂浮临时起搏电极导管行右心室起搏30例经验。方法30例患者均采用非X线条件下，以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右股静脉留置动脉鞘管，经鞘管送入漂浮起搏电极到达右心室，于床旁行临时起搏。结果电极到位率100％，右室有效起搏率100％，除2例患者死于非起搏因素，5例安装永久起搏器外，其他患者均安全渡过危险期。结论本法创伤小，操作方便，局部及全身感染罕见，起搏电流低，患者无痛苦，能较长时间保持有效起搏；无需X线引导，易于推广。     

经左锁骨下静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏25例

目的：报告经左锁骨下静脉穿刺插入带引导钢丝的电极导管行右心室起搏２５例经验。方法：经左锁骨下静脉插入导管，在心腔内心电图指引下判断电极到达右心室，将脉宽调至０．５ｍｓ测起搏阈值；将电压调至５Ｖ，频率６０～７０次／分恒定起搏。结果：开始穿刺至起搏成功３～８分钟（平均５．９分钟），起搏时间３～１６天。其中９例术后Ｘ线摄片、５例因植入永久心脏起搏器透视证实电极位于右心室心尖部。起搏期间１例伴急性左心衰竭，经调整电极后起搏良好，未再脱位；１例３束支传导阻滞合并室性逸搏心律患者，术后出现精神症状，经予脑细胞活化剂及多虑平３天后恢复正常；全部患者心电图均为完全性左束支阻滞图形，未出现心脏穿孔、血气胸等并发症，经治疗均痊愈出院。结论：本法创伤小，起搏电流低，患者无痛苦，能较长时间保持有效起搏；无需Ｘ线引导，易于推广急救应用     

床边经左锁骨下静脉插入导管紧急心脏起搏在急诊的应用

目的；总结床边经左锁骨下静脉插入导管，紧急心脏起搏在急诊抢救中的应用。方法：８例阿－斯综合征，心脏停搏患者在急诊床边经左锁骨下静脉，插入带指引钢丝临时起搏导管等，应用ＡＸＱ－２型体外心脏起搏器。紧急起搏，进行救治。７例起搏成功，达有效起搏时间为１２￣３０分钟，效果恒定、可靠。结论：该法起效快，疗效肯定，适于急诊抢救，缩短有效起搏时间，可使更多危重者获救。     

普通电极导管经股静脉床旁临时起搏的临床应用

目的:探讨紧急床旁应用普通电极导管经股静脉临时起搏的可行性和有效性.方法:选择2003年10月至2005年10月拟择期安置永久起搏器的严重心动过缓患者32例,男18例,女14例,平均(58±19.3)岁.全部患者均在非透视条件下床旁经股静脉置入普通临时起搏电极导管.达稳定起搏器后,摄床旁X线床头片观察起搏电极导管尖端位置.结果:32例患者行临时起搏均取得成功,成功率100%.安置起搏电极导管所花时间2～12 min,平均(8.3±3.8)min.无一例出现深静脉内血栓形成、心肌穿孔、感染或穿刺并发症.结论:在非透视条件下应用普通电极导管行经股静脉临时心脏起搏安全、便捷、成功率高.适合于紧急床旁临时起搏,避免因患者病情危重,搬动造成生命危险,又同时保护了永久起搏器入路及术区.