经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的效果观察及护理

目的观察经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的效果及总结护理要点。方法2004年8月-2007年9月对11例慢性泪囊炎患者实施经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，并做好术前、术后护理。结果术后8例治愈，治愈率72．7％；3例好转，好转率27．3％，手术有效率达100．O％。全部病例均无并发症出现。结论鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术具有不影响美容，手术时间短，组织损伤少，出血少，治愈率高的优点。护理上强调术前做好患者的心理护理；术后做好鼻腔冲洗，预防局部感染、出血和粘连；出院前做好健康指导，是手术成功不可缺少的环节。     

颞肌筋膜鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

自１９９０年以来，笔者采用颞肌筋膜作为鼻腔粘骨膜下填充材料治疗萎缩性鼻炎１７例，取得良好疗效。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料１７例均属原发性萎缩性鼻炎，男８例，女９例，年龄１９～５６（平均３２）岁；病程３～１５（平均５）年。主要临床表现：咽部...     

自体肋软骨鼻腔粘骨膜下充填治疗萎缩性鼻炎

我科自 2 0 0 0年开始 ,对萎缩性鼻炎患者经保守治疗无效 ,仍结痂与恶臭者 ,在局麻下施行自体肋软骨鼻腔粘骨膜下填充治疗萎缩性鼻炎 ,取得了满意疗效。现选取资料完整、定期随访的 15例报告如下 :1　临床资料15例 (3 0侧 )中 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 65岁 ,平均年龄49 .5岁 ,病程 3～ 2 0年 ,所有病例均有鼻腔干痛、鼻阻、鼻腔恶臭、嗅觉丧失、鼻咽部及咽部干燥 ,3例曾有反复鼻出血史。术前检查均见鼻腔宽大 ,下鼻甲瘦小 ,鼻腔结痂。2　手术方法15例 (3 0侧 )术前 3天每天用温生理盐水冲洗鼻腔 2次 ,冲洗后鼻腔滴用维生素ＡＤ滴剂。全…     

先天性腭裂病人术前及术后护理

我科整形病房1995年以来先后收治叨例跨裂病儿，通过手术使这些患儿的发音、语言等功能得到改善，现将护理体会报告如下。1临床资料本组患儿叨例均是唇裂合并聘裂者，且唇裂修复半年以上，跨裂语。年龄最小的4岁，最大的13岁，其中9例术后发生过呛咳窒息，由于医护人员抢救及时护理得当，无一例发生死亡。2术前护理2．1心理护理消除患儿的害怕心理和自悲心理，鼓励帮助他们树立自信心，积极配合治疗以取得满意的效果。2．2做好口鼻腔的清洁工作术前三天用025％氯霉素滴鼻4次／d，生理盐水漱口3次／d。2．3对患有口腔、耳鼻咽部感染病灶者，…     

鼻内窥镜手术的护理配合

内窥镜鼻窦手术治疗鼻息肉、鼻窦炎等，清晰度高，能较彻底清除病变组织，并保持界窦的生理功能。我院自1997年8月～1998年4月应用鼻内窥镜行鼻腔手术共20例，术中无意外发生，均获满意效果。现将手术中的护理配合报告如下。1临床资料本组病例20例，男14例，女6例；平均年龄在18～57岁；双侧13例，单侧7例；除3例为局麻，其余均为全麻插管。2护理配合2．1术前准备211器械的准备。鼻内窥镜直径4mm，0°角、30°角、70°角各一根，光导束一道，术前放福尔马林熏箱内熏12小时。备冷光源，各种鼻内窥镜器械及常规鼻内手术器械。2．1．2药物及物…     

鼻内筛前神经合并双侧下鼻甲行微波凝固治疗变应性鼻炎的临床观察

目的探讨变应性鼻炎的临床治疗方法。方法根据近年来国内外治疗变应性鼻炎的经验，采用筛前神经合并双侧下鼻甲行微波凝固治疗变应性鼻炎，病例37例，男23例，女14例，平均年龄31岁(18～52岁)。结果所有病例术后症状和体征明显改善。根据病情分级评定疗效，1个月全部症状消失，显效率100％；半年显效率94％(35／37)，有效率5．7％(2／37)；1年显效率78％(29／37)，有效率22％(8／37)；1．5～4年显效率65％(24／37)，有效率35％(13／37)。无一例出现鼻中隔穿孔、嗅觉减退、萎缩性鼻炎、眼干、头痛等并发症。结论鼻内筛前神经合并双侧下鼻甲行微波凝固治疗变应性鼻炎可作为临床治疗变应性鼻炎的一种有效的新方法。     

鼻小柱正中切开经中隔蝶窦垂体腺癌切除术的初步体会

自1992年3月～1996年5月，作者设计鼻小柱正中切开经中隔蝶窦入路行垂体瘤切除术20例，现将初步体会报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组男性6例，女性14例，年龄28～63岁，平均45岁，主要症状体征：视力下降及视野缺损18例，其中视神经原发性萎缩6例，头痛6例，肢端肥大6例，第二性征发有异常及性功能障碍4例，糖尿病1例。病理分型：嫌色细胞瘤14例，嗜酸性细胞瘤2例，混合性垂体腺癌4例，肿瘤体积CT测量在8cm×3．8cm×3cm～1．2cm×1．3cm×2cm之间。1．2手术方法：常规经蝶窦入路准备病人，检查鼻腔，剪鼻毛并清洁鼻腔，滴呋麻液3…     

术中污染2例术前肠道准备分析

对我院术中污染2例术前肠道准备分析如下。 1病历摘要 例1：女，71岁。子宫Ⅱ度脱垂，于14：30行曼氏手术。术前2～3d普食，术前1d中午、晚上均为面条半碗，于术曲日14：00口服20％甘露醇250ml加等量温开水，3h后开始排便，共5～6次，晚上及次日早晨行清洁灌肠，至排出物为清水样便。患者平素便秘，靠吃润肠药大便。     

鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗萎缩性鼻炎的护理

目的 总结鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗萎缩性鼻炎的护理方法.方法 对25例行鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗萎缩性鼻炎的患者进行专科护理及临床观察.结果 25例患者经治疗及专科护理,均取得了良好的治疗效果,痊愈11例,显效14例.结论 对行鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗萎缩性鼻炎的患者进行科学有效的护理,可减轻患者的痛苦,增强其生活的信心.     

后路和前路联合手术治疗重型脊髓型颈椎病的护理

目的探讨后路单开门成形术联合前路椎间减压植骨内固定技术治疗重型脊髓型颈椎病的护理要点。方法对74例重型脊髓型颈椎病患者行该手术治疗，术前做好心理护理、完善术前相关准备．加强术后病情观察、体位护理、对症护理、出院康复护理。结果74例患者进行随访，时间为3～24个月，平均为（16．7±2．3）个月。患者日本矫形外科协会评分从术前3～14分提高到了术后的12～17分，平均分从术前的（7．3±1．7）分提高到（16．2±0．8）分（P〈0．05），改善率为91．8％；患者Nurick分级从术前3～5级改善到了术后的1～2级（P〈0．05）。术后5个月，患者最终融合率为93．25％，无严重并发症。培论加强围术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有效措施。     

小儿麻醉的护理配合体会

自1993年以来，我院实施小儿表汪手术196例，均采取基础麻醉加局部麻醉。在密切的护理配合下，无1例出现麻醉意外。现将我们的护理体会报告如下：1临床资料患儿196例，男性120例，女性76例。最小1岁，最大5岁。患有需手术治疗的包茎、唇裂、腹外迹等疾病。2护理体会2．1术前的准备2．1．1术前6小时禁食禁饮。清理鼻腔，保持呼吸道通畅。注意保暖，防止感冒，以免影响术中麻醉管理。2．1．2术前用药由于小儿代谢旺盛，分泌物较多，术前30分钟肌肉注射阿托品0．02mg／kg，鲁米钠那2mp／kg。2．1．3手术前准备由于小儿体温调节中枢不够完善，对…     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的：总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术（CABG）患者46例的围术期护理体会。方法：非体外循环下冠状动脉搭桥述（OPCABG）35例，平均搭桥（2．34±0．74）支；体外循环下冠状动脉搭桥（CABG）11例，平均搭桥（2．54±0．63）支。充分做好患者的心理护理，术前加强呼吸功能的训练。术后精心护理，做好各系统的监测。结果：全组死亡1例，4例出现并发症，术后呼吸机使用时间：OPCABC患者（8．0±4．39）h，CCABG患者（15．46±9．63）h，住ICU时间（2．56±1．45）d，术后平均住院时间（14．38±5．82）d。结论：高龄患者手术风险大，术后护理难度高，既要做好充分的术前准备和精心的术后护理，更要加强病人的心理支持和干预，改善和提高患者的生活质量。     

580例鼻出血临床疗效分析

为了评价我院耳鼻咽喉科对鼻出血患者的治疗效果，就2001年3月—2004年5月间收治的多种原因引起的鼻出血患者，对其出血原因、年龄性别关系、治疗方法和效果进行了综合分析。①年龄：5—67岁，平均年龄36岁。②性别：男性360例，女性220例。③出血原因：鼻中隔疾病96例(16．5％)；外伤98例(16．9％)；手术后86列(14．8％)；鼻腔肿瘤62例(10．7％)；鼻炎60例(10．6％)；高血压动脉硬化66例(11．3％)；血液疾病35例(6．0％)；感冒35例(6．0％)；伤寒6例(1．0％)；高热36例(6．2％)。④治疗方法：根据出血的原因、部位和量的不同选用不同的止血方法，轻者可用1％麻黄素、0．1％肾上腺素或1％丁卡因等经鼻腔喷雾或浸蘸棉片压迫止血，也可用微波治疗。对出血量较大者可用鼻腔填塞压迫止血或化学药物、电烧灼等方法进行止血。     

采用不同皮肤准备方法后皮肤表面细菌含量的临床观察

[目的]探讨腹部手术病人术前采用不同皮肤准备方法后皮肤表面细菌数量的变化。[方法]将284例准备腹部手术的病人分为3组，分别接受不同方法的术前皮肤准备，A组术前2h剃毛加皂球清洁；B组术前2h剃毛加清水清洁；C组术前1d剃毛加肥皂沐浴（传统备皮方法）。在所有病人进入手术室前，采集备皮区皮肤表面标本做细菌培养。[结果]A组、B组、C组病人的皮肤表面细菌检出率分别为92．63％、100．00％、95．83％，皮肤表面金黄色葡萄球菌的检出率分别为1．05％（1例）、4．30％（4例）和2．08％（2例）；A组、c组病人的皮肤表面细菌菌落数均小于B组。A组与C组病人皮肤表面细菌菌落数问无差异。[结论]传统备皮方法和术前2h剃毛加皂球清洁对减少备皮区皮肤表面的细菌数的效果相似；单纯缩短手术前皮肤准备距手术的时间不能减少备皮区皮肤表面细菌数量；术前除了除去备皮区毛发外，清洁手术区皮肤是减少备皮区皮肤表面细菌数的关键。     

急性结直肠癌性梗阻内镜治疗的操作配合与护理

目的探讨经内镜放置金属支架和肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的护理配合要点，总结护理经验。方法在X线辅助下经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗27例急性结直肠癌性梗阻的病人，其梗阻的部位分别为直肠14例，乙状结肠9例，降结肠3例，横结肠1例。结果27例姑直肠癌性梗阻患者，因术前准备充分，术中操作配合到位，术后护理措施细致得当，总的操作成功率达92．6％（25／27），临床有效率为88．9％（24／27）。其中13例为永久性姑息治疗，10例经内镜治疗解除梗阻后7～10d行Ⅰ期肿瘤切除术，术后均恢复顺利，无感染及吻合口漏等并发症发生。结论经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻，是一种操作简单、安全、有效的新方法，其术前准备、术中操作配合及术后护理措施是十分重要的。     

改良泪囊鼻腔吻合术疗效观察及护理体会

目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后护理及其疗效。方法 对96例（96眼）慢性泪囊炎病人，随机分为A、B组。A组（传统泪囊鼻腔吻合组）48例行泪囊鼻腔吻合术。B组（改良泪囊鼻腔吻合术组）48例行泪囊鼻腔吻合术。术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状，泪道通畅情况。结果术后随诊0.5—3.0年，A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10．42％（5／48）、14、58％（7／48）、18、75％（9／48）。B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08％（1／48）、6.25％（3／48）、8．33％（4／48）。结论 改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低，骨窗较大，术后发生再堵塞的可能性较小，术后并发症少。而精心的术前准备和术后护理是手术成功的保证。     

高龄老人髋部骨折的围术期护理

目的探讨高龄老人髋部骨折的围术期护理要点。方法回顾性总结2000年1月至2006年1月209例75岁以上髋部周围骨折手术患者的护理措施。结果患者平均住院14d;其中伤口Ⅰ期愈合203例（97．1％）,2例因合并糖尿病及低蛋白血症延期愈合,死亡4例;203例患者术后3～5d扶拐仗下地站立或行走。结论高龄老人髋部骨折术前应加强心理护理、术前评估、并存疾病的处理、营养支持和关节锻炼等;术后应加强病情观察、术后制动和固定、并发症的预防以及康复指导等。     

临时人工肛门患者的系统性健康指导

临时人工肛门患者83例，男63例，女20例；年龄15-75岁，平均45岁；病因为结直肠癌性梗阻36例，溃疡性结肠炎42例，结直肠吻合术后吻合口瘘5例；病程3-6个月；83例患者分为观察组47例和对照组36例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组术前均进行心理指导和常规护理，告知手术治疗的必要性及临时人工肛门的手术方案，通过改变患者思维方式帮助调整行为和感受，指导患者进行自我训练，给予生物反馈和催眠暗示等；术前3d开始流质饮食，口服50％硫酸镁30ml，番泻叶10gl术前1d开始禁食，口服本院自制灌洗粉19．66g配水至2000ml，同时输液供给热量；术前晚及术晨清洁灌肠。     

118例喉癌患者的护理体会

我院自1983年4月～1996年12月，共收治喉癌患者118例，经过精心治疗及细心护理；收到良好效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料118例喉癌患者中，男81例，女37例；年龄在41～50岁者16例，51～60岁老79例，61～70岁者18例，70岁以上者5例，平均年龄58岁。1．2手术方法行喉裂开术5例，水平半喉切除术42例，垂直半喉切除术53例，前侧位半喉切除术3例，喉大部分切除发音重建术15例。2护理要点2．1术前准备2．1．1做好患者思想工作，消除患者对手术的恐惧心理，取得患者的信任，争取得到患者的配合。2．1．2喉手术病人术后不能马上…     

自体肋软骨黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎39例

目的：探讨用自体肋软骨行黏骨膜下填充缩窄鼻腔治疗萎缩性鼻炎的疗效。方法：对39例确诊为中、重度萎缩性鼻炎患者实施自体肋软骨条鼻底部、鼻中隔或下鼻甲部位黏骨膜下两个方位以上埋藏缩窄鼻腔。结果：39例患者术后6～7d出院,出院时干燥症状缓解。3个月复查,填塞的软骨无脱出,有少量吸收。6个月、1年复查鼻腔填塞的软骨大小与3个月时无明显改变,鼻腔黏膜红润,无痂皮。全组病例随访6个月～5年,痊愈16例,显效14例,好转9例,无效0例。结论：自体肋软骨填充是治疗萎缩性鼻炎的较好的方法,具有术后恢复好、无排斥、融合性好等优点,值得临床推广应用。