浙江省卫生部结核病控制项目实施情况分析

目的　分析“项目”实施6年的经验。方法 根据项目实施规程,建立规范的报告系统,配合现场督导获得信息。结果 项目县占全省总县数的48.3%,人口覆盖率51.5%。6年共发现新发涂阳病人15263例,涂阳病人队列分析治愈率91.9%,其中初治涂阳治愈率94.1%,复治80.4%。结论 卫生部项目实施6年取得显著成效,达到高发现率和高治愈的目标,并将继续促进本省结核病控制工作的进展。     

山东省CIDA-WHO结核病控制项目实施1年效果评价

目的 评价CIDA-WHO结核病控制项目实施1年的效果。方法 根据山东省CIDA项目实施工作计划,分析28个项目县结核病登记管理情况。结果 截至2003年8月31日,28个项目县共发现涂阳肺结核病人8712人 ,完成全年病人发现计划的 102% ,2 335例初治涂阳肺结核病人结束疗程后的治愈率为96.5%,589例复治涂阳肺结核的治愈率为94.9%,均达到涂阳病人治愈率达85%的项目要求。结论 山东省CIDA-WHO结核病控制项目实施1年 ,取得显著成效,实现高发现率和高治愈率的目标,为新一轮CIDA项目的实施提供了宝贵经验,为山东省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。     

南海市实施结核病控制项目效果分析

目的　评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法 因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人,按统一化疗方案治疗,实行全程督导管理。结果 10年间共接诊可疑肺结核症状者19569人,可疑者检查率平均为0.2%,发现活动性肺结核4286例,其中涂阳2558例,涂阳病人占活动性病人59.7%,涂阳登记率从14.07/10万提高到35.66/10万;初复治涂阳比例1:0.14,初治涂阳治愈率94.3%;复治涂阳治愈率82.2%。结论 10年来结核病控制水平整体提高,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

深圳市外来人口结核病控制现状分析

目的　城市外来人口结核病控制是当前结核病控制的新焦点,探讨深圳市外来人口核病控制的模式,总结外来人口核病控制经验。方法 深圳市自1993年将外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划,政府承诺给予经费的投入,外来人口结核病人与本地结核病人同样实施DOTS。结果 7年间共登记肺结核病人7368例,其中3603例为新发涂阳病人,87.3%的新发涂阳病人为15～34岁年龄组。所有新发涂阳病人均实施DOTS,治愈率达97%,取得与本地居民同样的管治效果。结论 把外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划是可行和必要的,采取有效的管理措施,外来人口结核病人可获得与常住人口同样的治愈效果。     

示范县与非示范县结核病控制效果的对比分析

目的 评价盐城市实施WHO西太区结核病控制示范项目的成效。方法 根据结核病控制示范项目实施细则所列主要评价和考核指标,对示范县、非示范县防治资料进行对比分析。结果 示范县年涂阳新登记率、年新发涂阳新登记率分别是非示范县的2.6倍和2.2倍,新发涂阳病人满疗程治愈率高于非示范县7.2个百分点,每例新发涂阳病人平均治管费用、平均治愈一例新发涂阳病人的费用分别比非示范县低83.5元和120.4元。结论 示范县采用的短程间歇化疗方案和全程督导管理等干预措施,符合“低成本、高效益”的原则,是实现肺结核病“高发现率、高治愈率”的关键。     

盐城市3个结核病控制规划的实施效果分析

目的　评价盐城市3个结核病控制5年规划的实施效果。方法 对实施3个结核病控制5年规划期间的病例发现、治疗效果、经费投入与效益等进行分析。结果 新登记病人中新发涂阳者比例由“七五”的19.4%提高到“九五”的31.3%,新发涂阳病人治愈率由84.1%提高到93.4%,涂阳患病率年平均递降3.7%。结论 政府承诺与经费投入、推广现代结核病控制策略是实现结核病控制规划目标的关键措施。     

河南省贫困地区卫Ⅷ项目结核病干预实施情况分析

目的　分析河南省贫困地区农村结核病干预实施的成效和影响因素。方法 建立健全县、乡、村三级防痨网,规范短程督导化疗的管理程序,对传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人免费抗结核治疗,通过开展试点乡工作,总结经验全面推广。结果 初治涂阳、复治涂阳肺结核病人治愈率分别达86.7%、66.4%,短程督导化疗的管理率达71.4%。结论 通过卫Ⅷ项目的实施,结防系统工作条件得到明显改善;技术人员的业务技术水平逐步提高;提高了结核病人治愈率,为降低当地结核病疫情将起到积极作用。     

经费对世行项目县结核病人治疗管理的影响

目的　研究世行项目县经费缺乏对结核病人治疗管理的影响。方法 通过收集 1993—2001年 9年的结核病投入财务报表,了解青州市结核病配套经费及卫生事业经费的落实情况;采访结防所工作人员,乡、村防痨医生及结核病人,了解其治疗和管理过程。结果 经费的缺乏不但导致医务人员无法实施对涂阳结核病人的督导、访视,影响治疗效果,而且还会导致结防机构的趋利性,从而增加结核病人的诊治费用。结论 政府承诺,多方筹资,增加投入,实现结核病控制的可持续发展。     

内蒙古自治区"卫生部加强与促进结核病控制项目"实施情况分析

目的　分析项目实施 8年的情况。方法 根据项目实施细则建立规范的报告系统而获得信息。结果 项目占全区总县数的 31.7% ,人口覆盖率为 4 3.4 %。 8年共发现涂阳肺结核病人132 6 0例。涂阳病人治愈率 93.7% ,其中初治治愈率 94 .7% ,复治 88.3%。结论 卫生部项目实施 8年 ,对自治区结核病控制工作起到了促进作用。     

浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析

目的　评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据。方法 对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理。结果 流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%。结论 温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展。     

浙江省宁波市结核病控制项目中期效果评价

目的　分析宁波市结核病控制项目(2002—2006年)中期执行的效果。方法 对2002—2004年项目执行情况资料进行汇总分析。结果 全市加强了结核病综合防治措施,传染源发现和治疗效果逐年提高,3年共接诊可疑肺结核病症状者11330例,发现活动性肺结核病人7909例,涂阳肺结核病人登记率由21.39/10万上升到29.25/10万,新发涂阳治愈率达到90.9%。结论 宁波市结核病控制项目取得满意效果,但各县(市、区)控制水平发展不平衡,应继续认真贯彻执行《全国结核病防治规划(2001—2010)》,加大结核病控制策略的覆盖面,提高宁波市结核病防治工作的整体水平。     

广东省实施结核病防治10年规划中期效果评价

目的分析评价广东省执行全国结核病防治10年规划(2001—2010年)中期目标达标情况。方法按照《全国结核病防治规划(2001—2010年)》中期评估实施方案,在各市完成自查评估的基础上,由省进行抽查复核,汇总分析相关表格。结果94%以上市县区制订和下发本地区结防10年规划和成立结防领导小组,各级政府共投入22 586.62万元结防经费,结防机构和队伍稳定、人员增长、结构优化。共确诊发现125 232例新发涂阳肺结核病人,发现率从68.3%提高到80%,初、复治涂阳病人的平均治愈率为95.9%和89.1%。结论广东省按期达到全国结防10年规划的中期任务指标。国家结防10年规划的实施,有力地促进了广东省结核病防治工作。     

重庆市实施世界银行贷款中国结核病控制项目10年效果分析

目的　分析重庆市世界银行贷款结核病控制项目实施 10年的效果。方法 收集并分析1992— 2 0 0 1年重庆市 4 0个区县项目季报表、2 0 00年流调资料、及有关资料。结果 项目覆盖全市4 0个区县 ,覆盖人口 30 98万 ,达 10 0 %。 10年来全市共接诊可疑肺结核患者 4 0 1342例,发现涂阳肺结核病人 84 471例。免费治疗 914 6 0例。初治涂阳病人治愈率 94 .8% ,复治涂阳治愈率 90 .3%。结论 重庆市卫V项目实施10年取得了显著成就 ,发现和治愈了大量肺结核病人。但重庆市的结核病疫情仍很严重 ,需进一步加强结核病控制工作。     

贵州省黔东南州实施结核病控制项目对肺结核报告的影响分析

目的分析黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核报告的影响。方法对黔东南州结核病防治工作进行回顾总结以及2002—2004年推广实施中国结核病控制项目期间肺结核疫情报告和项目工作报表等资料进行分析。结果黔东南州推广实施中国结核病控制项目期间,涂阳肺结核报病率逐年提高,从2002年的4.84/10万提高到2004年的25.37/10万。肺结核报病率增加不明显,2003年较2002年增加22.0%,2004年较2003年反而下降4.7%。涂阳肺结核报病率提高主要是由项目县查痰率提高决定的。20022、003年项目县报告肺结核病人查痰率分别为60%、35.9%,明显高于非项目县,分别为6.3%、5.8%,有显著性差异(P<0.01)。2002年、2003年项目县肺结核报病率分别为132.7/10万和165.3/10万,明显高于非项目县,分别为109.6/10万和89.4/10万,(P<0.05)。项目县肺结核报病率和涂阳肺结核报病率高于结防机构肺结核报病率和涂阳肺结核新登记率。结论黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核的报告产生了积极作用,主要表现在报告肺结核的查痰率和涂阳肺结核的报告率逐年提高,但是结核病归口管理和肺结核报告工作有待进一步规范和加强,以便更好地促进黔东南州结核病控制工作。     

新疆世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目中期评估报告

目的评价新疆维吾尔自治区世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的实施情况,提出新疆结核病控制工作可持续发展建议,为制定项目中期调整计划提供科学依据。方法根据卫生部的中期评估调查表,收集分析全区96个县市2002—2005年相关资料,汇总分析。结果通过项目的实施,全面推行了现代结核病控制策略(DOTS),各级政府加强了对结核病控制工作的领导,结核病防治综合能力得到明显提高,发现和治愈传染性肺结核,取得了显著成效。涂阳肺结核病人的登记率从2002年的52/10万提高至2005年的89/10万,98%以上的涂阳肺结核落实了免费治疗和管理,初治涂阳病人治愈率达到95%以上,复治涂阳病人治愈率达到90%以上。结论新疆结核病控制工作达到了国家结核病控制规划中期目标和项目中期目标的要求,结核病防治工作依然任重道远,需建立结核病防治的长效机制。     

The status and prospects of tuberculosis control in India.

SETTING: India, where much of the global strategy for tuberculosis control was established, but where, every year, there are an estimated 2 million cases of tuberculosis. OBJECTIVE: To describe the policies, initial results, and lessons learned from implementation of a Revised National Tuberculosis Control Programme using the principles of DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course). DESIGN: A Revised National Tuberculosis Control Programme (RNTCP) was designed and implemented starting in 1993. With funding from the Government of India, State Governments, the World Bank and bilateral donors, regular supply of drugs and logistics was ensured. Persons with chest symptoms who attend health facilities are referred to microscopy centres for diagnosis. Diagnosed cases are categorized as per World Health Organization guidelines, and treatment is given by direct observation. Systematic recording and cohort reporting is done. RESULTS: From October 1993 through mid-1999, 146,012 patients were put on treatment in the programme. The quality of diagnosis was improved, with the ratio of smear-positive to smear-negative patients being maintained at 1:1. Case detection rates varied greatly between project sites and correlated with the percentage of patients who were smear-positive among those examined for diagnosis, suggesting heterogeneous disease rates. Treatment success was achieved in 81% of new smear-positive patients, 82% of new smear-negative patients, 89% of patients with extra-pulmonary tuberculosis, and 70% of re-treatment patients. CONCLUSION: The RNTCP has successfully treated approximately 80% of patients in 20 districts of 15 states of India. Treatment success rates are more than double and death rates are less than a seventh those of the previous programme. Starting in late 1998, the programme began to scale up and now covers more than 130 million people. Maintaining the quality of implementation during the expansion phase is the next challenge.     

广东省东莞市实施DOTS策略10年效果分析

目的分析东莞市实施DOTS策略的效果。方法收集并分析1992—2001年项目季报表、年报表及相关资料。结果10年间共投入结防经费316.37万元,接诊27299名可疑症状者,为4330例涂阳和重症涂阴病人提供免费治疗。每例病人平均费用730.65元。涂阳登记率、新发涂阳登记率,初、复治涂阳2、3个月末转阴率及治愈率呈逐年上升态势。初治涂阳平均治愈率为98%,复治涂阳平均治愈率84.4%。结论DOTS策略的成功实施加速了防治工作的开展,使结核病防治技术进入规范化管理。     

流动(非北京市户籍)人口对北京市结核病流行的影响

目的　研究流动(非北京市户籍的外来)人口对北京市结核病流行的影响及其严重程度。方法 通过比较1993-2002年北京市户籍人口和流动人口新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核病人趋势,阐明流动人口中结核病人数与北京市户籍人口中结核病人数比重变化。结果 北京市户籍人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核数由1993年的2347例和764例下降至2002年的2204例和703例,10年减少6%和8%,变化较小。同期流动人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核分别由1993年的242例和90例,增加至2002年的1075例和304例,分别增加了344.2%和237.8%。如果把北京市户籍人口和流动人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核相加,分别为3279例和1007例,活动性肺结核病人数大致相当1989年和涂片阳性肺结核病人数相当1992年北京市的水平。结论 流动人口中肺结核人数明显增加趋势对北京市结核病流行影响逐渐加重,必须采取有效措施加强控制。