几乎完全性房室传导阻滞伴房室、束支韦登斯基现象1例

患者男,65岁。因反复晕厥8天,加重1天,于1997年9月15日入院。临床诊断:Ⅲ度房室传导阻滞,阿—斯氏综合征。心电图检查(附图):上下条为Ⅱ导联连续记录。P波直立,P—R间隔0.60s,频率100次/min,心室率54次/min,Q—T间期0.64s,T波宽     

间歇性房性自主性心动过速伴房室结传导双径路1例

患者男性,33岁。临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常。心电图为不连续记录的Ⅱ导联(附图),P_1、P_2直立,P-R间期>0.12s,为窦性P波,频率77次/min(P-P0.78s)。P_1'及以后一连串P'波形态较小,呈负正双向,正向波大于负向波,出现于舒张晚期,P'-R间期>0.12s,基本频率94次/min(p'-P'0.64s),尚规则,其P'-R间期     

快—慢型房室结折返所致特殊二联律

患者男,47岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图Ⅱ导联连续记录(附图)可见3种心搏:(1)P_(1、2、15、17)直立,时间及电压正常,其后QRS波群呈qRs型,P-R间期0.14s,R-R间期0.75—0.99s,平均心率87次/min,为窦性心搏,P_16低平,系窦性P波与交接区性期前收缩逆行P波构成的房性融合波(因同导联同一次记录可见多个舒张晚期交接区性期前收缩);(2)P_3提前出现(P')、倒置,其后QRS波群(R')同窦性,P'-R'间期0.12s,为交接区性期前收缩;(3)P_4亦倒置(P"),较P_3更深更宽,与交接区性期前收缩T波下降支相连,其后室上性型QRS波群(R")呈Rs型,P"-R"间期0.14s,R"-P"间期0.28s,为交接区性期前收缩折返所致的房性和室性反复搏动,第3—12个心搏均由此两种心搏组成特殊的交接区性期前收缩-折返房性和室性二联律。交接区性期前收缩折     

貌似窦缓的2：1窦房阻滞长Q-T间期扭转性室性心动过速1例

患者男性,66岁。临床诊断：冠心病。心电图（图1）示：为同次心电图单导记录中Ⅱ及aVF导联连续记录。Ⅱ导联中窦性P—P间距1．16s,频率52次／分。P—R间期0．14s,QaS波呈完全性左束支阻滞（CLBBB）图型。T波直立而圆滑,Q—T间期0．58s。aVF导联P—P间距0．58s,频率103次／分。恰为Ⅱ导联P—P间距的1／2。P—R间期0．14s,     

房性心律伴L-G-L综合征2例

例1 患者男性,14岁,主诉心悸胸闷1周,临床诊断:“病毒性心肌炎?”心电图(图1A)示心率77—79次/min,P-R 间期0.08s,P_(1,3VL)倒置,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF)直立,P_(v_1-v_5)负正双相,P_v_6低平直立或负正双相,属房内异位 P 波。起卧活动后记录(图1B)示心率74—93次/min,P-R 间期0.12s,P_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1-V_6)均直立,P_(aVR)倒置,为窦性 P     

右位心、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴 A 型预激综合征1例

患者男性53岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ—Ⅲ级。心电图(附图)示Ⅰ导联 P、QRS、T 波倒置,将它镜面观察为正常Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL 导联互换。胸导联自 V_1—V_6导联的 R 波与 S 波逐渐缩小,加作 V_2、V_(3R)、V_(4R)、V_(5R)则相当于正常心脏的 V_1、V_3、V_4、V_5导联,符合真正右位心的心电图特征。P 波:Ⅱ、Ⅲ、aVF 直立呈双峰,后峰大于前峰,P 波时限0.12s,为典型二尖瓣型 P 波。P-R 间期0.12s,QRS 波群时限     

镜像右位心伴完全性右束支传导阻滞1例报告

患者女性,51岁。于1991年9月作心电图检查示:窦性心律,P—P间期0.14s,QRS时间0.08s,Q—T间期0.36s,心电轴有偏。 P_(Ⅰ、Ⅱ、avL、V_4～V_6)倒置,P_(avR、Ⅲ、avF、V_1)直立,V_(2-3)双向。QRS波在Ⅰ、avL呈Qr型,Ⅱ呈rsr′s′型(综合小波     

P波跨越T波的一度房室传导阻滞酷似等频性房室脱节1例

患者女,73岁。因胸闷心悸1天入院。临床诊断:急性前间壁心肌梗死。心电图示:P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,P_(aVR)倒置。QRS波群V_1、V_2呈qrs型,V_3呈rs型,V_4呈qR型,V_1、V_2、V_4q波时间0.03s,V_1—V_4ST段抬高0.3—0.5mV(图略)。Ⅱ导联(附图上)示:P波顺序出现在前一心动的ST段上,P-P间期0.38s,心房率157次、min,P-R间期0.28s,跨越前一个心动周期的T波,规律而固定,R-P间期为0.10s,ORS时间0.08s,R-R间期0.38s,心室率157次/min,P-P间期与R-R间期相等。而V_5导联(附图下)示:两个长间歇均见有两个P波,第1个     

房性并行心律性心动过速

患者男,60岁,反复心悸、胸闷4年余。最近集体体检,心电图发现心律失常(图1)。未用过洋地黄类药物。图1为Ⅱ导联连续记录。Ⅱ_a的P_(1、3、4、6、8)较低平,略有切迹,P-P间期0.80s,频率75/min,为窦性P波。P-R间期0.16s,Ⅱ_a的P_(2、5、7、9—11)振幅较高,形态不同于窦性P波,属异位P′。Ⅱ_a的     

预激综合征并阵发性心房颤动1例

患者女,56岁。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,心功能Ⅲ级,心房颤动。心电图示:长Ⅱ导联中R_(11～13)前有直立P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置),为窦性P波,P-R间期0.11s,QRS宽0.12s初始有δ波。R_4及R_(13)之后P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则,为心房颤动,QRS波有3种形态:①Rs型(R_(10、14、15、20、21))与窦性下传     

心房和心室双源早搏引起交界区内干扰现象1例

患者男性,65岁,1988年8月24日因心肌炎入院。心电图(附图)为Ⅱ导联连续记录:P波直立,时间和电压均正常,未夹有异搏其P-P间隔为0.87—0.91s,P-R间期0.18s。各导联见提前出现之P′波,P-P′间隔0.48—0.52s,P′与窦P略异,为房早(如P_(2、7、14、16、22))分     

被房早所终止的不典型文氏周期

患者男,34岁。因发热、心悸1个月入院。心脏听诊心动过速,心律不齐,无病理性杂音。临床诊断:心肌炎。本图示:(图略)①P波规则出现,频率为136次/min,其形态相同,属于窦性心动过速。②P—R 间期自0.22s逐渐延长到0.40s,直至P波完全不能下传,并周而复始,房室传导比例7:6、6:5、5:4,属于Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴不同比例的房室传导。③上条心电图P11与P12之间可见一提前出现的、与窦性P波形态不同的异位P波(P’)终止了文氏周期,其联律间期(P_(11)—P’)0.28s,由于 P’—R间期(0.08s)太短,因此,其后继的QRS波不是P’所下传属于房性早搏未下传,而是P_(11)下传的。由于P_911)—P’间期0.38s,比P_(11)—P’间期0.28s长,因此,在房室传导完成之前便记录到一个异位P波(P’),即“被跨     

房性早搏引起的房性逸搏1例

患者男,33岁,因心悸、胸闷就诊。体检:心率50次/min,可闻及早搏,未闻及杂音。X线胸透及实验室检查无异常。临床诊断:心动过缓。心电图Ⅱ导联连续记录(附图)见P-P间距不等,P波呈3种形态,P_(1、2、6—8)直立,系窦性P波,窦性周期1.12—1.20s,窦性频率52次/min;P_(3、4)为倒置P波,联律间期0.06s,P_3为房性早搏,上行P_(4、5)和下行P_5为平坦或双相介于P'(或P~-)、P两种形态之间。P_3-P_4间距大于窦性间距,为1.32s,故下行P_4考虑为房性逸搏。上行P_3-P_4、P_4-P_5、下行P_4-P_5间距介于窦性周期与逸搏周期之间,上行P_(4、5)、下行P_5迥异于窦性P波和异位P波,考虑为窦性与房性逸搏的融合波;QRS波群呈R型,为室上性。心电图诊     

ATP复律致房性早搏二联律并显示房室结双径路传导1例

患者女性,30岁,因心慌、气短、头晕2h 就诊。心电图示室上性心动过速(PSVT)。ATP20mg 于5s 内静脉注射,注完后约11sPSVT 终止。附图为复律时心电图Ⅱ导联连续记录:PSVT 终止后0.82s 恢复窦性心律,P-P间距0.57—0.68s(未夹P′波),QRS 波群形态正常。P-R 间期长、短两组反复出现,短P-R 间期0.16—0.22s,长P-R 间期0.33—0.39s,长、短P-R 间期互差大于60ms,符合房室结内双径路诊断。凡长P-R 间期的QRS 波终末部都隐藏有1个直立未下传的房性P′波,多呈二联律,联律间期大致相等(0.36—0.40s)。ⅡbP_6开始每间隔1个P 波下传受阻直至ⅡcP_7。心电图诊     

快径路Ⅰ度A—VB伴慢径路反文氏现象1例

患者男性,18岁.因发热、双膝和腕关节肿痛20余天入院,临床诊断:风湿热.心电图Ⅱ导联连续记录(图1),P_5-P_8匀齐,窦性频率120次/min,P-R间期0.20s.P’_(2、9、11)提早出现,形态直立,均以0.48s的P’-R间期下传至心室,随后P-R间期逐渐缩短,为0.34、0.24s,至0.20s转为快径路下传.P-P’固定为0.28s,P’-P也很     

变异型左房并行心律1例

患者男,72岁。临床诊断:肺心病。心电图(图略)可见4种形态的P波:①窦性P波,P-R间期0.14 s,P-P间期0.65～0.71 s;②倒置P波,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6)倒置,P_(aVF)直立,P′-R间期0.13 s,短P′-P′间期0.72～0.88 s,长P′-P′间期(P′_6-P′_9、P′_5-P′_(15)、P′_(17)-P′_(20))分     

房室顺序起搏交替性心房起搏

患者男,植DVI起搏器术后,因心慌前来就诊。同步记录V_1、Ⅱ导联(附图)。心电图出现2种形态的P波,1种P′_Ⅱ倒置,P′_(v_1)负正双向,P′—P′间期有2种,短P′—P′间期0.68s,长P′—P′间期1.14s,所有P′波均不能下传心室;另1种P波在Ⅱ导联直立,V_1导联负向,其前有心房起搏脉冲信号,为心房起搏的P波,经过160ms的房室传导延迟后,     

低血钾致房室结双径路传导并房室双层阻滞1例

患者男,33岁。因腹泻、呕吐后行走障碍8h入院。临床诊断:急性胃肠炎,周期性麻痹。血钾1.71mmol/L。心电图多数导联T、U波融合,V_2、V_3导联可见U波高达0.4—0.6mV,符合低血钾心电图表现。Ⅱ导联连续描记(附图)示P波直立,P-P间期560—680ms,心房率88—107次/min,R-R间期明显不等,心室率约为75次/min,房室传导2:1—6:5。其中ⅡP_(1—5)为5:4房室传导,Ⅱ_aP_(6—13)、Ⅱ_bP_(1—4)、Ⅱ_cP_(10—13)为4:3房室传导,Ⅱ_dP_(11—13)为3:2房室传导。P-R间期分为长(360—440ms)、短(200—240ms)两组,且短长交替出现。QRS波群形态、电压随R-R间期长短稍有变化,Ⅱ_bR_9为房室交接区性逸搏,其前有一无关P波。心电图诊断:窦性心律,文氏型房室传导阻滞,房室结双径路传导并房室双层阻滞(上层快径路3相2:1—3:1阻滞、慢快径路间隐匿性折返和蝉联现象,下层共同径路2:1—6:1阻滞),     

缓慢的等频干扰性"房-交接"脱节1例

缓慢的等频干扰性“房-交接”脱节近几年来国内尚未见有报道,今报道1例如下。患者男性,23岁,有先心病病史。17岁时曾做室间隔缺损修补术。既往心电图检查正常。此次因感心悸1月就诊。静息心电图如下(图1)。心电图分析:图1示12导联同步记录。Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置,aVR导联P波直立,V1导联P波窄而高尖,V5导联P波直立;P-P频率48次/分,R-R频率48次/分;R-R整齐;P-R间期不固定为0·04s~0·16s,QRS波时限0·11s。运动后心电图如下(图2):Ⅱ、Ⅲ导联P波直立,aVR导联P波倒置。P-P频率66次/分,R-R频率66次/分。P-R间期固定为0·18s,QRS波时限0…     

平板运动试验致前壁ST段异常抬高1例

患者女性，38岁。因反复心前区疼痛6个月入院，有高血压史5年。外院查心电图示正常。查体：血压160／100mmHg，心率70次／分，律齐，两肺（-），随行活动平板运动试验。运动前静息心电图（图略）示：异位心律，心房率68次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，aVR导联P波直立，P—R间期0．10s，QRS间期0．09s，STⅡ、Ⅲ、aVF、V5-V6下降0．05mV，V5-V6导联中U波倒置。