巧用气管镜活检钳引导下插胃管

许多患者在治疗上常需要插胃管，如：胃肠减压、鼻饲、洗胃等，对于多数配合及鼻腔正常患者，并非难事，但对昏迷及畸形、碰伤、鼻扭患者，进行插胃管就得有一定的技巧，通过多年的临床工作经验现总结气管镜活检钳引导下简洁、迅速成功的插胃管法介绍如下：     

介绍一种胃管插入的改进方法

临床上,为昏迷患者置胃管时,由于其吞咽反射消失,故放置胃管时易进入气管。为了克服此现象,我们在插入胃管前,先量好患者鼻腔至耳垂的距离,并做好标记,当胃管插到食管时,将胃管旋转180°后继续插入,使胃管贴着咽后壁进入食管。我们将这种方法用在脑外科昏迷患者行胃管插管,实践证明,此方法简单、方便,并克服了反复试插引起口腔、鼻腔和咽喉部黏膜损伤的危险,提高了置胃管的成功率。介绍一种胃管插入的改进方法@崔成爱$延边大学医学院附属医院!吉林延边133000 @金梅花$延边大学医学院附属医院!吉林延边133000 @蔡京玉$延边大学医学院附…     

胃管插入长度研究进展

胃管插入是临床护理操作之一，广泛用于管饲、洗胃、胃肠减压等。临床上插管长度通常是测量病人前额发际正中至胸骨剑突处的距离，一般插入长度成人45～55cm，小儿14～16cm。在护理实践当中，由于插入胃管的目的不同及病人的性别、身高、年龄等的差异，此插管长度不能满足临床应用的需要，近年根据不同情况对插管长度、效果进行了大量的研究改进。本文将胃管插入的不同目的、需要的长度、达到的效果综述如下。     

留置胃管患者自行拔管原因及对策

胃肠减压是常用的一项护理技术。护理胃肠减压的过程中发现留置胃管患者有明显的拔管意向。个别患者自行拔管而导致反复插管带来更多的痛苦,甚至影响治疗。为解决这一问题,我们对留置胃管自拔管的原因进行分析,进而制定密切可行的护理措施。对象与方法一、对象2005年1月~2006年10月住院接受胃肠减压的患者共150例,其中在留置过程中出现自拔管有30例,男20例,女10例;年龄16~73岁,文化程度:高中及以上10例,初中6例,小学10例;手术病人15例,非手术病人8例(保守疗法);内科上消化道出血病人7例;留置时间最长8d。二、方法发现患者拔管后,由当班者了…     

上腹部非胃肠道腹腔镜手术免插胃管临床观察

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，近年来，胃肠减压已经不再视为腹腔镜胆囊切除术的常规，在此基础上我们探讨更为复杂的上腹部非胃肠道腹腔镜手术免插胃管的可行性。     

胃管改良置入法用于上消化道出血胃肠引流和观察的效果

目的将传统胃管的侧孔剪大1/2圈并在传统插管长度的基础上延长插入10～13cm,来研究对上消化道出血病人胃肠引流的效果。方法将160例上消化道出血行胃肠引流的患者随机分成2组：改良组82例和对照组78例。对照组采用传统置管法;改良组将胃管顶端的侧孔剪大1/2圈并延长插入长度10～13cm。结果胃肠引流通畅者改良组占82.93%,对照组占65.38%（P〈0.05）。结论改进胃管和延长插入长度的方法,胃肠引流效果好,能对上消化出血病人的观察与治疗有帮助。     

口腔颌面部手术后插胃管方法的探讨

目的 探讨全麻口腔颌面部手术后插胃管的方法.方法 对180例口腔颌面部骨折及肿瘤术后需留置胃管,通过鼻饲给予营养支持的患者随机分为常规组与实验组,常规组采用方法同教科书,实验组则采用插胃管前先喂少量温开水,在插胃管至接近咽喉部前(插入胃管约10~12 cm)暂停操作,再嘱家属或助手用小汤匙喂水,在患者咽水的同时迅速轻柔插入胃管,直到所需的长度.结果 常规组一次插管成功率为78.9%,实验组为97.8%.两组比较实验组方法优于常规组(P<0.05).结论 实验组提高了一次插管的成功率,患者恶心、呕吐、伤口疼痛明显减轻,提高了患者的满意度及护士的工作效率.     

改良插胃管法在神经内科的应用

胃管插管术是一项常用的护理操作技术,在实际操作中传统规范操作有时不能顺利地完成插胃管任务,神经内科的病人常因意识障碍、球麻痹、假性球麻痹、咽喉肌群的功能失调及吞咽障碍造成了插胃管困难[1],而吞咽反射消失或迟钝,置管时不能配合吞咽,胃管置入较难,气管切开后的胃管置     

留置胃管固定方法的改进

留置胃管传统的固定方法为确知胃管置入胃内后,用1条胶布在胃管靠近鼻孔处交叉固定于鼻翼旁,另1条胶布将胃管固定于患者而额部。但临床上昏迷、谵妄、躁动患者经常出现胃管脱出情况,而反复插管可对患者鼻腔、食管黏膜造成损伤,加重患者痛苦并影响治疗：为此,我们在2007年1月～2008年1月改进了胃管的固定方法,收到了满意效果。现介绍如下。     

留置胃管固定方法的护理进展

留置胃管是临床各科室常用的一项护理技术操作。临床上常因胃管固定不牢而使胃管部分或全部脱出,从而增加了患者的痛苦,也增加了护士的工作量。笔者就胃管固定方法进行综述,并分析其优缺点,为留置胃管固定方法的进一步应用研究提供参考。     

介绍一种气管插管患者插胃管的方法

在临床急诊工作中 ,经常遇到已经施行气管插管辅助呼吸的患者 ,需胃肠减压式鼻饲而插胃管。此时患者咽反射麻痹、抑制 ,按常规插管容易失败。为此 ,笔者按静脉套管针的原理设计了下述方法 ,结果均一次性插管成功。现介绍如下。方法 :用物同鼻饲法 ,另备 6 .5号气管导管 1根 ,2 %利多卡因及麻黄碱。患者取仰卧位 ,用棉签清洁鼻腔后 ,用 2 %利多卡因和麻黄碱喷雾数次 ,并滴入少许石蜡油。取表面涂有石蜡油的气管导管 ,沿鼻中隔向后上轻轻推行至鼻后孔 ,然后将患者的头部前屈 ,如遇阻力则略微调整方向。将气管导管插入至食管 ,然后从气管导管内…     

两种胃管固定方法效果比较

目的比较两种胃管固定方法临床效果。方法选择2010年10月至2011年4月留置胃管鼻饲患者60例为对照组,选择2011年5月至2012年4月60例患者为观察组。对照组采用棉线胃管固定方法,观察组采用双耳挂式胃管固定方法,比较两组患者胃管滑脱率,固定胃管处皮肤受损情况。结果观察组患者胃管滑脱率、固定胃管处皮肤受损发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论双耳挂式胃管固定方法可靠、舒适,取材方便、简单易行,值得临床推广应用。     

一种放置胃管的胃镜导丝新方法

由中枢神经病变所致的吞咽困难患者，常需留置胃管以维持营养。对此类患者徒手插胃管往往失败。为解决病人留置胃管问题，既往有过内镜安置消化道营养管的报告川，但这种方法我们使用起来仍觉不够理想。因此，我们企图寻找一种简便、安全、可靠的内镜放置胃管方法。     

常用留置胃管固定方法的操作技巧及优缺点

留置胃管在消化内科的使用中比较常见,常用留置胃管固定方法有胶布固定法、棉布固定法、纱带固定法、止血带固定法、棉线绳固定法、瓶塞固定法等。如何使留置胃管在长时间内保持正确位置,关键是固定,胃管固定的好坏直接影响到患者胃管留置的时间和患者的舒适。牢固固定胃管是其中重要环节。国内有不少学者进行了研究,笔者也对此进行了一些探讨。现将留置胃管固定法的操作技巧及优缺点综述如下。     

昏迷患者留置胃管方法的探讨

留置胃管是临床常用的基础护理操作技术。近年来,为了提高留置胃管的一次成功率,减轻病人的痛苦,提高治疗效果,护理工作者进行了大量的研究。而昏迷病人病情的特殊性,加大了插胃管的难度。且置管成功后,如何采取有效固定,使留置胃管在长时间内保持正确位置,避免反复插胃管对患者鼻腔、食道、胃黏膜的刺激损伤。现将昏迷患者留置胃管及固定的方法综述如下。     

口服利多卡因胶浆减轻插胃管不良反应的临床观察

目的探讨口服利多卡因胶浆减轻插胃管者不良反应的效果。方法将病情需要插胃管留置的患者120例随机分为实验组和对照组各60例,对照组患者插胃管采用传统的方法;而实验组患者插胃管前口服10mL利多卡因胶浆,其余操作同对照组。比较两组患者插胃管的不良反应及一次插胃管成功率。结果对照组不良反应发生率（100．0％）显著高于实验组（20．0％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组一次插胃管成功率（71．7％）明显低于实验组（96．7％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论插胃管前口服利多卡因胶浆10mL,可明显减轻患者插胃管引起的不良反应,显著提高一次插胃管成功率。     

中、重度有机磷中毒患者洗胃后留置胃管的临床意义探讨

目的　提高急性有机磷中毒患者的抢救成功率。方法　将 194例急性有机磷中毒患者随机分为观察组与对照组。在综合抢救治疗的基础上 ,观察组 98例患者施行洗胃后留置胃管 ,根据中毒程度分别于第 1个2 4小时和第 2个 2 4小时少量多次洗胃并灌入导泻剂 ;对照组 96例患者按传统的洗胃方法洗胃 ,洗胃后不留置胃管。观察比较两组抢救治疗效果。结果　观察组血胆碱酯酶活性显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ;阿托品用量显著低于对照组 ( P<0 .0 1) ;并发症发生率、病死率显著低于对照组 ( P均 <0 .0 5) ;住院时间及治疗费用显著低于对照组 ( P均 <0 .0 1)。结论　洗胃后留置胃管可以及时清除胃内残留毒物 ,减少机体对毒物的重吸收 ,降低并发症发生率 ,提高抢救成功率     

危重患者经鼻空肠双腔管和经胃管营养的临床比较

营养支持是重症患者治疗的重要部分，鼻空肠双腔营养管在肠内营养支持的同时可进行胃肠减压，更适合于普遍存在胃动力减弱的重症患者。本研究前瞻性地将经鼻空肠双腔营养管和传统的经胃管两种营养途径进行比较，以期了解何种途径更具有优越性。     

食管、胃、贲门癌术后胃肠减压的护理

2002年1月～2003年1月，我院共为698例食管、胃、贲门癌患者行手术治疗，术后均留置胃肠减压管行持续胃肠减压，效果满意。现将护理体会报告如下：