血液透析患者动-静脉内瘘穿刺技巧及护理

维持性血液透析是治疗尿毒症的主要措施之一,而血管通路则是维持性血液透析患者赖以生存的生命线。动一静脉内瘘是临床最常见的血液透析血管通路。正确使用和保护动一静脉内瘘,减少并发症和减轻病人痛苦,提高其长期使用率具有重要临床意义。     

颈内静脉留置双腔导管肝素盐水封管的护理体会

无论急性或慢性肾功能衰竭的病人病情发展到一定程度均需短期或长期的血液净化来挽救病人的生命。反复频繁地行静脉置管将给病人带来很大的痛苦 ,同时也增加感染的机会。因此 ,我院为了减少多次为病人静脉穿刺的痛苦 ,特别是血管不明显、穿刺特别困难、内瘘又暂时不能用的情况下常采取颈内静脉留置双腔导管肝素盐水封管 ,为患者进行短期的血液透析。因本方法具备操作简单、血流充分、稳妥安全等特点 ,倍受到国内外医者的推崇。我院自 1996年初至2 0 0 2年初 ,共为 15 0例急慢性肾功能衰竭的病人行颈内静脉留置双腔导管应用肝素盐水封管给病…     

浅静脉穿刺置管法在肾移植病人术后的应用

肾移植病人术后输血、输液量大，用药治疗复杂，抽血检查项目繁多；与此同时，由于病人有动静脉瘘的上肢和移植肾侧的下肢均不能静脉穿刺，故可供穿刺的静数量少。多次反复的静脉穿刺不仅使周围静脉遭到严重破坏，也给病人带来了痛苦，增加了护理工作的难度。因此建立良好的静脉通道不仅是保障肾移植病人术后输血、输液、用药和抢救工作的关键，也是护理工作的难点。通过对51例肾移植病人术后应用浅静脉穿刺置管法，体会到：应用浅静脉穿刺置管法能有效地解决护理工作上的这一难点。它操作简便易掌握，创伤小，并发症小，保留时间长，既能保护血管，减轻病人因多次反复穿刺所造成的痛苦，又可以根据病情所需随意调节输液滴速、随时静脉给药和采血，提高护理工作效率，使肾移植病人术后得到多方面益处，是一项值得推广的方法。肾移植病人术后大量的治疗、血生化检查及血药浓度检测均需通过静脉途径完成，然而，由于病人有动静脉瘘的上肢和移植肾测的下肢均不能行静脉穿刺，故可供穿刺的静脉数量少。多次反复的静脉穿刺周围静脉遭到严重破坏，不仅给病人造成痛苦也增加了护理工作难度。因此，长期以来建立良好的静脉通道，做好周围静脉的护理，不仅是肾移植病人术后得到及时输血、输液、合理用药、紧急抢救的关键，也是护理工作的难点。对肾移植病人术后应用浅静脉穿刺置管法能有效地解决护理上的这一难点。通过对51例肾移植病人术后应用浅静脉穿刺置管技术，效果良好。现将应用的体会报告如下。     

动静脉内瘘首次使用的护理技巧分析

目的探讨内瘘成熟后首次使用时的护理技巧,以延长内瘘的使用寿命。方法以2002年1月—2012年1月在我院行维持性血液透析且动静脉内瘘成熟后首次使用的850例患者作为研究对象,穿刺者在首次使用动静脉内瘘时,先对患者进行心理护理,并选择科学的穿刺时间、适宜的穿刺针,设置合理的血流量,透析结束后采用正确的方式压迫止血,观察首次穿刺成功率及穿刺并发症。结果 850例患者中789例患者首次穿刺成功,成功率为92.8%,内瘘使用1～10年。61例首次穿刺失败,其中47例延期1～2周使用内瘘;10例动脉端使用股静脉中心导管,静脉端使用内瘘侧上肢静脉透析1周后使用内瘘;3例在静脉端血肿形成静脉血栓,行取栓术;1例动脉端穿透伤,造成血肿,切开引流,恢复后重新造瘘。结论内瘘首次使用时,穿刺者通过对患者进行心理护理、选择合适的穿刺时间和穿刺针、设置合理的血流量、透析结束后正确地压迫止血等技巧,可提高首次穿刺成功率,有效减少内瘘并发症的发生,延长内瘘的使用寿命,提高血液透析患者的生命质量。     

尿瘘再次手术病人的护理体会

尿瘘多因分娩处理不当所造成。近年来由于产科诊疗技术的不断提高，因分娩引起的尿瘘已属罕见，但在偏僻的山区农村，偶有新的病例发生；同时，农村还有部分复杂尿瘘或过去手术治疗失败，或未得到治疗的患者。为了恢复这一部分患者尿路的解剖和功能，解除其痛苦，我所于1988年收治了部分尿瘘患者，现将一例再次手术尿瘘病人的护理体会报告如下。     

股静脉留置双腔导管并发症的原因及护理对策

股静脉留置双腔导管是快速建立临时血管通路技术的一种方法，该方法提供了血透时足够的血流量和透析时间，避免了在内瘘成熟前直接采用动脉穿刺给患者带来的巨大痛苦，同时也保护了血管，为造瘘提供了好的血管条件．但在使用过程中也存在一些并发症，若处理不当，会增加患者的痛苦，甚至引发不必要的医疗纠纷。笔者总结了本科2007年1月-2008年7月开展股静脉留置双腔导管术以来并发症的原因及防范对策，现报道如下。     

食管癌术后早期肠内营养的应用及护理

目的：运用肠内营养取代静脉营养，改善食管癌（Ca）患者的营养状况，预防和控制并发症。方法：对239例食管Ca患者在术前安胃管的同时同行插入一根鼻肠营养管，手术后第一天开始管饲营养液，持续时间5d～7d。结果：239例患者都顺利施行了早期肠内营养，无吻合口瘘等并发症，平均住院13d，均痊愈出院。结论：术后早期肠营养简便，价廉，安全，有效，与静脉营养相比病人乐于接受。     

人工血管移植动-静脉造瘘术的临床观察及护理

目的　总结采用人工血管移植动 -静脉造瘘术的临床护理方法。方法　对 2 8例肾功能衰竭患者选择了膨体泡沫聚四氟 (PTFE)人工血管进行前臂的动 -静脉造瘘术患者进行观察及护理分析。结果　术后动 -静脉瘘管形成成功 ,全部患者均能临床定期进行血液透析。经随防 ,人工血管可满足临床穿刺需要。结论　人工血管移植动 -静脉造瘘术可作为弥补自体血管造瘘术失败后动 -静脉造瘘方式 ,而术前术后的正确护理方法对减少术后并发症、保护血管瘘管起重要作用     

动静脉内瘘的常见并发症及护理体会

体内动静脉瘘是维持性血液透析的重要血管通路,也是其重要的生命线.我们主要的任务是针对内瘘的使用时间、血流量是否充足、如何在日常生活中合理保护内瘘等诸多问题进行护理指导.临床上一般将患者的一根动脉(多选用桡动脉)和一根静脉(多选用头静脉)进行侧-侧吻合,端-端吻合,侧-端吻合,以达到静脉动脉化,所以正确使用维护内瘘和减少并发症是延长其寿命的关键.     

血液透析病人的内瘘穿刺及护理

<正> 血液透析是尿毒症的主要替代治疗手段之一,它能迅速有效地将病人体内潴留的代谢产物加以清除,使临床症状得到缓解。血液透析时需将病人的血液引进透析器,净化后的血液同时还需输回体内,用外科方法将动脉与静脉直接吻合建立动、静脉内瘘,使慢性肾功能衰竭患者进行长期维持性血液透析成为现实。动、静脉内瘘是慢性肾功能衰竭维持性血透患者的血管通路,是尿毒症患者的生命线。保护好动、静脉内瘘,延长内瘘管的使用时间,保证充分的血流量甚为重要。现将动、静脉内瘘的穿刺及护理体会报告如下。     

血液透析深静脉置管术患者的舒适护理

<正>血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾替代治疗方法之一,建立1条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,虽然动静脉内瘘是维持性血液透析患者最好的一种安全且能长久使用的血管通路,但在无法建立动静脉内瘘或未建立内瘘的紧急情况下,采用深静脉置管(颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉)建立临时性血管通路却是一种必要的过度方法。深静脉置管术是一种有创的侵入性操作,往往给患者造成紧张、焦虑、恐惧的心理,有的甚至因此而拒绝治疗。舒适护理是指通     

静脉留置针的穿刺新技巧及护理体会

静脉留置针能减少反复穿刺带给患者的痛苦,减轻患者对输液的心理压力,而且对血管刺激小,不易脱出血管,不影响患者肢体关节小幅度活动,尤其能为危重患者的抢救赢得宝贵的时间,有利于提高护理工作效率,近年来静脉留置针被日益广泛地应用于临床,反复但多次静脉穿刺,既造成病人的痛苦,又易使浅表静脉受到破坏,使得以后的静脉穿刺更困难,同时也增加了护士的工作量.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理措施和护理效果。方法选择2008年8月～2010年8月血液透析患者50例,以上患者均为尿毒症行血液透析。原发病为慢性肾小球肾炎41例,原发性高血压患者5例,狼疮性肾炎4例。患者透析时间为1～5年,每周透析2～3次,血流量为200～250mL/min,每次透析时间为4h。同时给予相应护理措施：动静脉瘘术前护理、术后护理等。结果本组50例患者行血液透析动静脉内瘘术,手术成功,没有出现狭窄、切口感染、渗血等。内瘘使用时间最长达6.5年;其中2例患者因低血压、血液粘滞性高等因素导致内瘘功能丧失而改为腹膜透析或者重建通路。结论对血液透析患者行动静脉瘘实施有效的护理措施,能够显著降低动静脉瘘相关并发症,延长其使用寿命,有利于提高透析效果。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理措施和护理效果。方法选择2008年8月～2010年8月血液透析患者50例,以上患者均为尿毒症行血液透析。原发病为慢性肾小球肾炎41例,原发性高血压患者5例,狼疮性肾炎4例。患者透析时间为1～5年,每周透析2～3次,血流量为200～250mL/min,每次透析时间为4h。同时给予相应护理措施：动静脉瘘术前护理、术后护理等。结果本组50例患者行血液透析动静脉内瘘术,手术成功,没有出现狭窄、切口感染、渗血等。内瘘使用时间最长达6.5年;其中2例患者因低血压、血液粘滞性高等因素导致内瘘功能丧失而改为腹膜透析或者重建通路。结论对血液透析患者行动静脉瘘实施有效的护理措施,能够显著降低动静脉瘘相关并发症,延长其使用寿命,有利于提高透析效果。     

食道吻合口瘘病人行空肠营养的护理体会

目的研究食道癌手术后并发吻合口瘘病人行空肠营养的护理方法,总结护理体会。方法以从2009年3月．2013年11月收入本院的30侧食道吻合口瘘病人采取经空肠造口滴注的方式行空肠营养。结果在实行肠内营养初期有lO例病人出现了轻度的腹胀及腹泻;7例病人在行肠内营养后出现了血糖波动。12例颈部吻合口瘘惠者全部愈合,18例胸部吻合口瘘患者治愈17例,其中l倒死于全身脏器衰竭,行空肠营养后10d,30例患者的各项指标均优于空肠营养前,吻合口瘘均得到有效治疗。结论在食道吻合口瘘病人的治疗中行空肠营养对病人的治疗及恢复至关重要,采取正确的空肠内营养护理方法,并且对病人做好心理护理,可以使病人安全有效的完成空肠内营养治疗。临床研究表明正确的行空肠营养护理方法对吻合口瘘的治愈起到非常重要的作用。     

延长血液透析动静脉内瘘使用"寿命"的管理

目的 血液透析动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,它是患者的"生命线",探讨延长动静脉内瘘使用"寿命"的管理,防止动静脉内瘘闭塞,减少病人痛苦;减少医疗护理费用;提高血液透析病人的生存质量;让病人回归社会.方法 分析29例终末期肾功能衰竭患者,33次采用头静脉与桡动脉用钛轮钉做端端吻合内瘘,做好术前指导、术后管理、做好内瘘穿刺与护理、对工作人员和病人进行有关动静脉内瘘的重要性及其护理的教育、防止内瘘感染、建立延长动静脉内瘘使用时间的方法.结果 因护理人员按压不当造成内瘘闭塞1例;术后病人睡眠压迫患侧肢体、造成内瘘闭塞1例;病人自身血管条件差、内瘘使用过早、造成内瘘闭塞1例;1例与透析过程脱水、长期低血压闭塞1例,行第2次动静脉内瘘吻合术4例.除病人死亡、转院治疗、肾移植、经济困难停止透析6例外.内瘘使用1～2年4例,内瘘使用"寿命">3年16例.其余均通畅,目前使用良好.结论 提高患者自我保护意识、强化提高护理人员内瘘穿刺技术与护理,无菌操作,是延长动静脉内瘘使用"寿命"的关键.     

空肠造瘘术后的家庭护理

随着现代医学模式的改变，社区护理已成为护理行业发展的方向。病人不仅需要住院时的护理服务，出院后也需连续的护理服务。接受空肠造瘘术的患者多为不能进食、失去手术机会的上消化道肿瘤患者，年老体弱，往往合并恶病质，经济拮据。该类患者在医院采取空肠造瘘术，待病情基本稳定出院后，仍存在潜在的护理问题。我们通过给该类患者出院提供家庭护理服务，提高了生存质量，同时也减轻了家庭及社会负担。推动了社区护理事业的发展。     

血液透析患者内瘘护理体会

动静脉内瘘简称内瘘,是血液透析病人的生命线,而维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,内瘘的通畅与否是延长患者生命和提高生存质量的基本保证,由于反复穿刺或护理不当不仅给病人增加痛苦,还可能导致内瘘堵塞,影响患者的生存质量,由此可见,保护内瘘延长其使用寿命对血透病人极为重要,笔者在血透室进行护理工作近12年,现将临床工作中对内瘘的护理体会总结如下。     

老年脑血管病患者使用静脉留置针的体会

静脉留置针可以减少病人因反复穿刺引起的痛苦,同时也减轻了护士的工作量,提高了工作效率,现已广泛应用于临床,尤其适用于老年患者.本科自2008年6月～2009年10月对165例老年患者采用静脉留置针输液,取得较好效果,现将护理体会总结如下.     

锁骨下静脉穿刺输液的护理

病人因脱水、休克、血管硬化等因素给静脉穿刺带来了一定的困难，静脉切开会给病人增加痛苦。我们在临床抢救病人过程中，采用锁骨下静脉穿刺留置输液，不仅减轻病人痛苦，又能及时、准确、持续的静脉给药，同时也减轻了护理工作量。通过对18例锁骨下静脉输液病人的观察和护理，取得了良好的效果。