349例重型病毒性肝炎的临床特点及病毒标志物检测结果分析

目的了解重型病毒性肝炎住院病例的临床及病原学特点,探讨慢性肝炎重症化及其预后的关系。方法采用回顾性调查方法,对349例重型病毒性肝炎的临床特点及病毒标志物检测结果进行分析。结果349例重型病毒性肝炎患者中,发生于急性肝炎的28例,发生于慢性肝炎有明确肝病史和无明确肝病史的分别为245例和76例;引起重型肝炎的病毒中以HBV单一或重叠感染率最高,占82.2%(287/349),6例(1.72%)未能确定病原,未发现单一HAV、HDV和HGV感染者,HBV重叠HEV感染者病死率为65.2%(15/23),HEV重叠其他肝炎病毒感染者的病死率为60%(18/30),均比单一HBV或单一HEV感染者高(P<0.01和P<0.05)。结论重型肝炎仍以HBV感染为主,HBV和HEV重叠感染可以加重病情、病死率高。     

重型肝炎合并革兰阴性菌感染的预后及影响因素

目的 探讨重型肝炎合并革兰阴性菌感染的预后及影响因素,为有效防治提供指导.方法 回顾性分析2004年1月-2006年6月我院住院的重型病毒性肝炎合并革兰阴性菌感染220例的预后,以及性别、年龄、肝炎型别、各种其他合并症、感染部位及细菌类型对预后的影响.结果 重型肝炎合并革兰阴性菌感染占总体细菌感染的79.1%,总病死率...     

重型病毒性肝炎432例病原学分析

目的 探讨病毒性肝炎病原学与慢性肝炎重症化及其预后的关系。方法 对432例重型病毒性肝炎的病原学资料进行回顾性分析。结果 在引起重肝的肝炎病毒中以HBV单一或重叠感染率最高(414/432,95.8％),未发现单一HAV、HDV和HGV感染引起者。10例(2.31％)未能确定病原。乙型慢性重型肝炎的HBV前C区变异率为59.8％(55/92),显著高于乙型急性或亚急性重型肝炎0％(P<0.05和P<0.01)。HBV重叠HEV感染者病死率为73.4％(69/94),HEV重叠其他肝炎病毒感染者的病死率为68.6％(72/105),均比单一HBV或单一HEV感染者高(P<0.01和P<0.05)。结论 HBV感染仍是广东地区重型肝炎的主要病因。乙型慢性重型肝炎多由HBV前C区变异所致。HBV与HEV重叠感染可加重病情,病死率高。     

103例重型病毒性肝炎患者病因学与生存因素分析

重型病毒性肝炎(重肝)起病急骤,病死率较高.预后较差.我国主要以乙型肝炎病毒(HBV)感染所致。近年发现甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒及TTV感染,或2种以上病毒重叠感染,与重型肝炎的发生和病情转归存在一定关联。为探讨重型肝炎的不同病毒病因发生率与存活率的关系,我们对本院103例重型肝炎患者的死亡和存活病例进行分析讨论。     

影响重型病毒性肝炎患者预后的因素

目的:探讨影响重型肝炎患者预后的危险因素,为早期诊断提供依据。方法:将本院452例重型肝炎患者的年龄、性别、临床分型、分期、肝炎病原学、血清总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、凝血酶原活动度(PTA)及并发症情况等指标进行回顾性分析。结果:重型病毒性肝炎顸后与年龄、性别无关、而临床分型、分期、肝炎病毒混合感染、血清Alb、TBil、PTA及低钠血症、肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血等11个指标与重型肝炎预后有关。结论:上述11个指标是判断重型肝炎患者预后的独立危险因素。对于早期诊断,评估预后,具有重要意义。     

重型肝炎45例临床预后及分析

探讨重型肝炎并发症的临床特征。对 4 5例重型肝炎并发症的诱因、发病机制、病死率及预后进行分析。结果表明 ,急性、亚急性和慢性重型肝炎并发症的发生以中青年居多 ,占病例的 75% ,4 0岁以上患者的病死率要比 4 0岁以内的要高 ,有明显差异 (Ｐ <0 .0 5)。其肝肾综合征、感染、消化道出血和肝性脑病并发症的病死率分别为 90 %、99.2 %、83%和 66.7% ,并发症越多 ,病死率越高 (Ｐ <0 .0 1)。重型肝炎发病机制极其复杂 ,其中人体各系统的功能正常与否及受损器官的数目与病死率成正比。重型肝炎45例临床预后及分析@陈彪!541002$桂林解放军第一…     

重叠感染与重型肝炎预后的关系探讨

在我国,重型肝炎多由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,但HBV与其它肝炎病毒重叠感染现象常见。为了探讨重叠感染对重型肝炎病情及预后的影响,本文对20例有重叠感染的重型肝炎作一分析。 材料与方法 一、临床资料 20例中男17例,女3例,年龄平均47岁,根据1990年上海病毒性肝炎学术会议制订的诊断标准,符合急性重型肝炎2例,亚急性重     

重型肝炎108例预后因素分析

重型病毒性肝炎(重肝)病情重,预后差,病死率高。国外报道重肝病死率60％～80％,国内据国家科委重肝攻关组报道,重肝病死率43.27％～54.54％。我院传染病科1996年1月～2001年5月收治重型肝炎108例,病死率为61％。现就对影响重型肝炎预后的有关因素进行分析和探讨。     

妊娠期病毒性肝炎临床特点分析

目的了解妊娠期病毒性肝炎的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年3月于广州市第八人民医院因病毒性肝炎住院的77例妊娠妇女的临床资料,分析肝炎病因、血清病毒学特点、肝损害程度与孕期的相关性。计量资料的组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果病因:乙型肝炎多见,共72例(93.51%),有10.27%患者感染甲、乙或戊型肝炎病毒所致急性病毒性肝炎;肝损害程度:中度肝损害64例(83.12%),重度肝损害7例(9.09%),肝衰竭3例(3.90%);肝炎发作时孕期:妊娠早期16例(20.78%),妊娠中期49例(63.64%),妊娠晚期12例(15.58%);肝功能指标:总胆汁酸(TBA)、TBil、白蛋白(Alb)、ALT、AST、凝血酶原活动度(PTA)在HBeAg阳性和阴性患者间,以及在HBV DNA106IU/ml和HBV DNA≤106IU/ml患者间差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期病毒性肝炎主要由HBV引起,多数引起中度肝损害,重度肝损害或肝衰竭常发生于妊娠中晚期,因此育龄妇女妊娠期须注意防治慢性乙型肝炎。     

重型病毒性肝炎272例血清病原学特点与转归

目的:探讨重型病毒性肝炎病原学特点与预后。方法:收集各型重型病毒性肝炎272例,分析其病原学分型及HBV不同病原学模型与重型肝炎预后的关系。结果:272例重肝中HBV感染为主要原因,占92.6％,其次为HEV感染占9.7％,乙肝小三阳伴HBV DNA阳性组死亡、未愈率明显高于乙肝大三阳伴HBV DNA阳性组(P<0.001)。结论:HBV是重型肝炎的主要病原,肝细胞坏死的程度与HBV复制指标强弱无直接关系,但与HBV前C区发生基因突变有关。     

慢性重型病毒性肝炎预后因素分析

探讨影响慢性重型病毒性肝炎预后的因素。对172例慢性重型病毒性肝炎临床资料进行回顾性分析,总的病死率63．4％,与性别无关（P〉0．05）;年龄大于50岁者病死率为80．4％,预后差。病死组血清胆红素水平、HBVDNA阳性率、肝性脑病、电解质紊乱、肝肾综合征、上消化道出血、继发感染发生率明显高于好转或治愈组（P〈0．01）;凝血酶原时间（41．08±17．07）秒明显较好转组延长（27．06±7．84）秒,P〈0．01。结果表明年龄≥50岁、高胆红素血症、凝血酶原时间延长、并发肝性脑病、电解质紊乱、消化道出血、肝肾综合征及继发感染是影响慢性重型肝炎预后的重要因素。     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎近期临床疗效观察

目的 观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法 31例患者给予拉米夫定100mg口服,每日一次,观察患者病死率、病毒量、血清病毒标志物及生化指标的改变。结果 治疗组病死率为32.2％,较对照组54.8％明显下降,病毒量明显减少,生化指标改善。结论 拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎似有一定的近期疗效。     

重型病毒性肝炎病原学与预后的关系探讨

目的探讨重型病毒性肝炎的病原学特点。方法收集各型重型病毒性肝炎418例,分析其病原学分型及乙型肝炎病毒不同病原学模式与重型肝炎预后的关系。结果急性重型肝炎以甲型和戊型病毒性肝炎为主,乙型肝炎病毒感染治愈后病毒阴转率较高。亚急性及慢性重型肝炎以乙型肝炎病毒感染居首位,占92.8％。在乙型肝炎病毒感染的病原学模式中,以HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性的重型肝炎发病及死亡率最高。乙型肝炎病毒与其他肝炎病毒重叠感染与单纯感染比较死亡率无显著差异。单纯TTV感染可导致重型肝炎。重型肝炎发病后HBV DNA可自然阴转,阴转率可达53.6％。结论重型肝炎仍以乙型肝炎病毒感染为主。乙型肝炎病毒前C区发生基因突变可能较易发生重型肝炎。     

人工肝支持系统对重型肝炎预后的影响因素分析

目的 :探讨人工肝支持系统对重型肝炎预后的影响因素。方法 :在综合治疗的基础上对 10 9例重型肝炎患者进行人工肝血浆置换 (PE)治疗 ,分析重型肝炎各期、并发症、病毒复制指标 (HBVDNA、HBeAg)等因素对重型肝炎预后的影响。结果 :PE治疗早、中、晚期重型肝炎有效率分别为 82 86%、 60 78%、 2 5 0 0 % ,三者之间差异均有显著性意义 ;对有并发症的重型肝炎其有效率为 5 0 % ,无并发症者为 84 62 % ,两者差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;HBVDNA、HBeAg对疗效无显著影响。 结论 :人工肝支持系统是治疗重型肝炎的有效方法 ,应在其早期、无并发症时采用 ,这是取得疗效的关键 ,而病毒复制活跃与否对重型肝炎治疗无显著影响     

影响慢性重型肝炎预后的因素分析

目的 探讨影响慢性重型肝炎预后的有关因素。方法 分析78例慢性重型肝炎的预后与年龄、血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、总胆固醇、并发症、病毒重叠感染、有无肝硬化的关系。结果 慢性重型肝炎的预后与血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、总胆固醇及并发症有关（P〈0．01或P〈0．05），而与年龄、病毒重叠感染、有无肝硬化无明显关系（P〉0．05）。结论 慢性重型肝炎患者血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、总胆固醇及并发症是判断预后的重要依据。     

拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的　观察拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效。方法　选择慢性乙型重型肝炎病人 2 3例 ,随机分成两组 ,拉米夫定组口服拉米夫定 ( 10 0mg/d) ,其它综合治疗措施与对照组相同 ,两组疗程均为 12周 ,观察其临床、生物化学、病毒学指标变化。结果　 ( 1)拉米夫定组TBIL、PTA、Child Pugh计分较对照组下降更显著 (P <0 .0 5 ) ,而ALT、AST、ALB下降和对照组无显著差异。 ( 2 )拉米夫定组HBVDNA阴转率显著高于对照组 ( 88.9%对 3 7.5 % ,P <0 .0 5 )。( 3 )拉米夫定组病死率与对照组无显著差异 ( 18.2 %对 3 3 .3 % ,P >0 .0 5 )。结论　拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎 ,可缓解病情 ,改善肝功能 ,抑制HBV复制 ,但对病死率无显著影响     

重型病毒性肝炎病原学特点及转归

探讨重型病毒尾肝炎的病原学特点。收集各型重型病毒性肝炎418例，分析其病原学分型及乙型肝炎病毒不同病原学模式与重型肝炎预后的关系。急性重型肝炎以甲型、戊型及乙型病毒性肝炎为主，乙型肝炎病毒感染治愈后病毒阴转率较高。亚急性有慢性重型肝炎以乙型肝炎病毒毒感染居首，占92．8％。在乙型肝炎病毒感染的病原学模式中，以HBsAgHBeAbHBcAb阳性的重型肝炎发病及死亡率最高。乙型肝炎病毒与其他肝炎病毒重叠感染与单独感染比较，死亡率无显著差异。单纯TTV感染可导致重型肝炎。重型肝炎发病后HBVDNA可自然阴转，阴转率可达53．6％。重型肝炎仍以乙型肝炎病毒病毒感染为主。乙型肝炎病毒前C区发生基因突变可能较易发生重型肝炎。     

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的研究

目的了解慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点、乙型肝炎病毒(HBV)复制指标、肝功能损伤程度及预后。方法收集慢性乙型肝炎患者和慢性乙型肝炎重叠HEV感染(重叠感染组)各115例,两组病情(轻、中、重度)和HBV DNA定量相同,对两组患者进行临床分析,慢性乙型肝炎组中74例和重叠感染组中的51例患者,在B超引导下做肝活组织检查；应用酶联免疫吸附试验和聚合酶链反应分别检测两组患者HBV标志物,HBV DNA及抗HEV lgM。结果重叠感染组重型肝炎57例,发生率49．6%,死亡29例,病死率25．2%；慢性乙型肝炎组重型肝炎5例,发生率4．4%,死亡2例,病死率1．7%,两组比较,x~2值分别为58．80和27．01,P值均＜0．01,差异有统计学意义。血清HBV DNA≥10~4患者：重叠感染组占83．7%(36/43),单纯慢性乙型肝炎组占97．1%(67/69),x~2=4．73,P＜0．05；重叠感染组总胆红素平均(495．0±217．0)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶平均(967．0±395．0) U/L,单纯慢性乙型肝炎组总胆红素平均(216．0±195．0)μmol/L和丙氨酸氨基转移酶平均(373．0±212．0)U/L,两组比较,t值分别为10．20和14．52,P值均＜0．01,差异有统计学意义；肝组织炎症G3和G4重叠感染组33例,占64．7%,单纯慢性乙型肝炎组25例,占33．8%,x~2=12．46,P＜0．01,差异有统计学意义。结论重叠感染组肝功能损害严重,肝组织炎症程度高,HBV DNA水平低,病死率高,预后差。     

庚型肝炎病毒感染的初步调查

采用酶联免疫法(ELISA)检测94例病毒性肝炎患者血清中抗庚型肝炎病毒抗体(抗-HGV),阳性率为23.4％。其中急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎抗-HGV阳性率分别为21.4％、21.1％、30.4％,在22例抗-HGV阳性病人中,HBV与HGV重叠感染率为36.3％。39例非甲-戊型肝炎抗HGV的阳性率(35.5％)明显高于55例乙型肝炎的阳性率(14.5％、P<0.05),说明HGV感染主要存在于非甲-戊型肝炎病人中。23例重型肝炎中有16例死亡,抗HGV(+)7例全部死亡,而单纯HBV感染的死亡率为56.25％。结果显示:HGV感染系非甲-戊型肝炎的主要原因,HGV可以与HBV重叠感染,且可能影响重型肝炎的愈后。