紧急血透时建立血管通路的体会

我院自 1997年 10月以来 ,对 16例需紧急血透及2例维持性血透的病人采用足背动脉直接穿刺建立血管通路 ,共透析 96例次 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　对象与方法1.1　对象　 18例患者中 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 17～5 4岁。其中药物中毒 2例 ,急性肾衰 3例 ,内瘘未成熟的慢性尿毒症 11例。需维持性血透而内瘘手术失败者 2例。1.2　方法　患者取仰卧位 ,两腿稍分开。选择足背动脉搏动较强的一侧 ,确定穿刺部位 ,以碘酒、乙醇常规消毒 ,选用 16号内瘘穿刺针 ,预充肝素盐水 ,针尾接 2 0ｍｌ注有肝素盐水的注射器 ,关紧穿刺针胶管上的夹子。以 2 0…     

维持性血透患者内瘘闭塞的护理

动静脉内瘘是维持性血透患者主要的血管通路 ,对血液透析效果和患者长期生存率有着重要影响 ,最大限度地延长维持性血透患者内瘘的使用寿命是医护人员应尽的责任。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1995年 7月～2 0 0 1年 4月 ,在维持性血透病人 16 8例中 ,发生内瘘闭塞的有 15例 (完全闭塞 5例 ,不完全闭塞 10例 ) ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 9.2± 2 4 .5岁。内瘘最长使用 6年 3个月 ,最短 3个月。 15例中糖尿病肾病 3例 ,多囊肾 1例 ,肝硬化腹水、肝肾综合症 1例 ,肾移植术后排异1例 ,梗阻性肾病 1例 ,慢性肾小球…     

内瘘针肝素盐水预冲法建立血管通路成功护理体会

目的 :探索出肝素盐水预冲法穿刺术 ,逐渐提高了穿刺成功率 ,减少了并发症。临床资料 :我们自血透室建立来 ,维持性透析 476 2人次 ,穿刺成功率 99% ,急诊透析 5 6例 ,44 8人次 ,首次穿刺成功率 90 %。方法 :内瘘针 2根预冲肝素盐水备用 ,肝素盐水浓度 4% ,取之于 2 0 mg/5 0 0 ml肝素盐水。　　 (1 )直接动静脉穿刺法 :常用于急诊透析病人。1先做静脉穿刺 ,成功后给予静推首次肝素5～ 1 0分钟后可达最高峰值全身肝素化。 2待血路管、透析器预冲准备完毕 ,透析参数设定好后再做动脉穿刺 ,首选足背动脉 ,次选右挠动脉、左挠动脉 ,穿刺前认真…     

血液透析治疗海洛因成瘾3例报告

资料 :3例均为男性 ,年龄 1 8～ 2 7岁 ,吸入海洛因已达 2 4～ 36月 ,每次吸入海洛因量为0 .8-1 .2 g,均为非注射方法。方法 :应用血液透析 (血透 ) ,采用临时穿刺 A-V通路 ,肝素化方法同一般血透 ,首剂 0 .5 mg/ kg,每小时加用 8mg肝素 ,血流量 2 0 0～ 2 30 ml/ min,透析液流量 5 0 0 ml/ min,透析液温 37～ 38℃。结果 :每例均透析治疗 2～ 3次 ,每次 4～ 5小时 ,隔 2～ 3天透析 1次 ,透析过程中毒瘾消失 ,无戒断症状发作 ,无不良反应出现。讨论 :通过血液透析 ,我们成功地为 3例患者解除了毒瘾而无戒断症状出现 ,可能机理是由于血液透…     

维持性血透动静脉内瘘的护理

维持性血透是慢性肾功能衰竭患者延长生命 ,提高生存质量的一种方法 ,而动静脉内瘘是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,是透析患者赖以生存的生命线 ,最大限度地延长内瘘的使用寿命 ,获得足够的血流量 ,保证有效的透析 ,一直是血透室医务人员努力探讨的一个重要课题 ,现将内瘘护理体会总结如下。1　临床资料　　我院自 1 991年 1 0月至 2 0 0 1年 4月 ,建立动静脉内瘘 2 3 5例 ,其中男性 1 5 0例 ,女性 85例 ,年龄在 1 8至 80岁 ,使用寿命最长的至今已达 9年以上 ,平均 3 .4年。2　护理体会2 .1　向患者及家属详细介绍血透的治疗方法和血…     

尿激酶治疗动静脉内瘘栓塞的观察及护理

动静脉内瘘是维持性血透患者重要的通道 ,一般可使用45年。反复穿刺、压迫不当、患者低血压[1] 以及高凝状态极易导致血栓形成。我院 1997年 3月 2 0 0 0年 6月应用尿激酶治疗动静脉内瘘栓塞 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 ( 5 5± 5 )岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 5例 ,糖尿病肾病 3例 ,狼疮性肾炎 2例 ,痛风性肾炎 2例。自体血管内瘘 9例 ,同种异体移植血管内瘘 3例。完全栓塞 (内瘘杂音消失 ) 4例 ,不完全栓塞 (内瘘杂音减弱或范围缩短 ) 8例。1.2　局部溶栓疗法1.2 .1　…     

富亚麻酸膳食联合动静脉内瘘强化护理在糖尿病肾病维持性血透患者中的应用研究

目的:观察富亚麻酸膳食联合动静脉内瘘强化护理在糖尿病肾病维持性血透患者中的应用效果.方法:选择2017年1月—2019年2月于阳江市阳东区人民医院通过动静脉内瘘途径接受维持性血透治疗的糖尿病肾病患者120例为研究样本,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例,对照组接受维持性血透常规护理,试验组在此基础上加用富亚麻酸膳食联合动静脉内瘘强化护理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较.结果:试验组糖尿病肾病维持性血透者干预后的自护能力评分显著高于对照组,内瘘并发症发生率和内瘘成熟时间显著低于对照组,血流量及内瘘一年通畅率显著高于对照组(P<0.05).结论:对糖尿病肾病维持性血透者施加富亚麻酸膳食联合动静脉内瘘强化护理,可显著提升其自护水平,使内瘘可更为安全有效长期地发挥血透通路作用.     

促红细胞生成素治疗尿毒症贫血的疗效观察

自1990年11月至1991年4月,我们应用重组人类促红细胞生成素(rHu—EPO)治疗10例依赖于输血的维持性血液透析尿毒症贫血患者,获得显著疗效.材料与方法 男7例,女3例,年龄39～65岁.原发病为慢性肾炎5例,良性肾小动脉硬化3例,糖尿病肾病及梗阻性肾病各1例.其中有高血压8例,均无溶血、出血及铁缺乏证据.接受维持性血透时间1～20个月,每周透析2次,每次5小时,采用边缘肝素化,用药前每月均需输血1～2次,每次200ml.用药开始后停止输血.     

21O例老年血透患者护理体会

随着社会的发展及医疗条件下的不断改善 ,人口老龄化日趋明显 ,老年血透患者的比例亦随之增加。我院自 1 992年至 2 0 0 1年 4月 ,共收治尿毒症患者 465例 ,其中 60岁以上老年血透患者 2 1 0例 ,透析 1 1 0 0 0例次。现将护理体会总结如下。1　资料　　本组共 2 1 0例 ,占同期血透患者的 45 % ,男 1 47例 ,女 63例 ;年龄 60～ 84岁 ,平均 68岁。原发病 :慢性肾炎 1 3 6例 ,高血压肾病 2 8例 ,糖尿病肾病 2 6例 ,SL E肾病 1 2例 ,多囊肾3例 ,梗阻性肾病 2例 ,其它 3例本组患者均采用碳酸氢盐透析 ;血液通路采用动静脉内瘘 2 0 1例 ,长期颈…     

延长老年患者血透内瘘使用时间的探讨

随着血液透析疗法的不断发展 ,老年透析患者的存活时间已经越来越长 ,如何使老年血透患者的内瘘维持更长时间已成为临床血透的关键。通过总结我院自 1 994年以来 2 9例做了上肢动静脉侧端吻合内瘘术的老年血透患者 ,并根据老年特点 ,我们加强了内瘘手术前后及使用期的护理 ,严格控制内瘘潜在性并发症的发生 ,在临床血透中收到满意的效果。临　床　资　料　　 2 9例血透患者年龄在 6 0岁～ 86岁 ,男性1 6例 ,女性 1 3例。基础病因 :慢性肾小球肾炎 1 0例 ,糖尿病肾病 6例 ,高血压肾病 7例 ,其余 6例为其他病因。内瘘全部采用上肢前臂桡动脉—…     

手术后血液透析的临床体会

近年来，我们对手术后（主要为深部手术）尿毒症患者51例进行了血液透析，现将资料分析，总结如下。1资料与方法1．1临床资料术后血透患者51例，男42例，女9例，年龄16～52岁，6例为术后48h内急诊血透，余为48h后血透。手术类别见附表。1．2方法术后48h内血透者，首次肝素量为0．2mg／kg，每小时追加4～6mg；术后48h到第5天血透者，首次剂量0．3mg/kg，每小时追加6～8mg，术后第5天到拆线前血透者，首次可用0．4mg／kg，每小时追加8～10mg。透析结束前lh不追加。若急性肾衰，患者血色素及血小板较高，肝素用量可酌情增加；慢性肾衰、肾移植…     

高通量透析对糖尿病肾病维持性血透患者IL-6的影响

目的观察高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血透患者白细胞介素6（IL-6）的影响。方法选择我中心糖尿病肾病维持性血透患者60例,随机分为高通量透析和低通量透析两组,治疗3个月,分别观察两组患者治疗前、后IL-6、hs-CRP、PTH、kt/v等指标的变化。结果高通量组的IL-6、PTH均较治疗前有显著下降（P〈0.05）,而低通量组的IL-6、PTH治疗前后无统计学差异（P〉0.05）。结论高通量透析较低通量透析能降低糖尿病肾病终末期肾衰维持性血透患者的IL-6水平。     

老年患者血液透析的护理体会

近年来 ,随着血液透析 (ＨＤ)技术的进步及人民生活水平的提高 ,老年透析患者逐年递增。由于老年患者本身疾病的复杂化 ,多伴有心血管及全身多器官功能的减退 ,从而给血透及其护理带来了一定的难度。本人收集了自 1995年 2月至 2 0 0 1年 1月老年血透患者共 6 8例。将其透析中的护理体会总结如下 :1　临床资料本组共收治老年患者 6 8例 ,男性 37例 ,女性 31例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均年龄 6 8岁。其中慢性肾炎 5 4例 ,糖尿病肾病 10例 ,多囊肾 3例 ,尿酸性肾病 1例 ,ＨＤ开始时有 2 5例由钡静脉插管过渡到内瘘 ,有 5例由股静脉或足背动脉穿…     

介入溶栓治疗维持性血透患者动-静脉内瘘急性闭塞的护理

动 静脉内瘘是维持性血透患者保证充分透析的重要生命线。随着透析技术的进步 ,维持性血透患者的存活时间不断延长 ,因而血透的血管通路问题已引起广泛关注。尤其是高龄透析患者普遍存在血管硬化的问题 ,因此 ,紧急行介入溶栓治疗抢救急性闭塞的动 静脉瘘有重要的临床意义。现将介入溶栓治疗的术前、术后护理 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料我科自 2 0 0 1年 1～ 5月 ,收治 5例维持性血透患者出现急性动 静脉内瘘闭塞 (指血管杂音在 12ｈ内消失 )。其中男 1例 ,女 4例 ;年龄 6 4～ 81岁 ,平均 ( 71± 10 )岁。原发病为干燥综合征所…     

1例股静脉直接穿刺行长期维持性血液透析的护理

维持性血液透析 ( HD)是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一。股静脉往往作为急性血透时的血管通路 ,而作为长期维持性血透通路 ,实为少见。我透析中心 1 997年始对 1例糖尿病合并肾功能衰竭 ,因自身血管条件差 ,屡次造瘘均告失败 ,而又需行血透治疗的患者 ,采取股静脉直接穿刺 ,建立血透通路 ,行维持性血透41 2例次 ,达 3年零 6个月之久。现将护理会报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,3 6年 ,因糖尿病合并肾功能衰竭行维持性血透治疗。于 1 996年 1 0月先后于外院及我院行两侧上肢动静脉内瘘术均告失败 ,且患者谢绝再行手术。 1 997年 1…     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

临床将动脉与浅部静脉通过手术吻合,称之为动静脉内瘘手术。内瘘流的动脉血静脉化,血流量充分,且易于穿刺和观察,因此保护好维持性血液透析患者动静脉内瘘有着重要的临床意义。1临床资料在我院现行维持性血透患者38例,男21例、女17例;年龄30~65岁。38例中,发生内瘘闭塞8例,其中手术引起3例、低血压引起2例、糖尿病引起1例、原因不明2例。2护理2.1内瘘术前准备需维持性血液透析的患者,在诱导透析到规律透析之前这一阶段,多建立临时血管通路,如足背动脉穿刺、股静脉插管及锁骨下静脉插管等。此时应避免在准备造瘘侧肢体行动脉穿刺,以免引起血…     

颈内静脉双腔留置导管的应用

自１９９６年５月以来,对７例外周血管衰竭、不能建立常规血液透析（血透）内瘘的高龄患者施行永久性颈内静脉双腔透析导管留置进行维持性血液透析（ＨＤ）治疗。　　血透患者７例,男４例,女３例,年龄４２～７８岁,平均５６岁。其中３例已维持血透治疗２～３年,因内瘘闭塞改行置管透析。其余４例因高龄无法行内瘘吻合术而直接插管透析。　　采用ＱｕｉｎｔｏｎＰｅｍｃａＴＨ永久性双腔透析导管,在局麻下行右侧颈部下三角穿刺结合皮下隧道法置管。　　７例患者均１次穿刺成功,无血肿形成。其中最长置管时间为１９个月。共进行血透治…     

浅谈维持性血透病人内瘘的保护

血液透析已被广泛应用于治疗各种病因引起的急、慢性肾衰和某些急性药物或毒物中毒。慢性肾衰病人多依赖血液透析维持生命 ,血管穿刺是完成血透的前提和中心环节。长期血透病人多采用动静脉内瘘 ,如何正确使用和保护动静脉内瘘 ,对于延长动静脉内瘘的使用时间和延长病人的生命起着十分重要的作用。1　临床资料本组 76例 ,男 5 8例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,透析时间 1～ 12年 ,每周 2次透析 ,内瘘穿刺次数 9～ 12 2 4次。动静脉内瘘均由左或右上肢桡动脉或肱动脉与临近浅表静脉端 端吻合而成。有 5例因不同原因行第二次内瘘吻合术 ;其中…     

糖尿病肾病行血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素

目的:探究分析糖尿病肾病行血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素.方法:从2015年4月~2016年4月期间收治的血液透析患者中,选取84例纳入此研究领域中,均采用自体动静脉内瘘进行维持性血透,其中30例原发病为糖尿病肾病作为甲组,另外54例为非糖尿病肾病作为乙组,分析两组内瘘失功的相关因素.结果:甲组患者自体动静脉内瘘失功16例(53.33%),乙组内瘘失功29例(53.70%),甲组透析时间、内瘘使用时间短于乙组(P<0.05);甲组血小板计数、C反应蛋白水平明显高于乙组(P<0.05);随着内瘘时间的延长,各血管内膜厚度不断增加,甲组内膜厚度值高于乙组(P<0.05).结论:糖尿病肾病行血液透析时自体动静脉内瘘使用寿命较短,C-反应蛋白、血小板水平、血管内膜均是内瘘失功的影响因素.     

扣眼法和绳梯法对血透患者动静脉内瘘并发症的影响

随着人类自然寿命的延长和现代医疗科技的发展,我国终末期肾病患者逐年增多,血液透析作为终末期肾病的主要治疗手段,拥有良好的血管通路是血液透析治疗的基本条件.自体动静脉是血液透析患者最常用,最重要的血管通路.正确的穿刺方法可有效降低内瘘使用并发症的发生,降低内瘘失功,不仅可以提高透析质量,更能有效延长内瘘使用寿命,提高患者生存质量.目的:探讨扣眼法和绳梯法对血透患者动静脉内瘘并发症的影响,为选择更安全有效的穿刺方法提供依据,进而延长内瘘使用寿命,提升透析效果,提高患者生存质量.方法:从2015年7月-2016年7月我院收治的血液透析患者中调取48例使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗的患者.采用随机数字表法将其随机分成扣眼穿刺组和绳梯穿刺组,每组24例,采用不同穿刺方法一年后调查,对比两组患者的治疗效果,血液透析治疗期间,内瘘使用的主要并发症为血栓、血管瘤、血管狭窄等,本次调取患者进行血液透析治疗均为内瘘穿刺.结论:动静脉内瘘使用会引起多种并发症,绳梯穿刺法动静脉内瘘并发症明显低于扣眼穿刺法,延长血管使用寿命,适合临床推广应用.